冠心病以外的心绞痛或类心绞痛34例临床分析

冠心病以外的心绞痛或类心绞痛(以下简称“心绞痛”)这里是指除冠心病心绞痛以外的所有心绞痛或类似心绞痛发作的胸痛 ,临床中常被误诊为冠心病心绞痛 ,为减少误诊 ,现将近年来我们所遇到的 34例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 19例 ,女 15例 ,4 0岁～ 5 0岁 14例 ,5 0岁～6 0岁 12例 ,6 0岁以上 8例 ,病程 10天～3年不等。1 2　临床表现　心前区疼痛 2 8例 ,胸前区疼痛 6例 ,伴高血压 5例 ,糖尿病 3例。1 3　确诊疾病　本组患者经纤维内窥镜、Ｂ超、心脏彩超、Ｘ线、ＣＴ、冠脉造影、甲状腺功能测定等检查并结合临床确…     

不典型心绞痛63例临床分析

在临床工作中 ,有些心绞痛表现极不典型 ,易误诊漏诊 ,故将笔者近年来收治的 63例不典型心绞痛误诊报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组心绞痛误诊 63例 ,男 35例 ,女 2 8例 ,年龄 4 4～ 75岁 ,平均年龄 5 5岁 ,病程均在半年以上 ,全部病例均以发作性不典型胸痛、胸闷及难以言状的胸部不适感为突出表现 ,持续时间超过0 5小时 ,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不确切。全部病例未见明显心肺器质性病变。胸痛病因难以确定。需行冠状动脉造影以排除冠心病。典型心绞痛 ,有心肌梗死史 ,伴糖尿病以及以心律失常为突出表现者均未包括在本组病…     

不典型急性心肌梗死54例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 4 16例急性心肌梗死 AMI患者 ,不典型且误诊者 5 4例 ,误诊率 12 .9% ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例。年龄37～ 84岁 ,平均 5 6.3岁。既往史 :冠心病心绞痛 11例 ,陈旧性心梗 2例 ,高血压病 9例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑血管病 5例 ,呼吸系统疾病 12例 ,消化系统疾病5例 ,糖尿病 7例。本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查 ,结合临床特点 ,符合 1981年 WHO的诊断标准 [1]。1.2　临床表现 :以心衰为主要表现者 12例 ,以心律失常为…     

高龄肺结核43例临床分析

1991年 1月～ 1995年 10月 ,我院收治 80岁以上高龄肺结核病人 43例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 43例病人中 ,男 33例 ,女 10例 ;年龄 80～ 90岁者39例 ,>90岁者 4例。因症 (其主要症状为咳、喘、痰血 ,胸痛 )入院者 13例 (30 .2 % ) ,由其他医院转诊入院者 30例(6 9.8% )。在外院误诊为肺癌 16例 ,肺炎 3例 ,肺脓肿 2例 ,慢性支气管炎 6例 ,恶性胸腔积液 3例。误诊时间 2 0～90 d.43例中 ,并发慢性呼吸道疾病 8例 ,糖尿病 4例 ,高血压 4例 ,冠心病 5例 ,前列腺肥大 3例 ,心律失常 2例。入院后痰结核菌涂片检查阳性为确…     

带状疱疹误诊为心绞痛19例分析

带状疱疹所致的胸痛与心绞痛类似 ,特别是老年人主诉不清楚 ,易误诊。现将我科 1998～ 2 0 0 0年 19例误诊患者分析如下。1　临床资料19例中 ,男 12例 ,女 7例。平均年龄 67 5 ( 5 7～ 82 )岁 ,其中既往有高血压 2例 ,糖尿病 3例 ,肿瘤 1例 ,冠心病 9例 ,其余无慢性病史。最初的症状均为胸脊部呈针刺样或火烧样疼痛 ,疼痛无规律 ,呈阵发性或持续性 ,无放散痛。其中 8例入院时心电图不正常 ,心肌酶学检查均正常。 19例均误诊为心绞痛收入院。入院后给予消心痛等扩冠药物治疗 ,胸痛不缓解 ,复查心电图及心肌酶学均正常。分别在入院后 3～ 4ｄ…     

消化系统疾病误诊为冠心病67例分析

目的 分析误诊为冠心病的消化系统疾病原因.方法 报告误诊为冠心病的消化系统疾病的原因,确诊方法、治疗效果进行探讨.结果 临床医生对冠心病心绞痛警惕件提高,而对消化系统疾病认识不足,缺乏进一步的检查和临床分析是误诊的主要原因;由于部分消化系统疾病以胸部疼痛为主要表现,其本身症状不明显,且多伴随冠心病易患因素者,容易误诊.结论 应提高对消化系统疾病的认识,对以胸痛为主要症状的病人,应重视基础资料的收集,必要时冠脉造影来确诊.同时应重视消化系统疾病与冠心病共存的现象.     

39例非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断分析

近年来文献报告有 1 0 %～ 30 %的胸痛患者临床上酷似心绞痛样胸痛 ,但缺乏心血管器质性病变的任何客观指征 ,此称为非心源性心绞痛 [1 ]。临床极易误诊为冠心病心绞痛 ,笔者报告 39例非心源性心绞痛样胸痛 ,就其临床特点作分析 ,以提高诊治水平。1　临床资料39例中男 30例 ,女 9例 ,年龄 39～ 64岁 ,平均 54.9岁 ,均表现为胸闷、心悸、心前区疼痛 ,其中向左肩臂放射痛 1 4例 ,上腹痛 1例。心电图表现为窒性心动过速 1 1例 ,房性早搏3例 ,室性早搏 2例 ,窦性心动过缓 1例 , 、 、av F ST段下移 1 2例 ,V4～ 6ST段下移 9例 ,V4～ 6T波到…     

非心源性心绞痛样胸痛的原因与诊断探讨(附39例分析)

近年来文献报告有 10 %～ 30 %的胸痛病人临床上酷似心绞痛样胸痛 ,但缺乏心血管器质性病的任何客观指征 ,此称为非心源性心绞痛[1] 。临床极易误诊为冠心病心绞痛。本文报告 39例非心源性心绞痛样胸痛 ,并就其临床特点作一分析 ,以提高诊治水平。1　临床资料39例中 ,男 30例 ,女 9例 ,年龄 39～ 78岁 ,平均 5 4.6岁 ,均表现为胸痛、心悸、心前区疼痛 ,其中向左肩臂部放射痛 14例 ,上腹痛 1例。心电图表现为窦性心动过速 11例 ,房性早搏 3例 ,室性早搏 2例 ,窦性心动过缓 1例 ,ＳＴ段Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ下移 12例 ,Ｖ4～ 6下移 9例 ,Ｔ波Ｖ4～ 6…     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛7例分析

消化道疾病引起的胸痛临床上并非少见,其中以食管裂孔疝(下简称HH)所引起的胸痛与冠心病心绞痛最为相似,故极易误诊。现将笔者遇到误诊为冠心病心绞痛的HH7例报告如下:临床资料7例中男4例,女3例,年龄44～67岁,平均54.6岁。发病时间1个月至14年。均表现为胸闷、心悸、心前区疼痛;2例疼痛向肩背部放射,伴恶心、呕吐、返酸4例;胸骨后梗阻感1例;心律失常3例;其中房性早搏、室性早博及窦性心动     

自主神经功能紊乱致心悸晕厥12例误诊分析

以心悸胸闷晕厥为首发症状的患者来院时病情急 ,初诊易误诊。现将我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月资料完整的误诊误治 12例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 4例 ,女 8例 ,10～ 14岁 5例 ,42～ 5 8岁 7例。误诊疾病 :冠心病 6例 ,癫痫 5例 ,低血糖症 3例 ,低钙抽搐 3例 ,甲亢 1例。1 2　发病诱因 :精神受刺激者 7例 ,剧烈活动劳累者 4例 ,精神紧张者 1例。1 3　典型病例1 3 1　女 ,42岁 ,干部 ,住院号 :2 912 1,病历号 :2 9434,误诊为冠心病。患者一年来每遇劳累或情绪激动时出现心悸、胸闷、头晕 ,卧床休息能好转。半小时前…     

门急诊胸痛为主诉患者214例诊治体会

目的 探讨门急诊以胸痛为主诉的患者在诊治中应注意的若干问题,提高认识,及时、正确的进行诊断与治疗。方法 对笔者所在医院门急诊以胸痛为主诉的214例患者进行病因分析及其误诊漏诊情况总结。结果 引起胸痛的疾病有:冠心病心绞痛92例,心肌梗死25例,胃食管反流(GER)11例,GER与心绞痛并存、肺炎各10例,渗出性胸膜炎、肋间神经痛各9例,带状疱疹、自发性气胸各8例,肺癌、心肌病各7例,心包炎、心脏神经官能症各6例,肝胆疾病4例,非化脓性肋软骨炎2例。误诊为心绞痛的疾病有:GER7例,带状疱疹3例,肝胆疾病2例。渗出性胸膜炎误诊为大叶性肺炎,肺癌误诊为肋间神经痛2例,确诊时间太晚,延误了手术治疗的机会。心绞痛与GER并存,漏诊GER4例。结论 加深对门急诊胸痛的病因、特点及其漏、误诊情况的认识,才能进行及时、正确的诊断与治疗。     

老年人急性心肌梗死24例误诊分析

老年人急性心肌梗死常缺乏典型症状 ,早期易误诊 ,笔者自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月 ,共接诊因各种原因造成误诊的老年人急性心肌梗死 2 4例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例。年龄 60～ 81岁 ,平均 65 8岁。既往史 :呼吸系统疾病 5例 ,消化系统疾病 5例 ,高血压 7例 ,冠心病心绞痛 4例 ,脑血管病 4例 ,糖尿病 3例 ,骨关节病 1例。1 2　临床表现 :咳嗽气喘 6例 ,胸痛 4例 ,腹痛 5例 ,其他部位疼痛 2例 ,呕吐 3例 ,腹泻 2例 ,心慌 4例 ,胸闷 2例 ,发热 3例 ,意识障碍 2例 ,偏瘫 2例。1 3　误诊情况 :…     

胸膜间皮细胞瘤12例误诊分析

胸膜间皮细胞瘤的发病率较低 ,病人的症状和体征无特异性 ,常出现对本病的误诊 ,现将我院 1983年 8月至 1999年 8月期间收治被误诊的 12例胸膜恶性间皮细胞瘤报告分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例病人 ,男性 8例 ,女性 4例 ,病人发病时年龄 :2 3岁～ 5 0岁 ,平均年龄 41岁。误诊的时间 :4个月～ 2ａ,其中误诊为结核性胸膜炎 6例 ,误诊为肺癌 2例 ,误诊为慢性脓胸 4例。最后确诊手段 :外科手术后病理诊断 10例 ,胸膜穿刺活检 2例。1 2　临床表现 :本组发病时都有轻度咳嗽、胸闷、胸痛 ,其中有刺激性咳嗽者 11例 ;呼吸困难 5例 …     

食管裂孔疝23例诊断分析

我院自1989～1999年门诊、病房共收治食管裂孔疝23例,均被误诊为消化性溃疡、冠心病、心绞痛或支气管炎。为了提高食管裂孔疝的诊断,我们根据本组病人的临床表现对误诊原因进行分析。1　临床资料11　一般资料:23例病人中,女15例,男8例,年龄38～72岁,平均54岁,<50岁6例,>50岁17例。误诊为消化性溃疡13例,误诊为冠心病、心绞痛7例,误诊为支气管炎3例。误诊时间1月～10年。12　临床表现:上腹饱胀、返胃13例,胸骨后痛12例,心前区压榨感、疼痛7例,心悸2例,咳嗽、气促3例,排黑便1例。13　诊断标准:采用Ｘ线上食管裂孔疝的诊断标准[1]:①膈上囊状钡…     

老年人上消化道出血20例误诊分析

本院 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月共抢救 60岁以上的上消化道出血患者 70例 ,其中误诊 2 0例。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 60～ 81岁 ,平均 70岁。其中冠心病4例 ,胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、脑梗死各 2例 ,高血压、慢性支气管炎、肺心病各 1例 ,既往体健 7例。就诊时均无便血及呕血。1 2　误诊疾病 :冠心病心绞痛 10例 ,短暂脑缺血发作、脑梗死各 4例 ,肺栓塞 2例 ,平均误诊时间 3 0～ 60分钟。1 3　辅助检查 :头颅ＣＴ检查 8例 ,有陈旧性梗死灶 2例 ,有不同程度脑萎缩 6例。心电图检查 15例 ,程度…     

非心源性胸痛误诊为心绞痛25例

1临床资料 我科2001-12/2004-12收治非心源性胸痛误诊为心绞痛25(男14,女11)例,年龄35～72(平均61.2)岁,既往高血压病19例,高脂血症15例,糖尿病2型5例,吸烟13例,肥胖(BMI>28)16例,病程5 mo～6 a. 疼痛部位胸痛伴颈部酸沉及头晕者8例,胸骨后胀痛者5例,向左背肩放射性胸痛3例,胸痛伴上腹痛4例,左胸背痛3例,以肋骨头为中心性胸痛2例. 疼痛的性质:针刺样疼痛6例,锥样疼痛5例,游走性疼痛9例,刀割样疼痛3例,绞痛2例. 疼痛持续时间几分钟至几小时不等. 症状发作时含化硝酸甘油及服用钙离子拮抗剂有不同程度缓解者4例.     

肺栓塞29例误诊分析

传统的观念认为我国肺栓塞少见 ,其临床表现特异性不高 ,常规无创性检查难以确诊 ,因此 ,肺栓塞很容易误诊、漏诊。 1997年 10月～ 2 0 0 1年 10月 ,我院共诊断肺栓塞 3 8例 ,其中早期延误诊断 2 9例 ,误诊率达 76.3 % ,现将误诊有关情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 9例病人 ,男 17例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 65 .4岁。病人均根据临床表现及辅助检查确诊。1.2　临床表现主要首发症状为呼吸困难 2 2例 ,咳嗽 16例 ,胸痛、胸闷14例 ,冷汗 10例 ,咯血 6例 ,晕厥 2例。体征为呼吸频率 >2 0min-12 5例 ,心率 >10 0min-119…     

不典型胸痛患者冠状动脉造影结果分析

不典型胸痛患者是否患有冠心病 ,需作冠状动脉造影才能明确诊断。本文报告 80例不典型胸痛患者冠状动脉造影结果。1　资料与方法1.1　临床资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 9月浙江大学医学院附属第一医院心内科收住的 80例不典型胸痛患者 ,其中男 32例 ,女 4 8例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 0± 14岁 ;病史均在半年以上 ,疼痛特点多种多样 ,程度常较轻 ,也有的持续数小时不缓解。有典型心绞痛、心肌梗死病史、合并糖尿病及心律失常严重者均除外。1.2　方法　冠状动脉造影采用Ｊｕｄ ｋｉｎｓ法 ,于入院后 1周内进行。判定标准 :冠状动脉狭窄达 …     

胆心综合征24例报告

在临床工作中常见到胆道疾病患者 (如胆石症、胆囊炎 )出现类似器质性心脏病的症状及心电图改变 ,易误诊为冠心病及心肌炎。现将我院 1995～ 2 0 0 2年依据病人症状、体征等并经肝胆B超与心电图确诊的 2 4例胆心综合征患者资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例 ,发病年龄 2 0～ 68岁 ,平均 48.5岁 ,其中 41～ 5 0岁 9例 (3 7.5 0 % ) ;肥胖者 17例(70 .83 % )。1.2　临床表现　 2 4例患者中均有不同程度的胸痛和阵发性胸闷 ,具有消化道症状者 6例 ,发热 4例 ,莫菲氏征阳性 2 1例 ,心电图ST -T段改变 2 1例 ,…     

心电图正常的冠心病心绞痛10例分析

冠心病心绞痛是临床上常见病及多发病 ,依据临床症状及心电图的ＳＴ -Ｔ改变诊断并不难。但是部分冠心病心绞痛的患者发病时心电图是正常的[1] ,对这部分患者诊断却有一定难度易漏诊、误诊。我们从 1998年～ 1999年收治 10例诊断为心电图正常的冠心病心绞痛患者收到满意的效果 ,现对其诊断及误诊的原因做以简要探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者 ,其中男 7例 ,女 3例 ,年龄38～ 6 2岁 ,平均 5 0岁。 10例患者均肥胖 ,6例患者为初次发病 ,4例患者为症状反复发作的。1.2　发病时间　 10例患者中有 4例于凌晨 2～ 6点钟于睡眠中发病 ,…