分泌性中耳炎患儿鼻咽部内窥镜观察结果分析

目的探讨儿童鼻咽部内窥镜观察结果与分泌性中耳炎(secretary otitismedia,SOM)的相关性。方法对75例150耳正常儿童(对照组)和92例152耳SOM患儿(SOM组),在纤维鼻咽镜下观察咽鼓管咽口的形态及周围病变,比较两组结果。结果①对照组咽鼓管咽口形态椭圆形30耳(20.00%)、喇叭形30耳(20.00%)、三角形44耳(29.33%)、缝隙形46耳(30.67%),SOM组上述各型耳数分别为28(18.42%)、27(17.76%)、47(30.92%)、50(32.89%)耳,两组咽鼓管咽口形态差异无统计学意义(P>0.05);②SOM组儿童咽鼓管咽口周围病变主要是鼻咽部炎症(74耳,48.68%),其次是腺样体肥大(46耳,30.26%)、咽鼓管扁桃体肥大(20耳,13.16%)及咽口水肿(12耳,7.89%);对照组则主要是咽口周围水肿(80耳,53.33%)、腺样体肥大(40耳,26.67%)、鼻咽部粘脓性分泌物(20耳,13.33%)以及咽鼓管扁桃体肥大(10耳,6.67%)。结论儿童SOM发病与咽鼓管咽口形态无关,而与咽鼓管周围病理变化相关。     

咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎相关性研究

目的：研究成人咽鼓管咽口形态改变与分泌性中耳炎(SOM)之间的相关性。方法：对77例(115耳)正常人(对照组)和68例(97耳)SOM患者(SOM组)用鼻内镜观察其咽鼓管咽口的形态，将其分为三角形、缝隙形、椭圆形、喇叭形等4种类型并行统计学分析。结果：对照组三角形84侧，缝隙形4侧，喇叭形17侧，椭圆形10侧；SOM组三角形13侧，缝隙形68侧，椭圆形5侧，喇叭形11侧，两组咽鼓管咽口形态存在显著的差异。结论：咽鼓管咽口形态改变在SOM的发生、发展中有着不可忽视的相关性，为探索成人SOM的治疗提供了一个新的思路。     

分泌性中耳炎和慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口形态及功能的观察与分析

目的：观察分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿咽鼓管咽口及其周围形态的改变并检测其功能,为临床治疗提供客观依据。方法：将150例患儿分为分泌性中耳炎组（50例）、慢性鼻-鼻窦炎组（50例）及对照组（50例,无分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎的声嘶患儿）,在电子鼻咽喉镜直视下观察各组咽鼓管咽口及其周围形态的改变,用声导纳仪检测各组患儿的咽鼓管功能状态,并进行统计学分析。结果：①分泌性中耳炎组咽鼓管咽口的形态学改变高达94%,慢性鼻-鼻窦炎组则为80%,2组差异无统计学意义（P〉0.05）,但与对照组比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。②分泌性中耳炎组70%存在咽鼓管功能障碍,慢性鼻-鼻窦炎组26%存在咽鼓管功能障碍,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且2组与对照组（2%）比较均差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论：分泌性中耳炎及慢性鼻-鼻窦炎患儿存在咽鼓管功能障碍、咽鼓管咽口及其周围形态的改变;咽鼓管功能障碍在分泌性中耳炎的发病中占主导作用,与慢性鼻-鼻窦炎比较,咽鼓管功能障碍较咽鼓管咽口的形态改变更有差异性。     

分泌性中耳炎咽鼓管咽口的内窥镜观察

咽鼓管功能失调是分泌性中耳炎发病的重要原因之一，但引起咽鼓管功能失调的原因尚未完全阐明。对鼻咽部病理改变的观察有助于对咽鼓管功能失调原因的认识。文中应用鼻内窥镜技术对155耳分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口的病理改变进行了观察。材料与方法：分泌性中耳炎病人，儿童45例（77耳），年龄5～12岁，成人60例（78耳），年龄25～73岁，以4％利多卡因行鼻腔表面麻醉，应用纤维内窥镜观察鼻咽部。结果，儿童56耳（727％）咽鼓管咽口被粘脓性鼻分泌物阻塞；40耳（52．0％）咽口被腺样体挤压；13耳（119％）咽鼓管咽口腺样体肥大；8耳（10．4…     

咽鼓管咽口周围炎症疾病与分泌性中耳炎的相关性研究

目的 观察分泌性中耳炎与咽鼓管咽口周围炎症性疾病的关系，探讨其病理联系，总结治疗经验。方法 2000年1月～2005年9月诊断为SOM并伴有咽口周围炎症性病变者172例（284耳），针对其相关疾病进行积极治疗，并行咽鼓管扩张注药，分析疗效与咽鼓管咽口周围炎症性疾病变化的相关性。结果本组患者中，伴有慢性鼻咽炎52例（77耳），咽隐窝粘连23例（38耳），腺样体肥大15例（28耳），腺样体萎缩不全并感染28例（48耳），鼻咽囊肿7例（11耳），鼻咽结核2例（3耳），慢性鼻炎鼻窦炎45例（79耳）。不同的咽口周围疾病对分泌性中耳炎的预后影响不同。腺样体肥大者治疗后最好，鼻咽结核者治疗后最差。结论不同类型的咽鼓管咽口周围炎症性疾病对分泌性中耳炎的发生和发展具有不同的病理影响，临床上应当区别对待之。     

分泌性中耳炎的无创治疗

分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）是耳鼻咽喉头颈外科多发病之一,临床上以不伴有急性中耳炎症状和体征的中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。对于SOM的治疗多年来一直是临床、基础研究探讨的课题。我科近两年来对确诊为SOM患者,利用纤维鼻咽镜及其图像分析系统,动态观察咽鼓管咽口的开闭情况,并在镜下经纤维镜活检口于咽鼓管咽口处注药、吹张,同时辅以耳正压治疗,外耳道内微波照射等无创治疗,取得较好疗效,报道如下。     

儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析

目的:探讨腺样体大小与中耳功能和咽鼓管功能的相关性。方法:回顾性分析2004年2月~2004年10月因腺样体肥大收入院手术患儿的中耳功能,并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的咽鼓管功能的差异。结果:①腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性(r=-0.41,P<0.05);②腺样体肥大患儿咽鼓管功能(13.9±13.2)daPa,与正常儿童咽鼓管功能(22.5±10.4)daPa比较,差异有统计学意义(t=-3.1,P<0.01);③患儿腺样体的大小程度与咽鼓管功能无明显相关性(r=-0.19,P>0.05)。结论:腺样体病理性肥大可引起咽鼓管功能障碍,是分泌性中耳炎(SOM)的发病基础。     

分泌性中耳炎的咽鼓管咽口病变

作者们观察分泌性中耳炎50例,其中小儿(3～12岁)26例,成人(13～59岁)18例,老年(60岁以上)6例。均经病史、鼓膜外观及鼓室压图确诊。观察方法系经鼻腔插入内窥镜观察咽鼓管咽口并照像。小儿用外径1.7mm的斜视型针状镜,前方斜视16度,视野角75度。成人及老年用外径4.5mm的纤维内窥镜。结果:小儿26例中有88%咽鼓管咽口发现狭窄,均系肥大的腺样体越过咽隐窝挤压咽鼓管隆凸而间接导致咽鼓管咽口狭窄。26例中只有2例咽鼓管咽口后唇可见淋巴组织增生,但此2例咽鼓管咽口闭塞的主要原因仍为腺样体肥大。咽鼓管导管通气法,31耳中21耳(68%)示通气度良     

分泌性中耳炎行纤维鼻咽镜检查的意义

分泌性中耳炎的病因不是单一的 ,咽鼓管功能障碍是重要原因之一。我科自 1 996年 6月～ 1 997年 6月对 63例 (81耳 )分泌性中耳炎患者应用Olympus纤维鼻咽镜进行鼻腔 -鼻咽部检查 ,为确定治疗方案提供依据。1　临床资料分泌性中耳炎患者 63例 (81耳 ) ,男 40例 ,女2 3例。 8～ 1 7岁 2 2例 (37耳 ) ,其中鼻腔或鼻咽部脓性分泌物 8例 ,腺样体红肿 8例 ,咽鼓管咽口肿胀 3例 ,腺样体肿大伴咽鼓管咽口淋巴滤泡增生 3例 ;>1 7～ 69岁 41例 (44耳 ) ,其中鼻腔或鼻咽部脓性分泌物 1 2例 ,鼻腔息肉 8例 ,下鼻甲后端肥大 2例 ,鼻咽部充血 5例 ,鼻咽…     

正常成人颅咽腔的CT测量及其意义

目的 :探讨颅咽腔的变化在睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者发病中的意义。方法 :对 5 0例健康成人用荷兰菲利浦公司SCT 70 0 0型螺旋式全身扫描机进行颅咽腔测量。测定 :①鼻咽腔层面 (咽隐窝和咽鼓管口均清楚的层面 ) ;②口咽腔层面 (口咽腔最狭小的层面 ) ;③喉咽腔层面 (会厌软骨刚刚显示的层面 )。各组数字作t检验。结果 :口咽腔 (2 .2 8± 1.17)cm2 ,鼻咽腔 (4.39± 1.5 2 )cm2 (P <0 .0 5 ) ,喉咽腔 (3.83± 1.5 7)cm2 (P <0 .0 5 )。结论 :正常人口咽腔是口咽部生理性狭窄的部位 ,也最易发生阻塞。其大小的改变对OSAS的发病有重要影响。     

儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响

目的：探讨儿童鼻窦炎对咽鼓管与中耳传音功能的影响及程度,观察治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍的恢复情况。方法：对儿童鼻窦炎100例和正常儿童50例行耳科检查、咽鼓管咽口观察、声阻抗检查、纯音测听,对比结果;对鼻窦炎合并耳病变的68例患者（128耳）行有针对性的治疗。结果：鼻窦炎患者中鼓膜异常率为64%、咽鼓管咽口异常率为62%、咽鼓管功能异常率为63.5%、鼓室导抗图异常率为62.5%,听力减退47.5%,与正常儿童组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎中耳病变的发生率和程度相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗鼻窦炎后,中耳传音功能障碍有明显改善。结论：儿童鼻窦炎引起咽鼓管功能的改变,中耳病变发生率较正常儿童显著增高;随病程的延长,发病率增高且程度加重。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。     

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响.方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系.咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况.结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良.40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义.结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一.     

鼓室置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的探讨鼓室置管术加腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法将保守治疗无效的75例(96耳)分泌性中耳炎患儿随机分为两组:治疗组39例(51耳),行鼓室置管术加鼻内镜下腺样体切除术;对照组36例(45耳),单纯行鼓室置管术。结果治疗组患儿术后咽鼓管功能、鼓膜形态、中耳积液吸收。鼓室压图峰压值改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论鼓室置管术联合鼻内镜下腺样体吸切除术治疗儿童SOM有较好的疗效,并且避免了传统的腺样体刮除术的缺点。     

咽鼓管测压对儿童分泌性中耳炎疗效评估的价值

目的 探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)治疗前后咽鼓管测压(tubomanometry,TMM)对预测OME预后的价值.方法 66例(98耳)OME患儿(中耳炎组,其中单耳34例,双耳32例)分别在治疗前及正规药物治疗后1月内进行声导抗和TMM测试,记录鼓室导抗图类型及咽鼓管评分(eustachian tube scores,ETS)值,并比较二者之间关系,以单耳患者的正常耳(34耳)作为正常对照组.结果 治疗前,中耳炎组ETS平均值(2.27±1.98分)低于正常对照组(5.14±0.98分)(P＜0.01),鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(1.70±1.68分)低于C型耳(3.02±2.11分)(P＜0.01).治疗后中耳炎组ETS平均值(3.62±1.85分)显著高于治疗前(P＜0.05),但治疗后鼓室导抗图B型耳的ETS平均值(3.58±1.69分)与C型耳(3.98±1.45分)差异无统计学意义(P＞0.05),B型耳的ETS提高值(1.84±1.7分)高于C型耳(0.72±0.03分)(P＜0.05).无论B型耳还是C型耳,有效组治疗前后ETS平均值及治疗前后ETS差值均高于无效组(P＜0.01).结论 儿童分泌性中耳炎患耳治疗后ETS值提高,咽鼓管功能改善;治疗前鼓室导抗图B型耳的ETS值较C型耳低,治疗后B型耳的ETS提高值高于C型耳;TMM可为临床评估儿童OME预后提供一定参考.     

Oral submucous fibrosis with its possible effect on eustachian tube functions: A tympanometric study

Oral submucous fibrosis (OSMF) is a chronic inflammatory condition of oral cavity The common sites of involvement are cheek, tongue and soft palate The pathological changes not only involve the mucosa and submucosa but also extend deeper to involve the underlying muscles Atrophic and degenerative changes in the tubal and paratubal muscles have already been reported and involvement of these muscles may lead to eustachian tube dysfunction The present study was therefore, planned to assess the eustachian tube functions by tympanometry in cases of OSMF Out of 106 ears in 53 cases, 80 ears (75 5%) showed normal type-A curve Abnormal tympanograms included type-B curve in 17 (16 0%) and type-C curve in 9 (8 5%) ears On testing the compliance of middle ear there was shift in the compliance peaks in 78 (73 6%) ears with +200 daPa pressure change indicating normal eustachian tube functions In 28 (26 4%) ears, eustachian tube functions were found to be affected as there was no shift in the compliance peaks Similarly on-200 daPA pressure change in 24 (22 7%) ears there was no shift in compliance peaks An identical study was also carried out in 40 ears of 20 normal individuals The data derived were statistically much higher in the disease group Therefore, it was concluded that eustachian tube functions may be affected in OSMF     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。