吻合口注射尿激酶治疗动静脉内瘘急性闭塞的护理

目的观察动静脉内瘘吻合口恒速注射尿激酶溶栓在治疗急性闭塞的疗效方法对11例长期血液透析患者动静脉内瘘急性闭塞应用吻合口恒速注射尿激酶溶栓治疗及尽早进行相应护理干预。使用7#头皮针在动静脉内瘘吻合口端或血栓形成远心端2～3cm处（针尖指向内瘘侧）穿刺后按医嘱恒速缓慢注入尿激酶溶液（生理盐水20ml＋尿激酶10—50万U）,持续2～4小时,每天使用1～2次,连续使用2。3天。溶栓时在距动静脉内瘘吻合口或血栓位置上方约10～15cm处扎止血带,止血带松紧适宜,每60min松开5分钟后重新扎上止血带。结果8例自体动静脉内瘘急性闭塞患者及时治疗、护理,内瘘24小时后溶通,可成功完成一次有效透析治疗;3例移植血管内瘘多次溶通后再堵塞。结论尿激酶直接注入动静脉内瘘吻合口溶栓,成功率高,费用低,值得临床推广应用。     

尿激酶溶栓在动静脉内瘘闭塞中的治疗效果

目的：观察动静脉内瘘闭塞后尿激酶（UK）溶栓治疗效果,探讨影响溶栓效果的主要因素及护理方法。方法选择2010年12月至2013年12月因动静脉内瘘闭塞住院的20例患者,采用UK溶栓治疗,辅以溶栓后护理,分析闭塞的动静脉内瘘溶栓后再通率及影响因素。结果20例动静脉内瘘闭塞患者中,14例再通,6例无效,复通率为70%。再通患者闭塞时间均在12 h以内,血栓形成长度小于30 mm。结论动静脉内瘘闭塞后溶栓治疗时间越早、血栓形成长度越短,治疗效果越好。溶栓治疗后辅以正确的护理更有助于患者血管再通。     

动静脉内瘘血栓形成25例次溶栓治疗体会

目的通过观察药物溶栓对血液透析患者动静脉内瘘血栓溶栓疗效的分析,以探讨简单、安全、有效的溶栓方法。方法收集我院血液透析的急性并发症动静脉内瘘血栓25例次,在彩超引导下注射尿激酶和低分子肝素进行局部血栓溶栓治疗。溶栓过程分三个步骤:第一步:尿激酶注射液25万U加入生理盐水20 mL中,在5 min内推注完成;第二步:低分子肝素(法安明)5 000U静推,2 min内完成;第三步:用尿激酶注射液25万U加入生理盐水20 mL中,在30 min内泵推完成。结果动静脉内瘘血栓溶栓成功21例次,失败4例次,成功率84%,无不良反应发生。比较血栓溶栓前后APTT、PT、凝血酶时间、纤维蛋白原。结论使用药物尿激酶和低分子肝素对血液透析血管通路动静脉内瘘进行血栓溶栓,操作简单,过程安全,有效率高,减轻患者痛苦,为血液透析患者立即开通血管通路,使透析顺利进行。     

尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓52例分析

目的：总结自体动静脉内瘘血栓的溶栓治疗方法和疗效。方法用内瘘穿刺针穿刺靠近血栓部位的内瘘静脉端,经内瘘穿刺导管间断注入尿激酶;另选外周静脉缓慢滴注肝素盐水。两者联合治疗血栓形成的自体动静脉内瘘。结果本组52例患者,溶栓治疗成功40例,失败12例,成功率76．9％;治疗时间为0．5～4 h,平均治疗时间2h。结论尿激酶联合肝素钠治疗自体动静脉内瘘血栓方法简单,治疗效果好,并发症少;降低了患者再次动静脉内瘘手术的风险。     

置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果观察

目的研究置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的临床疗效。方法选取我院2014年12月至2016年2月期间所收治的动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄患者54例作为本次研究对象,按照治疗方法的不同将其分为研究组(n=27)和对照组(n=27),对照组经头静脉留置针溶栓治疗,研究组置管溶栓+球囊成形术治疗,对比分析两组患者治疗后的血管造影表现与透析时的血流量变化。结果两组患者治疗后血管开通情况存在统计学意义(P<0.05)。结论置管溶栓联合球囊成形术治疗血液透析动静脉内瘘闭塞伴血管狭窄的效果显著,值得应用。     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的 观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效.方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例.试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶(50±26)万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注.观察比较2组的溶栓效果和不良反应.结果 试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用.     

局部尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓

目的探讨动静脉内瘘堵塞时用尿激酶溶栓的诊断、治疗及护理。方法将21例血透患者在动静脉内瘘堵塞时用尿激酶溶栓治疗过程中,按溶栓成功与否分成两组,观察其预后及影响因素。结果 21例患者共行35例次溶栓治疗,其中28例次溶通,溶通组血栓形成时间明显短于溶栓失败组。溶通组再栓塞的发生率与附壁血栓及原发病有关,糖尿病患者再次栓塞的发生率高于非糖尿病患者。尿激酶溶栓的常见副作用为皮下出血、鼻衄、牙龈出血,发生率很低,未见消化道及脑出血等严重并发症。结论尿激酶溶解透析通路血栓操作简单,创伤小,成功率高,有较高的临床应用价值。溶栓效果与血栓形成时间、有无附壁血栓及糖尿病有关。溶栓时机应选择在内瘘栓塞24h以内,最多不超过36h。溶栓观察时间应在72h以上。溶通后尿激酶及低分子肝素维持治疗可预防溶通后再发栓塞。     

局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效观察

目的观察局部微量泵入尿激酶溶栓治疗动静脉内瘘血栓的疗效。方法 32例动静脉内瘘血栓形成患者随机分为试验组和对照组各16例。试验组经内瘘局部微量泵泵入尿激酶（50±26）万U治疗;对照组经外周静脉血管给予尿激酶100万U滴注。观察比较2组的溶栓效果和不良反应。结果试验组内瘘再通率及局部出血、鼻衄、牙龈出血发生率均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。但2组便潜血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部微量泵入尿激酶治疗动静脉内瘘血栓再通率高,不良反应少,具有尿激酶用量少、局部药物浓度高等优势,值得临床推广应用。     

动静脉内瘘类型对尿激酶溶栓治疗效果的影响

目的:探讨不同类型动静脉内瘘血栓形成后使用尿激酶溶栓的效果,为提高溶栓效率提供理论依据。方法:回顾性收集2014年9月至2016年6月在本院进行维持性血液透析且动静脉内瘘血栓形成尿激酶溶栓的47例患者［男性25例,女性22例,年龄（65.0±14.80）岁］临床资料。根据溶栓效果分为溶栓成功组和溶栓失败组,观察内瘘溶栓...     

尿激酶溶解治疗动静脉内瘘血栓5例

动静脉内瘘是血液透析（血透）患者的生命线,一旦闭塞,对患者的精神、身体、生活都会造成创伤,所以需要及早发现、及早治疗使其再通。2007年1至12月,我院血液净化中心应用尿激酶溶栓技术对5例患者实施动静脉内瘘血栓再通治疗,效果良好,报道如下：     

尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成及其临床护理的分析

目的分析尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成及其临床护理。方法选取2015年1月至2017年12月100例医院收治出现动静脉内瘘血栓的血液透析患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。两组患者均采用超声引导下尿激酶溶栓治疗;对照组采取常规治疗模式,观察组则采取针对性护理干预模式。观察两组患者在溶栓成功率、溶栓所用时间方面的差异,然后询问患者对临床护理的满意度。结果观察组溶栓成功率和溶栓所用时间均优于对照组(P <0.05);观察组患者对临床护理的满意率明显高于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够提高尿激酶溶栓治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓的疗效,从而提高患者对临床护理的满意度。     

两种药物溶栓方法治疗动静脉内瘘栓塞的疗效分析

目的 比较两种药物溶栓方法治疗动静脉内瘘栓塞的效果.方法 以本院2007年5月～2013年5月进行动静脉内瘘血栓治疗的患者47例为研究对象,并分为对照组与实验组,分别采用单纯尿激酶与尿激酶联合低分子肝素钠、疏血通治疗方法,观察两组的治疗效果、血栓再通时间、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及不良反应等.结果 治疗后,实验组的血栓再通时间、PT及APTT明显低于对照组（P＜0.05）;实验组未出现任何不良反应,对照组中有3例出现不通的情况而转为手术进行取栓治疗.对照组再通率为58.33％,实验组为71.43％,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 尿激酶联合低分子肝素钠、疏血通综合治疗动静脉内瘘栓塞的溶栓效果优于单纯用尿激酶溶栓的效果,再通率较高.     

Fogarty导管治疗急性动静脉内瘘血栓形成36例临床分析

目的观察并分析Fogarty导管治疗急性动静脉内瘘血栓形成36例的效果及相关影响因素。方法采集并分析2009年1月-2012年10月本科收治并使用Fogarty导管溶栓治疗的36例急性动静脉内瘘血栓形成患者的资料。结果32例采用Fogaay导管取栓成功,血液透析血流量达250ml／min以上。随访患者半年以上。其中3例再次发生内瘘血栓。结论对于早期的动静脉内瘘血栓形成,DSA引导下使用Fogarty导管进行动静脉内瘘取栓治疗效果好,特别是早期成功率极高,且创伤小,延长了自体动静脉内瘘的使用寿命。     

糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的 探讨糖尿病肾病患者在血液透析过程中动静脉内瘘容易出现的问题及预防护理措施.方法 观察2009年12月至2012年12月行血液透析的46例糖尿病肾病患者动静脉内瘘容易出现的问题,分析发生问题的原因,总结预防护理的最佳方案.结果 46例患者中行第2次内瘘吻合术2例,28~60个月内瘘闭塞,与透析过程中脱水导致低血容量和血流缓慢诱发内瘘血栓形成有关;内瘘使用时间为8个月1例,因高龄及糖尿病病史太久,透析穿刺后致血管硬化,周围组织纤维化而闭塞,故采取右颈静脉永久性置管透析.43例患者内瘘使用时间为24~36个月.结论 解决患者动静脉内瘘原有问题可降低并发症发生率,延长内瘘使用寿命.     

靶向注射尿激酶对血透患者动静脉内瘘血栓形成的治疗作用

目的 观察尿激酶靶向溶栓治疗对血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效.方法 18例患者于瘘管血栓形成的近心端微泵注射尿激酶25～40万u/小时,平均30万u,观察治疗前后血管波动、血管杂音以及不良反应、血压和肝肾功能.结果 在总共进行的21例次溶栓治疗中,总成功率83.4%(18/21),一次成功率为94.4%(17/18).溶栓成功主要于血栓形成时间和血压关系密切.结论 微泵靶向性注射小剂量尿激酶治疗血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的疗效确切,且操作简单,不良反应少,值得临床推广.     

血液透析动静脉内瘘狭窄和闭塞的介入治疗

目的探讨血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的血管造影诊断及介入治疗效果。方法对42例血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞患者行血管造影。31例血栓形成闭塞者行溶栓治疗,11例血管狭窄者行经皮血管成形术。结果初次造影结果显示,11例单纯性狭窄,31例血栓闭塞。31例通道血栓闭塞溶栓者即时开通率为70．96％(22／31);11例狭窄血管行血管成形术治疗,成功9例,失败2例,成功率81．81％。取栓8例,成功7例,成功率87．75％。结论血管造影对血液透析动静脉内瘘机能不全和闭塞的诊断和介入治疗具有重要意义。     

应用尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞

目的：探讨应用尿激酶溶栓治疗内瘘阻塞的效果及安全性。方法：在血栓处局部静脉推注尿激酶20万u溶栓，30min后局部静脉滴注0．9％氯化钠注射液250mL 尿激酶30万u，观察再通情况。结果：64例患者成功再通55例，失败9例，再通患者平均再通时间2．2h。结论：应用尿激酶静脉注射进行内瘘阻塞溶栓安全性较好，值得推广。     

尿激酶局部应用治疗内瘘血栓形成

血透病人由于各种原因内瘘常常容易出现血栓形成,内瘘闭塞后通常选择重做,这样会增加病人手术的痛苦和费用。我院自2003年lO月～2005年2月对8例内瘘闭塞病人应用尿激酶共进行13次局部溶栓治疗取得了满意的效果,现报告如下。     

尿激酶治疗血液透析患者内瘘闭塞4例分析

目的探讨血液透析患者内瘘闭塞正确有效的治疗方法。方法对4例内瘘闭塞患者采用尿激酶局部、全身、局部＋全身溶栓治疗。结果 3例取得满意效果,1例并发脑出血死亡。结论一旦内瘘闭塞,早期应用尿激酶可使血栓溶解,内瘘再通,避免再次手术,减少患者痛苦和经济负担。     

老年动静脉内瘘血管狭窄的介入和手术治疗

目的探讨老年动静脉内瘘狭窄的治疗方法。方法2003年6月-2008年5月,笔者对17例自体动静脉内瘘狭窄的维持性透析老年患者进行了介入和手术治疗。单纯一处狭窄的2例患者采用气囊导管扩张(PTA)治疗。对狭窄的部分患者或狭窄伴闭塞的患者采用手术或Fogarty取栓导管取栓内瘘重建术治疗,在狭窄的动脉和静脉的近心端,行端端、端侧吻合。前臂血管狭窄严重的患者,建立高位内瘘。结果17例患者中,有2例采用PTA技术治疗,术后即出现血管杂音再现,且血流量恢复。所有手术患者一次取得成功,成功率为100,术后血流量均>200mL/min。结论老年自体动静脉内瘘狭窄形成后,及时采用介入和手术治疗是尽量利用自身血管,修复内瘘失功能的一种行之有效的方法。