中耳胆固醇肉芽肿性乳突炎18例报告

目的对中耳胆固醇肉芽肿性乳突炎患者的发病原因,诊断依据和术式进行分析。方法12例行鼓室探查加改良乳突根治术,6例行鼓室探查加封闭式乳突根治术。结果术中见18耳鼓窦内均有肉芽,鼓室、鼓窦内均有咖啡色或棕褐色液体,内含结晶物。18例均未见合并胆脂瘤形成,面神经管、半规管、乙状窦板和天盖等未见破坏。结论对有中耳炎或分泌性中耳炎病史的患者应警惕此病,经CT检查确诊,及时手术清除病灶,可改善通气并恢复听力。     

中耳胆固醇肉芽肿的临床特点

胆固醇肉芽肿是机体对破裂的红细胞以及某些组织成分产生的胆固醇结晶的异物反应,是一种内含胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽组织。最常见于颞骨。中耳胆固醇肉芽肿的病因为中耳炎症引起含气腔通气受阻,引流障碍及含气腔出血,确诊有赖于病理诊断。中耳乳突手术彻底去除病变,建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统,是手术成功的关键。文章从中耳胆固醇肉芽肿的形成因素、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗等几方面综述。     

中耳胆固醇肉芽肿的临床特点与治疗

资料与方法 2002～2008年收治中耳胆固醇肉芽肿患者11例12,男2例,女9例;年龄10—50岁,平均26．4岁。病程15天～20年,平均2年10个月。〈1年者7例。4例在10～20年前有化脓性中耳炎病史,均干耳10年以上;5例（5耳）无明显诱因。例2例有分泌性中耳炎病史,其中1例鼓膜置管后感染,炎症消失后鼓腆愈合但变蓝。11例听力减退,6例耳呜,5例有耳闷感,1例耳痛头痛。6例外斗道流溢咖啡色或褐色血性液体（1例为双耳）,5例无耳溢史者。行鼓膜穿刺2例,有1例抽出咖啡色液体。专科检查：3耳外耳道内有咖啡色分泌物;     

中耳胆固醇肉芽肿3例报告

中耳胆固醇肉芽肿(CG)是组织对胆固醇结晶的异物反应,由肉芽组织组成,其中含有大量的胆固醇结晶及异物巨细胞。其病因尚不清楚,临床处理值得探讨。我院自2000~2002年共收治3例(3耳)CG患者,对其病理特点、诊断及治疗作初步探讨,报告如下。1资料与方法1·1一般资料CG患者3例,其中,男2例,女1例。年龄16~54岁,平均年龄30岁。病程6个月~5年,平均2年。3例均有耳闷胀感,伴耳痛、耳鸣,有2例耳溢棕褐色血性液。3例均为蓝色鼓膜,其中,1例骨膜紧张部穿孔,2例骨膜增厚、内陷,标志不清。3例患者均为轻-中度传导性聋,气导损失25~65 dB HL,平均43·4 dB…     

13例中耳胆固醇肉芽肿手术治疗的回顾性分析

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿不同手术治疗方案的选择及其治疗结果。方法采用回顾性研究,对我院2009～2012年手术治疗的13例中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料进行总结分析。结果4例患者采用鼓室探查＋鼓膜切开置管术,其中1例术后半年复发,二次手术采用开放式鼓室成形术,6例采用完壁式乳突切除＋面隐窝开放＋鼓膜切开置管术,2例采用开放式乳突切除＋鼓室成形术,1例采用乳突根治术,术后随访1年以上均无复发。结论中耳胆固醇肉芽肿治疗应当彻底清除病变,重建通气引流通道,术前充分评估病变范围,选择适宜的手术方式。     

中耳胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿（CG）的发病机制、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析43例CG患者的临床资料，其中42病例经手术及病理证实。主要临床表现包括听力下降43／43例，耳闷感29／43例，咖啡样耳漏12／43例，耳呜26／43例。蓝鼓膜为典型体征36／43例。颞骨高分辨CT（HRCT）主要表现为中耳乳突软组织阴影，可伴有听骨链破坏（17/43），手术中发现（13／43）与术前符合率76．47％（13／17）。结果手术方法选择完璧式乳突切除＋鼓室探查＋鼓室置管术31例，完璧式乳突切除＋鼓室探查＋听骨链重建术11例，单纯鼓室置管术1例。术后随访0．5～3．0年，无复发。术后1．2个月鼓膜颜色恢复正常，听力均有不同程度提高，骨气导间距平均减少（25．0±3．5）dB。结论cG的主要临床表现为听力下降、耳闷感、耳呜、咖啡样耳漏和蓝鼓膜。HRCT对中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术有重要参考价值。诊断明确应采取手术治疗，清除病变，建立鼓室及乳突的通气、引流，并重建听力。     

放疗后中耳胆固醇肉芽肿的治疗

 摘要 目的：研究鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿行乳突根治及鼓室成型术的效果。方法：对在我科确诊为鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿的9例患者9耳进行手术治疗研究,放疗与手术间隔时间为6~14年（平均9年）,术前接受的放射剂量为68~75Gy。所有患耳采取的手术治疗方法包括开放乳突根治或完璧乳突根治术,同时行鼓室成型,其中3例行开放乳突根治+鼓室成型;6例行完璧乳突根治+鼓室成型。结果：所有患者术后均随访2年以上,7耳鼓膜完整(占77.8%),2耳在术后3个月出现鼓膜再穿孔,但耳流脓、耳闷塞感明显较术前减少。PTA(0.5 kHz, 1 kHz, 2 kHz)和A-B Gap分别由术前的90.5 dB和45.8 dB 改善至术后6个月的62.3 dB和25.5 dB。结论：大多数鼻咽癌放疗后中耳胆固醇肉芽肿患者可采取手术改善症状,放疗引起的慢性中耳炎不是鼓室成型的禁忌症。     

中耳胆脂瘤误诊1例

男 ,35岁 ,农民 ,长安县黄良乡东古城人。以有右耳反复流脓史 ,曾作乳突片、取外耳道息肉、肉芽病检。拍片报告 :右侧蜂房消失 ,骨质结构未见破坏、中断 ,鼓窦未扩大。意见 :右侧慢性中耳乳突炎。病理诊断 :右耳道小块皮肤组织慢性炎伴鳞状上皮增生及局部糜烂、肉芽组织形成。后又至另一医院 ,诊断为右中耳乳突炎。专科检查 :右外耳道被灰白色堆积物填堵 ,味臭 ,耳后不肿胀 ,无瘢痕、瘘管及压痛。观察原乳突片 :右侧乳突蜂房消失 ,有 3cm× 2 .5 cm大的骨质破坏区 ,与外耳道相通 ,结合外耳道情况认为系中耳胆脂瘤并自然根治腔形成。遂将外耳…     

结核性中耳乳突炎误诊1例

某患者：女, 30岁。因“左耳流脓伴听力下降 2月余”来我科就诊。 2月前患者无明显原因感左耳内闭塞、闷胀感,并伴有听力下降、继之流脓,偶有脓中带血,但无明显的耳痛及头痛。在当地医院治疗无效,遂来我院就诊。发病以来无低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。否认结核病史及结核病家族史。检查：左耳内有粘浓,鼓膜紧张部大穿孔、鼓室内可见白色肉芽组织生长。取耳内分泌物及肉芽组织送细菌培养,报告无细菌生长。乳突 X线摄片报告：慢性乳突炎,拟诊为“骨疡型中耳炎”给予局部抗炎治疗。一周后患者复诊,症状无改善。加摄胸片示右…     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

恶性肉芽肿误诊1例

患者,女,19岁。双侧鼻塞、脓涕、头痛1月余伴高热5天,于2001年11月3日就诊。查:全身一般情况可,心肺腹部无异常发现。鼻外观无畸形,鼻粘膜急性充血,干燥,前端粘膜糜烂,双下甲明显肿大,鼻道内积脓,以左侧为重。两耳鼓膜正常,张口无受限。按急性鼻窦炎给以抗生素治疗。1周后,头痛消失,右侧鼻塞减轻,脓涕减少,左侧无好转。复查见     

韦格内肉芽肿病误诊1例

韦格内肉芽肿病误诊１例宁夏青峡铜市医院（７５１６００）邱俊清祁靖藩唐晓梅邱小瑾韦格内氏肉芽肿（简称ＷＧ）是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎，主要累及呼吸道、肾脏、皮肤等脏器而产生相应严重的临床表现，临床少见，我们曾早期误诊１例，现报告如下。１患者，...     

中耳胆固醇肉芽肿临床特点及手术体会

胆固醇肉芽肿(CG)不是一种临床独立疾病,而是组织对胆固醇结晶的反应,可发生于颞骨的任何部位 ,以中耳乳突最常见,常与慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎、特发性血鼓室、胆脂瘤并存.     

韦格内氏肉芽肿误诊1例

病人,男,29岁。自1998年2月起反复出现鼻衄。6月前受凉致发热、咳嗽,查血常规WBC11×109/L,N0.88,胸片示左下肺斑片状影。按肺炎先后给予青霉素、头孢唑啉钠治疗2周,复查胸片无好转。每于午后发热,体温不超过39℃,查血沉27mm/h,骨髓象正常,痰中未查到抗酸杆菌,抗O及类风湿因子阴性,拟诊肺结核,给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇治疗1个月,胸片及肺部CT示右下肺病变无变化,右中上肺出现类似病变。病人反复发热,四肢关节疼痛并触及皮下结节,双侧鼻中隔梨氏区粘膜糜烂,咽后壁出现两处表浅溃疡,血清球蛋白增高,尿蛋白 ,转上级医院行纤维支气管镜…     

慢性胆囊炎胆固醇性肉芽肿误诊为胆囊癌1例分析

慢性胆囊炎伴糜烂出血，胆固醇性肉芽肿形成，胆囊壁增厚，与周围组织分界不清，很难与胆囊癌鉴别。本文通过个案分析，探讨二者之间的区别方法，与超声一线的同行们共勉。     

Wegener肉芽肿误诊1例

<正> 1 病例资料 患者,男,43岁。8个月前,左耳闷胀感,听力下降伴耳鸣,近1个月流脓性分泌物,无恶臭。当地医院用双氧水清洗外耳道及“滴耳液”治疗,症状无改善。相继出现口眼歪斜,按“中耳乳突炎”行乳突根治术,术后左耳痛伴同侧头痛,面瘫无改善,转入我院。查体:一般状况好,浅表淋巴结未触及,心、肺、腹无异常发现,右耳鼓膜内陷,左耳轮脚前见有瘢痕,中耳乳突根治术创腔宽敞,有少量粘脓性分泌物,左侧额     

Wegener肉芽肿误诊为慢性喉炎1例

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿是一种全身性疾病，当早期仅出现局部症状时，易误诊。作者曾收治一例误诊为慢性喉炎的Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿患者，报告如下：患者，女，４６岁，农民。主因咽痛、声音嘶哑、阵发性咳嗽及粘液痰多、鼻塞、间断性鼻出血２月余入院。查体：Ｔ３６．４℃...