心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值与急性心肌梗死患者急性期发生室性心律失常的关系

目的:探讨心电图Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值对AMI患者急性期发生室性心律失常的诊断价值。方法:回顾性分析2014年10月至2017年10月就诊中国科学技术大学附属第一医院的186例AMI患者心电图,按急性期是否发生室性心动过速和/或心室颤动分为室性心律失常组(观察组,n=106)和无室性心律失常组(对照组,n=80),测量所有患者病程在24 h内的第1份(急性期)心电图及出院时(恢复期)心电图,对入组人群的Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT比值进行分析。结果:两组恢复期TpTec,QTc和Tp-Te/QT比值明显低于急性期,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组相比,观察组急性期Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT比值明显升高,差异均有统计学意义(P0.05),而恢复期两组间心电指标差异无统计学意义(P0.05)。Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT与急性期室性心律失常的发生呈正相关(分别r=0.761,P=0.015;r=0.823,P=0.039;r=0.156,P0.001)。ROC曲线分析Tp-Tec,QTc和Tp-Te/QT对AMI患者室性心律失常发生的预测价值,结果表明以Tp-Tec作为急性期室性心律失常发生的预测指标,最佳临界值为125.26 ms,ROC曲线下面积为0.9218,具有较高的诊断价值;以QTc作为预测指标,最佳临界值为433.32 ms,ROC曲线下面积为0.8231,诊断价值中等;以Tp-Te/QT比值作为预测指标,最佳临界值为0.29,ROC曲线下面积为0.9608,诊断价值最高。结论:Tp-Tec,QTc,Tp-Te/QT与AMI患者急性期室性心律失常的发生存在明显正相关,对于室性心律失常的发生均具有预测价值,同时Tp-Tec,QTc及Tp-Te/QT有助于评价AMI患者的预后。     

急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者T波顶点至T波终末段(Tp-Te)的心电图特征与室性心律失常的相关性。方法选取2015年10月至2017年2月接受治疗的AMI患者进行回顾性研究,根据其病情分为无复杂性室性心律失常组和复杂性室性心律失常组。观察两组患者Tp-Te心电图特征的差异,比较两组患者心功能指标[每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、N末端前脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐蛋白I(CTnl)]、心率变异性[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和相邻RR之差50 ms的个数占总RR间期的百分比(PNN50)]的差异,分析AMI患者Tp-Te心电图特征与心功能指标和心率变异性的相关性。结果复杂性室性心律失常组的Tp-Tc、Tp-Te/QT较无复杂性室性心律失常组长;复杂性室性心律失常组的SV、LVEF低于无复杂性室性心律失常组,NT-proBNP、CTnl水平高于无复杂性室性心律失常组;复杂性室性心律失常组患者的SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平低于无复杂性室性心律失常组;AMI患者的Tp-Tc、Tp-Te/QT与NT-proBNP、CTnl水平呈正相关,与SV、LVEF、SDNN、SDANN、RMSSD和PNN50水平呈负相关。结论 AMI患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常密切相关,可作为临床监测的重要指标。     

肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床分析

目的:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率的临床意义.方法:收集肥厚型非梗阻心肌病患者60例,其中室间隔和左室后壁比值1.3～1.5组(组1)27例、比值≥1.5组(组2)33例,并与相匹配的健康人60例作为对照,分别测量并计算Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率.结果:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率分别为(132.67±12.74)ms,0.34±0.04,时照组(80.67±12.74)ms,0.22±0.03,两组比较有显著统计学意义(均P<0.05).Tp-Te间期在组1为(117.41±11.23)ms、组2为(145.15±14.82)ms,两组比较有统计学意义(P<0.05),两组间Tp-Te/QT比率比较有统计学意义(0.38±0.02vs 0.31±0.02)(P<0.05).结论:肥厚型非梗阻心肌病患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT比率显著延长,Tp-Te间期与左室厚度相关.     

扩张型心肌病患者跨室壁复极离散度与室性心律失常的关系

目的:通过测定扩张型心脏病(DCM)患者心电图中代表跨室壁复极离散度(TDR)的两个指标:Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值,探讨它们与室性心律失常(VA)的关系.方法:将188例DCM患者分为室性心律失常组(VA组)和非室性心律失常组(NVA组),测定V2和V6导联的Tp-Te问期和Tp-Te/QT比值,分析其临床意义.结果:VA组V2和V6导联的Tp-Te间期均比NVA组长,差异有统计学意义,P值分别为0.047和0.038;VA组V2和v6导联的Tp-Te/QT比值均比NVA组大,差异有显著性,P值分别为0.009和0.006.结论:TDR增大是发生VA的重要原因,有望利用Tp-Te间期和Tp-Te/QT比值预测DCM患者发生VA的风险,对DCM患者进行危险分层.     

急性心肌梗死患者T波峰-末间期检测的临床意义

[目的]探讨急性心肌梗死（AMI）患者心电图T波峰-末间期（Tp-Te间期）检测的临床意义.[方法]选取41例AMI患者作为观察组,40例正常健康者为对照组,并将观察组患者在急性期有无发生室性心律失常分为两组.测量正常健康者体检时及AMI患者入院24 h内第1份12导联心电图的Tp-Te间期,计算12导联平均Tp-Te间期,对测量结果分组、分导联进行比较分析.[结果]观察组12导联及12导联平均Tp-Te间期均较对照组显著延长（P 〈0.01）.观察组内发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者12导联Tp-Te间期明显延长,两组间比较除Ⅰ、aVL导联外均有显著性差异（ P〈0.05）;12导联平均Tp-Te间期比较有非常显著性差异（ P 〈0.01）.[结论]体表心电图Tp-Te间期能够反映AMI跨壁复极离散度的变化,AMI发生室性心律失常者较未发生室性心律失常者Tp-Te间期明显延长,Tp-Te间期有望成为预测AMI患者发生室性心律失常的临床指标.     

尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者Tp-Te间期和Tp-Te/QT以及预后的影响

目的:分析尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者Tp-Te间期、Tp-Te/QT及预后的影响。方法:选取2021年9月—2023年1月在潍坊市益都中心医院接受急诊介入治疗的STEMI患者160例,以数表法随机分成治疗组(尼可地尔治疗,80例)和对照组(常规药物治疗,80例);比较两组术前及术后48 h、1周、2周、4周的Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值;随访6个月,比较两组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生率及全因死亡率,并根据有无MACE发生将患者分成MACE组和无MACE组,比较两组临床资料,分析STEMI预后危险因素。结果:治疗组与对照组Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值在时间及组间上,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h、1周、2周、4周,治疗组Tp-Te间期、Tp-Te/QT比值均低于对照组(...     

注射用益气复脉在急性心肌梗死伴心力衰竭患者中的应用效果

目的：探究注射用益气复脉在急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭（HF）患者中的应用效果。方法：按随机数字表法,将医院2021年1月至2023年1月收治的70例AMI伴HF患者分为两组,每组35例。对照组采取常规对症治疗,观察组在此基础上加用注射用益气复脉治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、心功能指标[心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）和有效心排血量（CO）]、血清指标[肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和N端脑钠肽前体（NT-proBNP）]、炎症介质[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、咽干口渴等中医证候积分均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CI、SV、LVEF、CO均高于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的cTnⅠ、CK-MB、NT-proBNP指标均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6...     

非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的评价非典型抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对153例单一口服非典型抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT／QTc间期进行对比分析。结果非典型抗精神病药物喹硫平、利培酮、阿立哌唑治疗后QT／QTc间期与治疗前比较均无显著性差异（P〉0．05）;氯氮平治疗后QT／QTc间期均较治疗前显著缩短（t=5．294、3．243,P〈0．01）。治疗前不同药物组QT／QTc间期经方差分析均无显著性差异,治疗后不同药物组QT间期有显著性差异（F=8．759,P=0．000）;两两比较显示,治疗后QT间期平均值利培酮组、阿立哌唑组〉氯氮平组（P〈0．01）;不同药物治疗后QT间期平均值长短顺序依次为利培酮〉阿立哌唑〉喹硫平〉氯氮平。结论不同非典型抗精神病药物对心电图的QT／QTc间期有不同程度的影响,利培酮组的QT间期最长,氯氮平组最短。     

扩张型心肌病患者QT间期与室性心律失常及心功能的关系

目的:探讨扩张型心肌病患者QT间期(QTc) 室性心律失常及心功能的关系.方法:通过回顾性分析56例扩张型心肌病患者,测量心电图中QT间期,并计算QTc,按QTc分为两组:QTc>440 ms组36例和QTc≤440 ms组20例,观察两组室性心律失常的发生及超声心动图中左室射血分数(LVEF)变化.结果:56例扩张型心肌病患者,QTc>440 ms组36例患者中有30例并发了室性心律失常,QTc≤440 ms组20例患者有11例并发了室性心律失常,X<'2>=5.263,P=0.022,两组相应的LVEF分别为(31.17±4.607)%、(35.80±8.250)%(P=0.029).分析QTc与LVEF的相关性,r=-0.320,P=0.016.结论:扩张型心肌病患者QTc>440 ms时,室性心律失常的发生率明显增加,同时心功能显著降低,QTc与LVEF呈负相关,随着QTc的延长,LVEF逐渐降低,心功能减低.QTc可作为预测室性心律失常发生和心功能变化的一个指标.     

经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响

目的评价经典抗精神病药物对精神分裂症患者心电图QT间期的影响。方法对77例单一口服经典抗精神病药物治疗的精神分裂症患者,于治疗前及治疗药物达临床最大剂量时进行心电图检查,对心电图QT／QTc间期进行对比分析。结果治疗后奋乃静组、氟哌啶醇组心电图QT／QTc间期均延长,氯丙嗪组和舒必利组均缩短,但与治疗前比较无显著性差异（P〉0．05）;不同药物组治疗前后QT／QTc间期〉400ms的发生率比较均无显著性差异（P〉0．05）。治疗后不同药物对QT／QTc间期的影响,经LSD法多因素方差分析,QT间期各药物组之间有显著性差异（F=5．964,P〈0．01）;两两比较还发现,奋乃静组QT间期平均值〉氯丙嗪组,氯丙嗪组QT间期平均值〈舒必利组和氟哌啶醇组,差异有显著性（P〈0．01）。结论不同抗精神病药物对精神分裂症患者心电图的QT间期有不同程度的影响,氯丙嗪、舒必利和奋乃静可降低心电图的电压。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。