采用自我监管疗法及受观察治疗方法治疗结核病有相同效用吗?

目的世界卫生组织(WHO)及国际抗痨联盟(IUTLD)鼓励采用受观察治疗(DOT)作为全球治疗结核病的标准护理形式。然而,最近有部分研究显示DOT的效果与自我监管疗法(SAT)相比可能较差。为研究两种物理疗法的功效,从1999年1月1日~2001年12月31日,于卫生署辖下的一个地区胸肺科诊所进行调查,检视病人的康复情况。方法采用回顾性研究分析1999~2001年完全采用DOT或完全采用SAT治疗的肺结核患者的治疗情况,并比较两组患者的康复情况。患者的康复根据以下准则评核:完成整个疗程并康复、中途放弃、死亡、在完成疗程后6个月内复发及事后护理评估(最后一次接受药物治疗后的18个月进行)。结果接受DOT治疗的病患(n=427)与接受SAT疗法的病患(n=83)相比,前者于6个月内完成治疗的机会较高(95.3%比57.8%,有效相关系数<0.001);于24个月内完成治疗及康复的机会也很高(87.6%比47.0%,有效相关系数<0.001)。接受SAT的患者在6个月内中途放弃或未能跟进的比例(28.9%比2.6%,有效相关系数<0.001)及24个月内中途放弃或未能跟进的比例(30.1%比8.2%,有效相关系数<0.001)较接受DOT的患者高。两组患者的复发率都不高。结论非永久性居民、吸烟人士、肺结核病复发患者及患有糖尿病的患者应采用DOT,以协助他们坚持接受治疗。     

Directly Observed Therapy for Treatment Completion of Pulmonary Tuberculosis: Consensus Statement of the Public Health Tuberculosis Guidelines Panel

C. Patrick Chaulk, MD, MPH; Vahe A. Kazandjian, PhD, MPH; for the Public Health Tuberculosis Guidelines Panel

JAMA. 1998;279:943-948.

Objective.— To evaluate evidence on the relative effectiveness of directly observed therapy in achieving treatment completion for pulmonary tuberculosis.

Participants.— A panel of 11 practitioners representing the public health, behavioral, and clinical management of tuberculosis was convened by the Council on Linkages Between Academia and Public Health Practice in 1995 to develop public health guidelines for tuberculosis treatment completion.

Evidence.— English-language articles identified through MEDLINE (1966 to August 1, 1996) with original data on directly observed therapy, supervised therapy, compliance, treatment completion, case management, and treatment adherence for tuberculosis.

Consensus Process.— Each eligible article underwent structured review by at least 2 panel members for study design, sample size, evaluation methods, and treatment completion as the primary outcome. The full panel was convened twice, with intercurrent small group meetings, conference calls, and summary workshop to review findings. Recommendations made through this process were drafted by the panel chair and circulated twice for additional panel comments.

Conclusions.— Treatment completion rates for pulmonary tuberculosis are most likely to exceed 90%, as recommended by the Centers for Disease Control and Prevention, when treatment is based on a patient-centered approach using directly observed therapy with multiple enablers and enhancers. Other less intensive interventions, including nonsupervised strategies and modified approaches to directly observed therapy, are unlikely to achieve this recommended treatment completion goal. Directly observed therapy also appears to be cost-effective compared with self-administered therapy, although data on cost-effectiveness are limited.

     

不同氧疗方式在NRDS撤机后呼吸支持中的效果观察

目的 探讨撤机后的NRDS患儿子不同氧疗方式：即鼻导管吸氧、头罩吸氧及暖箱吸氧时呼吸及TcSO2情况的不同,进而比较不同氧疗方式护理的优缺点,对以后的护理工作起指导作用.方法 对75例撤机后NRDS患儿分别予鼻导管吸氧、头罩吸氧及暖箱吸氧,并给予及时安全的护理,进而对患儿呼吸及TcSO2情况进行比较.结果 鼻导管吸氧组与头罩吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=50.98及24.01,P＜ 0.05,差异有统计学意义;鼻导管吸氧组与暖箱吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=27.184及17.429,均P＜ 0.05,差异有统计学意义;头罩吸氧组与暖箱吸氧组的呼吸及TcSO2分别相比,F=1.279及0.047,P＞0.05,差异无显著性.结论 新生儿氧疗方式中以鼻导管吸氧效果最佳,而头罩吸氧及暖箱吸氧效果并无明显差异.     

小儿急性白血病的十五年治疗总结

本文总结自1974至1988年小儿急性白血病的治疗工作。急淋78例,急非淋64例,共142例。第一次完全缓解率为59.8％,其中急淋69.1％,急非淋48.4％;但分别有57.4％和61.3％在1年内复发。无病生存期为2月～13年。强调加强抗感染、免疫治疗,探索最佳治疗方案及增强家属和医务人员治疗信心的重要性。     

血清IL-15 AAG水平与肺结核化疗患者预后的相关性

目的:观察血清白细胞介素-15(IL-15)、α1-酸性糖蛋白(AAG)与肺结核化疗患者预后的相关性,指导临床合理评估肺结核化疗患者预后与干预。方法:选择本院2017年2月至2019年2月收治221例肺结核患者作为研究对象,采用我院自制调查表收集患者基线资料,全部患者均接受化疗,治疗2个月,检测细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及IL-15]水平及AAG水平,记录患者治疗8个月后痰涂片镜检转阴状况,结合胸部X线检查评估患者预后,将患者分为预后不良组(n=69)和预后良好组(n=152)。比较两组基线资料、细胞因子水平及AAG水平,分析血清AAG水平及各指标与患者预后关系。结果:221例肺结核患者治疗8个月时,有152例预后良好,有69例预后不良;比较肺结核化疗预后良好组与预后不良组基线资料、细胞因子水平、AAG水平后,将差异有统计学意义的指标分别作为自变量,患者预后为因变量,建立多元回归模型,结果显示,肺结核化疗患者治疗2个月IFN-γ、TNF-α、MIF、IL-15过表达,AAG表达下调均是患者预后不良风险因子(OR&g...     

乳腺结核的诊断与治疗方法探讨

目的:提高对乳腺结核诊断的准确性与治疗彻底性。方法:回顾分析5例乳腺结核的临床特征及X线钼靶照片等表现。结果:术前确诊乳腺结核1例,误诊或诊断不明4例,2例先手术,后抗结核治疗,3例先抗结核治疗,后手术,两者均恢复良好。结论:乳腺结核X线诊断,B超及肿块细针穿刺细胞学检查应密切结合临床病史及体征,否则常易误诊或诊断不明。多主张抗结核治疗后,均进行病灶切除;病灶较局限者,可行病灶切除后,再抗结核治疗。     

肝结核的临床诊断及治疗

目的：对肝结核的临床诊断方法及治疗加以探讨。方法：利用病例总结和文献复习的方法：结果：从１９８６年１１月～１９９８年１月共收治经病理确诊的肝结核病人５例,占同期收治结核病人的０．００５５％,主要临床表现为发热（１００％）、腹痛（８０％）、肝肿大（８０％）。病理类型粟粒型２例,局灶型３例,无胆管炎型,除１例死亡外,其余４例经过１．５年以上的抗结核治疗,并经随访预后良好。结论：肝结核少见,其Ｂ超和ＣＴ表现缺乏特性,唯一有效的确诊方法为肝活检,通过抗结核药物治疗和外科处理可以治愈。     

结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗评价分析

结核病是一种全球十分流行的传染性疾病,其主要是由于结核分枝杆菌侵入患者体内而导致患者发病.结核病不仅给患者带来了生理上的痛苦,还给了患者心理上的压力.由于结核分枝杆菌潜伏性感染的患者人数在我国逐年增多,因此结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗便变得尤为重要.目前,我国每年新发病的结核病患者多达100万例,而目前已经确认发病的肺结核病患者就已经超过750万例.但由于我国结核病的治疗手段在不断提高,我国近几年的结核病发病率也在不断降低.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗方案多种多样,其中较为常规的治疗方法为疗程九个月的异烟肼治疗.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的患病人数极为巨大,并且我国患者的耐药性问题也在逐渐扩大,因此,在我国大力开展结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗是有十分重大的意义的.     

附睾结核15例临床分析

熟悉附睾结核的临床特点和诊治手段。方法 :对我院 1995～ 1999年 15例附睾结核进行回顾性分析。结果 :以无痛性肿块为首发症状约占 80 % (12 / 15 ) ,3例患者合并睾丸结核 ,2 6 .7%的病人呈急性、亚急性炎症过程。结论 :附睾结核在急性过程易误诊为附睾炎 ,抗痨是治疗该病的首选方法 ,局部手术切除结合抗痨是治愈的最佳手段。     

中西医结合治疗肺结核的临床体会

肺结核（TB）是一种严重危害人民健康的慢性传染病,属乙类传染病。根据肺结核病的病原菌、发病因素及病因机制,笔运用中西医结合治疗肺结核28例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

冠心病患者PCI手术前后左心室运动功能分析

目的：对冠心病患者冠状动脉介入(PCI)手术前后左心室运动功能予以观察和分析。方法方便选取2014年1月—2015年1月期间于该院进行治疗的冠心病患者48例作为观察组,采用冠状动脉介入(PCI)手术进行治疗;将同时期于该院进行检查的健康体检者48名作为对照组。使用超声三维斑点追踪成像技术对左心室进行检查,对左心室的运动功能及其相关指标进行检查和记录,对所有患者进行为期一年的随访。结果经过1年的随访,冠状动脉介入(PCI)手术后患者的左心室运动功能出现了明显的改善,观察组术后3个月LVDE、LVESV、GCS、GLS、GAS降低, LVEF、CO、SV升高,与术前相比,P<0.05。 LVEF由术前的(36.1±5.3)%变为术后的(46.2±5.6)%;CO由术前的(3.1±0.5)L/min变为术后的(4.2±0.7)L/min。其它各项指标都有明显的改变,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对冠心病患者采用冠状动脉介入(PCI)手术可以很好的改善患者左心室的运动功能,减少患者的发病率,有效控制患者的病情,通过超声三维斑点追踪成像技术可以很好的观测到左心室的运动情况,为我们评价PCI手术的治疗效果提供了便利的条件,值得我们在临床上进一步的推广和使用。