儿童多脏器功能不全综合征118例护理体会

多脏器功能不全综合征（MODS）是指机体在各种感染、炎症、创伤、缺氧缺血等刺激后,同时或序贯性地发生两个或两个以上脏器功能不全以致衰竭的一种临床综合征,预后差,病死率达70％～100％。随着急救医学的发展和重症监护病房的建立,MODS的病死率明显降低。护士在MODS的救护中起着重要作用,且护理质量直接关系到患儿的预后．     

慢性肾脏病基础上急性肾损伤并多脏器功能不全综合征患者CRRT的预后分析

目的探讨慢性肾脏病(CKD)美国国家基金会K/DOQI指南分期与CKD基础上急性肾损伤(AKI)合并多脏器功能不全综合征(MODS)持续肾脏替代治疗(CRRT)预后。方法选取30例CKD基础上AKI合并MODS患者,依照K/DOQI指南CKD分期分为A组(9例)、B组(15例)、C组(22例)、D组(24例),给予持续静脉血液滤过(CVVH)治疗。对比分析四组患者脏器功能恢复情况及病死率。结果 CKD1期患者4例,CRRT治疗后脏器功能均基本稳定;2期患者7例,死亡1例,病死率14.29%;3期患者12例,死亡4例,病死率33.33%;4期7例,死亡4例,病死率57.14%。P<0.05,差异有统计学意义。结论依照CKD分期,CRRT越早介入则预后效果越好。     

烧伤后多脏器功能障碍综合征行血液净化的护理体会

<正>烧伤后多脏器功能障碍综合征(MODS)是多因素诱发的临床综合征,其基本诱因是严重的烧伤及其继发低血容量性休克、再灌流损伤、感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、烧伤毒素、吸入性损伤和由于支持治疗本身引起的某些医源性因素。烧伤面积越大,MODS的发生率越高,已成为烧伤患者的     

脓毒症中细胞因子的研究进展

脓毒症（Sepsis）是严重创（烧）伤、休克、感染、外科大手术后常见的并发症,是由于感染而导致的全身性炎症反应综合征（SIRS）的临床表现。如果脓毒症早期持续的SIRS得不到有效的控制,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,而MODS的进一步发展为多脏器功能衰竭（MOF）,MOF是临床危重患者的最主要死亡原因之一。     

脓毒症患者中多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素分析

目的 探讨综合重症监护病房（ICU）多重耐药（multi-drug resistant,MDR）鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）感染脓毒症患者的临床特征和危险因素.方法 回顾分析2009年7月至2013年3月我院综合ICU入住脓毒症患者856例,通过比较多重耐药Ab感染脓毒症患者179例（病例组）与非多重耐药Ab感染脓毒症患者677例（对照组）的临床资料,探讨两组患者的病死率、住院费用、器官功能损害情况和死亡的危险因素.结果 多重耐药Ab感染脓毒症患者病死率、48 h病死率及住院费用较对照组高（P＜0.05）;多重耐药Ab感染脓毒症患者较对照组更易发生感染性休克、急性肾损伤和骨髓抑制;多重耐药Ab感染脓毒症患者如果APECHEⅡ评分＞25分、24 h内出现多脏器功能障碍综合征（MODS）、感染性休克,则其死亡风险更高（P＜0.05）.结论 多重耐药Ab感染脓毒症患者具有病死率高、治疗费用昂贵等特征,及时发现患者的死亡危险因素并进行针对性干预极其重要.     

乌司他丁对中重度脓毒症患者肾损伤的保护作用机制分析

<正>脓毒症多由休克、严重感染等危急重疾病引起,其发生与炎症反应密切相关,治疗重点在于抑炎~([1])。脓毒症一般病情严重,常伴凝血功能障碍、脏器功能衰竭,是导致多器官功能障碍综合征的高危因素,病死率高。相关报道称脓毒症易出现急性肾损伤,增加治疗难度,是导致患者死亡的重要原因之一~([2])。     

大黄防治危重症急性肠功能衰竭的护理研究

目的观察大黄粉管饲对危重病急性肠功能衰竭及多脏器功能障碍综合征（MODS）的预防和治疗作用及治疗间的护理。方法将209例危重症患者随机分为预防组和对照组,观察两组患者急性肠功能衰竭和MODS的发生率及病死率。将两组中出现急性胃黏膜病变和肠麻痹的病例作为大黄治疗组,观察治愈好转率。结果大黄预防组患者急性胃黏膜病变、肠麻痹、MODS发病率及病死率明显低于对照组。在治疗组,大黄治疗急性胃黏膜病变的总有效率为81%,治疗肠麻痹的总有效率为85%。结论大黄粉管饲和有效的护理措施能预防和治疗危重症患者急性肠功能衰竭和MODS,降低病死率。     

ω-3鱼油脂肪乳在脓毒症并急性肾损伤患者中的临床应用

脓毒症（sepsis）是指感染所导致的全身炎症反应[1],是导致脓毒症休克,多器官功能障碍综合征（MODS）的重要因素,是重症监护室（ICU）患者发生急性肾损伤（AKI））的重要原因之一。在脓毒症人群中,AKI的发生率随着脓毒症的严重程度上升而增加。在重症脓毒症和脓毒症休克的患者中,AKI的发病率分别达23%、51%[2]。一项多国多中心研究显示在1753例AKI患者中,脓毒症导致的占47.5%,     

急性肾损伤的液体管理

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是各种原因导致患者肾功能在短时间内突然下降而出现的以氮质废物滞留和水电解质酸碱平衡紊乱为主的临床综合征［1］。目前 AKI 的发生率居高不下,中国的一项多中心前瞻性研究发现重症患者 AKI的患病率约为31.6％,脓毒症患者则高达44.9％［2］。尽管近年来对于 AKI 的病因和发病机制有了进一步的认识,但治疗和预防措施目前关注较少,保守或控制性液体管理作为基本治疗措施之一。本文仅对 AKI 患者的液体管理进行综述。     

血必净注射液治疗中度烧伤疗效观察

脓毒症指由感染引起的全身炎性反应综合征。严重烧伤患者往往休克发生早、程度重，而脓毒症既能加重休克，又是休克期延迟复苏的严重并发症之一，进一步发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），已成为当前烧伤外科提高严重烧伤患者救治成功率的主要障碍。因此如何抑制过度的炎性反应，预防MODS发生或减轻脏器的功能损害成为了如何减少严重烧伤的病死率的突破口。本研究采用血必净治疗中度烧伤患者30例，现报告如下。     

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

<正>重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症和多脏器功能不全综合征(MODS)的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,肠道黏膜屏障功能损害继发肠道细菌和内毒素的移位在SAP中的作用日     

50例多脏器功能障碍综合征临床分析

目的:总结多脏器功能障碍综合征(MODS)防治经验,以降低发病率及病死率。方法:选择1996年6月、1999年5月在ICU住院的50例患者,对其病因、临床表现、实验检查结果、监测参数、治疗方法及结果进行归纳统计。结果:肺受累40例,百分比为80％,且是MODS中首先受累器管,胃肠、肝。肾、心血管、中枢神经系统。血液系统呈序贯发生;各种治疗方法中,大黄对胃肠衰竭疗效较满意;2、3、4个脏器功能障碍病死率分别是25％、66％、83.3％,大于或等于5个脏器功能障碍病死率为100％,APACHE评分>20,MODS严重分期评分>9分者病死率较高。结论:多种原因可诱发MODS;治疗MODS方法是综合性,大黄对防治胃肠功能障碍有重要作用;对有诱发MODS原因者,宜尽早加强系统监测,尤其应警惕肺功能障碍的出现;MODS总病死率仍然较高。     

细胞死亡在脓毒症引起的肾损伤中的作用

脓毒症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,伴随着多个器官的急性损伤。脓毒症引起的急性肾损伤（Acute kidney injury, AKI）是与脓毒症相关的最严重的并发症之一,并可能转化为慢性肾病（Chronic kidney disease, CKD）。其病理生理学涉及多种细胞,包括肾血管内皮细胞、肾小管上皮细胞和巨噬细胞等。这些细胞死亡之间的联系与脓毒症引起的肾损伤密切相关。内质网应激、线粒体动力学失衡和氧化应激等都是细胞死亡的主要诱因。     

血清神经元特异性烯醇化酶与脓毒症患者预后相关性研究

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征,而严重的脓毒症是指脓毒血症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压[1]。严重的脓毒症病情重,进展快,病死率高[2]。早期诊断与干预治疗是治疗严重脓毒症、降低病死率的关键[3]。但目前临床上尚缺乏准确诊断及评价脓毒症严重程度的实验室检     

乌司他丁治疗多脏器功能衰竭疗效观察

多脏器功能障碍综合征（MODS）是人体各器官功能正常或异常情况下,由于同一致病因素,如严重感染、休克、急性药物中毒等导致人体2个或2个以上器官功能同时或相继发生衰竭。其病理生理是全身失控性炎症反应综合征（SIRS）,其中细胞因子起着重要的介导作用。     

早期复苏对感染性休克患者的脏器功能影响

感染性休克又称败血症休克或中毒性休克，是由于严重感染引起微循环障碍为特征的急性循环功能不全，表现以组织灌注不足所致的组织缺氧和体内主要脏器损害的全身反应性综合征，其发病率和病死率均很高，其中大部分患者死于多器官功能衰竭（MOF），而预防和治疗全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）是阻止MOF发生的重要环节。进一步提出了以容量治疗为中心，配合血管活性药物及拧制感染、调节血糖等方面为一体豹“早期复苏”概念，力求在休克早期纠正血流动力学异常，改善组织缺氧，防止感染性休克向MODS发展。我院自2005年1月起，对28例严重感染和感染性休克患者进行早期复苏目标导向治疗，取得了一定疗效，现报告如下。     

连续性血液净化治疗在多脏器功能障碍综合征的应用进展

多脏器功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome．MODS）是严重感染、创伤、休克、大手术、心肺复苏等原发病发生24tb时后。机体同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征,是危重病人的首要死亡原因之一。血液净化可以清除内源和（或）外源性病毒,调节内环境稳态。无论从理论上或适应症上都可以弱化炎性反应、调节免疫状态、改善血管内皮功能、增强氧合作用、提高营养治疗空间、支持多器官功能,从而使其达到维持生命的目的。连续性血液净化（CBP）目前已广泛应用于脓毒症、全身炎性反应综合征（SIRS）及MODS,本文就有关CBP在治疗MODS的作用进行探讨。     

重症急性胰腺炎患者的护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一,有起病急骤、发展迅猛、病情凶险、病死率高的特点.其中以急性呼吸窘迫综合征,多脏器功能不全综合征,腹腔室隔综合征及休克等为主,其病死率高达40％[1].2010年10月,我科成功护理了1例重症急性胰腺炎患者,现将护理过程报道如下.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白联合白细胞介素-18对脓毒症所致急性肾损伤诊断价值的前瞻性研究

<正>急性肾损伤(AKI)是危重症患者死亡的高危因素,而脓毒症是AKI的首要原因,约占50%。脓毒症患者10%~50%发生AKI,并且导致的AKI病情更重,病死率更高[1]。早期诊断并给予及时干预可以降低脓毒症导致AKI患者的病死率。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素(IL)-18均是目前研究较多的早期检测指标,相对较灵敏。本     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤危险因素分析

目的探讨原发性肾病综合征（NS）合并急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法比较本院2009年6月至2012年12月,期间原发性肾病综合征发生急性肾损伤和未发生急性肾损伤的患者的血浆蛋白、血小板、24h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白等进行比较分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤发生率为9.84%,其中患者血浆白蛋白、尿蛋白定量、C-反应蛋白等是急性肾损伤的危险因素。结论对原发性肾病综合征患者应积极控制感染,正确选择治疗方案,系统、正规的治疗,必要时作预防性透析。