食管癌性狭窄内支架置入的时机选择——放射治疗前后的近期疗效比较

目的　通过观察食管癌性狭窄患者 ,在放疗前或后两组内支架置入的不同疗效比较 ,探讨支架置入的最佳时机。方法　随机按食管癌性狭窄内支架置入不同的时间分为两组。放疗前置入组 (A) 2 0例 ,男性 15例 ,女性 5例 ,平均年龄 5 6岁 ;放疗后置入组 (B) 15例 ,男性 11例 ,女性 4例 ,平均年龄 5 4岁。均经球囊扩张食管狭窄段后置入内支架。随访患者 1～ 6个月 ,观察疗效及并发症的发生。结果　 35例支架均一次顺利置入成功。 1周后支架扩张内径 A组 2 0例均 >15 mm ,平均 18m m ;B组扩张 >15 mm仅 1例 ,平均扩张直径为 10 mm ,两组食管内支架置入后扩张程度差异有显著性 (P<0 .0 1)。放疗的时间及剂量与扩张的程度成反比。放疗时间越长、量越大 ,越难扩张。放疗后支架置入并发症增加 ,大出血致死 2例。结论　食管癌性狭窄放疗前内支架置入较放疗后置入安全 ,并发症少 ,疗效可靠     

中晚期食管癌介入治疗临床分析

目的：探讨支架置入术在中晚期食管癌中的作用。方法：对31例进行支架置入术的中晚期食管癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：所有支架均一次放置成功，术后狭窄管腔明显扩大，支架放置位置准确，吞咽困难程度由术前的2～3级改善为0级。术后随访，21例食管癌性狭窄病人术后8个月内死于原发病，但进食情况良好。在支架置入术后3d内均有不同程度的胸痛、胸部异物感，病人均感觉到胸骨后不适、疼痛，个别出现呃逆，但1周内自行缓解。无其他严重并发症发生。结论：食管支架置入术能显著提高食管癌病人的生活质量。     

胃镜直视下食管扩张及置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用

目的评价胃镜直视下食管扩张、置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用疗效。方法胃镜下对25例食管贲门术后再狭窄的患者,使用探条式扩张器共行49次扩张,对15例单纯扩张效果差的晚期食管癌及2例合并食管-气管瘘的患者,安装食管内支架。结果所有病例术后吞咽困难明显缓解,呛咳消失。未出现严重并发症。结论胃镜直视下食管扩张及内支架置入术方法简便、安全,疗效可靠。     

支架置入治疗食管颈段高位狭窄的护理观察

目的探讨食管癌颈段高位狭窄患者置入支架治疗的护理重点。方法回顾性分析了本院2002年7月～2006年3月期间行支架置入治疗食管癌颈段高位狭窄的病人共20例,均在术前及术后给以心理护理,加强饮食护理,对术后所出现的并发症进行严密监测和护理,并及时干预。结果支架置入术患者常有焦虑及恐惧心理,术后并发症为疼痛、支架再狭窄、支架脱落或移位,反流性食管炎等。术后密切观察并发症的发生和相应的护理,可以增强病人的心理恢复,有助于并发症的及时处理,早期康复。结论加强对支架置入治疗食管癌颈段高位狭窄患者的护理,对支架的顺利置入及对术后并发症快速恢复,及时阻止并发症的继续恶化和使病人早日康复具有十分重要的意义。     

钛镍合金带膜支架置入术治疗晚期食管癌的护理

目的延长晚期食管癌患者的生存期,提高患者的生活质量。方法对68例晚期食管癌狭窄患者行钛镍合金带膜支架置入术。结果68例患者均一次性置架成功,吞咽困难症状明显改善。结论食管支架围手术护理是手术成功的关键因素。     

食管支架置入术20例的护理体会

食管支架置入术常应用于食管癌的姑息性治疗，可使食管狭窄再通，缓解梗阻引起的吞咽困难，改善患者营养状况，提高其生活质量，同时可防止吸入性肺炎。与其他治疗方法相比，食管支架置人术操作简单、安全性高，吞咽困难即刻缓解率达98％^[1]。我科对20例食管癌患者行食管支架置入术，取得了满意效果，现将护理措施报告如下。     

内支架置入术治疗食管狭窄23例疗效分析

目的 观察内支架置入术治疗食管狭窄的疗效.方法 对23例食管狭窄的患者进行食管狭窄扩张至11mm,置入食管内支架.结果 23例患者均一次置人成功,7例可进普食,11例进软食,5例进半流质食.18例有胸骨后疼痛,胃食管反流症状6例.在1～12个月随访中,10例存活,13例死亡,死亡原因主要为癌症晚期衰竭及转移.结论食管狭窄置入支架治疗术操作简便安全、创伤小、近期疗效好.     

内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌及癌性狭窄

目的评价内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌性狭窄的治疗效果。方法自2008年10月至2010年6月采用氩气刀治疗早期隆起型食管癌及晚期癌性狭窄16例。结果 3例早期隆起型食管癌均为一次灼除,11例晚期食道癌性重度狭窄及食管记忆合金支撑架放置术后支架入口处再狭窄2例。在行内镜下扩张后给予内镜下氩气刀2～3次烧灼,狭窄段阻塞的新生物病灶变白、缩小,新生物脱落,食管管腔变宽。食管癌及癌性狭窄在氩气刀治疗术后均在病变局部分点注射5-FU+无水酒精内镜下治疗,有效率为100%,无1例大出血及穿孔发生。结论内镜下氩气刀联合注射5-FU+无水酒精治疗食管癌及癌性狭窄,食管支架置入术后狭窄,是一种简便、安全、有效、可靠的方法,为消化工作者提供了一种治疗早期食管癌及晚期食管癌,食管癌支架置入术后狭窄的新手段,操作简单,易于推广应用。     

经皮球囊导管成形支架植入术治疗布加综合征的临床观察

目的探讨运用经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗布加综合征的临床疗效。方法本组病例136例,其中男64例,女72例,其中肝静脉阻塞4例,余均为下腔静脉阻塞或狭窄,均经彩色多普勒超声、下腔静脉及肝静脉造影等检查证实,并进行经皮下腔静脉球囊成形(PTA)、支架植入术(EMS)治疗。所有患者随访1至120个月。结果扩张前静脉狭窄段内径0～6mm(平均3mm),肝静脉内径0～2mm;扩张并放血管支架后,腔静脉、肝静脉内径分别为18～20mm和7～8mm,扩张前下腔静脉至右心房压力差为18～35cmH2O(1.7～3.43kPa),平均20.3CmH2O(1.99kPa),扩张后压力差消失,134例手术顺利,2例失败。术后118例主要症状及体征消失或基本消失,22例明显改善,4例肝静脉阻塞病人,2例主要症状及体征明显改善,2例未见明显。125例患者在随访期间血管内支架形态良好,支架内血流通畅。4例肝静脉阻塞在术后半月、2、5、6个月发生再阻塞转为手术治疗,5例下腔静脉阻塞可狭窄术后于6、17、36、96、98个月发生再阻塞转为手术治疗。结论经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术是非长段阻塞型布加综合征良好治疗方法,但经皮下腔静脉球囊成形、支架植入术治疗肝静脉疗效差。     

内镜下食管支架置入术病人的护理体会

食管狭窄是食管术后或食管放疗术后及失去手术机会的晚期食管癌的严重并发症。由于进行性吞咽困难，致病人进行性营养不良及全身衰竭。内镜下食管支架置入术是食管狭窄的一种有效的姑息性治疗手段，在缓解食管梗阻、改善吞咽困难症状、延长生存期及提高生活质量方面有较好的作用.2009-01～2010—05我科对60例食管狭窄病人行支架置入术治疗，获得了较好的效果，现将食管支架置入术的护理体会报道如下。     

胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨胆道支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法对三明市第一医院收治的10例恶性梗阻性黄疸患者施行经皮胆道内支架置入术患者临床资料回顾性分析。结果 10例共置入12枚支架,其中2例胆道多段狭窄置入2枚支架,国产自扩式金属内支架10枚。10例均先行外引流3～7d后再植入支架。有6例肝门部病变在右肝内胆管置入支架后,黄疸症状改善不明显,行左肝管穿刺外引流后黄疸消退。本组支架置入技术成功率100%。结论经皮胆道内支架置入术相比外科姑息性胆肠吻合术治疗恶性梗阻性黄疸,操作容易,创伤小,更容易为患者接受。     

运用放射介入法置入食管带膜记忆支架治疗食管癌致食管瘘的护理

目的总结食管带膜支架置入治疗晚期食管癌并发食管瘘的护理经验。方法29例晚期食管癌并发食管瘘,运用介入放射方法通过口咽经食管植入食管带膜记忆支架,支架直径18~20mm,长度8~12cm。结果29例患者置入食管带膜支架29枚,其中4例气管明显狭窄患者食管带膜支架植入前进行了气管支架置入。置入支架过程顺利,无明显并发症发生。结论食管癌食管瘘患者围手术期正确的护理能减少支架置入术的并发症,是提高治疗效果的基础。     

单纯球囊扩张治疗食管良性狭窄的体会（附47例）

目的评价球囊扩张术治疗食管良性狭窄的疗效。方法 47例食管良性狭窄患者,食管癌术后吻合口狭窄44例,支架置入术后再狭窄3例,予球囊单纯性扩张治疗。结果所有患者进食情况都得到不程度的改善,无严重并发症发生。结论单纯球囊扩张是治疗食管良性狭窄首选方法,可提高患者的生存质量。     

缺血性脑血管疾病支架置人术的围手术期的护理

目的 探讨缺血性脑血管疾病支架置入术的围手术期的护理方法,提高临床护理水平.方法 回顾性分析我院从2009年2月-2010年2月在数字减影血管造影（DSA）下置人支架进行缺血性脑血管狭窄（颅内段）治疗的20例患者的临床资料,并进行整理分析和总结临床护理措施.结果 本组病人20例,其中18例均恢复良好,无明显并发症发生,死亡2例.结论 对缺血性脑血管疾病支架置入术患者实施围术期护理十分重要,对提高治疗效果、降低术后并发症、改善患者预后具有重要意义.     

采用内支架治疗食管癌性狭窄的疗效观察

目的探讨采用国产覆膜金属内支架治疗食管癌性狭窄的疗效和安全性。方法47例癌性食管狭窄不愿意或不能手术的患者,均未经放射治疗。其中食管上段狭窄8例,食管中段狭窄12例,食管下段狭窄27例（其中贲门癌12例）。针对不同部位,选用不同直径、不同开口形状的国产支架,行经口腔支架置放术。随访5～16个月,平均11个月。结果47例48个支架置入技术操作全部成功。所有患者术后吞咽困难改善在Ⅰ级以上,达到0级或Ⅰ级。术后3个月发生一过性狭窄1例,是肿瘤向支架近端生长造成,经置入第2枚支架后改善。结论国产覆膜金属内支架置入治疗癌性食管狭窄是安全的,能有效缓解吞咽困难。     

脑保护器下颈动脉狭窄支架成形术

目的探索脑保护器在颈动脉粥样硬化性狭窄血管内扩张和支架置入术中的初步应用结果。方法应用脑保护器angioguard(血管保护伞)，对23例颈动脉粥样硬化狭窄行血管内扩张和(或)支架置入术，并总结其临床使用结果。结果应用脑保护器成功施行23例颈动脉狭窄血管内扩张和(或)支架置入术，回收的保护伞中17个发现碎片组织，无手术死亡及血栓栓塞并发症，临床短期随访无脑缺血事件发生。结论脑保护器的使用有助于提高颈动脉狭窄血管内扩张和支架成形术的安全性。     

内镜下支架置入术治疗食管贲门狭窄

目的 治疗食管贲门狭窄，缓解或消除患者吞咽困难，改善生存质量。方法 经内镜下探条扩张和金属支架置入术治疗食管贲门良、恶性狭窄患者9例。结果 本组9例患者均1次性成功置入支架，治疗后吞咽困难症状全部迅速解除。结论 支架置入是治疗食管良、恶性狭窄的一种有效方法，可立即解除患者的吞咽困难，亦为食管癌患者进一步治疗创造了条件。     

冠状动脉支架置入术后常见并发症的预防及护理

冠状动脉内支架置人术是当今用于冠状动脉球囊扩张术后急性闭塞及再狭窄的防治新方法之一,是近年来介入性心脏病学领域内的一个重要进展.我科1998年6月～2010年12月共行冠动脉内支架置入术治疗冠状动脉狭窄50例,现将其术后并发症的预防及护理报道如下:     

晚期食管癌覆膜支架置入患者的围手术期护理

<正>食管癌患者多数首发症状是吞咽困难,确诊时常已失去手术机会而不得不进行姑息治疗。金属覆膜支架置入术用于食管癌的姑息治疗目前已经普遍开展,可以改善患者的吞咽困难症状,并能使生活质量得到改善,已在临床上广泛应用。2007—2011年笔者所在科采用金属覆膜支架置入术80例,现将围手术期护理总结如下。1临床资料     

食管内支架置入术20例护理措施

食管支架置入术常应用于食管癌的姑息性治疗,以期再通食管狭窄,缓解梗阻引起的吞咽困难,改善患者营养状况,提高其生活质量,同时可防止吸入性肺炎.与其他治疗方法相比,食管支架置入术操作简单、安全性高,吞咽困难即刻缓解率达98%[1].我科对20例食管癌患者行食管支架置入术,取得了满意效果,现将护理措施报告如下.