妇科急症治验三则

1 人工流产后恶露不断 仝某,36岁,干部,1992年7月12日诊。自诉:刮宫后恶露连绵月余未停,自感眩晕眼花,腰膝酸软,胸闷心悸,心烦不眠,兼有带下,气味秽臭,舌苔薄黄,脉细数。治宜调补冲任,兼清湿热。处方:黄芪20g,当归10g,阿胶10g(烊化),菟丝子15g,杜仲10g,覆盆子10g,陈皮6g,薏苡仁20g,苍术18g,黄柏15g,知母10g,水煎日1剂。药进5剂后带下去,恶露较少,脉细软。效不更方稍事加减又5剂,诸症悉除。2 输卵管积液暴痛 欣某,32岁,干部,1996年5月12日诊。患者1994年行剖腹产及双侧输卵管结扎术后,持续低热,身体消瘦,经B超检示,子宫左上方液性暗区6.5cm×7.8cm×     

读经典做临床经方治验举隅

读经典,记条文,识病机,抓主证,辨病位。做临床,经方与经方合用,经方与时方合用,灵活变通,随证加减。方证合拍,效如桴鼓。数则医案,以飨同道。 1产后自汗、恶露不绝、便秘案 黄某某,女,29岁,2012年9月7日初诊。患者诉因1月前顺产一男婴后出现全身汗出,汗出量多,一天须换几套衣服,怕风,乏力,饮食如常,大便硬,2～3日一行,尿少,色黄,恶露一月未净,量少,约5ml,色黑,伴腰背部酸痛不适。刻下证见：面色萎黄,全身汗出,皮肤湿润,肤冷,舌质淡红,苔薄白,脉沉细略迟。方用：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加味。药用：桂枝15g,白芍25g,炙甘草10g,红参片10g（另炖）、当归25g,桃仁10g,川芎6g,防风6g,生姜25g。5剂,水煎服,每131剂。9月12日复诊,用药后汗出明显减少,恶露已净,大便每日1次,质软,仍觉腰背部酸痛,微恶风,舌质淡暗,苔白厚,脉沉。效不更方,上方去川芎加炮附片10g,黄芪30g,肉苁蓉15g。5剂,水煎服,每日1剂。随访,药后痊愈。     

自拟益气化瘀汤治疗药流后恶露不绝58例

息隐(米非司酮)加米索前列醇用于早期妊娠流产,目前已广泛应用于临床,但该药流产后阴道流血时间较长的问题一直未能很好地解决。笔者采用益气化瘀汤治疗药流后恶露不绝58例,收到较满意疗效,总结如下。 1临床资料 　　本组58例,均是就诊时停经≤48天,B超确诊为宫内孕的无药流禁忌症的门诊患者。年龄最小18岁,最大42岁,平均22岁。有孕产史者43例,初孕15例。药流后阴道出血持续时间最短者为8天,最长者为25天,平均16天。 2治疗方法 　　益气化瘀汤基本方：党参30g,黄芪30g,益母草30g,当归10g,生地黄20g,桃仁10g,红花10g,仙鹤草10g,枳壳10g,三七5g(冲服),甘草5g。 　　每日1剂,水煎服。若恶露多有血块者加茜草炭、炒蒲黄各10g;腹痛甚者加入炒延胡索10g;带下浊、量多伴发热者加入金银花20g,黄芩10g,蒲公英10g。 3治疗结果 　　58例中,30例服药4剂后,阴道流血停止;20例服药6剂后,阴道流血止;6例服药8剂后,阴道流血停止,余症消除;2例无效(后经清宫、抗感染、中药等处理痊愈)。总有效率为9655％。     

通络清热解毒法治疗急性乳腺炎

<正> 基本方:穿山甲10g,木通10g,王不留行15g,蒲公英20g,柴花地丁10g,金银花10g,柴胡6g。加减:气郁者加橘叶、川楝子;硬肿疼痛者加皂刺、赤芍;热重者加石膏、炒黄芩;回乳者加焦山楂、焦麦芽;恶露不尽者加当归尾、益母草。水煎服,日1剂,早晚温服。     

恶露不绝治验

吴某,25岁,农民。1989年5月10日诊。产后阴道出血不止2月余。面色黄白,神形困惫,胃纳欠佳,恶露红白相杂淋漓不断,下腹部压痛,舌苔薄白,根黄腻,舌质红,脉沉细数。证属冲任亏虚,气不摄血,兼夹湿热。治宜调补冲任,兼清湿热。处方:炙龟版(先煎)15g,金樱子、芡实各12g,早莲草、黄柏、苍术各10g,炒薏苡仁15g,海螵蛸12g,泽泻10g,甘草6g。3剂,每日1剂,水煎2次取300l,分2次温服。药后精神转佳,食欲增,恶露较前明显减少,下腹部压痛消失。药已中的,原方再服3剂恶露绝,后以人参归脾丸调理善后,诸证消失告愈。按产后冲任受损,气失固摄,胞脉空虚,又调摄失宜,湿热毒邪内邪侵,更伤冲     

三仁汤临床应用拾零

三仁汤原载于清代吴鞠通的《温病条辨》上焦篇，是清热利湿的代表方剂，笔者临床应用此方加减治疗多种疾病，均获得满意疗效，现介绍如下。1不寐张某，女，45岁，近5年来入睡困难，或入睡后多梦，症状日渐加重，每晚须服安定方能入睡，睡眠时间2～3小时，伴烦躁不安，大便秘结，舌淡，苔黄腻，脉弦细。治以三仁汤加减：杏仁10g，白蔻仁10g，薏苡仁15g，滑石20g，厚朴10g，半夏10g，竹叶6g，酸枣仁20g，合欢皮15g。水煎服，2次/日，服10剂后，精神转好，入睡较容易，间断服用安定，继服10剂，情绪稳定，夜可入眠，停服安定。按《景岳全书·不…     

小柴胡汤治疗产褥发热

笔者用小柴胡汤加味治疗产褥发热 ,收效甚佳 ,现介绍于下。基本方为柴胡、黄芩、生地各 10～ 15 g,当归 10～ 2 0 g,党参、白芍各 10～ 30 g,川芎 5～ 10 g,姜半夏、赤芍、甘草各 10 g,大枣 3枚 ,生姜 3片。恶露臭秽、腹痛 ,加败酱草、蒲公英各 30 g,金银花 2 0 g;恶露紫黯夹块 ,加益母草、鸡血藤各 30 g,桃仁、红花各10 g;表邪未尽 ,加淡豆豉 30 g,葛根 15 g,薄荷、荆芥各 10 g;阳明热盛 ,加生石膏 30 g;神昏抽搐 ,加石决明、生牡蛎各 30 g,干地黄 2 0 g,木瓜 15 g。每日 1剂 ,水煎分 2次温服。治疗 38例 ,服药 7剂后 ,2 7例体温恢复正常 ,…     

加味生化汤治疗流产及产后恶露不绝30例

笔者自1989年4月至1992年5月,应用加味生化汤为主治疗流产及产后恶露不绝30例,取得了较好的疗效。一般资料本组30例,年龄最大32岁,最小20岁。经产妇18例,初产妇12例。行人工流产术者7例,自然流产者1例,行引产术者7例,足月产者15例。均为流产后超过10天阴道仍不断出血,淋漓不净或产后20天恶露不绝。血色紫暗,夹有血块者12例,有臭味者4例,伴腹痛者7例,伴发热者2例。治疗方法:内服加味生化汤:炮姜6～9 g,当归12～15 g,甘草4～6 g,川芎9～12 g,桃仁9 g,益母草20～30 g,黑山楂15～20 g,丹参15～20 g。每剂加水     

桃核承气汤治疗产后急重症心得

桃核承气汤为治疗下焦蓄血之名方,笔者用治产后急重症,亦颇效验.兹介绍于下.1 产后发热金某.31岁,1991年3月21日初诊.患者于10天前引产,5天前突发高热,下腹疼痛用满,当地医院诊为产后感染,用多种抗生素及清热解毒中药治疗,未见好转.现发热(体温39.1℃),恶寒,口渴喜饮,下腹疼痛拒按,恶露量少不畅,色紫黯腐臭,大便秘结,舌暗红苔黄,脉滑数.血WBC12.6×10~9/L,N0.82.此为感染邪毒,瘀热壅滞,治宜通下泄热,活血逐瘀.处方:生大黄12g(后入),玄明粉10(冲),丹皮10g,桃仁10g,赤芍10g,红藤15g,当归10g,败酱草12g,蛇舌草15g,桂枝6g.上方服2剂后,寒热减半,腹痛减轻,恶露增多,色紫夹块.原方去玄明粉,加益母草15g,续进3剂而瘥.     

重用白花蛇舌草抗菌消炎

笔在临床中，将重剂白花蛇舌草入伍于方中，治疗某些炎症性疾病，获得较好疗效。 1扁桃体炎 李某，男，27岁，因发热恶寒，咽喉肿痛2日就诊。症见：发热恶寒，咽喉充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，吞咽不利，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。体温：38．5℃。白细胞13．5×10^9／L，中性0．78。诊断：急性扁桃体炎。处方：白花蛇舌草60g，重楼15g，板蓝根20g，金银花20g，连翘15g，蒲公英15g，山豆根6g，桔梗12g，天花粉20g，射干12g，甘草6g。水煎服，日1剂。服1剂后，发热恶寒消失，咽喉肿痛亦明显好转。继服2剂，复查白细胞7．2×10^9／L，中性0．6。诸症告愈。[第一段]     

仙特明合中药治疗变应性鼻炎84例／黄爱珍／／中国医学文摘

本组用鼻复安汤：藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g。岗梅根20g，三栖苫30g。川芎、薄荷各6g，桂枝5g，细辛3g，路路通15g。日1剂水煎服；7日为1疗程。症状消失后，用玉屏风散加味：黄芪、首乌各20g。路路通、     

宣郁降气汤治疗胆汁返流性胃炎35例

本方含姜半夏、柴胡、白芍、厚朴各10g，郁金、丹参15g，黄连5g：肝胃不和型加沉香、川楝子、旋覆花各10g；脾胃湿热型加竹茹、茵陈各15g；脾胃虚弱型加党参15g，白术10g，砂仁5g。日1剂水煎餐后服。对照组15例，用多潘立酮10mg，日3次餐前，雷尼替丁150mg/日2次，口服。均4周为1疗程。结果：两组分别痊愈15、4例，显效6、4例，有效10、3例，无效各4例，总有效率88．6％、     

分析川芎调散治疗鼻窦炎临床疗效观察

目的:分析川芎调散治疗鼻窦炎的临床效果。方法:收治鼻窦炎患者16例,应用川芎20g,防风15g,细年5g,荆芥15g,羌活15g,薄荷15g,白芷15g,银花15g,白芥子10g,刺蒺黎15g,桃仁10g,红花10g,甘草5g。儿童量减半,全部患者均服上方,日服1剂。结果:上述16例患者经口服上方后,14例治愈;2例好转,其中最多服药20剂,最少5剂。疗效以临床症状、体症消失,X线摄片或CT扫描未发现异常为标准。结论:川芎茶调教散加减治疗鼻窦炎疗效显著。     

四妙除痹汤内服外洗治疗热痹60例／常向明／／中国医学文摘

本组用本方：苍术、赤芍、乌梢蛇、地龙、徐长卿、羌活、独活各10g，黄柏12g，薏苡仁，海风藤各30g，防已、川牛膝、威灵仙各15g，忍冬藤20g。湿重于热苍术改15g，黄柏改10g；热重于湿黄柏改15g。日1剂水煎服；药渣加艾热重于湿黄柏改15g。日1剂水煎服；药渣加艾叶30g，水煎取液1L，浸洗患处20分钟。对照组36例，用布洛芬0．3g／日3次餐后服；解痉镇痛酊外涂患处，日3次。     

活血行气法治疗腹痛1例

李某，女，37岁，2011年3月8日诊。腹痛不适3个月余，左侧腹部明显，针刺样疼痛，夜间为甚，曾有睡眠中腹部疼痛致醒。面色憔悴，精神焦虑。曾到多家医院行超声波、X线等检查，未见明显异常，有提示宫颈那氏囊肿。检查心肺无异常，腹平软，肝脾无肿大，左下腹有明显压痛，无肌紧张及反跳痛，未触及包块，舌红苔微黄，舌下脉络显青紫，脉涩微弦。诊断为腹痛，辨证为瘀血内停，肝气郁结。治以活血行气，解郁疏肝。药用桃仁15g，红花12g，当归12g，三棱10g，莪术10g，赤芍12g，柴胡15g，黄芩8g，厚朴10g，枳实10g，木香10g，香附10g，薄荷6g，茯苓20g，炙甘草10g，神曲20g，生姜10g。加水2000mL煎至600mL，三煎混合，每日1剂，分早中晚3次饭后服。服5剂后腹痛明显减轻，精神较好，语言流利。查左下腹轻微压痛较首诊减弱，舌红苔薄白，舌下脉络瘀紫明显减轻，脉和微弦。上方减三棱、莪术，加佛手12g、炒白术15g，再服5剂而愈。半年后腹痛又发作1次，再服上药6剂又愈。     

石淋治验四则

[例一]陈某某，男，31岁。于1984年12月6日，夜间起床去小便，突然少腹剧痛，引腰痛难忍。经市某医院做肾盂造影和B型超声，诊断为石淋（尿路结石）。笔者认为，此证属脾虚肾弱、下焦湿热凝结所致，治宜理脾益肾、清利湿热排石。药用木通10g，车前子20g，瞿麦20g，蔚蓄20g，滑石15g，泽泻20g，茯苓25g，牛膝20g，海金沙20g，大黄10g，鸡内金10g，金钱草7．5g，石苇20g，延胡索15g，威灵仙20g，甘草10邬服6剂后排出黄豆粒大结石一块，病愈。     

自拟复脉汤治疗过早搏动20例

笔者近年来以自拟复脉汤治疗过早搏动(早搏)20例,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料20例中男性9例,女性11例;年龄10～19岁6例,20～29岁4例,30～39岁8例,40岁以上者2例。发病前均有明显的外感史;治疗前均经心电图确诊为室性早搏;病程一般为15～40d。1.2治疗方法以自拟复脉汤为主,原则上不用西药。药用太子参15g,麦冬10g,生地15g,炙甘草10g,桂枝5g,生龙骨30g,生牡蛎30g,银柴胡10g,丹参30g,川芎5g,板蓝根20g。水煎服,每日1剂。症状重者每日2剂,日服3次;待病情好转后,每日1剂;恢复期2日1剂。10d为1疗程,连服2～3个疗程。2结果20…     

古方加减妇科经效案5例

1　产后发热案例 1:女 ,2 7岁 ,土族 ,2 0 0 4年 8月 2 0日初诊。产后发热1周 ,体温 39℃ ,心肺未闻异常 ,小腹部有轻微压痛 ,恶露不多 ,其色暗红无臭味。WBC 1.2× 10 9L-1,Hb 10 0 g/L ,M0 8,L 0 .2 ,B超查子宫及附件均未见异常。诊断为产褥热。患者寒热往来 ,口苦咽干 ,恶露虽少 ,少腹仍痛 ,舌暗红 ,苔薄黄 ,脉弦数 ,在个体诊所经用多种抗生素静点 2周热势如故。中医诊断 :热入血室 ,方用小柴胡汤加减 ,药用 :柴胡 2 0g、清半夏 10 g、黄芩 15 g、益母草 2 0g、当归 2 0 g、白芍 2 0 g、川芎 15g、党参 10 g、炙甘草 5 g。每日 1剂 …     

临床集锦

<正> 方药组成:葛根15～50g,麻黄15～20g,桂枝、白附子、川芎各10～30g,羌活、防风、僵蚕各10～15g,全蝎粉5～10g(冲服),甘草6g。小儿用量酌减,水煎服,日1剂。加减:湿盛腮肿或眼睑浮肿者加茯苓、苍术各15g;发热者加柴胡、黄芩各12g;服上方3～5剂后,减麻黄、桂枝、葛根、羌活用量,加红花10g,当归15g,黄芪15～30g;恢复期可服十全大补汤加减。     

急症治验四则

1 产后虚脱蔚某,女,26岁。于1982年3月26日就诊,分娩时出血较多,产后2周恶露始净,突然大汗淋漓,四肢厥冷,手足心反热,心慌,气短,腰膝冷痛,少腹坠痛,面色晦暗,舌淡无苔,脉虚大而软。此为气虚阳脱而阴竭之证。治宜益气、回阳、复阴。予上等人参12g(先煎15分钟),炮附子10g,麦冬15g,五味子10g,牡蛎30g,炒枣仁30g,炮姜3g,炙甘草10g,大枣10枚。水煎服,日2剂,昼夜频服。2剂后症状消失。