一例气管切开术后堵管引起窒息的教训

1病历介绍： 患者，女，因腹壁血管瘤，于2002年4月入院，术中发生麻醉意外而昏迷，在重症监护下，行气管切开，呼吸机辅助呼吸。期间，患者生命体征平稳，呼吸道通畅，并逐渐恢复了自主呼吸，考虑到患者目前自主呼吸已恢复，减少气管切开术后引起的并发症，并试行堵管。     

儿童气管切开术后拔管困难16例分析

气管切开手术是耳鼻咽喉科常见的处理各种原因引起喉梗阻的急救方法。由于一些原因往往造成术后拔管困难。收集我科 1998年以来收治拔管困难 16例病例 ,对发生原因及防治措施分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 7例。最小年龄 6月龄 ,最大年龄 7岁。原因有 :异物 2例 ,肿瘤复发 5例 ,声带麻痹 1例 ,肺部炎症 3例 ,肉芽组织增生 2例 ,气管损伤 2例 ,喉狭窄 1例。2　讨论2 .1　病因未愈2 .1.1　气管内异物　患儿误将异物吸入气管内后 ,由于婴幼儿不能自述 ,较大儿童惧怕父母责备而不敢说出 ,造成临床医师诊断困难。笔者曾治疗一患儿 ,因不明…     

一例气管切开患者套管拔管后24h内发生窒息的护理体会

我科2008年3月成功救治1例气管切开套管拔管后24h内发生窒息的患者,现将护理体会介绍如下。     

气管切开术后及拔管后患者的护理

气管切开是临床上常用的抢救治疗手段，是解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅的最有效的措施。颅脑损伤的病人，如果昏迷时间长，气道内分泌物往往较多，为保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物，从而提高血氧饱和度，常常需要行气管切开术留置气管套管。我科ICU病房对因重症颅脑损伤和大面积脑出血所致昏迷、呼吸道梗阻的患者进行了气管切开术。现将护理体会报告如下。     

气管切开术后并发纵隔气肿一例

[病例] 男,62岁.因情绪激动后突然出现头痛、恶心、呕吐及昏迷1 小时就诊.有高血压病史10余年.查体:给予刺激不睁眼,不发音,刺激肢体有回缩,右侧瞳孔散大,直径约6.0 mm,直接、间接对光反射消失,颈项强直(+),双肺呼吸音粗,心律不齐,第一心音强弱不等.腹平坦,肝、脾未触及,肌力查体不配合,巴宾斯基征阳性,双下肢无水肿.头颅CT检查诊断为脑出血,给予降低颅压、血压及抗脑水肿等治疗,症状缓解,5天后患者出现肺部感染,咳痰困难,呼吸急促,遂行气管切开术.     

气管切开术后不完全堵管拔管的护理

气管切开患者以往在拨管前常规需完全堵管48h后冉行拔管，近几年也有文献报道了不堵管直接拔管的方法。我院神经内科病房对所有气管切开可实施拔管的患者施行不完全堵管24h或48h再行拔管，均取得了良好的效果，现报道如下。     

纤维喉镜观察下气管切开术后拔管护理

喉源性呼吸困难患者气管切开术后拔管前进行纤维喉镜检查,可直接观察病变部位,了解疾病恢复过程,正确把握拔管时机,缩短了拔管前的管观察时间。简述了纤维喉镜检查的护理２,提出了拔管的方法及护理。指出：护理中注重对患者进行宣教,使之了解疾病康复过程。高质量 瘃各项基础护理工作等是拔管得以顺利实施的必要条件。     

气管切开术后不完全堵管拔管的护理

气管切开患者以往在拔管前常规需完全堵管48h后再行拔管,近几年也有文献报道了不堵管直接拔管的方法[1,2]。我院神经内科病房对所有气管切开可实施拔管的患者施行不完全堵管24h或48h再行拔管,均取得了良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。我院神经内科一病房1999年6月-     

脑损伤患者气管切开术后直接拔管的临床研究

目的：探讨脑损伤患者气管切开术后直接拔除气管套管的可行性。方法：收集我院自2011年6月～2013年12月脑损伤气管切开术后直接拔除气管套管患者26例作为观察组,同等条件下先行堵管后拔除套管者26例作为对照组,比较2组的拔管成功率及并发症发生率;另将观察组与对照组组内各按昏迷与非昏迷分为两组,比较各组的拔管结果。结果：观察组拔管成功率96．16％,拔管后并发症发生率15．38％,对照组拔管成功率96．16％,拔管后并发症发生率30．77％;2组拔管成功率及并发症发生率比较均差异无统计学意义。2组昏迷与非昏迷患者,拔管成功率及并发症发生率较均差异无统计学意义。结论：直接拔除气管套管成功率高,时间短,具有可行性,脑损伤严重程度并不影响拔管结果,因此当拔管时机成熟后可采用直接拔管法,使患者早日进入康复阶段。     

1例气管切开术后窒息的原因分析与急救

气管切开术是一种解除呼吸道梗塞，抢救患者生命的急救措施之一，而气管切开术后窒息是其严重的并发症。我院于1996年10月收治1例舌癌的病人，气管切开术后第四天出现窒息，经积极地抢救转危为安，现将护理体会介绍如下。1病例介绍病人，男，52岁，诊断右侧百癌T4NDMD于10月17日入院，10月24日在全麻下行舌根癌全舌切除、双颈清扫，下颌骨半侧切胸大肌瓣转移修复术，气管切开术。病人术后第四天，晚8时病人烦躁不安、面色青紫、自诉该死感，迅速给予半卧位，吸痰、吸氧，气管内充分湿化等一系列的急救措施，约5分钟后由气管套管内吸出一软…     

重度烧伤儿童气管切开术后再窒息28例临床分析

１引言 吸入性呼吸道烧伤所引起的急性喉头、颈部水肿或环形焦痂压迫气管等常引起窒息,气管切开是迅速解除窒息、挽救生命的有效措施,但术中操作不严谨、术后观察不细,或治理不当又常会发生再窒息而再次危及生命［１］。本文报道２８例患儿气管切开后再窒息的紧急处理及原因分析。２临床资料２．１一般资料 １９７２年至 １９９７年我科共收治需气管切开患儿２８例。男 １８例,女 １０例。年龄 １８个月至 １４岁。 ３例为误吞强酸、强碱,１８例为头面部严重烧伤,７例为吸入燃烧的汽油、油漆、塑料、有机胶等化合物的有毒烟尘碎屑。按…     

气管切开术后迟发大出血一例分析

【病例】男,66岁。因突发昏迷伴呕吐3小时入院。既往有高血压病史多年,未治。查体:体温35.6℃,脉搏44/min,呼吸20/min,血压180/120mmHg。深昏迷,格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分,双侧瞳孔等圆等大,直接和间接对光反射均消失。左侧肢体肌张力减退,右侧腱反射亢进,右侧巴宾斯基征阳性。     

气管切开术后再窒息的预防及护理

本文通过对气管切开术后发生再度窒息３９例病人的原因分析及护理实践，总结引致再度窒息的常见原因及有针对性的，有良好治疗效果和预防作用的护理措施。认为：１．对严重缺氧的病人行气管切开术后严密监测血氧浓度和二氧化碳浓度及比例，根据血氧浓度调节吸流量，预防因血氧浓度及二氧化碳浓度急骤失调引起窒息。２．应置入大小合适的“Ｙ”型气管套管，使分泌物尽快排出，注意无菌操作；保持气管湿润及通畅。     

气管切开术后再窒息的预防及护理

本文通过对气管切开术后发生再度窒息３９例病人的原因分析及护理实践，总结引致再度窒息的常见原因及有针对性的、有良好治疗效果和预防作用的护理措施。认为：（１）对严重缺氧的病人行气管切开术后应严密监测血氧浓度和二氧化碳浓度及比例，根据血氧浓度调节吸氧流量，预防因血氧浓度及二氧化碳浓度急骤失调引致窒息。（２）应置入大小合适的“Ｙ”型气管套管，使分泌物尽快排出；注意无菌操作；保持气管湿润及通畅。预防分泌物堵塞气管套管致窒息。（３）及时调整气管套管固定带的松紧度，使用翻身床的病人翻身前后均应检查气管套管固定带松紧度是否适宜及气管内套管是否固定好，以防气管套管脱出扭转致窒息。（４）掌握正确吸痰方法，注意调节好吸引器负压。（５）注意观察气管切口周围皮肤是否肿胀及颈部有否增粗，预防颈部皮下气肿或纵隔气肿压迫气管致窒息。（６）并发气管食管瘘病人，应取半坐卧位，防止食物、胃液返流进入气管致窒息。（７）气管切开术后的病人进食时切忌过快，以防食物误入气管致窒息。（８）对合并有呼吸窘迫综合征病人，应密切观察病情，采用高频通气提高血氧浓度，及时去除诱因     

重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

气管切开术后一次性拔管的临床观察与研究

目的 探讨气管切开造口置管术后一次性拔管的临床可行性.方法 对我科2005年12月～2007年12月38例有拔管指征的气管造口病人,除3例喉损伤外,其余35例全部采用不堵管直接拔管,与在此之前两年传统的拔管前堵管26例进行前后临床对比观察.结果 不堵管直接拔管成功率高,副反应少,时间短,病人容易接受.结论 气管造口病人,在具备拔管指征的条件下,一次性拔管更安全,更符合病人的生理特点.     

气管切开术后监护——附39例再窒息原因分析

引言严重烧伤并吸入性损伤的病人,常因急性喉头水肿、颈部水肿压迫气管等原因引致窒息,气管切开可迅速解除窒息。但术后监护不当,观察不细,常会发生再窒息,再度危及生命。因此,预防气管切开术后再窒息是一项重要的监护工作。本文通过对我科１９７２～１９９７年气管...     

气管切开术后再窒息的原因分析与护理

气管切开可迅速解除窒息症状,是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一.但术后如监护不当,常会再度发生窒息,危及患者生命.2000年1月～2004年12月,我院共行气管切开52例,其中10例发生再窒息,通过对再窒息的原因分析和护理实践,总结出预防和监护方法,现报告如下.     

气管切开术后再窒息的预防及护理要点

目前，脑血管病的发病率越来越高，每年死于中风者近百万。据统计约40％出血加昏迷在入院1周内死亡，发病后30天内病死率为40％～80％。脑出血昏迷患者常因急性喉头水肿、舌后坠、呼吸道分泌物、呕吐物阻塞、食物误吸等原因引起窒息，严重危及生命，气管切开可迅速解除窒息，对存在意识障碍的患者，行气管切开术保持呼吸道通畅是抢救成功的关键之一。