第二十二期头颈外科高级研讨会通知

中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院拟于2008年10月举办"第二十二期头颈外科高级研讨会"。本研讨会以规范和推广头颈肿瘤的治疗为目的,旨在推动头颈外科事业的发展。研讨会以手术观摩为主,配合听课及学术讨论,使与会者能有所收     

经鼻内镜挽救性手术治疗局部复发鼻咽癌

鼻咽癌多为低分化鳞状细胞癌,放疗为首选,5年总体生存率可达64.4%〔1〕,约10%左右的患者放疗后局部复发〔2〕。对于复发患者,挽救性放疗或手术治疗成为主要治疗手段。放疗需增加放射剂量,易并发口干、张口困难、听力损伤、放射性骨坏     

喉癌临床治疗的传统与创新

喉癌的临床治疗传统正在经历一个新时代的考验,治疗方案的创新、撞击和重组,以期带来治疗水平的提高,这当然是临床医师和患者所企盼的.但是,新的方案,以喉功能保留为旗帜,在应用根治量放射治疗的同时,加用化疗(以顺铂、氟尿嘧啶为主),即为同步化放疗,取得比单纯放疗提高5%～10%的生存率[1].Forastiere等[2]提出要取代外科手术,"我们相信,大多数喉癌可以不用外科来治疗",惊动了耳鼻咽喉头颈外科医师.近年来不断有文章讨论喉功能保留性治疗中,外科的地位及同步化放疗应用的得失.一些耳鼻咽喉头颈外科学者撰文提出,近几十年来,喉癌治疗后的生存率在全身恶性肿瘤生存率上升的同时,下降了[3-5].喉癌外科病例少了,国际文献库内因而少见讨论喉癌外科手术的文献[4].     

第二十五期头颈外科高级研讨会通知

中国医学科学院肿瘤医院拟于2010年5月中下旬举办＂第二十五期头颈外科高级研讨会＂。本研讨会旨在以规范和推广头颈肿瘤的治疗为目的,推动头颈外科事业的发展。研讨会以手术观摩为主,配合听课及学术讨论,使与会者能有所收获并提高专业水平。     

保留喉功能的喉癌外科治疗

喉癌的外科治疗已有一百多年的历史,随着头颈外科的发展,尤其是喉外科技术的不断完善,喉癌的外科治疗从过去强调根治为主,发展到当今主张在根治肿瘤的前提下,保留喉功能和微创手术,从而尽可能在提高生存率的前提下提高患者的生存质量。     

鼻咽癌的综合治疗研究

鼻咽癌在我国广东、广西地区高发,主要的治疗手段是放射治疗。肿瘤治疗的主要手段为手术、放疗、化疗和生物制剂治疗,在鼻咽癌治疗中均有应用。但是单一 疗法有其局限性。以放疗为基础,配合手术、化疗、生物制剂治疗的综合治疗的应用,提高了鼻咽癌的生存率和生存质量。     

游离组织瓣移植

头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底切除肿瘤以达到根治的效果。因此,在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全界。过去由于缺少理想修复手段,手术者首先要保证伤口能够关闭,但切除边界可能不够导致肿瘤复发。因此,手术医师只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下,才能按照根治的需要进行病变切除。经过20多年发展的游离组织瓣移植技术,为头颈外科医师做到足够、适当的切除肿瘤提供了保证。     

头颈晚期肿瘤的围手术期放射治疗

恶性肿瘤的综合治疗开始在上世纪50年代。这是因为经过20世纪前50年的治疗探索，肿瘤医师们发现，手术或深部X线的单一治疗手段难以有效控制肿瘤。1956年^60Co治疗机的出现，使放疗进入高能射线时代，3cm以上实体瘤的放疗治愈率提高，肿瘤周边正常组织及皮下组织受量的下降，使得晚期肿瘤可以应用放疗加手术的综合治疗。20世纪前50年，肿瘤外科原则是：牺牲患癌器官来获取生存率。到50年代，已经有人用肿瘤局部切除加放疗以缩小手术范围，保存器官功能。到60年代，肿瘤化学药物治疗在临床应用成熟，补充了综合治疗手段。虽然当前免疫治疗或生物治疗或基因治疗已经在临床应用，也有几十年的经验，但对头颈肿瘤来说，尚无可供临床应用的根治性措施。临床报告化疗的应用、不论单独或联合，对头颈部实体瘤有一定作用，但还没有如放疗或手术的根治效果，尚不作为常规应用。对于晚期肿瘤或低分化肿瘤，加用化疗可以起到辅助作用。     

第二十期头颈外科高级研讨会通知

中国医学科学院肿瘤医院拟于2007年3月中旬举办“第二十期头颈外科高级研讨会”。具体时间待定。本研讨会是针对具有一定耳鼻咽喉科、口腔颌面外科、普外科临床经验,希望进一步提高及开阔视野,而又不可能长期外出进修学习的高年医师开办;以规范和推广头颈肿瘤的肿瘤治疗为目的,推动头颈外科事业的发展。研讨会以手术观摩为主,配合听课及学术讨论,使与会者能有所收获并提高专业水平。研讨会结束,经考试合格者,可获得国家级继续医学教育证书及23学分。每期1个月。部分专题报告及研讨内容:头颈外科的历史及进展(屠规益主任医师);头颈基本训练与…     

重视头颈恶性肿瘤的个体化治疗

头颈肿瘤的治疗主要有手术、放疗和化疗3种方法，手术包括传统的开放手术和镜下激光、射频、微波等微创手术。近10年来分子靶向治疗和免疫治疗在某些肿瘤中获得了辅助治疗效果。如何根据患者的全身和局部情况在众多的治疗方法中选择最合理的治疗手段是头颈肿瘤外科医师一直在探讨的问题。本文通过文献回顾和个案剖析谈谈个人对头颈肿瘤个体化治疗的看法，希望引起同行的重视，以推动头颈肿瘤从外科向多学科模式的转化。     

带蒂胸大肌肌皮瓣1期修复咽喉肿瘤术后缺损

目前 ,治疗咽喉部肿瘤多主张外科治疗或以外科为主的综合治疗。肿瘤切除后遗留局部巨大缺损 ,常牵涉口咽、喉咽、口腔和喉部缺损重建。如何迅速恢复术后的喉功能是保证和提高患者生活质量的重要条件。 1991年以来 ,我科对 18例咽喉部肿瘤切除后 ,利用带蒂胸大肌肌皮瓣 (ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｍｙｏｃａｔａｎｅｏｕｓｆｌａｐ ,ＰＭ ) 1期修复术后缺损 ,配合放疗和化疗 ,效果较满意。报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料18例中 ,下咽癌 5例 ,均男性 ,年龄 4 4～ 6 5岁。ＵＩＣＣ(1997)肿瘤分期〔1〕:Ｔ3Ｎ1Ｍ0 1例 ,肿瘤位于右…     

头颈外科应知应会试题

1.简述头颈外科治疗范围和内容上自颅底、下至上纵隔,包括颅底、鼻腔及鼻窦、口腔颌面、咽部、喉及喉咽、甲状腺、颈段气管、颈段食管及颈部软组织的良性和恶性肿瘤。头颈外科这一学科,在美国创始于20世纪50年代,主要是针对头颈部恶性肿瘤的临床治疗。因为与时俱进后治疗手段的多样性,21世纪倾向,改名为头颈肿瘤学。2.头颈外科的治疗原则恶性肿瘤不是单一学科、单一手段所能控制的。为了提高肿瘤治疗后生存率及保证生存质量,恶性肿瘤的治疗应该应用外科、放射治疗、化学治疗及有关手段的综合治疗。3.头颈部恶性肿瘤的预后与相关因素①全身:…     

晚期头颈肿瘤的综合序列治疗与头颈肿瘤内科

目前,晚期头颈肿瘤的5年生存率在30%左右,对晚期头颈肿瘤需采用综合序列治疗。肿瘤综合治疗(combined treatment)的概念在上世纪50～60年代即被提出,主要是指手术与放疗的结合。20世纪70年代化疗在头颈肿瘤治疗中的地位被正式确认,并被公认为与外科及放射治疗一起成为"正规"的     

胸大肌岛状皮瓣的设计技巧

胸大肌皮瓣在头颈外科应用非常广泛，现已成为最常用的修复手段之一。1979年Ariyan首次报道利用胸大肌肌皮瓣一期修复头颈肿瘤切除术中缺损，因该组织瓣具有供应血管恒定、无需变动体位、成活率高、对放疗耐受性好等优点。随着功能性外科理念的发展和不断完善，现在头颈外科已经不再满足于缺损创面的一期愈合，供区及受区的功能保互和外形美观同样受到重视。     

成人喉部横纹肌肉瘤临床分析

目的　探讨成人喉部横纹肌肉瘤的临床表现、病理类型以及治疗和预后。方法　回顾性分析2003年7月～2015年10月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例成人横纹肌肉瘤患者临床及随访资料。结果　5例患者均以声音嘶哑为主诉,1例行手术治疗+化疗+放疗,2例手术治疗+化疗,1例单纯行手术治疗,1例单纯化疗。病理类型：4例胚胎型,1例多形性。随访2例无瘤生存,3例死亡。结论  成人喉部横纹肌肉瘤发病率低,治疗以手术切除联合化疗和放疗为主。预后与病理学分型以及肿瘤分期有关。     

喉部分切除术后复发癌的外科挽救治疗

目的 分析喉部分切除术后喉复发癌的外科治疗方法、预后及影响预后的因素.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科77例喉部分切除患者术后喉复发癌再行外科挽救治疗的临床资料.其中51例行喉全切除术,26例行喉部分切除术,其中19例无放疗史者行手术加放疗的综合治疗.Kaplan-Meier法统计生存率,Cox多因素分析影...     

从实证医学看化疗-放疗-手术保留方案的问题

近 1 0余年来 ,世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的 ,是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌 期 期的病例 ,对本来需要做喉全切除术的 ,力图用化疗加放疗控制 ,不做这一致残手术。治疗方案 :先用化疗 ,主要是顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等药物的合并应用 ,计划用两、三个周期 ;化疗后继续应用放疗 60～ 70 Gy,甚至更多。如果肿瘤消失 ,算治愈 ;如果肿瘤仍未控制 ,就进行手术。这一疗法创始以来 ,吸引了国外不少单位仿效 ,国内有人也把这一经验作为新事物来对待。经过 1 0余年的临床试验 ,Lefebvre〔1〕认为尚难下结…     

第二十七期头颈外科高级研讨会通知

为提高国内头颈外科的临床水平,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科拟于2012年10月中下旬举办"第二十七期头颈外科高级研讨会"。本研讨会以学习、观摩、研讨头颈外科学新技术、新进展、推动头颈恶性肿瘤规范化治疗为目的 ,以手术室现场观摩为主,结合专家授课及专题讨论,旨在提高临床医师在头颈肿瘤诊治方面的工作能力。欢迎从事头颈外科、耳鼻咽喉     

外科手术联合放射性粒子^125I植入治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的探讨^125I放射性粒子对晚期头颈恶性肿瘤的综合治疗效果,评估对于手术切除不能保证可靠安全缘的病例,防止局部复发的效果。方法放疗后复发的喉癌伴有双侧颈部淋巴结转移,舌癌伴有颈部淋巴结转移,复发的上颌窦癌等,在进行根治手术后,术区植入^125I放射性粒子。结果除1例舌癌患者术后6个月复发外,其余病例术后随访24～32个月,在随访期间肿瘤均未复发和转移。所有患者术后未发现因放射性粒子原因出现的切口感染、出血、切口不愈合等并发症,未发生粒子脱落。结论放射性粒子^125I植入疗法是治疗头颈恶性肿瘤的有效方法之一,为肿瘤的综合治疗增添了新的治疗手段,尤其是手术后复发、放疗后复发以及不能彻底切除的晚期恶性肿瘤的有效方法之一;同时对于手术切除不能保证可靠安全缘的病例,也是防止局部复发的有效手段。     

第二十七期头颈外科高级研讨会通知

为提高国内头颈外科的临床水平,中国医学科学院肿瘤医院头颈外科拟于2012年10月中下旬举办"第二十七期头颈外科高级研讨会"。本研讨会以学习、观摩、研讨头颈外科学新技术、新进展、推动头颈恶性肿瘤规范化治疗为目的,以手术室现场观摩为主,结合专家授课及专题讨论,旨在提高临床医师在头颈肿瘤诊治方面的工作能力。欢迎从事头颈外科、耳鼻咽喉