喉声门下区及气管原发结外非霍奇金淋巴瘤一例

头颈部结外非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）最常见于韦氏环，其次为鼻腔和鼻窦。喉部NHL报道很少，发生率占全部恶性淋巴瘤的0．2％，而同时发生于喉、气管的NHL更为少见。2003年1月我科收治1例声门下气管原发结外NHL，现报道如下。     

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床及病理特点,为早期诊断提供经验,从而降低误诊率及漏诊率.方法 对51例原发于头颈部,经病理确诊为NHL患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发部位,鼻腔、鼻窦1 9例(37.3%),腭扁桃体14例(27.5%),颈淋巴结8例(15.7%),鼻咽部6例(11.8%).误诊为炎症7例(13.7%),鼻咽癌2例(3.9%),总误诊率17.6%.结论 头颈部NHL恶性程度高,多好发于鼻腔及鼻窦,其次为扁桃体.该病误诊率高,准确的取材活检及免疫组化检查至关重要.     

耳鼻咽喉头颈部216例结外非霍奇金淋巴瘤的临床病理分析

目的：探讨耳鼻咽喉头颈部原发性结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床病理学特征。方法：回顾性分析216例头颈部NHL患者的临床病理学资料。结果：本组样本年龄分布有2个高发段,分别为31～60岁和71～80岁;最常见的原发部位为鼻腔95例（44．0％）,其次为扁桃体47例（21．8％）;最常见的组织学类型为NK／T细胞淋巴瘤107例（49．5％）,其次为弥漫性大B细胞淋巴瘤58例（26．7％）。按部位统计发病率最高的组织学类型分别为：鼻腔为NK／T细胞淋巴瘤74例（77．9％）,鼻窦为弥漫性大B细胞淋巴瘤6例（50．0％）,扁桃体为弥漫性大B细胞淋巴瘤27例（57．4％）,鼻咽口咽为NK／T细胞淋巴瘤17例（44．7％）,舌根为弥漫大B细胞淋巴瘤5例（45．4％）。结论：耳鼻咽喉头颈部原发性NHL是一类比较常见的疾病,其在发病年龄、原发部位和组织学类型上都具有明显的临床病理学特征,对临床病理诊断有较大的帮助。     

影像导航鼻内镜系统在鼻内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤中的应用

目的通过影像导航行鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤鼻内镜手术,与传统鼻内镜手术在手术时间、麻醉时间及出血量和复发率、并发症等方面进行比较分析。方法73例鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻窦骨瘤患者被分成导航组与非导航组,导航组采用影像导航下鼻内镜手术,非导航组采甩传统鼻内镜手术。分析两组在手术时间、麻醉时间、出血量、并发症及术后疗效等情况。结果导航组与非导航组患者在麻醉时间比较差异无统计学意义（P=0．287）,在手术时间、出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。鼻腔内翻性乳头状瘤导航组与非导航组Ⅰ＋Ⅱ级复发率比较差异无统计学意义,而在Ⅲ＋Ⅳ级中复发率比较差异有统计学意义（P=0．043）。鼻窦骨瘤中非导航组有1例复发,导航组未见复发病例。鼻腔内翻性乳头状瘤中,导航组与非导航组鼻内并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Ⅰ＋Ⅱ级鼻内并发症导航组与非导航组的发生率比较无显著差异（P〉0．05）,而在Ⅲ＋Ⅳ级中鼻内并发症的发生率比较有显著差异（P〈0．05）。在鼻窦骨瘤中导航组与非导航组鼻内并发症比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于鼻窦骨瘤及Ⅲ＋Ⅳ级鼻腔内翻性乳头状瘤,影像导航引导下鼻内镜术优于常规鼻内镜手术,尤其是在术前评价和确保术中的安全性有重要辅助作用,且肿瘤切除更彻底,复发概率更低。     

头颈部恶性淋巴瘤17例报告

头颈部恶性淋巴瘤（malignantlymphoma，ML）临床少见，症状缺乏特征性，常规病理诊断有一定困难，故易发生漏诊及误诊。1986年2月～1995年4月，我院收治17例头颈部ML患者。为加深对本病的认识，现报告如下。1临床资料本组17例，男10例，女7例；年龄12～80岁，平均38．6岁。病程21d～2年，4个月以上者11例。病变部位为颈淋巴结4例，鼻腔4例，鼻腔鼻窦2例，鼻咽2例，鼻咽、咽腭弓、扁桃体1例，鼻腔、鼻咽、口咽、扁桃体2例，扁桃体1例，鼻翼1例。17例均经病理证实，非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，霍奇金病（HD）1例，ML未分类1例。T细胞淋…     

头颈部结外淋巴瘤

淋巴瘤分为何杰金氏病（ＨＬ）和非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）二类。ＮＨＬ常为结外型，最常见于胃肠道，头颈部次之。流行病学研究表明ＮＨＬ似与过度烟酒无关，而在有放射线接触史、接受器官移植后免疫功能抑制、先天性免疫缺陷、艾滋病者中发病率较高。此外，风湿性关节炎、腹腔疾病和Ｓｊｏｇｒｅｎ综合征等的患者ＮＨＬ发病率也较高。该文对资料完整的９７例患者进行回顾性分析研究。结果发现病变部位以鼻腔、鼻窦最常见（２５％）。如将鼻咽、扁桃体、舌根归为一组，则其发病率（３６％）高于鼻腔鼻窦；也可发生于腮腺、颌下腺、眼眶、…     

鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中血管内皮生长因子的表达及其与微血管和微淋巴管密度的关系

目的：研究鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达的临床病理学意义,同时探讨VEGF与微血管密度（MVD）和微淋巴管密度（MLVD）的关系。方法：采用免疫组织化学法,检测41例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中VEGF的表达,同时标记CD34和D2—40,分别检测鼻腔鼻窦鳞状细胞癌组织中MVD和MLVD。结果：41例鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中VEGF表达的阳性率为82．9％（34／41）,VEGF的表达与患者性别无关（P〉0．05）,而与肿瘤的侵犯范围、组织学分级和淋巴结转移相关（P〈0．05）;VEGF表达阳性组的平均MVD高于阴性组（P〈0．05）,而平均MLVD阳性组和阴性组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：VEGF可能通过促进鼻腔鼻窦鳞状细胞癌的血管形成而参与癌细胞的浸润转移,没有参与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌微淋巴管的生成。     

Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达

目的：探讨cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化SABC法检测20例鼻腔鼻窦恶性肿瘤和10例相应部位良性病变的石蜡标本中cycin D1的表达。结果：鼻腔鼻窦肿瘤中cycin D1表达均为阳性,良性病变中为阴性或弱阳性。鼻腔鼻窦恶性肿瘤中cycin D1积分与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关（P＞0.05）。Cycin D1积分与TNM分期、病理分级相关（P＜0.05 ),且积分随肿瘤临床分期、分级逐渐升高。初诊病例与复发病例之间cyclin D1积分差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结论：Cycin D1在鼻腔鼻窦肿瘤的发生、发展及复发转移等临床病理过程中起重要作用。     

鼻部疾病手术前后鼻腔功能的变化

目的探讨合并鼻部疾病的哮喘患者手术治疗前后效果的评估及鼻腔功能检查在其临床诊疗中的意义。方法通过应用鼻腔功能检查联合改良哮喘控制问卷（ACQ6）对经手术治疗的合并鼻部疾病的哮喘患者（按合并疾病分为鼻中隔组、鼻息肉组、鼻窦炎组）的手术疗效、鼻腔通气功能改善及哮喘症状恢复情况进行评估。结果鼻腔功能检查结果显示所有患者手术前后鼻腔功能检查结果的变化具有统计学意义（P〈0．05）;鼻中隔组分别与鼻息肉、鼻窦炎组比较,鼻腔功能检查显示前后差异具有统计学意义（P〈0．05）;鼻息肉与鼻窦炎组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;ACQ6统计结果显示各组手术前后得分比较具有统计学意义（P〈0．05）,即手术后哮喘症状明显改善,而各组间得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论合并鼻部疾病的哮喘患者通过鼻部疾病的手术治疗后症状明显改善;鼻腔功能检查及ACQ6的联合使用可为合并鼻部疾病的哮喘患者的防治提供新的临床诊疗思路。     

原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤62例临床分析

目的 :探讨原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的临床特征。方法 :分析 6 2例头颈部NHL的临床资料。结果 :腭扁桃体 (2 5 .8% )、颈淋巴结 (19.4 % )、鼻腔及鼻窦 (12 .9% )为NHL的好发部位 ;临床分期ⅠE期和ⅡE期分别为 38.7%、2 4 .2 %。病理分型高度恶性为 75 .8%。CR率 75 .8% ,PR率 14 .5 % ,有效率 90 .3% ;部分患者无瘤长期生存。结论 :头颈部NHL一般恶性度高 ,多发于结外组织且易发生淋巴结转移 ,准确的取材活检结合免疫组化有利于早期确诊 ,治疗上应采用化疗、放疗或结合手术的综合治疗方案。