肺吸虫病一例报告

1　临床资料　患者男性 ,42岁 ,上海人。因反复咳嗽、胸闷 3个月 ,于 2 0 0 0年 3月 8日入院。该患者 1999年 12月无明显诱因出现咳嗽、咳少量白色粘痰 ,伴低热 ,曾咳出有一口鲜血 ,在外院摄胸片示 :右肺呈云絮状浸润阴影 ,诊断为“肺炎”,给予青霉素 6 40万 U/ d、阿米卡星 (丁胺卡那霉素 ) 0 .4g/ d抗感染治疗 3d,症状缓解。 1周后复查胸片 :两肺纹理增粗、炎性病灶已吸收。于 2 0 0 0年 1月吹笛后觉胸闷、气促 ,咳嗽加剧 ,就诊我院门诊 ,查血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .35 ,嗜酸粒细胞绝对计数 480 0× 10 6 / L。胸…     

结核治疗过程中类赫氏反应2例

1　病例报告例 1,女 ,16岁。因右侧颈淋巴结串珠样长大 ,当地穿刺诊断颈淋巴结结核 ,予异烟肼 0 . 3g,利福平0 .4 5 g,乙胺丁醇 0 .75 g,每日 1次口服抗痨治疗 4周 ,淋巴结长大、融合 ,皮肤发红 ,压之波动感 ,无发热、咳嗽等不适。考虑诊断不误 ,停用抗痨治疗 ,切开脓肿引流 ,同时给予青霉素抗感染治疗 ,半月后病灶不愈合 ,到我院就诊。查血常规正常 ,病灶分泌物涂片未查见细菌 ,抗酸染色查见抗酸杆菌 ,胸片未发现异常 ,继续上述方案抗结核治疗 ,同时给予异烟肼 10 0 mg病灶换药。 1个月后病灶逐渐愈合 ,淋巴结缩小 ,正规抗痨至疗程结束 ,病…     

抗结核治疗中的类赫反应一例

1 病例报告 患者,男,58岁,工人,主因低热、盗汗、咳嗽、咳痰2周就诊.既往无特殊疾病史.查体:体温38.3℃、脉搏88次/min、呼吸20次/min、血压15/9 kPa、神志清楚,左上肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心脏正常,肝脾肋下未及.X线胸片示:左上肺浸润型肺结核.痰涂片找到结核菌,血沉45 mm/h,肝肾功能正常.诊断:浸润型肺结核(-)/上涂(+)进展期,给予抗痨及营养支持治疗,异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,每日1次,均口服.吡嗪酰胺0.5 g,每日3次,口服.10 d后临床症状减轻,但在治疗15 d后出现体温复升,咳痰增多,X线胸片示:左上肺病灶扩大.血沉80 mm/h,痰涂片未找到结核菌,痰细胞学检查未找到癌细胞,CT及支气管镜检查排除了肿瘤及其他病灶,考虑治疗方案无误,为类赫反应,密切观察下继续治疗,3周后体温正常,肺部扩大的病灶缩小,继续抗痨治疗0.5 a,病灶稳定.     

蛔虫幼虫致血痰1例报告

1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁 ,农民。因畏寒、发热、咳嗽、咯痰 1个月 ,于 1999年 6月 2日在当地医院就诊 ,按急性支气管炎给予氧哌嗪青霉素 4.0 g,2 /d静滴 ,治疗 8d无效。于 6月 11日又因痰中带鲜血转入我院。查体 :T 38.0℃ ,轻度贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,咽部轻度充血 ,右下肺湿罗音 ,左肺正常 ,心、腹 (- )。 X线胸片示右下肺有不整齐散布的点状阴影。血常规 :WBC14.8× 10 9/L,N0 .6 7,L 0 .17,E 0 .13,M 0 .0 3,Hb 110 g/L。大便常规 :蛔虫卵( ) ,其他 (- )。痰查 TB菌 (- ) ,痰查癌细胞 …     

利福平致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,2 0岁。咳嗽、咯痰、胸痛、咯血。胸片示 :双肺Ⅲ型肺结核 ,强化期服异烟肼 0 .3q 1次 /d ,利福平 0 .4 5g 1次 /d ,吡嗪酰胺 0 .5g 3次 /d治疗 2个月 ,巩固期服异烟肼 ,利福平 6个月 ,剂量同前 ,复查胸片双肺结核病灶较前吸收好转 ,查肝功能 :SGPT >5 0U/L ,自行停药。 3个月后 ,患者又出现咳嗽 ,自服异烟肼0 .3g ,利福平 0 .4 5g ,服药 1h后 ,出现心悸 ,恶心 ,呕吐 ,皮肤发黄 ,解酱油色尿 ,急诊入我院。入院查体 :T36 .8℃ ,P 132次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 114 /70mmHg。神清 ,精神差 ,全身皮肤苍黄 ,未见出血点 ,巩膜黄…     

利福平致阿狄森氏病一例

患者男性,24岁,未婚,新疆农二师27团场工人。1996年因两上肺结核,在该场医院间断抗痨治疗5个月。1997年10月因感冒、咳嗽、盗汗来我站就诊,摄胸片示两上肺结核,与该场医院治疗前胸片对比,病灶无明显变化,查痰阴性。给予2HRZE/6HRE方案(异烟肼0.6g,利福平0.6g,吡嗪酰胺2.0g,乙胺丁醇1.2g)治疗。三个月后,患者自感有轻度头晕和乏力,同时发现全身皮肤有棕黑色的色素斑,以面     

支气管肺囊肿误诊结核球1例

1 病例患者,男性,28岁,农民,病历号:92066,1992年9月2日因咳嗽、咯痰2周,来本所就诊.检查:T36℃,P84次/分,R20次/分,BP12/9kPa.血常规:WBC1O.4×10~9/L,N0.84,L0.16,Hb13.5g/L,ESR80mm/小时.尿及肝功能正常.心肺无异常.后前位X线胸片示:右肺中野中带4×4.5cm孤立椭圆形阴影,其上方可见小透光区及液平,密度较淡,质地均匀,边缘光滑,锐利清晰,周边无炎性浸润及钙化灶,右侧位X线胸片未见明显异常.痰涂片查抗酸杆菌2次均阴性.临床诊断:结核球.给予强化短程抗结核治疗.9月11日X线体层片,于右第七后肋6～9cm处见密度均匀云雾状椭圆形阴影,其边缘模糊不清,未见实体性病变或钙化灶.结合后前位胸片,确诊为支气管含液肺囊肿.停用抗痨药,对症观察治疗.11月5日病人突发咳嗽、咯痰,并咯出100ml许粘液,无脓血痰,无明显胸痛和不适,给予对症治疗.12月8日后前位胸片右肺中野中带孤立椭圆形阴影消失,血像正常,痰涂片查抗酸杆菌阴性.     

第57例胰体尾肿块-梗阻性黄疸-胰母细胞瘤

病历摘要 1.临床病史及治疗经过:患者男,18岁.2000年11月30日入院.因体检发现胰体尾肿块半年入院.入院体格检查:皮肤、巩膜重度黄染,肝脏于右锁骨中线肋缘下5 cm触及,无结节及触痛.总胆红素134.91 μmol/L,直接胆红素89.33 μmol/L.癌胚抗原(CEA)4.57 μg/L,甲胎蛋白(AFP) 5.61 μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)8.74 μg/L,铁蛋白87.75 μg/L ,CA125 15.05 U/ml,CA19-9 20.39 U/ml,CA242 2.65 U/ml.CT显示:肝内胆管扩张,肝左、右叶见3个低密度病灶,直径分别约为10.0 cm、15.0 cm和8.0 cm,胰体尾有一10.0 cm×8.0 cm低密度病灶(图1).入院诊断:胰腺癌并肝转移.     

头孢唑肟钠致血细胞减少2例

病例1,女,31岁,因反复咳嗽、咳痰伴发热1周,于2011年5月31日入院。体格检查:体温38.6℃,脉搏88次min,呼吸18次/min,血压130/80 mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音。腹软,无压痛,双肾区叩痛。门诊胸片:双下肺感染。血常规WBC 5.6×109.L-1,NE%49.5%HGB 98 g/L,Plt 99×109.L-1。诊断社区获得性肺炎。入院后即给予头孢唑肟钠2.25 g,加50 g/L葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,2次/d。6月1日查血常规:WBC 2.9×109.L-1,HGB 8g/L,Plt 73×109.L-1。6月2日复查     

发热、咳嗽1个月,右上肺实变伴空洞

病历摘要 患者,男,67岁,主诉"发热、咳嗽1个月",于2007年1月10日入院.3个月前患者查体X线胸片大致正常.1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃:7天后外院查WBC 10.9×109/L,中性粒细胞83.8%,ESR 45mm/h:胸片示右上肺大片渗出影,其内可见空洞,诊断为大叶性肺炎.子头孢呋辛和克林霉素治疗4天无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染治疗7天,仍为稽留高热,体温39.5℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

1 000张胸片技术质量分析

正确的 X线诊断是诊断医师通过优质 X线照片提供的病灶信息 ,结合临床资料 ,进行综合逻辑推论得出 ,若照片质量太差 ,正常组织与病灶无法辩别 ,那么很难得出可靠的诊断。而胸片约占我院照片量的 1/2 ,为提高胸片质量 ,现对我院 10 0 0张胸片进行分析。1　资料与方法1.1　从我院 1996年 1～ 6月的 X线照片中抽出胸片 10 0 0张。1.2　集体阅片 :4名主治医师、1名技师共同阅片。1.3　胸片主观评价标准分甲片 (优质片 )、乙片 (良好 )、丙片(差片 )、丁片 (废片 )。甲片的标准 :胶片尺寸适当 ,号码整齐无误、无异物、无污染、无划痕 ,两侧胸锁…     

泮托拉唑注射后出现局限剥脱性皮炎1例

病历资料 患者,女,46岁.因"尿检异常并发现肾功能损害1个月余"以"慢性肾炎并慢性肾功能衰竭"收住.患者因感觉乏力,而于2010年10月30日在当地县医院检查,查尿Pro(+),Bld(+),HB 84g/L,血BUN 14.64mmol/L,SCR 461.0μmol/L,诊断为"慢性肾炎并慢性肾功能不全"未在当地治疗而求治于我院,于同年11月16日求治我院,查尿Pro(-),Bld(+),Glu(+),血HB 83g/L,BUN 14.39mmol/L,SCR 509.2μmol/L,CYSC 3.72mg/L,行彩色多普勒示:双肾萎缩;肝实质回声增粗,心电图及胸片未提示异常,诊断:慢性肾炎并慢性肾功能衰竭,予纠酸、补钙改善贫血等治疗,症状好转出院,2011年1月9日患者因受凉后出现发热,查血HB 77g/L,WBC 17.9×109/L,N 0.928,血BUN 37mmol/L,SCR 1034.60μmol/L,CYSC 5.59mg/L,积极予对症退热及使用头孢哌酮治疗,1月11日因出现腹部不适,给予泮托拉唑静点,1月12日患者手掌,足跖部出现红色斑疹.     

肺癌误诊4例分析

例 1,男性 ,38岁 ,主诉 :乏力伴盗汗 ,偶有轻咳 ,咳少量白痰 ,时有低热 1个月。院外行ＣＴ检查 ,诊断为“左下肺炎” ,行抗炎治疗效果不佳。入院后查ＯＴ试验 (+ + ) ,血象及分类正常 ,ＥＳＲ 2 0ｍｍ/ｈ ;胸片示左肺下野约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小密度增高影 ,边缘欠整齐 ,密度不均匀 ;纤支镜示双侧气管内无异常。病人两年前曾有病灶部位胸部外伤史 ,亦考虑到有外伤后遗病灶 (炎性假瘤 )可能性。于 2 0 0 0年 5月 31日行手术治疗 ,术中快速病理诊断为低分化癌 ,行左下叶切除 +淋巴结清扫术 ,术后病理为肺泡细胞癌 ,分期 :ＰＴ1Ｎ0 Ｍ0 Ⅰａ期。…     

原发性肺隐球菌病1例

患者男性 55岁病案号220627因咳嗽,少量白痰,低烧2个月,胸片示左肺阴影,按肺炎治疗无效。于1984年12月14日入院。查体(一);血象及 ESR 在正常范围内;多次查痰癌细胞及真菌均阴性;X 线胸片示左肺中部2cm×3 cm 边缘模糊片影(图1),侧位片病变在下叶,略有分叶,有长、短毛刺;断层片:病灶内未见钙化点,周围未见卫星灶;胸部 CT:左下肺近后胸壁有19.5 mm×12.4 mm 密度增高影,CT 值128.11 HU,病灶有粗大外突毛刺(图1～2)。考虑为左下肺实性占位病变。于同年12月27日行     

The study of staging of differentiated thyroid carcinoma by using diagnostic 131 I scintigraphy

目的:评价诊断剂量(5 mCi)的131I-SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)首次去除治疗后准确分期的价值.方法:56例经过首次去除治疗后6+月或12+月的DTC患者,其中男性16例,女性40例,平均年龄35岁,分别行诊断性131I-全身显像(131 I-WBI)和头颈部、胸部131I-SPECT/CT断层融合显像,结果分别由两名教授读片(其中一位不知道病情),在病灶水平分析131 I-SPECT/CT断层融合图像对DTC定位和定性诊断情况,同时分析131I-SPECT/CT断层融合图像结果对治疗策略的影响.所有结果均通过病理、其他影像学检查和临床随访予以证实.肿瘤的分期参照TNM分期.结果:131I-SPECT/CT断层融合显像检测出9例患者的局部淋巴结转移,明确诊断了6例颈部局部碘摄取病灶的性质,131 I-WBI和131I-SPECT/CT改变了组织病理学或胸片诊断中的11例患者的术后分期,基于我科现有DTC治疗规范,131 I-SPECT/CT断层融合图像改变了14例(25％)的131I治疗方案.结论:诊断剂量的131I-SPECT/CT断层融合图像可以明确131 I-WBI的可疑病灶的数量,完善DTC患者的分期,改变DTC患者的131I治疗方案.     

系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压1例

患者,女,42岁,因关节疼痛3年,胸闷、气促1年,纳差1周于2006年12月4日入我院.3年前患者因左手关节疼痛在我院查血常规:WBC 2.16×109/L,RBC 1.12×1012/L,Hb 56 g/L,Plt66×109/L;尿蛋白( );24 h尿蛋白定量1.14 g;ANA( );抗dsDNA( ),抗SSA抗体( ),抗SSB抗体( ),诊断:系统性红斑狼疮(SlE),予强的松45 mg及骁悉1.5 g,每晨一次治疗.症状控制良好,复查血象正常.     

万古霉素治疗败血症致一过性尿崩症1例

患者,女,4 7岁。因发热、腰腹痛、咳嗽5天于2 0 0 0年9月7日入院。查体:T 38.2℃,神情萎靡,抬入病房。双肺闻及干湿音,心界稍大,上腹压痛明显,莫菲氏征阳性,移动性浊音阳性。入院后查血常规:WBC 8.4×10 9/L ,N 0 .81。腹部B超:胆道蛔虫,大量腹水。腹水常规为渗出液。胸片提示:金葡菌性肺炎。做血培养为:金黄色葡萄球菌生长。给予万古霉素2g/d ,分4次静滴。治疗1周后,体温正常,症状缓解。2周后,症状消失。复查胸片:病灶明显吸收。1个月后,患者突发尿量增加,3日后,尿量达10 0 0 0ml/d。测尿比重<1.0 0 5 ;做禁水试验,尿量不减,且患者出…     

肺吸虫病三例误诊分析

例 1:男 ,39岁。咳嗽 1周 ,于 1998年 7月 16日入院。患者 1周前起无诱因咳嗽 ,少量白色粘痰。无腹痛、腹泻。有进食半生喇咕史。体检 :皮肤粘膜无黄染 ,未触及皮下结节。气管居中 ,右肩胛线第 9后肋以下叩诊浊音 ,右下肺呼吸音低。心脏检查 (- )。腹平软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :ＥＳＲ 2 2ｎｍ/ｈ ,结核抗体 (- ) ,大便常规 (- )。胸片 :右肺尖小结节病灶 ,肺纹理增粗 ,右胸腔积液 ,入院诊断 :肺结核。入院后查 :血白细胞 6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .46 ,Ｌ0 .2 8,Ｅ 0 .2 2 ,Ｍ 0 .0 4,嗜酸性白细胞 1496× 10 6/Ｌ。胸水 :淡黄 ,混浊 …     

木尘肺误诊为肺结核2例

<正> 例1,男,35岁,木工。因乏力、咳嗽、痰中带血、胸闷1个月余,于1993年8月18日入院。查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常。心肺未见阳性体征。血沉12mm/h,血常规正常。3次痰集抗酸杆菌和2次痰涂片查抗酸杆菌均为(-)。OT试验(+)。胸片:两肺门影密度增高、增宽,肺纹理紊乱。诊断为肺门结核。入院后,给抗结核及对症治疗3个月余,咳嗽稍减轻,痰中带血消失,但仍胸闷、乏力。复查胸片,见两肺病灶无明显变化。追问病史,该患者于18岁开始从事木材加工作业,近3年调离单位。根据该患者有14年的木工工作史,结合临床抗结核治疗效果不佳,考虑是否有木尘肺之可能,经职业病院会诊,确诊为木尘肺。     

原发性甲状腺功能减退致肾损害一例并文献复习

1 病例简介 患者,女,22岁,以"发现肌酐水平升高2个月"为主诉于2008-07-17入院.2个月前因不洁饮食后出现恶心、呕吐伴体温升高就诊于外院,查血常规:白细胞(WBC)4.82×109/L,血红蛋白(Hb)97 g/L,血小板(PLT)167×109/L.肌酐120 μmol/L,肌酸激酶(CK)355 U/L.尿常规:正常.诊断为肠道感染,对症治疗后症状好转.1个月前复查:Hb 98 g/L,肌酐116 μmol/L,CK 326 U/L,24 h尿蛋白＜0.15 g,双肾B超检查未见异常,未予特殊治疗.2周前就诊于我院门诊,查Hb 98 g/L,肌酐124 μmol/L,清蛋白(Alb)45.2 g/L,胆固醇(CHOL) 10.71 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)7.68 mmol/L.尿常规:正常.体格检查:未见明显异常.