鼻血管周细胞瘤1例

<正>患者女,36岁。4月前无明显诱因出现右侧鼻塞,进行性加重伴涕中带血、嗅觉减退。入院检奁:右鼻腔充满暗红色新生物,质脆,易出血,表面有伪膜及坏死组织。鼻窦CT扫描右侧鼻腔见一不均质软组织肿块,侵及同侧上颌窦、筛窦、蝶窦。CT伉约34～40HU,右侧上颌窦内侧壁部分骨质吸收、破坏。诊断:右鼻腔占位病变。鼻腔新生物活检病理诊断为鼻血管用细胞瘤伴大量出血坏死。免疫组化染色CK(-)、NSE     

2013年读片窗(2)

1病史摘要男性,17岁,左下颌肿块逐渐增大伴疼痛1月余。CT检查左侧颞下窝、下颌骨升支周围见一团块软组织密度肿块,边界尚清楚,密度不均匀,可见囊变坏死区(图1,2),增强后病灶呈环形及多房样强化(图3,4),邻近翼板、左侧下颌骨升支及左侧上颌窦外侧壁骨质吸收破坏,可见轻度骨膜反应(图5,6)。鼻咽顶后壁软组织稍增厚,右侧上颌窦内见软组织密度影,窦壁骨质完整,两侧颈部未见明显肿大淋巴结。     

鼻窦内翻性乳头状瘤囊变1例

患者男性,40岁。因反复头痛6年,鼻衄3年,加重3个月于1990年4月14日入院。体检:右侧鼻部肿胀,中鼻道见一个花生米大小的白色新生物,鼻窦区无压痛。X线所见:副鼻窦卡氏和华氏位见右侧上颌窦窦腔密度模糊,内侧壁有一个半圆形边缘光滑、密度均匀阴影。诊断意见:右侧上颌窦炎并囊肿。手术所见:右侧鼻腔半透明肿物,触及波动感。右上颌窦窦腔内侧壁见-2×1.2×0.5cm淡红色肿物。病理报告:(右鼻腔上颌窦)内翻乳头状瘤,上颌窦瘤体并发囊肿和炎症。讨论:鼻腔与鼻窦内翻性乳头状瘤临床少见。1854     

右上颌骨牙源性腺样瘤一例

患者男性,28岁,藏族,工人。右上颌发现肿块3年,无不适感。体查:右上颌窦前一肿块,大小 2.5×3cm边缘不清,质稍硬,触之无压痛。X线检查:右上颌窦密度增高,窦腔变大,内侧壁骨质破坏缺损,其下方见一卵园形蚕豆大小增高影。X线诊断:右上颌窦含牙囊肿。手术所见:右第2尖牙处切口,分离粘膜和右上颌骨骨膜,凿除囊肿外侧壁,可见一园形囊肿,分离囊壁,囊内有暗红色液体,囊壁一侧可见一完整牙齿。术后诊断。右上颌窦含牙囊肿。     

后鼻孔恶性黑色素瘤1例

患者男,53岁。因右侧鼻塞3年,伴鼻涕带血丝,右耳听力下降1年,于1995年4月25日入院。查体:鼻腔粘膜稍充血,鼻甲不大,鼻道内无脓性分泌物,鼻中隔右偏。右后鼻孔可见2.0cm×2.0cm紫红色新生物,咽鼓管咽口较肿胀。CT检查示右侧后鼻孔有25×15mm大小软组织块影,边缘清晰,鼻咽顶后壁及侧壁未见异常,咽旁清晰,双上颌窦正常。提示为后鼻孔肿瘤样病变。于1995年5月25日     

鼻腔MALT淋巴瘤1例

患者,女,44岁,因发现左鼻塞、多涕伴头痛3个月,症状逐渐加重。于2012年12月17日来我科就诊,以"左鼻腔肿物"收入院进一步治疗。查体:一般状况良好,发育正常,营养中等,神情意明,语言流畅,查体合作,心肺无异常,肝脾无肿大,神经系统(-),周身淋巴结无肿大。专科检查:外鼻无畸形,鼻中隔基本居中,鼻腔黏膜充血,左鼻腔内可见淡红色欠光滑新生物阻塞,肿物基底不清,触之较硬易出血,鼻腔内未见异常分泌物,偶有血涕。入院鼻窦CT示左侧鼻腔见软组织密度影填充,左侧下鼻甲部分骨质压迫吸收,左侧上颌窦部分软组织影填充,上颌窦窦口扩大,上颌窦前壁内侧缘骨质部分吸收破坏。入院后完善术前相关检查,血常规白细胞     

鼻窦巨大恶性黑色素瘤1例

患者男 ,67岁。因渐进性左鼻阻伴涕中带血两月余就诊入院。检查 :左眼球向前外侧轻度突起 ,内展轻度受限 ,视力正常。左下甲极度内移 ,紧贴中隔 ,表面光滑。上颌窦区无叩压痛。ＣＴ扫描示 :左上颌窦区软组织块影 ,ＣＴ值 48 4 -57 8Ｈｕ ,上颌窦壁骨质有破坏吸收 ,肿块向翼腭窝及颞下窝侵犯。临床诊断 :左上颌窦肿物性质待诊 ,恶性可能。全麻下行“左上颌窦扩大根治术” ,术中见上颌窦全为黑色泥沙状物占据 ,中有少许黑色软组织块 ;上颌窦内侧骨壁完全破坏、吸收 ,前壁、顶壁及后、外侧壁骨质亦大部破坏 ,病变侵及眼球后、翼腭窝及颞下窝 ,…     

多窦腔肉芽组织增生与坚实性乳突1例

女,48岁。左眼球后方和枕部疼痛,嗅觉失灵及听力减退而就诊,以鼻窦炎收住院。 X线所见:左侧各窦腔、中耳乳突均示云白色浑浊,鼻中隔弯曲,鼻腔软组织充填,气道消失,鼻咽部软组织块影;CT:左侧上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦示充塞,筛蝶窦内有砂粒样钙化,各腔壁骨质显示毛糙,部分壁呈波浪状,但未见破坏。左乳突中耳区域呈云白色致密,气房消失。结论:多窦腔慢性炎症,坚实性乳突。 说明:单侧单腔或双侧双窦腔急慢性炎症较常见,多窦腔肉芽组织充塞伴坚实性乳突少见。经手术病理证实,本例为肉芽组织增生。多窦腔肉芽组织增生主要由于上颌窦腔     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

耳、鼻、舌部神经鞘瘤3例

例1 女,40岁。因右耳肿块伴面瘫8年,于1981年8月21日入院。检查:右外耳道内见暗红色肿块,右侧周围性面瘫。X线片:右骨性外耳道后壁及乳突尖下方广泛骨破坏。于1981年8月3日在局麻下手术,肿瘤与面神经相连。颞骨呈5×4×3cm巨大破坏腔。病理诊断:右侧面神经鞘瘤。例2 女,10岁。因左鼻腔堵塞伴鼻出血2年,于1981年9月28日入院。检查:左鼻腔见粉红色肿块。X线片:左鼻腔及上颌窦密度增高。于1981年10月9日在局麻下摘除左鼻腔及上颌窦肿瘤。病理诊断:左鼻腔、上颌窦神经鞘瘤。随访一年,左后鼻孔见花生米大肿瘤复发。     

嗅神经母细胞瘤1例

1 病案摘要　　患者男,38岁,因左侧鼻腔进行性鼻塞伴涕中偶带血丝1月余于2005年1月就诊我院.查体示左中鼻道见大量淡红色、半透明呈荔枝肉样变的新生物.头颅CT平扫示：左鼻腔内见软组织影,所见副鼻窦骨质未见破坏.     

鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤1例报道并文献复习

患者,男,31岁。主因IMT术后半个月于2010年6月2日收入院。患者于2009年11月无明显诱因出现鼻塞,流脓涕,伴涕中带血,偶有轻微头痛,无发热、咳嗽、视力下降、复试及张口受限,无颈部包块,于2010年3月就诊我院耳鼻喉科。副鼻窦CT示:双侧鼻腔、上颌窦、筛窦黏膜增厚,腔内可见密度增高影,以右侧为著,其内可见点状钙化;右侧上颌窦内侧壁可见骨质吸收改变。     

上颌部含牙囊肿一例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,汉族 ,左鼻腔间断性涕中带血 1年 ,无外伤史。检查见外鼻无畸形 ,左鼻腔下鼻道前端有淡红色新生物 ,表面呈息肉样、触之软 ,中间质硬 ,双下甲、中甲不大 ,鼻咽部光滑 ,左上颌部牙列完整无缺牙 ,鼻窦正位片示左侧鼻腔和左侧上颌窦密度均匀增高 ,左上颌窦腔内有一囊肿阴影 ,囊肿阴影内含有牙齿。于入院第三天在局麻下行左上颌窦根治术 ,完整摘除囊肿及囊内牙齿 ,保留窦腔粘膜。术中见囊肿横嵌于上颌窦前内侧壁 ,窦腔内侧壁骨质已部分吸收 ,囊内为一颗发育完整的牙齿。组织学检查见囊肿壁内衬一层非角化复层鳞状上皮 ,囊壁为…     

上颌窦海绵状血管瘤1例

1病例介绍患者,男,53岁,因间断性左侧鼻孔出血伴鼻塞半年于2003年12月10日就诊,20年前做过鼻息肉手术。查体:一般情况尚可,心肺腹无异常。专科检查:左侧鼻腔内见下鼻甲中鼻甲、分别与鼻中隔粘连,中鼻道内见一大小约0.5cm×0.3cm暗红色、表面欠光滑的息肉样组织,右侧鼻腔及鼻咽部无异常。CT示:左侧中鼻道、筛窦及上颌窦内见息肉样组织,左上颌窦内侧壁部分骨质破坏,右上颌窦及鼻咽部未见明显异常。10天后常规下行左侧上颌窦穿刺,直接由上颌窦内抽出暗红色血液样液体,送血涂片找癌细胞,可见少量白细胞及淋巴细胞,未见癌细胞。20天后左侧中鼻道…     

上颌窦内软组织肿块的CT诊断与鉴别

目的 回顾分析经手术和病理证实的上颌窦内软组织肿块的CT表现,提高CT对该症的诊断率.方法 采用东芝AUKLET/FS螺旋CT机,扫描条件:120 rv,230 mAs,5 mm层厚连续扫描.个别患者在感兴趣区加薄层扫描(2 mm).结果 真菌性上颌窦炎27例,CT表现为上颌窦内软组织肿块充满窦腔,其中25例累及鼻腔及邻近副鼻窦.肿块密度高且不均匀,合并点状或斑块状钙化24例,窦壁骨质硬化18例,斑点状骨质破坏1例.上颌窦内翻乳头状瘤10例,CT表现为同侧上颌窦及鼻腔扩大,其内充满软组织肿块,合并液化坏死1例,条块状钙化1例,窦壁骨质压迫吸收变薄8例,合并慢性副鼻窦炎7例.上颌窦癌19例,CT表现上颌窦内软组织肿块,密度不均匀坏死液化17例,溶骨性骨质破坏,并向周围浸润14例.结论 CT可较好显示上颌窦内软组织肿块的内部结构及与邻近结构的关系,帮助分类鉴别,对大多数病变能作出正确诊断.     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上     

牙源性钙化上皮瘤

陈××,男性,48岁,因左面部肿块逐渐增大伴鼻塞半年而入院。体检:左面部肿块隆起,质地坚硬,皮肤颜色正常。X 线摄片诊断为两侧上颌窦慢性炎症。手术所见,左上颌骨肿块,有骨质破坏,肿瘤突入左上颌窦内。     

上颌骨造釉细胞瘤1例

男性患者 ,2 9岁 ,藏族 ,右颊部肿块1 0余年 ,局部有麻木感。查体 :右侧颌面部局限性隆起 ,触之质硬。ＣＴ表现　平扫示右上颌窦前底壁及牙槽骨前部一膨胀性骨质破坏区 ,大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块内部可见丰富的骨性间隔 ,粗细不均 ,瘤体略呈分叶状 ,境界清晰 ,并突入上颌窦底前部及上颌骨前部 ,其前方软组织肿胀 ,肌间脂肪线清晰。手术病理结论上颌骨造釉细胞瘤。讨论　造釉细胞瘤占颌骨牙源性肿瘤的 6 3 1 % ,下颌骨比上颌骨多见 ,约 80 %发生于下颌骨。该瘤多发生于成年人 ,平均年龄约 4 0岁 ,男性较多。早期通常无自觉症状 ,…     

鼻嗅神经母细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。右侧渐进性鼻塞 2年入院。无涕中带血 ,无张口受限 ,无眼球移位 ,无牙齿酸痛 ,无面部畸形。查体 :右侧中、下鼻甲肿大 ,右侧鼻腔后端填满灰白色肿物 ,粘膜光滑 ,质中度 ,触之易出血。间接鼻咽镜下观 :右侧后鼻孔见灰白色肿物 ,无破溃、出血。副鼻窦ＣＴ平扫示右侧筛窦、蝶窦、上颌窦及右侧鼻腔均见软组织密度影充填。取活检病理诊断为鼻嗅神经母细胞瘤。到外院行鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦肿物摘除术 ,并加放疗Ｄｔ 60Ｇｙ一疗程。讨论　鼻嗅神经母细胞瘤为恶性神经外胚层肿瘤的特殊类型 ,由嗅神经基板嗅神经膜或神经外胚层…     

经蝶垂体瘤术后特殊的颅内感染1例

1病例介绍患者,女,35岁。以"头痛10年,停经泌乳8年,不孕6年"入院。查体:双眼视力下降,双颞侧偏盲。实验室检查:泌乳素824IU/L。核磁共振提示鞍内、鞍上4.0cm×3.5cm×3.0cm长T1长T2信号影,略呈"腰征",并侵入双侧海绵窦。冠扫CT见鞍底骨质受压变薄,蝶窦中隔居中,蝶窦气化良好。术前诊断:泌乳素型巨大垂体腺瘤。