骨性鼻腔鼻窦结构CT影像学研究

目的:通过 CT影像学研究骨性鼻腔鼻窦的结构.方法:利用日立W450型全身CT机对24 例正常人进行鼻腔鼻窦多层面连续横断扫描,获得清晰的鼻腔鼻窦CT片.结果:[ HT5K〗观察各层面结构,设计了13项测量内容,获得测量数据.结论:CT影像对鼻腔鼻窦疾病的诊断和功能性鼻窦外科学的开展具有重要的指导意义.     

鼻腔鼻窦少见良性肿瘤8例报告

目的：提高鼻腔鼻窦少见良性肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析8例鼻腔鼻窦少见良性肿瘤患者的临床资料。根据病变范围．4例行鼻侧切开术,4例行上颌窦根治术。结果：8例术后随访2～10年均无复发。结论：鼻腔鼻窦良性肿瘤呈膨胀性生长,发展缓慢,以青少年发病为主,临床表现无特异性,诊断以术前CT加术后病理检查为主,手术彻底切除肿瘤是治疗并防止其复发的惟一方法。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤生发中心的CT诊断

目的 术前通过CT值对内翻性乳头状瘤的根蒂即生发中心定位,尽可能完整切除肿瘤,降低术后复发概率。方法 回顾性分析25例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的CT资料,计算术中确定的肿瘤根蒂部位CT值与非根蒂部CT值,并观察肿瘤在CT图像上的灰度变化。结果 肿瘤根蒂部组织CT值平均为(36.87±10.21)HU, 在CT图像上可表现出较高密度影,呈现灰白色,肿瘤非根蒂部组织CT值平均为(25.32±10.69)HU,在CT图像上可表现出较低密度影,呈现灰黑色,经配对t检验,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);20例初发病例中局部骨增生者6例(30%),其中有4例与肿瘤根蒂一致,一致性达66.7%,25例中有气泡征者6例(24%),骨质移位者14例(56%),骨质破坏者10例(40%)。结论 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的肿瘤根蒂部CT值较高,CT图像上为高密度影,可联合骨质变化及气泡征来判断肿瘤根蒂部位,制定手术方案。     

多层螺旋ＣＴ低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用

目的探讨副鼻窦低剂量CT扫描对图像质量及眼晶状体所受辐射剂量的影响。方法设置不同mAs对160例受检者进行冠状位及轴位CT扫描,同时检测受检者眼晶状体所受的辐射剂量,并对图像质量进行评分分析。结果当mAs从200?mAs依次降至100、50、25?mAs时,冠状位及轴位扫描组眼晶状体所受的辐射剂量依次较前一组明显降低。冠状位扫描四组中,200、100、50?mAs组之间在图像质量方面均没有统计学差异(P＞0.05）,25?mAs?组的图像质量低于其它三组,差异有统计学意义（P＜0.05）;轴位扫描冠状面重建的图像质量与直接冠状面扫描的图像质量比较,200、100?mAs组两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）,50?mAs组和25?mAs组重建图像质量低于冠状面扫描,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论副鼻窦冠状面CT扫描可降低管电流至50?mAs,而不损失图像诊断质量,同时晶状体所受放射剂量明显降低。在不低于50?mAs条件下可用轴位扫描冠状面重建图像代替直接冠状面扫描,而不降低对副鼻窦结构的显示。     

CT仿真内镜在鼻腔、鼻窦疾病中应用

CT仿真内窥镜作为一种新兴的技术，已开始在临床上较多地应用，并初步展示了其优越性，本文从鼻腔和鼻窦CT仿真内窥镜基本原理、技术方法、临床应用、临床试验研究、应用价值与局限性、前景展望作一综述。     

CT仿真内镜在鼻腔、鼻窦疾病中应用

CT仿真内窥镜作为一种新兴的技术,已开始在临床上较多地应用,并初步展示了其优越性,本文从鼻腔和鼻窦CT仿真内窥镜基本原理、技术方法、临床应用、临床试验研究、应用价值与局限性、前景展望作一综述。     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的作用

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的应用价值。方法回顾性分析33例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像资料及手术资料。结果按照Krouse分期标准,将本组病例分为四期(四组)。在每组中将CT分期与手术所见分期比较,结果如下(相符/不相符):T1期1/0,T2期22/2,T3期3/3,T4期2/0,总共28/5。结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤虽无特异CT表现,但CT影像与手术所见对比显示,它能较准确判断肿瘤的侵及范围,是鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤分期中不可缺少的资料之一。     

腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学观察

应用组织病理学、ＣＴ扫描、计算机图像处理和三维ＣＴ重建方法观察了８例先天性腭裂患儿鼻腔和鼻窦的形态学改变，发现①８例腭裂患儿中，３例有双侧上颌窦炎，１例双上颌窦和前组筛窦有分泌物潴留，提示咽帆关闭不全可能是腭裂患儿鼻窦炎高发的主要原因；②连续ＣＴ扫描的计算机图像处理，结合三维ＣＴ重建可以准确计算鼻窦的体积，显示鼻窦的形状，为今后深入研究儿童鼻窦的发育和解剖特点提供了一条新路。计算机三维ＣＴ重建可以在冠状、矢状和水平位显示鼻腔和鼻窦占位病变的大小和侵犯范围，对正确诊断鼻部疾病，辅助教学，合理设计手术方法有一定的参考价值。     

鼻窦CT在慢性鼻窦炎早期诊断及治疗中的应用

目的探讨慢性鼻窦炎的临床诊断及治疗方法.方法回顾分析39例慢性鼻窦炎术前CT及内窥镜的检查结果,探讨CT诊断、内窥镜诊断与术后病理诊断的关系.结果 CT诊断与临床诊断的符合率为94.9%(37/39),内窥镜诊断与临床诊断的符合率为89.7%(35/39),CT结合内窥镜诊断与术后病理诊断的符合率为100%.所测上颌窦病变CT平均值为30.94Hu.结论鼻窦CT结合内窥镜检查能够准确评估鼻腔鼻窦病变的性质和范围,便于早期诊断和治疗,提高疗效.     

16排多层螺旋CT对国人后筛的观测研究

目的：探讨多层螺旋CT扫描对国人后筛解剖特征的研究价值,为鼻内镜相关手术提供影像解剖依据。方法：对100例行椎动脉造影者进行头部螺旋CT横轴位扫描,通过多平面重组获得冠、矢状面图像,对后筛进行动态观测。结果：根据后筛与蝶窦的相邻关系,将后筛分为蝶前型后筛和蝶上型后筛;根据后筛与视神经管的毗邻位置关系分为管前型、半管相邻型和全管相邻型;根据后筛内视神经管突出程度,即筛窦气房占视神经管全程的比例,以10％和50％为界,将两者关系分为压迹型、半管型和管型。视神经结节发生率为20％。结论：多层螺旋CT扫描及多平面重建技术可对筛窦及毗邻作出更准确的判断。对临床手术治疗具有重要的指导意义。     

鼻腔及鼻窦解剖结构在CT仿真内窥镜下的显示

目的 :探讨鼻腔及鼻窦解剖结构在螺旋CT仿真内窥镜 (VE)和常规冠状位扫描图像上的显示特点。方法 :经过螺旋CT冠状位扫描或轴位扫描的原始数据被传输到工作站上 ,然后利用NAVIGATOR软件行VE成像 ,调节阈值 ,观察窦口 鼻道复合体等解剖结构 ,测量必要的参数。结果 :鼻甲、鼻道和窦口 鼻道复合体等结构在仿真内窥镜下能更好地被显示 ,骨性解剖显示尤其清晰 ,VE和冠扫两种方法的显示效果有显著性差异(P <0 .0 5 )。因VE显示级别较高 (秩和大 ) ,所以VE的显示效果优于冠扫。钩突、筛泡、半月裂和筛漏斗在VE和冠扫图像上的显示率基本一致 ,额隐窝、鼻额管的显示率较低。结论 :VE显示在评价鼻腔及鼻窦解剖结构方面具有重要的价值 ,有助于放射科及耳鼻咽喉科医师更好地认识其特点     

乳腺癌鼻腔鼻窦颅底转移1例

目的探讨乳腺癌鼻腔鼻窦颅底转移性病变的临床诊治。方法回顾性分析收治的1例乳腺癌鼻腔鼻窦颅底转移性病变患者的临床病例资料,对该疾病的临床特点、诊断及治疗进行讨论。结果本例患者术前行CT、MRI检查示蝶窦内可见软组织影并骨质破坏,并给予抗感染等治疗,症状未见明显好转,患者在全麻鼻内镜下行鼻窦肿物切除术,术后病理结果示鼻窦肿物为乳腺癌转移性病变,建议患者行放射及化学治疗。结论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发生头颈部转移临床并不常见,尤其发生鼻腔鼻窦颅底转移极为罕见。因此需结合病史、临床症状、体格检查及相应的辅助检查等,做出正确的临床诊断并制定相应的治疗方案,防止鼻腔鼻窦颅底转移性病变的误诊漏诊。     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤

目的;提高临床对鼻部神经鞘瘤的诊治水平。方法：回顾性分析１２例鼻腔,鼻窦神经鞘瘤者经手术治疗（其中９例治愈,２例恶性变者,１例死于复发,１例死于其他疾病。结论：本病应早期确诊,常规ＣＴ检查及行彻底手术切除,对恶变者行扩大切除加射治疗。     

鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的诊治(附9例报道)

目的 探讨提高鼻腔鼻窦异位脑膜瘤临床诊治水平的方法。方法 回顾性分析9例鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的临床资料，总结诊疗经验。结果 9例患者全部为沙粒体型脑膜瘤，临床症状无特异性，因病史长短不同而表现各异。所有病例均行手术治疗，其中2例复发，再次手术而愈。结论 鼻腔鼻窦异位脑膜瘤的治疗以手术为主，而鼻内镜手术可作为治疗该类肿瘤的重要方式。     

鼻腔及筛窦三维重建的研究

目的：研究鼻腔及筛窦三维重建的方法及意义。方法：用薄层CT及断层解剖分别对鼻腔及筛窦行三维重建,比较两种方法的优缺点。结果：CT重建可以清晰地显示鼻腔及筛窦的毗邻关系及空间定位．但显示细微结构还有一定困难。结论：与CT比较,薄层切片行鼻腔及筛窦的三维重建可以更好地显示此区域的解剖,并为虚拟手术的发展提供模型。     

Mucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses

Mucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses is a rare disease, but its incidence appears to be increasing. The mean age at diagnosis is between 65 and 70 years. Unilateral nasal obstruction and epistaxis are the most common presenting complaints. Melanoma arises in the septum or lateral wall of the nasal cavity in the great majority of cases. The histological diagnosis is based on specific immunohistochemical labelling and is usually established at an advanced stage of disease: stage T3 or T4 tumours according to the 7th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) classification of tumours. First-line treatment consists of surgery. The place of intranasal endoscopic surgery remains controversial due to the difficulty of controlling surgical margins and should be reserved for experienced teams. Adjuvant radiotherapy is usually performed due to its efficacy on local and regional disease control. Five-year overall survival of mucosal melanoma of the nasal cavity and paranasal sinuses in the most recent series does not exceed 40%. Local recurrence is observed in about 50% of cases and metastatic disease is common. The quality of initial tumour resection with negative surgical margins is the most important prognostic factor for tumours confined to the nasal cavity. Hopes for improvement of survival are based on early diagnosis, progress in radiotherapy techniques and cell and gene therapy that are currently under evaluation.     

15例鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤的临床分析

目的 探讨鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤(RMS)的临床特征、治疗方式及预后的影响因素。方法 回顾性分析2012年1月—2022年1月收治的15例鼻腔鼻窦RMS患者资料。15例RMS患者多为青少年,胚胎型12例,腺泡型3例。其中单纯化疗1例,鼻内镜手术+术后化疗3例,鼻内镜手术+术后放化疗7例,术前诱导化疗+鼻内镜手术+术后放化疗4例。应用SPSS 26.0软件进行描述性统计分析,用Kaplan-Meier法评估患者的临床特征、病理类型、肿瘤分期、治疗方式等因素与临床预后的关系。结果 随访3～113个月。治疗后6例无复发,4例局部复发,5例全身转移。8例生存,7例死亡。1年生存率约为93.3%,5年生存率约为43.6%。病理类型、淋巴结转移、远处转移、治疗方式及美国RMS研究组(IRS)分期是影响RMS预后的危险因素(P<0.05)。结论 鼻腔鼻窦RMS临床罕见,易侵及眼眶、颅底,具有高复发率及死亡率。多学科联合诊疗是目前有效的治疗方式,手术联合辅助放化疗可降低复发率、改善预后。提高对该病的临床及病理认识,进行分子学及基因组学研究,寻找新的治疗靶点,有望提高患者的生活质量及生存率。     

上颌窦病变的CT诊断

为探讨ＣＴ在上颌窦病变中的诊断价值，对资料完整的１００例上颌窦病变（６４例炎性病变，１４例良性肿瘤，１７例恶性肿瘤，５例外伤骨折）患者的临床所见、ＣＴ扫描和病理检查进行对比分析。结果：ＣＴ与临床诊断符合率９５．０％（９５／１００）；ＣＴ与病理诊断符合率９２．６％（８８／９５）。认为ＣＴ能较好的显示上颌窦的炎性病变、肿瘤和外伤的范围，肿瘤病变的骨质破坏程度及对周围组织的侵犯情况，有助于准确进行肿瘤的ＴＮＭ分期及划定放疗野，为制定手术方案提供可靠参考。ＣＴ扫描较Ｘ线平片及多轨迹断层摄影具有明显的优越性，但鉴别诊断和定性诊断还应密切结合临床和病理。