顺式阿曲库铵和维库溴铵在全麻诱导及维持中的应用比较

选取本院外科2008年4月～2011年4月收治的欲行全身麻醉的患者78例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各39例。观察组使用顺式阿曲库铵进行全麻诱导和维持,对照组使用维库溴铵进行麻醉诱导及维持,比较两组患者的麻醉诱导及维持时间。结果观察组患者的麻醉诱导时间显著长于对照组(P<0.05),麻醉恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。顺式阿曲库铵的肌松起效时间短于维库溴铵,麻醉维持时间较短,不经肝、肾代谢,适用于有肝、肾损伤的短小手术。     

顺式阿曲库铵在儿童麻醉中应用

随着麻醉学科快速发展,新的肌松剂不断生产和应用。中效非去极化肌松剂顺式阿曲库铵因其特殊的代谢方式——Hofmann途径降解,对肝、肾功能异常患者有明显优势,且不释放组胺,在成人麻醉中应用较普遍,但在儿科患者中应用较少。本文就其在儿童麻醉中的应用作一综述。     

顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉的药效学研究

目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性。方法:30例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照。观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达最大插管条件和肌松效应。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间)。结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快。     

罗库溴铵联合顺式阿曲库铵对腹腔镜胆囊切除术患者肌力恢复及呼吸道感染的影响

目的 分析将罗库溴铵联合顺式阿曲库铵应用于腹腔镜胆囊切除术患者对其肌力恢复、呼吸道感染的影响,为临床提供参考。方法 选取2019年3月至2021年1月邹平市中心医院收治的102例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,各51例。对照组患者给予罗库溴铵,实验组患者给予罗库溴铵联合顺式阿曲库铵。比较两组患者术后恢复情况、呼吸道感染发生情况及肌力恢复情况。结果 实验组患者肌松起效时间长于对照组,肌松持续时间、恢复指数时间短于对照组（P<0.05）;实验组患者的呼吸道感染率低于对照组（P<0.05）;两组患者0.25TOFr比值1 h后、0.80TOFr、0.90TOFr肌力恢复率高于0.70TOFr,0.25TOFr比值1 h后、0.90TOFr高于0.80TOFr(P<0.05);两组患者0.70TOFr、0.80TOFr、0.90TOFr及0.25TOFr比值1 h后肌力恢复率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者不同时间点平均动脉压及心率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于行腹腔镜胆囊切除术患者,罗库溴铵...     

顺式阿曲库铵肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的观察顺式阿曲库铵单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标,并与阿曲库铵进行对照。方法 ASAⅠ、Ⅱ级全麻择期腹腔镜下胆囊摘除手术90例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组和Atc组。3组分别单次静注Cis 0.10mg/kg（2倍ED95,95%有效药物剂量）,0.15 mg/kg和Atc 0.5 mg/kg。每组30例,每组再分别按肌松自主恢复、T110%拮抗及T125%拮抗分组,共9组（CisⅠ1、CisⅠ2、CisⅠ3;CisⅡ1、CisⅡ2、CisⅡ3及Atc1、Atc2、Atc3）,每组10例。拮抗方法为静注新斯的明50μg/kg、阿托品10μg/kg。用TOF-2 Watch SX加速度仪进行肌松监测。记录各组的起效时间、插管条件、T125%、T190%恢复时间和TOF0.8的恢复时间。结果 CisⅠ组起效时间明显慢于CisⅡ组及Atc组,（分别为5.61±1.13、2.58±1.10、4.06±1.12,P〈0.05）。3组的插管条件及最大阻滞程度无显著性差异;CisⅠ1、CisⅡ1、Atc1组90%恢复时间、TOF 0.8恢复时间均长于各自的CisⅠ2、CisⅡ2、Atc2及CisⅠ3、CisⅡ3、Atc3组,差别显著（P〈0.05）。结论麻醉诱导时用2倍ED95顺式阿曲库铵可提供满意的插管条件;新斯的明可有效缩短肌松时间,且肌松恢复时间与肌松药剂量及拮抗时机无关。     

顺式阿曲库铵闭环靶控输注在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用

目的观察顺式阿曲库铵闭环靶控输注在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年3月～2019年3月我院收治的子宫肌瘤患者74例,依照随机数表法分为两组各37例。常规组采用顺式阿曲库铵持续输注,研究组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,统计比较两组不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及肌松药物用量、肌松不足发生次数、肌松恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。结果两组各阶段HR、MAP水平比较无显著差异(P>0.05);研究组肌松药物用量、肌松不足发生次数少于常规组,肌松恢复时间短于常规组(P<0.05);研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于常规组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注应用于子宫肌瘤患者腹腔镜手术中,可减少肌松药物用量、肌松不足发生次数,缩短肌松恢复时间及术后自主呼吸恢复、拔管时间。     

顺式阿曲库铵药理学及其临床应用

顺式阿曲库铵是一种新型强效中时效非去极化型肌松药,现已较广泛用于临床。本文从不同因素对顺式阿曲库铵药代动力学的影响以及目前国内外对其药效学的研究做一综述,以期为临床合理用药优化组合提供参考。     

持续泵注顺式阿曲库铵的临床应用分析

目的 探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势.方法 选取ASA分级为I～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的患者40例,随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组),每组各20例,麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼,术中麻醉维持应用七氟烷;全程实施肌松监测,观察拇内收肌收缩情况,分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗,使其在安静状态下自然恢复),并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量.结果 1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组,差异有统计学意义(P＜0.05);1组、2组患者肌松起效及维持时间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞无0.05).结论 持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平,而且可节省维持用药量,缩短肌松恢复时间.     

预注罗库溴铵对维库溴铵起效作用的影响

罗库溴铵是目前起效最快的一种非去极化肌松药。研究发现预注法对罗库溴铵本身的影响结论不一，但预注罗库溴铵可显增快阿曲库铵的起效。预注罗库溴铵是否能增快维库溴铵的起效，目前尚无相关献报道。因此，作自2004年2月至2005年2月观察预注罗库溴铵对维库溴铵起效的影响，为临床合理用药提供参考。     

顺式阿曲库铵在麻醉诱导期的应用

本文通过对顺式阿曲库铵的理化特性、代谢途径、药效观察、不同注药方式、不同人群及国内外麻醉诱导期的研究的现状和进展进行综述。结果发现,顺式阿曲库铵作为一种新型的中时效非去极化肌松药,安全治疗窗宽、作用强、恢复较快、无蓄积作用、可控性好、不释放组胺、代谢不依赖肝肾功能;并且临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量和注药方式来调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉诱导的需求,是目前较为理想的麻醉肌松药。     

老年患者LC手术麻醉中阿曲库铵应用的效果评估

目的 评估老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)手术麻醉中阿曲库铵应用的效果.方法 选取2017年1月至2019年12月我院收治的220例老年患者,均接受LC手术,采用随机数表法分成观察组和对照组,各110例,对照组麻醉中应用维库溴铵,观察组麻醉中应用阿曲库铵,比较两组的肌松起效时间,维持时间与不良反应.结果 观察组肌松起效和维持时间是显著优于对照组的治疗过程的(P＜0.05);同时其有着显著低于对照组的不良反应发生率(P＜0.05).结论 老年患者LC手术麻醉中应用阿曲库铵起效快,维持时间长,且不良反应低,应用效果显著.     

顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中麻醉效果比较

目的:对比顺苯磺酸阿曲库铵与米库氯铵在耳鼻喉手术中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月~2018年7月接受耳鼻喉手术治疗的102例患者的临床资料,依据使用麻醉药物的不同将102例患者分为A组与B组,各51例。A组采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,B组采用米库氯铵麻醉,比较两组血流动力学及安全性。结果:两组各时间段血氧饱和度、心率及平均动脉压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、麻醉诱导即刻、插管时的四个成串刺激值对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术毕、意识恢复以及拔管时的四个成串刺激值均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率3.92%低于A组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较采用顺苯磺酸阿曲库铵麻醉,耳鼻喉手术患者采用米库氯铵麻醉不但可稳定血流动力学,还有利于控制神经肌肉阻滞蓄积,具有一定的安全性。     

靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的探讨靶控输注瑞芬太尼对全麻患者顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法 40例ASA I～II级择期手术患者,分为芬太尼组(C组)和瑞芬太尼组(R组)各20例,以加速度法四个成串刺激(TOF)监测肌松。两组均采用异丙酚血浆靶控输注模式进行诱导,C组静脉注射芬太尼3μg/kg,R组采用血浆靶控输注瑞芬太尼模式静脉输注瑞芬太尼,目标靶控浓度为目标血浆浓度4.5ng/ml。所有患者意识消失后,静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。观察并记录各组患者静脉注射顺式阿曲库铵结束至第四个TOF消失的时间(T4),注药结束至四个TOF都消失的时间(T0)及插管时生命体征和插管满意程度。结果两组T4和T0时间,插管时生命体征和插管满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导靶控输注瑞芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间无影响。     

不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响

目的观察不同剂量罗库溴铵麻醉对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法选择87例行甲状腺手术治疗的患者,分为按照罗库溴铵使用剂量的不同分为三组,其中A组0.3 mg/kg、B组0.6 mg/kg、C组0.9 mg/kg。观察并记录三组患者给药前、给药后90 s以及插管后90 s血压和心率的变化。监测并记录给予肌松药到开始神经检测需要的时间,并观察三组术中神经监测情况。结果三组患者给药后血压、心率均出现明显下降。A组插管后血压明显上升,与给药前相比有统计学差异。B组、C组插管后血压、心率均显著低于A组患者。C组患者未及时检测到喉返神经的病例数(17例)显著高于B组(4例)和A组(0例),C组未及时监测到的病例需等待时间(19.4±2.0 min)显著高于A(0)和B组(5.4±1.1 min),A组术中出现体动的病例数(8例)显著高于B组(0例)和C组(0例)。结论甲状腺手术中应用0.6 mg/kg罗库溴铵既可满足麻醉诱导与手术需要,也不影响术中喉返神经监测,值得临床推广应用。     

闭环靶控输注顺式阿曲库铵在骨科手术麻醉中的应用效果观察

目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI～III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0．2、0．5、0．7、0．9时间均短于对照组（P〈0．05;停药至拔管时间较对照组明显缩短（P〈0．05）。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌凇恢复比间断静脉推注更快。     

顺式阿曲库铵在大容量全肺灌洗术中的应用体会

目的 探讨顺式阿曲库铵在大容量全肺灌洗术中的应用.方法 随机选取30例尘肺患者为研究对象,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂(治疗组),另选取年龄、尘肺期别与之相近的30例患者,采用维库溴铵作为肌肉松弛剂(对照组),选取30例肝功能异常的尘肺患者为另一对照组,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂,手术结束三组均给予标准剂量抗胆碱药拮抗肌松.比较三组药物作用时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺灌洗术中的心血管反应、皮肤颜色改变.结果 术中维持时间、苏醒时间、拔管时间顺式阿曲库铵组分别为(22.4±2.2)min、(25.1±5.9)min、(5.6±3.2)min,维库溴铵组分别为(25.2±2.9)min、(35.4±6.3)min、(10.1±4.5)min,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);肝功能异常组分别为(22.8±3.1)min、(25.6±5.5)min、(5.5±3.4)min,与顺式阿曲库铵组比较,差异无统计学意义;三组术中均能维持稳定的心率、血压,无心血管反应,无组铵释放作用.结论 顺式阿曲库铵具有起效快、作用强、自主呼吸恢复快、拔管快的特点,且不经过肝肾代谢,为大容量全肺灌洗提供较好的麻醉效果,特别适于肝功能异常者的肺灌洗治疗.     

不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响

目的 观察不同浓度七氟烷对顺式阿曲库铵肌松作用的影响.方法 择期全麻下行骨科手术患者60例,随机分为4组(n=15):丙泊酚组(P组)、1%七氟烷组(S1 组)、1.5%七氟烷组(S1.5 组)、2%七氟烷组(S2 组).麻醉诱导后P组静脉输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉维持,S1、S1.5、S2 组分别吸入1%、1.5%和2%浓度的七氟烷维持麻醉.35min后各组均静脉注射顺式阿曲库铵0.15mg/kg.记录静注顺式阿曲库铵至肌颤搐(Th)降至0的时间(T0,即起效时间),Th 恢复至25%、50%、90%的时间(RT25、RT50、RT90)和恢复指数(从RT25至RT75的时间,即RI).结果 与P组相比,S1、S1.5、S2 组RT25、RT50、RT90和RI延长,S2组T0缩短(P<0.05);与S1组相比,S1.5、S2 组RT25、RT50和RT90延长(P<0.05),S2 组RI延长(P< 0.05).结论 吸入1%、1.5%和2%的七氟烷可延长顺式阿曲库铵的作用时间和恢复时间,且呈浓度依赖性;吸入2%的七氟烷还能缩短顺式阿曲库铵起效时间.     

腹部手术中闭环与开环靶控输注罗库溴铵的药效比较

目的 对比观察腹部手术中闭环与开环两种靶控模式输注罗库溴铵的临床效果.方法 40例成年患者,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为罗库溴铵闭环靶控组(C组)和开环靶控组(Ο组),各20例.全麻诱导和维持均以效应室浓度分别靶控输注丙泊酚、雷米芬太尼及罗库溴铵.以TOF的T1和T4/T1监测肌松情况.C组、Ο组罗库溴铵起始靶浓度均为9 μg/ml,T1达最大阻滞时气管插管.继而两组效应室靶浓度均调为4 μg/ml,术中以T1≥25%为肌松调控指标(Ο组)或反馈阈值(C组).两组患者肌松恢复期不予拮抗,当T4/T1>75%时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔除气管导管.结果 C组、Ο组肌松效果在起效时间、靶控诱导剂量、插管条件评分、恢复指数等比较差异均无统计学意义.Ο组有6例术中罗库溴铵靶浓度依赖人工调控满足肌松,靶浓度维持范围4～5.5 μg/ml.C组均通过自动反馈追加肌松药以4 μg/ml靶浓度维持即可满足要求.结论 以闭环与开环两种模式靶控输注罗库溴铵均可安全用于临床;以效应室浓度9 μg/ml靶控输注罗库溴铵的诱导剂量达0.86 mg/kg,可用74 s左右T1达最大阻滞;闭环靶控输注罗库溴铵较开环模式可减轻麻醉者工作量.