低T_3综合征与扩张型心肌病的关联性分析

目的探讨低T3综合征与扩张型心肌病的关系。方法纳入丹江口市第一医院于2009年1月至2011年6月收住院的扩张型心肌病患者194例,其中低T3综合征82例。根据是否存在低T3综合征将患者分为低T3综合征组和非低T3综合征组,比较两组间的基线情况,运用Spearman相关分析计算心功能分级与低T3综合征及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的关联。结果低T3综合征与非低T3综合征相比,低T3综合征患者的年龄较大、左心室射血分数较低、心功能分级较高、低密度脂蛋白较高、预后差。直线相关分析显示心功能分级与低T3状态及FT3值均相关,扩张型心肌病的心力衰竭程度越严重,FT3值越小,低T3状态越明显。结论低T3综合征可能是扩张型心肌病预后不良的标志。     

低T3综合征对心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨低T3综合征对慢性心力衰竭（简称心衰）患者临床预后的影响。方法 回顾性分析慢性心衰患者7 780例,根据患者入院后检测的甲状腺功能,将其分为低T3综合征组和甲状腺功能正常组。采用多因素Cox回归分析低T3综合征与心衰患者临床预后的关系。受试者操作特征（ROC）曲线确定T3预测1年内死亡的最佳界值。采用Kaplan-Meier生存分析2组患者1年内的死亡情况,评估低T3综合征对心衰患者预后的影响。结果 与甲状腺功能正常组相比,低T3综合征组平均年龄、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、尿素氮、肌酐、尿酸、血钾、心肌肌钙蛋白Ⅰ（c TNⅠ）水平较高;随着纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的增加,NT-proBNP水平逐级升高,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平逐级下降。多因素Cox回归分析结果显示,低T3综合征为心衰患者死亡的独立危险因素（HR=1.381,95%CI:1.185～1.608）。结论 低T3综合征是慢性心衰患者发生1年内死亡的独立危险因素。     

老年住院患者230例甲状腺功能分析

目的探讨因各种疾病就诊的老年患者甲状腺功能状况。方法230例因非甲状腺疾病就诊的老年住院患者,均于入院次日晨起时抽空腹静脉血检测三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、血清白蛋白(ALb)。结果筛查出临床甲状腺功能减退症34例(14.78%);亚临床甲状腺功能减退症5例(2.17%);甲状腺功能正常性病变综合征(SES)95例(41.30%),其中低T3综合征患者78例(82.11%)、低T3/T4综合征17例(17.89%),甲状腺功能正常96例(41.74%)。结论老年住院患者甲状腺功能异常发病率高且易被漏诊,尤其SES的发生率较高,多表现为低T3综合征。     

低三碘甲状腺原氨酸综合征对脓毒血症患者病情严重程度及预后影响的研究

目的:探讨低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对脓毒血症患者病情严重程度及预后影响.方法:回顾性分析2017年1月—2019年1月商丘市第一人民医院收治的诊断为脓毒血症的患者112例.根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常组(85例)和低T3组(27例),回顾性收集所有患者的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病等一般临床资料.入院次日抽血检测FT3、FT4、TSH、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac).采用多因素logistic回归分析脓毒血症患者的危险因素.采用Kaplan-Meier法绘制两组患者30天的生存曲线.结果:两组患者的年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、WBC、NLR、Scr差异无统计学意义(P>0.05);低T3组患者CRP、PCT和Lac显著高于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).低T3组脓毒血症病情严重程度重于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,FT3、CRP、PCT和Lac均为脓毒血症患者的独立危险因素(P<0.05).低T3组30天生存率显著低于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低T3综合征可反映脓毒血症患者的病情严重程度,且预后不良.FT3水平在脓毒血症病情严重程度的判断及预后评估中具有重要价值.     

卒中前体育锻炼对软脑膜侧支循环及患者预后的影响

  目的  探讨卒中前体育锻炼水平对急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环及预后的影响。  方法  选取安徽省第二人民医院神经内科2017年1月—2020年6月收治住院的急性前循环脑梗死患者,采用CT血管造影(CTA)评价的区域软脑膜评分(rLMC)对患者软脑膜侧支循环进行半定量评估,采用现代Saltin-Grimby体育锻炼水平量表(SGPALS)对卒中前患者体育锻炼水平进行量化评估,采用改良Rankin评分(mRS)评估患者发病3个月生活自理能力,比较不同体育锻炼水平间患者rLMC的差异,及对90天改良mRS的影响。  结果  共纳入157例患者,其中低运动量组患者72例,高运动量组85例,高运动量组基线收缩压、基线NIHSS评分、发病3个月mRS评分低于低运动量组(P值分别为0.001、0.039、 < 0.001),rLMC评分高于低运动量组(P=0.023),差异有统计学意义;发病3个月99例患者预后良好(mRS≤2),58例患者预后不良(mRS＞2),预后良好组SGPALS评分高于预后不良组(P＜0.001),rLMC评分大于预后不良组(P＜0.001),既往他汀类药物服用率高于预后不良组(P=0.041),差异有统计学意义;多因素logistic回归分析发现SGPALS评分及rLMC评分高是良好预后的保护性因素(OR=1.455、1.181;P=0.043、0.003),既往糖尿病史、基线NIHSS评分高是良好预后的危险因素(OR=0.366、0.899;P=0.027、0.023)。  结论  卒中前体育锻炼能改善急性前循环脑梗死患者软脑膜侧支循环及发病3个月临床预后。      

低T3综合征对左心疾病相关肺动脉高压患者再住院及死亡的影响研究

目的　分析低T3综合征与左心疾病相关肺动脉高压（PH-LHD）患者再住院及死亡事件之间的关系,探讨低T3综合征对PH-LHD患者病情评估及预后判断的价值。方法　选取2015年首都医科大学附属北京安贞医院收治的154例PH-LHD患者,根据其入院后首次测得游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平分为低T3综合征组（n=41）及甲状腺功能正常组（n=113）。记录患者基本信息及实验室检查资料,并于2017年1月对患者进行电话随访,记录患者出院后到随访日期的再住院及死亡情况。结果　低T3综合征组失访2例,甲状腺功能正常组失访6例。低T3综合征组再住院24例（61.5%）,死亡18例（46.2%）;甲状腺功能正常组再住院44例（41.1%）,死亡17例（15.9%）,低T3综合征组再住院率及死亡率均高于甲状腺功能正常组（χ2=7.283,P=0.01;χ2=15.288,P<0.01）。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,低T3综合征与PH-LHD患者出院后再住院无明显相关性〔HR=0.849,95%CI（0.441,1.637）,P=0.625〕;脑钠钛（BNP）>400 ng/L〔HR=2.496,95%CI（1.014,6.146）,P=0.047〕和低T3综合征〔HR=2.353,95%CI（1.092,5.066）,P=0.029〕是PH-LHD患者死亡的独立危险因素。血清FT3预测LH-PHD患者死亡的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.759〔95%CI（0.664,0.854）〕,最佳临界值为FT3<4.195 pmol/L;BNP预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.800〔95%CI（0.710,0.891）〕,最佳临界值为BNP>600 ng/L。DeLong检验结果显示,两者ROC曲线下面积比较,差异无统计学意义（Z=0.693,P=0.488）。结论　低T3综合征是PH-LHD患者出院后死亡的独立危险因素,常规检测FT3水平对PH-LHD患者进行危险分层及预后判断具有重要意义。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎及其伴随痫性发作的临床特点

目的：探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎的临床特点及其伴随痫 性发作的特征。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院2016年1月至2018年7月确诊为抗NMDAR脑炎的20例患者资料, 包括临床特点、痫性发作特点、辅助检查、治疗方案等,并对出院患者进行半年随访。结果：抗NMDAR脑炎患者首 发症状主要为痫性发作及精神行为异常。抗NMDAR脑炎患者伴随痫性发作类型主要为全面性发作,脑电图多为广泛 慢波。与无痫性发作组比较,有痫性发作组MRI示颞叶病变和出现意识障碍的频率更高(P<0.05)。经规范治疗出院后 半年随访,20例患者改良Rankin量表(modified Rankin Scale, mRS)评分得到明显改善,未再出现痫性发作。结论：发 病期间出现意识障碍、颞叶有病灶的抗NMDAR脑炎患者,需注意有痫性发作的可能。如有痫性发作,应及时使用抗 癫痫药物及免疫治疗,并去除病因。经规范治疗后,患者预后大多较好。     

肝病患者110例血清甲状腺相关物质的检测及临床意义

目的:探讨慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎对甲状腺分泌相关激素水平的影响及肝病患者甲状腺自身抗体存在状况。方法:AXSYM化学发光仪分别检测慢性肝炎48例、肝硬化35例、重症肝炎27例、健康体检者30例的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(抗TPO)、抗甲状腺球蛋白抗体(抗TG)的含量。结果:慢性肝炎组TSH、T3、T4显著降低(P<0.05),肝硬化组TSH、T3、T4、FT3显著降低(P<0.01),重症肝炎组TSH、T3、T4、FT3、FT4显著降低(P<0.01),肝病患者血清抗TPO、抗TG含量显著升高(P<0.01)。结论:肝病患者血清相关物质的检测在一定程度上可以评估肝功能、判断病程及预后。     

自身免疫性脑炎患者的临床特征、治疗和预后的回顾性研究

目的了解自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE)患者的临床特征和预后。方法采用2013–2019年四川大学华西医院病历资料,对AE患者的临床特征、实验室检查、治疗及预后进行回顾性研究。患者出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估临床预后,预后分为良好(mRS评分0～2分)和不良(mRS评分3～6分),logistic多因素回归分析患者预后不良的危险因素。结果本研究共纳入121例患者,男女比例为1∶1.1,确诊时年龄段集中在中青年。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者占64.5%(78例)。有33.1%(40例)的AE患者首诊于精神科。有62.8%(76例)的患者存在前驱症状。AE患者入院时常见临床表现为认知功能障碍(104例,86.0%)、思维障碍(90例,74.4%)、行为改变(88例,72.7%)。NMDAR抗体在脑脊液中滴度高于血清中的滴度。双阳性抗体在6例患者中检出。42例患者(34.7%)的头部磁共振无异常。71例患者(58.7%)脑电图异常。111例患者(91.7%)接受了一线免疫治疗,61例患者(50.4%)出院后仍存在神...     

重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征甲状腺功能变化和预后关系

目的：探讨重症肺炎患者正常甲状腺病态综合征(ESS)甲状腺功能变化和预后关系。方法：选取我院2018年7月～2020年6月收治的94例重症肺炎患者,根据患者预后情况将患者分为死亡组和存活组。检测两组患者血清中总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用Pearson分析患者预后与甲状腺激素之间的相关性。结果：死亡组患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH低于存活组,rT3高于存活组(P＜0.05);T3、FT3、TSH与患者预后成正相关(P＜0.05);rT3与患者预后呈负相关(P＜0.05)。结论：重症肺炎患者ESS TT3、FT3、rT3、TSH是患者预后的危险因素,TT4、FT4与患者预后不存在相关性。     

结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征研究及临床价值探讨

摘要：目的 分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并评估血浆胆汁酸比值联合肿瘤标志物在诊断结直肠癌肝转移中的临床应用价值。方法 于2021年4月至2022年1月纳入上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌患者共163例,根据是否出现肝转移分为无转移组（82例）和肝转移组（81例）,采集临床资料及外周血样本,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆15种胆汁酸含量,用KPS评分评估生存质量,比较两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸比值联合肿瘤标志物 详写！对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。结果 两组患者年龄、性别、发病部位、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义（均P>0.05）。结直肠癌肝转移患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移患者升高（均P <0.05）;结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸谱中GCA、DCA、TDCA、GDCA、GUDCA、LCA及GLCA含量均较无转移组患者升高（均P <0.01）;结直肠癌肝转移患者血浆次级胆汁酸含量高于无转移患者（P<0.001）,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者（P<0.001）。次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820 (95%CI: 0.754~0.885, P<0.001)。结论 结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对于结直肠癌肝转移有较高的临床诊断意义。     

核磁共振氢谱法定性鉴定甘露聚糖肽

建立了核磁共振氢谱法定性鉴定甘露聚糖肽的方法,选择异头氢区（δ 4.89～5.90）作为“指纹”鉴定区,以甘露聚糖肽标准品氢谱为参照图谱,将鉴定的样品谱图与其比较,采用相关系数法计算样品谱图与标准谱图的相似度,并对该方法的特异性、重复性及精密度进行验证。经鉴定,9个不同批次的甘露聚糖肽样品的鉴定结果均与标准图谱一致,相似度均大于0.95,该方法具有很好的专属性。核磁共振氢谱法用于甘露聚糖肽的定性鉴定,具有操作简便、重复性好、专属性强等优点。     

ATX-LPA和MAPK 信号通路与类风湿性关节炎临床征象的关系研究

目的 探讨自分泌运动因子-溶血磷脂酸(ATX-LPA)和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 信号通路与类风湿性关节炎(RA)临床征象的关系。方法 以RA患者72例为RA组,同期30例膝骨关节炎患者(OA)为OA组和30例健康查体志愿者为健康组。ELISA法检测三组血清ATX、LPA、MAPK、类风湿因子(RF)表达水平。分析RA组疾病活动度、疼痛程度等临床征象。比较RA组病情高度活动患者(DAS28评分>5.1分)和病情低中度活动(DAS28评分≤5.1分)患者血清ATX、LPA、MAPK、RF水平以及VAS评分,并分析RA组患者血清ATX、LPA、MAPK水平与血清RF水平、DAS28评分以及VAS评分的关系。结果 与健康组比较,RA组血清ATX、LPA、MAPK、RF水平均升高(P<0.05)。与OA组比较,RA组血清ATX、LPA、RF水平均升高(P<0.05)。RA组和OA组血清MAPK水平无明显差异,OA组与健康组血清ATX、LPA、RF水平亦无明显差异(P>0.05)。OA组血清MAPK水平高于健康组(P<0.05)。与RA组病情低中度活动患者比较,其病情高度活动患者血清ATX、LPA、MAPK、RF水平以及VAS评分均升高(P<0.05)。Pearson线性相关分析结果显示,RA组血清ATX、LPA、MAPK水平与血清RF水平、DAS28评分以及VAS评分均呈正相关(P<0.05)。结论 ATX-LPA和MAPK 信号通路与RA疾病活动度、疼痛程度等临床征象以及血清病情评估指标均密切相关,可能为RA防治提供新靶点。     

Nd:YAG 方法预防囊袋收缩综合征的力学机制

目的：分析Nd:YAG 方法预防白内障手术后囊袋收缩的力学机制。方法：本文分别建立了Nd:YAG 前后的前囊3维有限元模型。前囊环形撕囊直径选择6mm。三个切口长度均为1mm,呈120°均匀分布。利用计算机数值计算的方法对两个模型进行了应力分析,并详细比较了两个模型上应力的分布特征。结果：数值分析的结果显示,在Nd:YAG 模型中,三个切口明显释放了前囊上的应力。结论：由于两个模型在体的生理环境相同,因此本研究的结果可以说明Nd:YAG 手术中三个切口对前囊高应力的释放很可能是该方法可以预防前囊收 缩综合症的原因。     

天津地区国人CETP第15外显子突变（Asp^442→Gly）频率

目的：检测胆固醇酯转移蛋白第１５外显子突变（Ａｓｐ＾４４２→Ｇｌｙ）,为探讨ＣＥＴＰ在ＡＳ发生、发展中的作用提供基础数据和参考资料。方法：利用特异设计的错配碱基引物,在ＰＣＲ扩增获得的人ＣＥＴＰ第１５外显子突变片段人工导入了－ＭｓｐＩ酶切位点,根据酶切片段的电泳图谱检测人ＣＥＴＰＡｓｐ＾４４２→Ｇｌｙ突变。结果：１３１例正常成年人中发现４例杂合子突变,突变率为３．０５％,首次证实Ａｓｐ＾４４２→Ｇ     

60Co-γ射线对小鼠骨髓基质细胞表达血管内皮生长因子的影响

目的探讨辐射对培养小鼠骨髓基质细胞表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响及凋亡率变化.方法采用流式细胞术和RT-PCR法.结果经8.0 Gy射线照射后1 h,骨髓基质细胞VEGF mRNA水平即较正常对照显著升高,12 h达到高峰,24 h恢复至正常水平;照射后不同时间,骨髓基质细胞凋亡率与正常对照无显著差异.结论8.0Gy     

^60COγ射线对HeLa细胞端粒酶活性的影响

目的 探讨γ射线对人宫颈癌细胞系HeLa端粒酶活性的影响。方法 不同剂量的γ射线照射HeLa细胞后24、72、120h，用TRAP-ELISA法检测端粒酶的活性。结果 γ射线照射后细胞能增加端粒酶的活性。较低剂量(0．5-1．5Gy)γ射线照射后24h，端粒酶的活性呈剂量依赖式增加；2-3Gy时增加的幅度减低；而较高剂量(4-12Gy)γ射线照射时，又呈剂量依赖式增加。与照射24h相比。在较高剂量(4-12Gy)照射后72及120h。酶的活性呈剂量依赣式减少。结论 HeLa细胞受γ射线照射后。端粒酶活性增加；不同剂量范围。增加幅度不同。     

经皮125I植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的应用及对CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的影响

目的 探讨经皮放射性碘125粒子（¹²⁵I）植入联合化疗在中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的应用及对CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺的影响。方法 选取2017年1月-2019年1月咸阳市中心医院收治的120例中晚期NSCLC患者,根据治疗方案分为研究组78例（经皮¹²⁵I植入联合化疗）和对照组42例（同步放化疗）。统计两组基线资料,并记录粒子植入情况及并发症情况,治疗6个月后评估两组临床疗效。比较两组外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺占比及CD4⁺/CD8⁺治疗前后的变化。统计治疗期间不良反应发生情况。结果 两组性别、年龄、病灶部位、肿瘤直径、病理类型、临床分期及治疗前卡氏评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组91.03%（71/78）患者植入粒子的分布符合术前模拟剂量分布;术后气胸30.77%（24/78）,肺内渗血28.21%（22/78）,发热19.23%（15/78）,粒子移位2.56%（2/78）,围术期均无死亡病例。两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组有效率高于对照组。两组治疗后外周血CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组高于对照组;两组治疗后外周血CD8⁺及治疗前后的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应（胃肠道反应、粒细胞减少及放射性食管炎发生率）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;两组放射性肺炎发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组低于对照组。结论 经皮¹²⁵I植入联合化疗可有效治疗中晚期NSCLC,可明显改善患者免疫功能,减少不良反应。     

发病1周脑梗死证候要素与血脂相关性研究

目的：探讨脑脑死急性期证侯要素与血脂的相关性。方法：收集符合纳入标准的49例受试者,入院时进行证候要素归类,NIHSS评分,并检测甘油三酯(TG),总胆固醇(CHOL),高密度脂蛋白(HDL),低密度脂蛋白(LDL-C),载脂蛋白A1(APOA1) ,载脂蛋白B(APOB)等。结果：脑梗死急性期证候风证得分与载脂蛋白A1有一定的相关性(P=0.033,P<0.05),高密度脂蛋白与气虚证成立有一定的相关性(P=0.049,P<0.05)。结论：缺血性中风急性期风证、气虚证与与血脂有一定的相关性。     

CD19+CD24+CD27+调节性B细胞在系统性红斑狼疮患者中的临床意义

目的 探究CD19⁺CD24⁺CD27⁺调节性B细胞在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中的作用和临床相关性。方法 收集23例SLE患者和23例健康人群的外周血以及血浆标本,使用流式细胞仪检测并比较两组人群外周血标本中的CD19⁺CD24⁺CD27⁺调节性B细胞与细胞内IL-10的表达水平,并将其细分为CD24^highCD27⁺以及CD24^midCD27⁺两个亚群,同时比较血浆中各细胞因子的浓度并分析其与Breg细胞的相关性。检测治疗后SLE患者外周血中Breg细胞的变化并与治疗前进行比较,分析其与疾病发展状态之间的关系。结果 SLE患者体内的两种Breg细胞均显著升高,分别为6.09%±2.61%和12.28%±4.90%,其细胞内IL-10表达也明显增强,且CD24^highCD27⁺型Breg细胞内IL-10水平高于CD24^midCD27⁺型亚群。患者血浆中IL-1β为(9.24±9.97) pg/mL,IL-10为(43.50±23.06) pg/mL,TNF-α为(11.26±7.48) pg/mL,IFN-γ为(12.83±7.27) pg/mL,较正常人均显著升高,且IL-10浓度与CD24^midCD27⁺型亚群细胞比例存在正相关。外周血中两种Breg细胞均与患者的疾病状态存在关联,经过临床药物治疗后,患者体内的Breg细胞显著下降。结论 SLE患者外周血中调节性B细胞显著升高,其分泌的IL-10相应增高,免疫调控作用增强。经过治疗,两者显著下降,提示其具有反映患者疾病状态的潜在价值。