脑动脉硬化性精神障碍的护理

脑动脉硬化性精神障碍的护理　　南京医科大学附属脑科医院（２１００２４）麻丽萍，魏敬芝脑动脉硬化性精神障碍是指由于脑动脉粥样硬化时，脑组织供血不足，导致大脑广泛而散在的缺血性病变，从而产生精神障碍。其精神症状有脑衰弱综合征、情感障碍、性格改变、妄想状态...     

动脉硬化性精神障碍的护理

动脉硬化性精神障碍是指由于脑动脉粥样硬化时，脑组织供血不足，导致大脑广泛而散在的缺血性疾病，从而产生精神障碍。其精神症状有脑衰弱综合征、情感障碍、性格改变、妄想状态、意识障碍和痴呆。此病呈缓慢进行性加重，但病程有波动性．其间有相对缓解期，经积极治疗和精心护理可使症状好转或暂时停止发展。     

临床外科应激相关障碍28例分析

应激相关障碍是一组由心理社会因素所致的精神障碍，大体可分为急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍和感应性精神障碍。在临床实践中，由非脑源性创伤引发的应激相关障碍，往往缺乏认识和专科治疗经验，使其治疗常感到被动。我院自1987年7月～2008年4月共收治该类患者28例，予以治疗，取得良好效果，现报告如下。     

高压氧对器质性精神障碍的治疗观察（附300例报告）

作者总结了３００例脑器质性精神障碍患者行高压氧治疗的情况，脑外伤性精神障碍１２８例，脑血管病１４４例，ＣＯ中毒１６例，精神症状以精神运动性兴奋、思维紊乱、智能、记忆及定向障碍为主，同时伴有不同程度神经系统体征。     

30例脑器质性精神障碍误诊分析

有明显意识障碍和神经系统阳性体征的脑器质性精神障碍临床诊断不难，而有的病人在早期以精神症状为主，神经系统症状出现晚，甚至缺乏，容易误诊为功能性精神障碍，从而贻误治疗。为了避免误诊，提高诊疗水平，本文收集我院自1992～2003年收治的脑器质性精神障碍116例中30例误诊为功能性精神障碍的病案，对其临床表现、误诊原因及诊断过程进行探讨，报道如下。     

精神发育迟滞伴发癫痫精神障碍1例护理

精神发育迟滞是指一组精神发育不全或受阻的综合症，特征为智力低下和社会适应困难，起病于发育成熟以前（18岁以前）。本症可单独出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病。癫痫是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，临床表现各异。癫痫大致可分为急性发作性和慢性持续性精神障碍两种。精神发育迟滞有受伤、有冲动行为的危险、生活自理缺陷，语言沟通、社交障碍，而癫痫发作有窒息、损伤、自杀、自伤的危险，有冲动、突发意识障碍的危险。精神发育迟滞伴发癫痫时常出现精神障碍，意外危险增大，护理难度增加。需要采取更加严密的护理措施。     

高压氧对器质性精神障碍的治疗观察（附300例报告）

作者总结了３００例脑器质性精神障碍患者行高压氧治疗的情况：脑外伤性精神障碍１２８例，脑血管病１４４例，ＣＯ中毒１６例。精神症状以精神运动性兴奋、思维紊乱、智能、记忆及定向障碍为主，同时伴有不同程度神经系统体征。高压氧治疗采用纯氧舱及面罩吸氧空气加压舱。平均治疗３３次，经高压氧治疗后有效者２６８例达８９％。本组资料提示以急性期脑器质性损伤效果最佳，特别是在起病后１周内见效尤为明显，如持续数月以后行高压氧治疗则效果欠佳。高压氧对脑器质性精神障碍治疗原理主要为，增加脑的供氧，促进损伤组织恢复，减轻脑水肿，从而使由于脑器质性改变而致的精神异常的症状减轻或消失，达到治疗疾病的目的。     

脑器质性精神障碍患者的CT表现(附62例异常脑CT分析)

目的:探讨脑CT扫描对脑器质性精神障碍病因的检查和评价。方法:分析1032例精神障碍患者脑CT表现。结果:62例有异常脑CT表现,阳性率为6.0%,涉及9类12种疾病。脑血管疾病、先天性畸形(透明隔囊肿)、脑肿瘤与囊肿、Alzheimer病性脑萎缩、脑白质病分别列前四位。精神障碍病程≤2年与>2年患病人数有显著差异性(P<0.01)。结论:脑CT检查对脑器质性精神障碍的病因诊断至关重要,对初发精神障碍患者脑CT扫描应作为排除脑器质性病变的首选方法。     

鼠神经生长因子联合氯丙嗪治疗脑外伤性精神障碍的不良反应及护理措施

颅脑外伤性精神障碍是颅脑外伤后导致的严重行为及心理障碍，表现为智能、记忆、情感障碍、人格改变等症状，直接影响患者的生活质量，也给患者家庭和社会带来影响。鼠神经生长因子具有促进神经损伤恢复的作用，氯丙嗪对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等外伤性精神障碍有较好的疗效，常二者联合用于颅脑外伤性精神障碍治疗，但也有不良反应。现对本科采用鼠神经生长因子联合氯丙嗪治疗脑外伤性精神障碍患者56例中出现的不良反应和护理措施报告如下。     

脑卒中后精神障碍126例临床分析

目的探讨脑卒中后精神障碍的临床特点及相关问题。方法对住院的389例脑卒中患者中126例伴发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中伴发精神障碍的发生率为32．39％。精神障碍发生率依次为情感障碍综合症、神经症样综合征、意识障碍、神经病性综合症、人格改变、遗忘综合症、智能损害综合症。脑卒中类型、病变部位、脑部供血、神经递质等与精神障碍有一定关系。结论脑卒中伴发精神障碍发病率高，应引起临床医生重视，并辅以适当治疗，有利于患者的康复。     

综合科精神障碍病人的急诊处理

目的：为了了解综合科病人出现精神障碍时的急诊处理情况。方法：对综合医院一年间精神障碍急诊处理的２８３例资料进行总结分析。结果：按精神科医生会诊时精神检查的症状进行分类，兴奋躁动状态最为常见，其次为意识障碍、急性幻觉状态、自杀自伤行为、急性妄想状态等。以ＣＣＭＤ－２－Ｒ为标准，最常见的诊断依次为躯体疾病所致精神障碍、急性药物中毒、脑器质性精神障碍、急性心因性反应、精神分裂症等。结论：提高综合科医护人员精神医学水平，加强临床各科医生急诊精神医学的教育和训练是非常重要的     

脑卒中继发精神障碍的临床分析

目的:探讨脑卒中患者继发精神障碍的临床特征、发生机制及治疗措施。方法:对591例住院确诊脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析。结果:591例脑卒中患者中继发精神障碍136例,占23.01%。各类精神障碍发生率,由高至低依次为情感障碍、脑衰弱综合征、意识障碍综合征、幻觉妄想状态、痴呆状态、狂躁状态。脑卒中类型、病变部位与精神障碍有一定关系。结论:脑卒中伴发精神障碍发病率高,影响病人的康复和生活质量,应引起重视,并适当治疗,有利于患者的康复。     

大学生精神障碍与生活事件

通过对208例大学生精神障碍住院病人有关资料分析,发现大学生精神障碍以精神分裂症为最多,情感性障碍、心因性精神障碍、神经症紧随其后。生活事件以恋爱受挫、学习困难和人际关系紧张为多见。生活事件不但与心因性精神障碍有着密切关系,而且在情感性障碍、神经症中起着一定的作用。     

颅脑损伤致精神障碍52例临床分析

目的：探讨颅脑损伤所引发的精神障碍的临床特征。方法：对因颅脑损伤致精神障碍住院的52例病人的临床资料进行回顾性分析。结果：52例病人多为中，重度颅脑损伤，昏迷时间30分钟以上者占73％，脑挫伤及脑挫裂伤占89％；精神障碍表现形式多样，以精神病样症状，智能障碍为主，头颅CT异常率42％，以脑软化及脑萎缩多见；经治疗精神障碍治愈率48％，其中智能障碍复常率63％，结论：中，重度的颅脑损伤，昏迷时间长者较常出现精神障碍，智能障碍，联想障碍，行为障碍是本症的常见症状，精神障碍包括智能障碍大多经治疗可恢复或改善。     

脑外伤所致精神障碍38例临床分析

目的探讨脑外伤所致精神障碍的临床表现类型及受伤性质与精神障碍的关系。方法对38例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果脑外伤所至精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状，神经症样综合征，情感障碍，人格障碍，智能障碍。易出现精神问题的是脑挫裂伤和脑震荡。结论脑外伤是易发生精神障碍，临床医生应预以重视。     

孤独症磁共振脑功能成像研究

孤独症是起病于婴幼儿期严重的慢性神经精神障碍，涉及语言、认知、社会交往能力等多种障碍。磁共振脑功能成像是通过血氧水平依赖法检测脑实质血管内血氧浓度变化，以显示相应的脑功能区。孤独症的磁共振脑功能成像研究主要集中在注意力、运动、语言和面部识别等方面，发现孤独症患者的脑功能区与正常对照组相比较有部分区别。目前孤独症患者脑功能磁共振检查研究尚处于起步阶段，病例较少，脑功能实验设计较为简单。随着研究的逐步深入，脑功能磁共振检查将会对孤独症的脑功能异常做出综合评价并指导临床。     

脑梗死所致精神障碍的护理对策

多发脑梗死性精神障碍是指由于脑血管病变（包括出血性和缺血性）造成组织血流供应不正常所致的精神障碍。细小动脉痉挛和硬化导致脑供血不足或缺血，产生一过性或持续性的神经精神障碍^[1]。由于脑血管的功能性或器质性改变，使短暂的和持久的精神障碍交织在一起，增加了精神症状的复杂性，     

散发性脑炎伴发精神障碍的护理

很多躯体疾病,包括各种感染、内脏疾病、血液疾病、内分泌疾病、代谢疾病和营养障碍,以及中毒和脑器质疾病,都可能伴发精神障碍。散发性脑炎是由细菌、病毒或其它微生物直接侵犯脑组织所致颅内感染。据统计,其所伴发的精神障碍发生率高达81％。此类病人所表现的意识障碍有嗜睡、     

产后精神障碍患者临床特征及护理体会

产后精神障碍是指产后6周内发生的各种精神障碍的总称。女性怀孕、分娩经历了一次非常强烈的情感体验和生理、心理应激过程，产后她们的情感会较以往显得更加脆弱、敏感，这个时期是妇女一生中发生精神障碍的高危时期。有研究显示，由分娩所致的生理和心理应激可影响产后精神障碍的表现和病程。产后由于胎盘和脑垂体急剧退缩，绒毛膜促性腺激素迅速减少，引起孕酮分泌障碍和比例失调，胎盘类固醇分泌障碍，雌性激素和黄体酮急剧下降，这些与精神障碍的发生有一定的关系。本文旨在探讨产后精神障碍患者的临床特征及护理体会，现将结果报告如下。     

脑外伤所致精神障碍40例临床分析

目的探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系。方法对40例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素，临床医生应预以重视。