吸烟对肺癌的危险度及人群归因危险度的研究

收集了有明确病理诊断的肺癌１０５６例，其中１０３５例有明确吸烟史、日吸烟量、吸烟年限等。同时按性别、年龄分层抽取同期非癌住院病人１１６例。结果：吸烟者患鳞癌、小细胞癌、大细胞癌的危险度（ＯｄｄｓＲａｔｉｏ，ＯＲ）分别为３．３０，（９５％ＣＩ／２．１２～５．１４）；２．９２（９５％ＣＩ１．６３～５．２２）；２．９７（９５％ＣＩ１．３６～６．５１）。与日吸烟量、吸烟年限均存在计量反应关系。吸烟与腺癌未见统计学联系，ＯＲ值为１．３４（９５％ＣＩ０．８５～２．１０）。为估计吸烟对沈阳地区各型肺癌发生的作用，研究了人群归因危险度（ＰｏｐｕｌａｔｉｏｎＡｔｔｒｉｂｕｔｅＲｉｓｋ，ＰＡＲ），鳞癌、小细胞癌、大细胞癌的ＰＡＲ值分别为０．４９、０．４４、０．４５。     

利用比数比统计的结果推断相对危险度RR=1,RR〉1或RR〈1

试图用比数比（ＯＲ）的统计结果得出相对危险度（ＲＲ）是否等于１的结论，由此病例对照研究也能得出２个率是否相等的统计推断。方法 推导ＯＲ与ＲＲ的关系表达式。结果 证明了总体ＯＲ与总体相对危险度ＲＲ在等于、，大于１和小于１处是一致的。结论ＯＲ的统计检验结果和推断可以得出总体ＲＲ是否等于１、大于１或小于１，而且Ｐ值相同，由此得到２个率是否相等的统计推断。     

肺癌危险因素联合作用的人群归因危险度研究

目的：探讨肺癌危险因素,提高肺癌危险因素评价的实用价值。方法：利用2002年武汉市新发肺癌的病例对照调查资料,分析肺癌的主要危险因素,并在控制其他因素的基础上,分别估计各主要危险因素的调整人群归因危险度和总的联合作用的人群归因危险度以及两因素间交互作用的人群归因危险度。结果：武汉市肺癌主要危险因素为吸烟、人均月收入低、住地附近有污染源、精神压抑和慢性支气管炎病史,其调整的人群归因危险度分别为0．4908、0．1562、0．1559、0．1359和0．1308,五个因素总的人群归因危险度为0．7172;吸烟加精神压抑、吸烟加住地附近有污染源的协同作用表现最为显著,其交互作用指数分别为0．66和0．64;吸烟与精神压抑、住地附近有污染源、人均月收入低、慢性支气管炎病史的协同作用的人群归因危险度分别达到0．5819、0．4975、0．3845、0．2757,其中吸烟与慢性支气管炎病史表现为相加作用,吸烟与人均月收入低、住地附近有污染源及精神压抑之间均表现为相乘作用。结论：同时暴露于吸烟与其他危险因素,特别是吸烟与住地附近有污染源或精神压抑,可明显增加患肺癌的危险度。     

个体特征和常见疾病与中老年职工工作能力的关系

为了揭示中老年职工工作能力的影响因素，采用病例对照研究方法和危险度分析技术，对个体特征、常见疾病与中老年职工工作能力间的关系作了分析研究。结果发现，个体特征和疾病与中老年职工工作能力减退有密切关系。非正常婚姻（ＯＲ＝２．５９）和吸烟（ＯＲ＝１．９９）表现为工作能力减退的危险因素，受教育程度高（０．４９）和身体锻炼（ＯＲ＝０．７８）为保护因素。患有慢性疾病工作能力减退的危险度明显增加，其中以神经感觉系统疾病的相对危险度最高，肌肉骨骼疾病、呼吸系统疾病、精神疾病也具有较高的相对危险度。     

脑卒中生活行为危险因素初步研究

目的探讨生活行为危险因素与脑卒中的关系。方法采用配比病例对照研究设计，对３０３对脑卒中病例及对照进行生活行为危险因素的研究。结果吸烟、饮酒及高血压为脑卒中的危险因素（ＯＲ分别为：１９８，２５０及１３２１），体力活动是脑卒中重要的保护性因素（ＯＲ：０５９）。脑卒中归因于吸烟、饮酒及高血压的ＡＲ分别为２７６％、２５５％及７４４％。结论为预防老年人脑卒中的发生，对其生活行为应加以干预。     

人原发性乳腺癌及肺癌中乳腺癌抑制基因突变

采用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法，研究了９例人原发性乳腺癌和２０例肺癌中ＢＲＣＡ１基因外显子２及外显子２１区域上的突变情况。结果显示：３例乳腺癌存在突变（３／９），其中１例发生于外显子２，２例发生在外显子２１上；１例肺癌在外显子２上发生突变（１／２０，５％），该结果表明ＢＲＣＡ１基因突变与乳腺癌关系密切，同时该结果首次发现ＢＲＣＡ１基因突变可能与肺癌发生有关，但所有这些结果尚需进一步的序列分析证实。     

肺癌的危险因素及其相对危险度与归因危险度估计

本文报道了1986年至1988年南京市城区原发性肺癌的配对病例对照研究。共收集病例91人,以1:1选择对照。条件Logistic回归模型拟合结果表明,吸烟、肺癌家族史、其它肿瘤家族史和烹调油烟是肺癌发生的危险因素,其相对危险度分别为1.8613、6.5215、5.0133和2.5504,人群归因危险度分别为49.45％、13.03％、19.35％和41.42％。四项危险因素的综合人群归因危险度为79.59％,即若消除该四项危险因素,肺癌的发生可减少79.59％。本研究结果可为制定肺癌的防制对策提供依据。     

肺癌MDM2蛋白表达与p53基因突变的关系

目的：研究肺癌ＭＤＭ２蛋白表达与ｐ５３突变之间的关系。方法：用免疫组化检测１２５例肺癌ｐ５３和ＭＤＭ２蛋白表达，以聚合酶链反应单链构象多态性（ＰＣＲＳＳＣＰ）方法检测ｐ５３基因第５～８外显子的突变。结果：ＰＣＲＳＳＣＰ检测阳性的５２例肺癌ＭＤＭ２阳性率为１９．２％；而阴性的７３例肺癌ＭＤＭ２蛋白阳性率为３５．６％。统计学检验显示肺癌ＭＤＭ２蛋白表达与ｐ５３突变之间呈负相关（χ２＝３．９８，Ｐ＜０．０５）；ＭＤＭ２蛋白阳性与肺癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、分化程度、临床分期和ｐ５３蛋白表达无显著相关性。结论：ＭＤＭ２过度表达可能在ｐ５３基因没有突变肺癌的发生过程中起重要作用     

脑出血与血清胆固醇关系的病例对照研究

目的探讨脑出血的危险因素。方法采用（１∶１）配比病例－对照研究多级暴露水平分析方法。结果血清胆固醇水平与脑出血发生呈负相关（Ｐ＜０．０１），三个暴露水平（血清胆固醇水平）估计相对危险度分别为５．１７～４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝１．０９２；４．６７～４．１６ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝１．３９８；４．１５～３．６４ｍｍｏｌ／Ｌ：ＯＲ＝２．７５４，并经对数线性趋势检验有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论血清胆固醇保持在４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ左右较为适宜。     

染发剂的使用与肿瘤发生风险——汇总分析

背景：最近，流行病学研究提示，个体使用染发剂是某些肿瘤的危险因素。科研机构及大众媒体公布的这一惊人消息和某些颇具争议的声明促使我们对相关的流行病学依据进行系统评估。 目的：研究染发剂的使用与肿瘤相对危险的关系。 资料来源：我们通过系统检索MEDLINE（1966年至2005年1月）、EMBASE、LILACS和ISI Proceedings等电子数据库以及手工查阅论著、综述和专题论文中的参考资料，收集以各种语言发表的研究。 研究选择：我们纳入的队列研究和病例对照研究报告了个体使用染发剂与肿瘤发生风险之间的相对危险度、95％可信区间（confidence intervals，CIs）或者计算数据。我们排除了有关职业暴露的研究。我们对膀胱癌、乳腺癌、血癌及其他部位的肿瘤分别进行了分析。共检索出210篇论文，其中包含79项研究。 数据提取：由两名研究者独立进行数据提取。采用标准化调查问卷记录研究设计、样本大小、对照类型、发表年份、校正因素以及染发剂使用者发生肿瘤的相对危险度等信息。在可能的情况下，提取有关持久性染发剂和过度使用染发剂的情况（一生中染发超过200次）。 数据综合：染发剂使用者发生乳腺癌、膀胱癌和血癌的总的相对危险度分别为1．06（95％CI，0．95—1．18；14项研究）、1．01（95％CI，0．89～1．14；10项研究）和1．15（95％ CI，1．05—1．27；40项研究）。仅有一、两项研究调查了其他肿瘤的情况，发现脑部肿瘤、卵巢癌和唾液腺肿瘤的总的相对危险度和单独相对危险度有所增加。使用持久性染发剂和过度使用染发剂未产生影响。 结论：我们未找出强有力的证据证实染发剂使用者发生肿瘤的风险显著增加。有一、两项研究显示，染发剂使用者血癌和其他肿瘤的风险增加，其中某些方面需进一步研究。     

血凝法对肝癌高危人群检测AFP发现早期肝癌的临床研究

本文在肝癌高危人群中应用血凝法(RPHA)检测甲胎蛋白(AFP),在受检38188例中,发现肝癌559例,检出率为1463/10~5,其中早期肝癌55例,检出率为144/10~5。其中有35例小肝癌获手术切除。使我院的肝癌手术切除率从40.4％提高到60.0％。本法具备灵敏、方便、便宜、检出率高等优点,是目前用以发现早期肝癌理想的筛选方法。     

肺血栓栓塞症危险因素分析

目的探讨肺栓塞的独立危险因素，明确每项危险因素所起作用大小。方法放射性核素肺通气／灌注扫描和（或）螺旋CT检查并结合临床资料确诊的肺血栓栓塞症病人71例为病例组，性别、年龄匹配的部分住院病人及门诊健康体检者71例为对照组。详细记录文献上提及的相关危险因素，同时对部分因素进行了控制。两组入选者均查血常规，在空腹12h后抽静脉血测血三酰甘油、胆固醇、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、纤维蛋白原、纤溶酶原等生化指标，利用SPSS进行t检验、x^2检验及Logistic回归分析。结果肺栓塞的独立危险因素包括下肢静脉血栓形成（OR 44．427，95％ CI 10．105～195．317，P〈0．05），手术（OR 3．407，95％CI 1．042～11．136，P〈0．05），纤维蛋白原（OR 1．717，95％CI 1．250～3．567，P〈0．05），胆固醇（OR 1．678，95％CI 1．287～3．672，P〈0．05），纤溶酶原（OR 1．022，95％CI 1．000～1．121，P〈0．05），吸烟指数（OR 1．003，95％ CI 1．001～1．006，P〈0．05）。结论下肢深静脉血栓形成、手术、高纤维蛋白原、胆固醇、纤溶酶原、吸烟是肺栓塞的独立危险因素，肺栓塞发病与多种因素有关。     

江苏启东有肝病史的肝癌高危人群14年前瞻调查的病因因素研究

应用单因素和多因素统计模型方法对江苏启东有肝病史的肝癌高危人群进行五次前瞻调查的病因学研究。筛选出的主要危险因素为性别、HBsAg、肝癌家族史和肝病类型。应用几种多因素回归模型对各主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度和综合人群归因危险度作出估计;分析了这些因素对原发性肝癌发病作用的大小。提出了今后对该人群防治策略的依据。     

青年卒中的危险因素研究进展

近年研究发现,中青年卒中的发病率有逐渐增高的趋势,但其病因和危险因素较复杂,文章对该领域的国内外临床研究进展进行了综述。     

氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素

目的观察氯吡格雷抵抗的发生率并探讨其影响因素。方法测定服用氯吡格雷前D-二聚体(D-dimer)、高敏C反应蛋白、血小板P-选择素(CD62P)和糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率,并于服药后第4d再次抽血测定CD62P和GPⅡb/Ⅲa。根据服药前后GPⅡb/Ⅲa值的变化分为氯吡格雷抵抗组和非氯吡格雷抵抗组。结果110例患者中,氯吡格雷抵抗者25例(22.73%),非氯吡格雷抵抗者85例(77.27%)。氯吡格雷抵抗组服药前基础的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率及二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用率明显高于非氯吡格雷抵抗组(均P<0.05),而CD62P的表达及其他药物应用方面(尤其是他汀类药物)在两组之间均无明显差别(P>0.05)。两组之间D-dimer、高敏C反应蛋白和基本临床情况无显著性差异(均P>0.05)。采用多重变量逐步Logistic回归对前述因素进行分析表明,服药前基础的血小板GPⅡb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率及二氢吡啶类钙离子拮抗剂是氯吡格雷抵抗的独立预测指标(均P<0.05)。结论服药前基础血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体复合物的水平及二氢吡啶类钙离子拮抗剂使用情况对氯吡格雷抵抗具有重要的预测价值。基础血小板活化程度高的患者及服用二氢吡啶类钙离子拮抗剂的患者对氯吡格雷的反应较差,受到的抗血栓的保护小。     

500例合格献血员丙型肝炎病毒感染的危险因素分析

对河南新乡市５００例ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ（乙型肝炎核心抗体）筛检阴性的单采浆还输血球的合格献血员丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染的危险因素进行单因素和多因素的分析。结果表明：献血时间、既往和本次谷丙转氨酶（ＡＬＴ）异常及静脉内注射史，在Ｌｏｇｉｓｔｉｅ回归模型的多因素分析中具有重要意义。献血次数、不同地区及血型也是不容忽视的危险因素（Ｐ＜０．０１）。调查中发现献血员中丙型肝炎抗体（抗－ＨＣＶ）感染率为２１．０％，说明单采浆还输血球献血员为ＨＣＶ感染的高危人群。值得注意的是首次献血员的ＨＣＶ感染率为１０．３％，提示该地区呈ＨＣＶ地方性流行状态。未发现性别、年龄、职业、婚姻、家庭人口数同感染ＨＣＶ有关。     

术后MRSA肺炎的危险因素分析

目的分析术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎相关危险因素,以制定有效的防护措施。方法回顾性收集2007年10月—2008年12月我院急症和择期手术后确诊为肺炎的406例病人的资料,用SPSS软件分析术后MRSA肺炎相关危险因素。结果确诊MRSA肺炎33例,检出率为8.12%,死亡8例,病死率24.2%。单因素相关分析筛选出术后MRSA肺炎发病的8项可能危险因素:年龄≥60岁、住院≥20 d、广谱抗生素使用>10 d、颅脑手术、气管插管或切开(未行机械通气)、机械通气、深静脉置管、抑酸剂的应用。多因素Logistic回归分析提示,住院≥20 d、广谱抗生素使用>10 d、颅脑手术、气管插管或切开是术后MRSA肺炎发病的独立危险因素。结论住院≥20 d、广谱抗生素使用>10 d、颅脑手术、气管插管或切开是术后MRSA肺炎发病的独立危险因素,需要综合预防才能降低其发病率。     

新生儿窒息高危因素分析

对１８７例新生儿窒息高危因素分析表明，高危妊娠与新生儿窒息密切相关，其新生儿窒息发生率明显高于正常妊娠新生儿窒息发生率，降低高危妊娠新生儿窒息率的重要环?加强围产保健，提高胎儿监护水平。