口服优降糖致皮肤过敏一例

患者女性 ,60岁。患者于 1 986年确诊为糖尿病 ,平时用控制饮食治疗 ,未服任何降糖药 ,空腹血糖一般在 9～ 1 0 mmol/L,餐后 2 h血糖 8～ 1 2mmol/L,最高可达 1 3mmol。 1 996年开始无明显诱因出现心前区疼痛 ,因发作频繁 ,为进一步检查治疗 ,于 2 0 0 0 - 0 5- 1 9入院。既往无药物过敏史 ,入院查体无异常发现。化验空腹血糖 8.5mmol/L,早餐后 2 h血糖 1 0 .4mmol/L,WBC 4.7× 1 0 9/L ,N0 .61 ,心电图示冠状动脉供血不足。超声心动图检查 :心尖部、室间隔及部分左室前壁运动幅度减弱。冠状动脉造影 ,发现冠状动脉前降支中段及第二对角…     

运动疗法治疗飞行员代谢综合征一例

一、临床资料 患者,男性,45岁,飞行员.因体检发现“血糖异常3年余,单项转氨酶增高半月余”入院.患者无多饮、多食、烦渴和体重减轻等症状.既往有高血压病史,服替米沙坦20 mg/d,血压波动在130～140/80～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脂肪肝病史8年.入院化验谷丙转氨酶92 U/L,空腹血糖6.6 mmol/L,餐后2h血糖13.1 mmol/L,糖化血红蛋白6.8 mmol/L.体质状况评定:身高171 cm,体重89 kg,体脂百分比30.1,腰臀脂肪比0.97,体质指数(body mass index,BMI)30.4 kg/m2,体重超标13％,属于肥胖.给予保肝、降酶和降压等治疗,同时行运动处方协助减肥及治疗.     

糖适平引起严重低血糖反应1例

患者女性,50岁,入院前1月无明确诱因出现多饮、多尿、消瘦症状.门诊多次测血糖10～15mmol/L.尿糖卅～卌.入院后查体:头颅、颈部无异常,心肺阴性、腹软、肝脾未触及.化验:血常规、肝肾功正常.空腹血糖9.2～14.8mmol/L,尿糖卅～卌.尿酮体阴性.诊断;糖尿病,Ⅱ型.经控制饮食治疗无效.口服糖适平30mg2/日.治疗3天.空腹降至7.6mmol/L.尿糖±～++继续同前治疗.第5天上午10时40分自觉饥     

原发性腹膜后孤立性海绵状血管瘤1例

患者女,68岁.因高血压病史12年,外院体检B超发现右肾上腺肿瘤1月入院.查体无特殊.既往有高血压病史12年,发现高血糖12年,长期口服降压药,血压控制在22.61 kPa/11.97 kPa左右,上下波动不大,血糖控制可,不伴头痛、头晕、心悸等不适.实验室检查:血糖(GLU)11.59 mmol/L、血尿素氮(BUN)10.63 mmol/L、尿酸(URIC)519.0 mmol/L.     

血管栓塞后切除巨大肾上腺嗜铬细胞瘤1例

1病例报告患者女,43岁。经常性头晕、头痛、心悸、畏热、多汗、四肢乏力,平卧休息后,症状可缓解,患者逐渐消瘦。发病6个月后就诊,检查:血压220/120mmHg,心率140/min,门诊口服硝苯地平、厄贝沙坦,血压调整困难,维持在180/100mmHg。入院后检查发现合并糖尿病,空腹血糖12mmol/L。查体:左上腹部巨大肿块,     

糖尿病治疗中的低血糖护理及预防

治疗中的低血糖患者 ,经常出现虚弱、出汗、震颤、烦燥等低血糖症状 ,进食后可能缓解。发作时血糖低于2 2ｍｍｏＬ/Ｌ(4 0ｍｇ/ｄＬ)。有的糖尿病患者 ,即使血糖略高于此水平也出现症状。轻者可以寻求自我帮助 ,重者昏迷 ,需立即求治 ,如不及时治疗可危及生命。1　低血糖的观察及护理1.1　病情观察　低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后 3～ 4小时及夜间 ,轻者出现饥饿、虚弱、头晕、出汗、心悸 ;重者嗜睡乃至昏迷。老年人和长期应用胰岛素的患者也可无明显症状 ,而直接进入昏迷。为此 ,要经常巡视病房 ,发现低血糖的早期出现的上述症…     

飞行员低血糖症1例

我们在来院健康疗养飞行员中,诊断出低血糖1例,现报告如下: 1 临床资料 患者为初教-6飞行教员,男,27岁。飞行时间1 000 h。1999年7月在我院健康疗养中,主诉3年来反复头晕、乏力,以午饭后3 h左右严重。此外无其它不适,未影响飞行。当即查血压为105/64 mmHg,3 d内测空腹血糖两次,分别为1.71 mmol/L,3.28 mmol/L。1周后查葡萄糖耐量试验,空腹4.15 mmol/L;餐后30 min为7.01 mmol/L;餐后1 h为4.53 mmol/L;餐后2 h为3.60 mmol/L;餐后3 h为3.06mmol/L。尿常规正常。B超查胰腺及双肾未见异常。诊断     

高脂血症性急性胰腺炎伴脾脏密度一过性减低1例

<正>患者男,24岁。入院前2天突发腹痛、恶心、纳差,来院就诊,既往有胰腺炎和糖尿病病史。查体:上腹部及脐周局部压痛,无反跳痛和肌紧张;皮肤及黏膜无黄染;移动性浊音(一);心肺未见明显异常。实验室检查:空腹血糖10.2mmol/L,甘油三酯59.82mmol/L,尿淀粉酶正常(370U/L),血淀粉酶1100U/L。临床诊断:急性胰腺炎、糖     

前臂钙化腱膜纤维瘤1例

患者,女性,26岁.左前臂肿物伴疼痛10年加重2个月余,于2011 - 06 - 27入院.入院前院外彩超检查提示:囊性回声血流不丰富.入院查体:体温:36.7℃,脉搏81/min,呼吸19/min,血压130.0/80.0 mmHg.体质瘦小,消瘦.左前臂掌侧桡掌侧可触及一约2 cm×2 cm大小肿块,压痛明显,轻压刺激可致上肢呈放射性疼痛,质软,无红肿,边界清楚,有明显活动度.左手指活动正常,感觉正常.化验检查:血常规、尿常规、血糖均正常.电解质:钾离子3.95 mmol/L,钠离子144.06 mmol/L,氯化物105.36 mmol/L,钙离子2.09mmol/L,肌酐85.5 mmol/L,血尿酸342.7 mmol/L,二氧化碳结合力22.3 mmol/L.胸片无异常,心电图检查正常.于2011 -07 -05在臂丛麻醉下行左前臂肿瘤切除术,术中所见:在屈拇长肌腱内侧见一约2 cm×2 cm大小梭形实质性包块,包膜完整,与腱膜粘连紧密,表面成褐红色.     

低血糖昏迷病人的抢救及护理

低血糖病人血糖浓度低于2.78mmol/L(50mg％)时,即可出现面色苍白、乏力、出冷汗、心悸等症状,甚至出现抽搐、昏迷等。 糖尿病患者在接受胰岛素治疗过程中,因病情、情绪等原因常不能正常进餐,故多在注射胰岛素3～5小时后出现低血糖症状,甚至出现昏迷、我们在临     

百泌达治疗2型糖尿病1例

患者,男性,40岁,体型肥胖,2005年确诊2型糖尿病,用二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈片各1片,3/d治疗1年余。空腹血糖9~10 mmol/L。餐后2 h血糖11~12 mmol/L。2009-11-11入院,身高180 cm,体重112 kg,体重指数34.56 kg/m2,入院时空腹血糖9.15 mmol/L,餐后2 h血糖11.32 mmol/L,甘油三酯3.88 mmol/L,尿微量白蛋白34 mg/L,糖化血红蛋白7.7%。在原治疗基础上,2009-11-16使用百泌达注射液5μg,2/d,餐前1 h注射。使用百泌达后第3天,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2 h血糖6.9 mmol/L,晚餐前血糖7.2 mmol/L,睡前血糖8.4 mmol/L。第9天,空腹血糖5.7~6.2 mmol/L,餐后2 h血糖5.3mmol/L,晚餐前血糖6.5~6.6 mmol/L,睡前血糖5.5~6.3mmol/L,因血糖偏低,逐将瑞格列奈减量至停用。第20天,空腹血糖5.4~6.8 mmol/L,餐后2 h血糖6.1mmol/L,晚餐前血糖5.5~6.1 mmol/L,睡前血糖5.2~5.6mmol/L,至第...     

肾上腺皮质腺瘤误诊1例

1病例报告患者男,44岁。因血压增高伴四肢无力6年入院。患者6年前因头晕、失眠、四肢无力、易出汗、夜尿增多等在当地就诊,测血压150/100mmHg,血钾2.58mmol/L,其余检查未见明显异常,诊断为＂高血压病、低钾血症＂。服用硝苯地平及枸橼酸钾治疗,血压略有下降,但上述症状无明显缓解,且四肢无力逐渐加重,此次入院时患者由轮椅推入病房。     

2型糖尿病合并乳糜性肾囊肿1例

1病例报告 患者女,42岁。口干、多尿、多饮、乏力1个月入院。查体：血压15／10kPa,心肺（-）,肝脾不大,空腹血糖9．6mmol/L,餐后2h血糖15．8mmol／L,HbAlc9．4％,     

晚期妊娠合并脾动脉瘤破裂1例

1临床资料 患者,女,25岁.以停经8月腹渐隆,腹部胀痛2h主诉收入院.患者末次月经2012年2月15日,停经40天确诊妊娠,孕期不明显不适.2h前无明显诱因出现腹痛,呈持续胀痛伴腰酸,腹痛呈逐渐加重趋势,同时感头晕、心慌、气短、出冷汗、口渴,晕倒一次.病后无阴道出血,无破水.既往体健,否认过敏史.入院查体:T 36.8P℃,90次/分,R 20次/分,BP 97/75 mmHg,急性失血貌,皮肤及粘膜未见黄染及出血,心肺未见明显异常,腹隆,宫低脐上4横指,未听见胎心音,肠鸣音弱.     

介入治疗肝癌伴严重低血糖症一例

患者男 ,4 8岁 ,主因肝区疼痛 ,头晕、乏力、视物昏花半年加重 2个月入院 ,始发作时进食可缓解 ,后因本症状发作频繁 ,且发作时进食不易缓解 ,遂到我院门诊就诊。检查血糖为 1.70mmol/L ,肝脏CT :肝内多发低密度块影 ,右叶最大者直径约 8cm ,肿块大部强化 ,诊断提示为肝癌 ,未行治疗。入院前低血糖症状加重 ,发作时全身痉挛性抽搐 ,进食或输注葡萄糖液不易缓解。入院后查B超检查显示肝内多发实性占位性病变 ,性质待定 ,胰腺未见异常。实验室检查 :血糖 1.0 1mmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 4U/L ,γ 谷氨酰转肽酶 (GGT) 178U/L ,甲胎蛋…     

腹部开放伤合并海水浸泡大鼠不同时期血糖及糖耐量的变化

目的 通过观测腹部开放伤合并海水浸泡大鼠不同时间点随机血糖及糖耐量的变化,探讨海战伤后血糖代谢异常的规律.方法 18只成年雄性SD大鼠,按数字表法随机分为3组,每组6只.分别为麻醉对照组(C组),腹部开放伤45 min组(L45组),腹部开放伤合并海水浸泡45 min组(L+S45组).观测术前及术后各时间点血糖及糖耐量的变化.结果 术前各组大鼠体质量、随机血糖及糖耐量无明显差异.术毕当时L45组大鼠血糖值最高[(14.51±1.44) mmol/L],L+S45组大鼠次之[(12.63±1.64) mmol/L].术后6h,2组大鼠血糖值开始下降但仍明显高于C组.术后18 h,L+S45组大鼠血糖值高于L45组,且差异一直持续到伤后90、186 h时各组血糖值无统计学差异.术后L45组及L+S45组大鼠术后糖耐量试验(IPGTT),各时间点血糖值同术前相比均升高,糖耐量曲线下面积(AUC)明显增加.L+S45组与L45组相比IPGTT异常及AUC增加更明显,持续时间更长.结论 腹部开放伤合并海水浸泡伤大鼠与单纯腹部外伤大鼠相比,血糖异常升高程度在创伤早期并不明显,而在创伤后期更为显著,其糖耐量异常程度在各时间段均更严重且异常持续时间更长.     

农药矮壮素急性中毒一例

患者,女,40岁.服矮壮素约200ml后3小时,于1991年5月18日13:30入院.服药后1小时出现恶心、呕吐胃内容物、头晕、流涎,继之出现抽搐、昏迷.平素体健.入院后体检:P:48/min,R:0,BP:0,呈深度昏迷,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失.颈软,气管居中,胸廓对称,心界不大,心音低钝,心率:48/min,律齐、无杂音.腹部无异常.末梢循环差,四肢冰冷,深、浅反射消失.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝功无异常,二氧化碳结合力28.24mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,血钾7.8mmol/L,氯化物89mmol/L.入院后即用清水洗     

多脏器结节病PET/CT显像一例

患者女,60岁,体格检查时发现空腹血糖7.67（正常参考值3.89～6.11）mmol/L,以“2型糖尿病”收入院,但无明显多饮、多食、多尿及其他不适症状.胸部CT平扫未见异常.腹部B超及增强CT示：脂肪肝,肝脾肿大,腹膜后淋巴结肿大.乳酸脱氢酶300（正常参考值109～246）U/L,肝肾功能正常,血红细胞沉降率50（正常参考值0～15）mm/1 h.临床考虑腹膜后淋巴结肿大,可能为淋巴细胞增殖性疾病.     

先天性回肠系膜缺损引起嵌顿内疝导致小肠广泛绞窄坏死1例

患者,男,20岁,突然腹部剧痛1h入院。呈持续性阵发加剧,腹痛难忍,大汗淋漓,并呕吐2次,为胃内容物。查体:体温37℃,脉搏85次,呼吸25次,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg),心肺正常,腹部平软,无明显固定压痛,肠鸣存在。腹部透视及各种常规化验均无异常。因此,以腹痛待查行保守治疗,观察一夜,腹痛仍无明显减轻,出现腹胀、无排便排气。查体:腹部稍膨隆,全腹压痛,以脐下和右下腹为著,反跳痛轻,肠鸣弱,腹X线检查,小肠内积液较多,无液气平面。白细胞18×10~9/L,中性0.83,淋巴0.17,诊断腹膜炎。行急诊剖腹探查,开腹后见     

自体骨髓干细胞治疗2型糖尿病2例

<正>例1,女,61岁。8年前因"口干、多饮、多食、多尿、体质量下降"查空腹血糖7.8 mmol/L,诊断为"糖尿病",长期口服"二甲双胍缓释片0.85 g/d+格列齐特80 mg/d"治疗,间断测血糖控制尚可。入院前2月,患者无明显诱因自觉上述症状加重,于入院前20 d测血压180/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),空腹血糖12.7 mmol/L,餐后2 h血糖18.4 mmol/L,尿白蛋白715 mg/L,给予口服"二甲双