内耳及毗邻结构三维形态学研究

目的基于颞骨CT三维重建,研究内耳及其毗邻结构的三维解剖关系,对内耳及其毗邻结构的空间立体关系进行测量定位,总结规律,为指导耳科及侧颅底手术提供参考。方法使用3D-DOCTOR软件对34例成人颞骨轴位CT影像进行三维重建,显示内耳及其毗邻各重要结构的形态及其相互间复杂的空间关系。并用软件自带的功能测量内耳及其毗邻结构之间的距离和相对角度,总结内耳及其毗邻各重要结构的距离及相对角度的规律性。结果重建获得了清晰的耳蜗、半规管、听小骨、面神经、内听道、颈静脉球窝、颈内动脉管等颞骨内重要结构三维图象。测量三维模型后准确获得了耳蜗及半规管与面神经、颈内动脉、颈静脉球之间相对关系的参数。结论颞骨CT三维重建可以明确地显示其内部各解剖结构及其相互间的空间立体关系。     

计算机辅助内听道三维重建

目的了解人类内听道的微细解剖,以及毗邻关系.方法用计算机辅助颞骨组织切片三维重建技术,重建了5例人类颢骨岩部内结构的三维图像.结果重建图象清晰地显示了内听道内、外各结构的三维空间的解剖关系.测量其三维参数,内听道平均的长度为6.47±0.83～12.01±.79mm;面神经迷路段到耳蜗基底转的之间的距离是0.09～0.26mm;膝状神经节到上半规管壶腹的距离、面神经迷路段到上半规管壶腹、上半规管壶腹到Bill's bar的最短距离分别为2.25±0.28mm、1.21±0.09mm和1.96±0.42mm.结论这些常规解剖方法难以获得的图象和数据非常有助于颅中窝进路手术的训练和设计.     

颞骨螺旋CT三维重建及手术入路相关解剖测量CSCD

目的探讨利用螺旋CT进行颞骨三维重建的价值,测量手术入路标志点间距,为侧颅底手术提供参考。方法选取60例正常人,男女各半,进行螺旋CT扫描后薄层重建水平、矢状、冠状位连续断面图像。选取水平位总脚层面,蜗窗层面,外半规管层面,矢状位棘孔层面,测量重要标志间距,并进行统计学处理。选取5例扫描数据以水平位为参考,对耳部重要结构进行手工勾画后三维重建。结果获取正常人水平位总脚、蜗窗、外半规管层面及矢状位棘孔层面一些重要手术解剖标志间距,统计学分析不同性别,不同侧别均无显著性差异(P>0.05)。颞骨及内耳,颈内动脉、乙状窦、锤砧骨和面神经全程得以成功重建,形象展现了其相互解剖关系。结论螺旋CT扫描可以获取无法物理测量的颞骨内部重要手术解剖数据并实现较完美的颞骨及其内部结构的三维重建,对颞骨手术具有重要参考价值。     

正常及先天性外中耳畸形颞骨内面神经管的HRCT表现

面神经是人体中穿过骨管最长的神经.面神经颅内段大部分走行于颞骨内,与外耳、中耳以及内耳的解剖关系密切.先天性外中耳畸形患者由于其颞骨特殊的解剖结构,解剖变异颇为复杂,其面神经畸形的比例很高,如走行异常、低位遮窗、骨管缺如或分支畸形等,这些均大大增加了外中耳畸形矫治等手术的难度.研究先天性耳畸形(congenital ear malformation, CEM)患者颞骨内面神经走行特点及其与周围结构的毗邻关系,对于手术的成功至关重要.     

耳科学

20050513颞骨立体解剖图谱的研制和应用/戴朴…//解放军医学杂志.2004,29(5).392～395目的:综合颞骨连续切片、计算机三维重建技术和体视学研制颞骨系列立体解剖图谱。方法:制作50套带参照点的颞骨连续切片,应用计算机三维重建技术恢复颞骨内系列结构的三维形态,配合体视镜制作系列颞骨结构立体图谱。结果:共进行针对骨迷路、膜迷路、听骨链、耳内肌、面神经、圆窗龛和膜、后壶腹神经、内淋巴囊、前庭水管、耳蜗导水管、前庭蜗神经的三维重建48例次,选取最佳的有代表性的图片制成系列颞骨立体解剖图谱,系统显示了上述结构的细微形态和结构间…     

颞骨高分辨率CT在周围性面瘫诊治中的应用

颞骨高分辨率CT及计算机后处理技术的应用在显示面神经骨管及其周边解剖结构具有明显优势,多层面重建技术可对颞骨内结构进行任意角度观察,曲面重建技术能对面神经骨管进行全程显示。目前,颞骨高分辨率CT在周围性面瘫的病情评估、鉴别诊断中具有越来越重要的参考价值,结合面肌电图和MRI检查,对面神经减压术术前评估及手术并发症的预防具有重要意义。     

垂直段及锥曲段面神经管的走行特点

目的:基于颞骨CT三维重建,研究垂直段及锥曲段面神经管的走行角度,为中耳乳突手术提供量化参考依据.方法:使用软件Able Software 3D-DOCTOR 3.5,对成人轴位CT影像进行三维重建,显示垂直段及锥曲段面神经管的走行.并用软件的自带功能测量及分析垂直段及锥曲段面神经管的走行角度,根据测得的数据研究其规律性.结果:依据三维模型面神经垂直段及锥曲段面神经管的走行角度,发现垂直段及锥曲段面神经管的走行中的不同节段偏斜角度具有一定的规律性.结论:颞骨CT三维重建可以准确地显示垂直段及锥曲段面神经管的走行特点,从临床实用的解剖学角度分析这些部位面神经走行特点及量化各段走行角度数据,有助于乳突手术中保护垂直段及锥曲段面神经免受损伤.     

成人面神经管螺旋CT曲面重建图像的解剖学研究

目的探讨螺旋CT曲面重建图像对面神经管解剖学研究的参考价值.方法对50例正常成人(100侧)面神经管进行螺旋CT曲面重建,描述正常成人面神经管曲面重建图像的解剖特征,并进行测量.结果 50例正常人的轴位和冠状位曲面重建图像,可在一幅图像上清晰显示双侧面神经管结构,显示率100%,矢状位曲面重建图像只能完整显示单侧面神经管结构;三个方位曲面重建图像上能较准确测得面神经管长径和宽径,测量值差异无显著性意义(P>0.05),而对弯曲部的显示、测量和对毗邻结构的显示,不同方位有各自价值和限度.结论螺旋CT面神经管曲面重建图像具有简便、实用、准确、直观等优点,是目前研究面神经管影像解剖的良好方法.对面瘫定位诊断具有重要指导意义.     

听力学

20050405人耳蜗长度的CT及显微解剖测量的初步研究/吴佩娜…//中国眼耳鼻喉科杂志.2004,4(5).300～301,316目的:探讨多层螺旋CT仿真内镜技术在人耳蜗内腔形态重建和长度测量中的应用价值。方法:10例国人无耳疾颞骨标本(左6右4)被随机编号,分别经多层螺旋CT超薄扫描,仿真内镜三维重建及长度测量后行显微镜下耳蜗蜗管间断开窗,刻度微管蜗管长度直接测量,两组结果进行比较和讨论。结果:仿真内镜可三维重建反映耳蜗蜗管内腔形态的立体结构并允许直接进行多方位观察,利用定位图标可直接进行长度测量;显微解剖直接测量蜗管长度,客观准确。两组…     

面神经管变异的多层螺旋CT曲面重建与解剖对照研究

目的：探讨面神经管解剖变异的曲面重建（CPR）与解剖对照及其可靠性。方法：20具（40侧颞骨）成人尸头标本行高分辨CT扫描及面神经管轴位、冠状位和矢状位曲面重建,观察重建图像上面神经管各段的走行及有无变异并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度;对40侧颞骨标本的面神经管进行解剖,观察面神经管有无变异,并测量缺裂的范围、膨大处的直径和长度。结果：①面神经管解剖变异34侧,发生率为85．0％,其中8侧并发2种变异,共计42处变异,其中走行异常23侧;缺裂14侧;分支变异2侧;局部膨大3侧。②3个位置的CPR图像均可准确显示并测量水平段、垂直段骨质缺裂和局部膨大;轴位与冠状位CPR重建图像能准确显示和测量膝状神经节处的骨质缺损。③能直观、准确显示有成角的走行变异,部分显示分支变异。结论：面神经管高分辨力CT图像的CPR能准确反映解剖变异与畸形,是研究面神经管影像解剖的良好及可靠方法,可部分代替解剖观察。     

computer-aided simulation of mastoidectomy

Objective To establish a three-dimensional model of the temporal bone using CT scan images for study of temporal bone structures and simulation of mastoidectomy procedures. Methods CT scan images from 6 individuals (12 temporal bones) were used to reconstruct the Fallopian canal, internal auditory canal, cochlea, semicircular canals, sigmoid sinus, posterior fossa floor and jugular bulb on a computer platform. Their anatomical relations within the temporal bone were restored in the computed model. The same model was used to simulate mastoidectomy procedures. Results The reconstructed computer model provided accurate and clear three-dimensional images of temporal bone structures. Simulation of mastoidectomy using these images provided procedural experiences closely mimicking the real surgical procedure. Conclusion Computeraided three dimensional reconstruction of temporal bone structures using CT scan images is a useful tool in surgical simulation and can aid surgical procedure planning.     

基于颞骨冰冻切片数据集侧颅底区解剖结构三维重建

目的 探讨基于冰冻切片进行侧颅底精细结构三维重建的方法,完善中国数字人研究的内容.方法 利用体绘制软件、颞骨冰冻切片数据集对颞骨及其内部精细结构进行三维重建.结果 获取了颞骨内主要结构:听小骨,鼓膜张肌,面神经管,迷路,颈内动脉,乙状窦,后组脑神经,岩下窦,脑膜中动脉,三叉神经,小脑后下动脉,前庭水管,耳蜗水管的三维模型.以上结构既可单独显示,又能任意搭配显示、任意角度旋转切割,并可进行交互式浏览.结论基于颞骨冰冻切片能够实现侧颅底解剖结构的三维可视化.计算机技术与解剖学相结合的数字化技术为侧颅底解剖学习、侧颅底模拟手术演练提供了平台,对推动侧颅底外科的发展具有重要意义.     

Positional relationship between the facial nerve and other structures of the temporal bone

The quantitative relationships between the position of the mastoid segment of the facial nerve, mastoid pneumatization and the positions of neighbouring structures are undetermined. Using high resolution computed tomography (HRCT), the positions of these structures were measured in 66 normal temporal bones. A new method for measuring the volume of pneumatization in the temporal bone based on the serial digital images of CT was designed. The method of partial correlation analysis was used to find the real relationship of the two variables. The results suggest that the factors that influence the position of the mastoid segment of the facial nerve are complicated and multiple. The development of the cranium including the temporal bone, the temporal bone pneumatization and the variable position of the jugular bulb are considered to be important factors.     

Three-dimensional reconstruction of the temporal bone from histologic sections

To increase understanding of the stereoscopic anatomy of the temporal bone, we have developed a computer system for three-dimensional reconstruction of the temporal bone from human histologic sections. The results were satisfactory for reconstructing details of complicated temporal bone structures. This system is equipped with such functions that it is possible to observe the reconstructed structures from an arbitrary direction, and to investigate their internal aspects by cutting and drilling. Three-dimensional reconstruction by this method is useful not only in understanding the fundamental anatomy and stereoscopic relationship of various parts of the temporal bone, but also in simulating temporal bone surgery on reconstructed three-dimensional images.     

高分辨CT检查面神经管与周围结构解剖关系

目的探讨高分辨CT（high resolution CT,HRCT）中面神经管与周围结构解剖关系,为进行手术操作提供可靠信息。方法回顾2007年8月～2009年9月我院行颞骨HRCT检查且无颞骨病变的患者118例,其中男性65例,女性53例;在工作站上对轴位及重组出的矢状位、冠状位,观察各段面神经管周围重要结构的距离进行测量,比较不同侧别、性别上述测量值有无差异。结果垂直段前缘距外耳道后壁距离成人为（4 23±0.73）mm,垂直段距乙状窦前壁距离（9.93±2.16）mm,垂直段距蜗窗距离（3.21±0.31）mm,垂直段距鼓岬外缘最短距离（4.32±0.57）mm,砧骨短脚距面神经锥段距离（3.32±0.37）mm,水平段距蜗窗水平距离（2.28±0.48）mm,水平段距鼓岬外缘水平距离（2.23±0.18）mm,面隐窝宽度（5.12±0.31）mm。结论 HRCT是研究面神经管与周围结构影像解剖的优良方法,可为耳显微外科手术中避免面神经的意外伤害提供可靠信息。     

与乙状窦相关的螺旋CT影像三维定量测量

目的 为岩骨后人路手术及手术中准确定位与乙状窦相关结构提供影像解剖依据,减少手术并发症的发生.方法 收集2007年10月至2008年10月在辽宁医学院第一附属医院行螺旋CT颅底三维重建而无颅底疾病的成年人数据资料119例(238侧),其中男80例(160侧),女39例(78侧);年龄19-69岁.在ADW4.2重建工作站上利用多平面重建技术重建出轴位和冠状位图像,通过旋转显示出所要测量的解剖结构.定量测量与乙状窦相关的解剖结构间的距离,分析性别和侧别等因素对结果的影响以及各测量结果之间的关系,并将测量结果与文献中的尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据对比,进行统计学分析.结果 解剖结构间螺旋CT影像的定量测量以(x)±s(以下同)表示,乙状窦沟宽(11.14±2.13)mm,乙状窦沟深(6.04±1.67)mill,乙状窦沟底至乳突外表面的距离(9.74±2.95)mm,乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离(12.98±2.71)mm,后半规管最后部至乙状窦沟前缘的距离(9.87±2.60)mm,后半规管最后部至岩骨后壁的距离(3.18±1.30)mm,外半规管长轴后端至岩骨后壁的距离(5.46±1.38)mill,外半规管长轴后端至乙状窦沟前缘的距离(13.17±2.59)mm,外半规管至颈静脉球窝顶垂直距离(6.69±3.08)mm,面神经垂直段至颈静脉窝最短距离(5.32±2.13)mm.CT测量结果与文献中尸头标本和干性颅骨标本上测量的数据比较,无明显差异.乙状窦沟前缘至外耳道后壁的距离与外半规管至颈静脉球窝顶的垂直距离、面神经垂直段至颈静脉球窝最短距离、乙状窦沟底至乳突外表面的距离呈现出正相关趋势(r值分别为0.284、0.145、0.208,P值均<0.05).结论 利用多平面重建,多排螺旋CT定量测量的结果可以代表实际的相关解剖结构间的距离;重建图像能准确显示颞骨的解剖特征和变异,从而为手术入路的选择及术中准确定位有关结构提供依据.乙状窦前置时,乙状窦更易发生外移,面神经垂直段至颈静脉球距离更短;乙状窦前置的程度与颈静脉球的高度呈正相关趋势.     

Congenital internal auditory canal stenosis

Congenital internal auditory canal stenosis is a rare cause of sensorineural hearing loss in children. A retrospective analysis including clinical manifestation and radiological findings was made for seven patients who were diagnosed with congenital internal auditory canal stenosis from 1996 to 2002. Chief presenting symptoms were hearing loss, facial nerve palsy, dizziness, and tinnitus. Hearing loss including deafness was found in five cases, vestibular function loss in four cases, and profound functional loss of facial nerve in two cases. In all cases, the diameter of the internal auditory canal was less than 2 mm on high-resolution temporal bone computed tomography (CT) scan. Two cases revealed bilateral internal auditory canal stenosis, and others were unilaterally involved cases. Congenital internal auditory canal stenosis can be an important cause of sensorineural hearing loss, facial nerve palsy, and vestibular dysfunction. High resolution temporal bone CT scan and magnetic resonance (MR) imaging were important tools for diagnosis.     

MSCT多模态三维重建观测颞骨结构及对人工耳蜗手术的指导意义

目的 探讨采用MSCT影像三维多模态重建技术在人工耳蜗植入术术前评估、术后复查中的应用价值.方法 ①应用双阈值重建技术显示耳蜗、前庭、半规管的膜性立体结构及听小骨,颞骨透明成像,逐一融合显示听小骨、内耳与颞骨的关系;②面神经曲面重建显示面神经的走行,观察面神经与面神经隐窝、外耳道后壁、鼓索神经等邻近结构的关系;③双斜径多平面重建(MPR)技术测量鼓岬平面面神经垂直段与鼓索神经的距离.结果 该组83例,内耳畸形11例中Mondini畸形2例、半规管畸形2例、共同腔畸形2例、内听道狭窄1例、前庭导水管扩大4例.正常结构耳鼓岬平面面神经垂直段与鼓索神经距离左侧(0.270±0.057)cm,右侧(0.280±0.068)cm.术后复查5例,清晰显示植入电极位置良好.结论 多模态重建技术能较好地满足临床多角度、全方位观察中耳和内耳解剖的需要,评估手术风险,确保手术顺利进行并可应用于术后复查植入电极的位置.