重组人p53腺病毒经肝动脉灌注化疗治疗中晚期肝癌临床疗效观察

目的评价重组人p53腺病毒注射液经肝动脉灌注治疗中、晚期肝癌的疗效。方法选择我院2008年~2014年临床诊断的无手术指征或拒绝手术治疗的原发性肝癌患者72例,分为选择性肝动脉栓塞化疗术(TACE)和重组人p53腺病毒注射液(r Ad-p53)联合栓塞化疗治疗,每组36例。两组均每隔28天进行一次治疗,4次为1疗程。于完成疗程后1月,根据临床表现、肝脏CT及肝功能检查等指标进行疗效评价。结果 TACE组患者病情缓解(CR+PR)18例(50%),肝脏肿瘤病灶无完全消失(CR),明显缩小或病灶数量减少(PR)18例(50%),病情稳定(SD)2例(5.6%),病情进展(PD)16例(44.4%);联合治疗组患者病情缓解(CR+PR)25例(69.4%),症状好转,一般状况改善,Karuafsky评分明显提高(P0.05)。CR 2例(5.6%),PR 23例(63.8%),SD 2例(5.6%),PD 9例(25%);使用重组人p53腺病毒灌注治疗后不良反应轻微。结论应用重组人p53腺病毒注射液联合TACE治疗肝癌患者临床疗效优于单纯TACE治疗,值得在合适的肝癌患者中应用。     

立体定向放射联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌临床分析

目的探讨立体定向放射治疗联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法单纯TACE治疗58例,TACE联合伽玛刀治疗62例肝癌患者,比较治疗后的近期和远期疗效。结果在治疗后3个月,在单纯TACE治疗的58例患者中,总有效率(CR+PR)为60.3%(35/58),在TACE联合伽玛刀治疗组的62例患者中,总有效率(CR+PR)为79.0%(49/62,P0.01);TACE组治疗后1年、2年和3年生存率分别为67.2%(39/58)、34.5%(20/58)和18.9%(11/58),TACE联合伽玛刀组分别为72.6%(45/62)、41.9%(26/62)和22.6%(14/62)。结论立体定向放射治疗联合TACE治疗原发性肝癌是治疗肝癌安全有效的方法,可以提高患者的生存率。     

周剂量紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌23例

目的:观察周剂量紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:收集 2006-07-01/2008-01-31我科以周剂量紫杉醇联合奥沙利铂治疗一线化疗失败的晚期胃癌患者23例,给予紫杉醇70 mg/m2,静脉滴注1 h,第1、8、15天;奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注2 h,第2天,每28天为1个周期.每例患者治疗至少2个周期,2个周期化疗完成后4 wk评价疗效.结果:在可评价疗效的23例患者中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例(34.8%),疾病稳定(SD)8例(34.8%),疾病进展(PD)7例(30.4%);总有效率(CR+PR)34.8%,95%CI为16%-57%;临床获益者(CR+PR+SD)共16例(69.6%),95%CI为47%-87%.平均肿瘤进展时间(TTP)为3.93±1.47 mo.不良反应主要为脱发、骨髓抑制和外周神经毒性.结论:周剂量紫杉醇联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌疗效好,不良反应可耐受.     

伊立替康联合奈达铂二线治疗晚期食管鳞癌24例

目的:观察伊立替康(CPT-11)联合奈达铂(NDP)二线治疗晚期食管鳞癌的疗效及不良反应.方法:依照开放原则,24例经组织学证实的食管鳞状细胞癌患者一线化疗疾病进展(PD)者,按CPT-11 65 mg/m2在第1-8天1h内静脉输注,然后NDP 80 mg/m2第12 h内静脉输注,21 d为1周期.每化疗2周期后按RECIST标准评价疗效,每1周期后根据CTCAE3.0进行不良反应分级.所有患者随访24 mo,结果采3用KaplanMeier进行生存分析.结果:24例均可评价疗效,完全缓解(CR)1例(4%),部分缓解(PR)5例(21%),稳定(SD)7例(29%),PD 11例(46%),有效率25%(CR+PR),疾病控制率54%(CR+PR+SD);中位生存时间(OS)248.5 d(95%CI:159-563 d),中位至疾病进展时间(TTP)131 d(95%CI:45-382 d).3级血液学毒性:贫血1例(4%),中性粒细胞减少4例(17%),白细胞减少5例(21%),血小板减少1例(4%).仅有1例4级中性粒细胞减少,研究中未观察到3-4级非血液学毒性,无治疗相关性死亡.结论:伊立替康联合奈达铂二线治疗晚期食管鳞癌的近期疗效显著,不良反应轻,耐受性好.     

紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌31例

目的:观察紫杉醇联合希罗达治疗31例晚期胃癌患者的疗效和副作用.方法:紫杉醇175 mg/m~2,静脉滴注3 h,第1天;希罗达1000 mg/m~2,po,2次/d,第1-14天,每21或28天为1个周期.每例患者治疗至少2个周期,2个周期化疗4 wk后评价疗效.结果:在可评价疗效的31例患者中,完全缓解(CR)1例(3.2%),部分缓解(PR)15例(48.4%),稳定(SD)10例(32.3%),进展(PD)5例(16.1%),总有效率(CR PR)51.6%,95%可信区间为33%-70%;临床获益者(CR PR SD)共26例(83.9%),95%可信区间为66%-94%;平均肿瘤进展时间(TTP)为5.32±1.85 mo;平均生存期(MST)为11.40±1.68 mo.不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发.结论:紫杉醇联合希罗达治疗晚期胃癌疗效好,副作用小,患者耐受性好.     

阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及预后

目的:探讨阿帕替尼用于二线及二线以上治疗失败的晚期胃癌患者的临床疗效分析及预后因素研究.方法:研究对象为2014-10/2015-08曾接受过二线及二线以上治疗失败的60例晚期胃癌患者,均经病理确诊.给予阿帕替尼口服850m g/d,直至疾病进展,观察临床疗效及不良反应发生情况.应用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:根据实体瘤的疗效评定标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST)全部可评价疗效.其中完全缓解(complete response,CR)占0%(0/60),部分缓解(partial response,PR)占3.33%(2/60),疾病稳定(stable disease,SD)占38.33%(23/60),疾病进展(progressive disease,PD)占58.33%(35/60).客观缓解率(CR+PR)为3.33%,疾病控制率(CR+PR+SD)为38.33%(23/60).中位无进展生存期为3.76 mo.甲胎蛋白(a-f e t o p r o t e i n,A F P)阳性胃癌患者的疾病控制以及生存受益优于AFP阴性患者.高血压、骨髓抑制是影响阿帕替尼治疗的最主要的不良反应.结论:阿帕替尼治疗二线及二线以上治疗失败的晚期胃癌仍有较好的疾病控制及生存获益,不良反应可控制,值得临床上广泛应用.     

运用扶正固本法治疗肝癌靶向治疗后生存质量临床观察40例

目的:观察扶正固本法对肝癌靶向治疗后生存质量.方法:收集2013-01/2015-03河南省中医药研究院附属医院肿瘤科及河南省肿瘤医院中西医科住院及门诊肝癌靶向治疗后患者40例,随机分为两组:治疗组20例、对照组20例,对照组给予索拉非尼的剂量为每次0.4 g,2次/d,空腹,连服2 mo.治疗组在对照组基础上给予中药扶正固本方药煎汤,1剂/d,水煎200 m L,早晚分服,连服2 mo.共治疗2 mo后进行评价患者生存质量.结果:(1)42例患者,2例被剔除,40例纳入本研究,收集完成的病例与脱落病例的数目无统计学上的差异(?2=0.42,P0.05),患者依从性97.56%;(2)近期疗效:对照组:部分缓解(partial response,PR)1例(5%)、稳定(stable disease,SD)13例(65%)、进展(progressive disease,PD)6例(30%),客观应答率(overall response rate,ORR)占5%;治疗组:PR 1例(5%)、SD 14例(70%)、PD 5例(25%),ORR占5%.与对照组比较,治疗组RR略升高,但无显著性统计学差异(P=0.792).提示两组治疗方案近期疗效相仿,生存质量方面:两组治疗前ZPS评分未见差异,治疗后治疗组Z P S评分改善、FA C T-G总分治疗组改善明显,差异有统计学意义(P0.05).结论:扶正固本法对肝癌靶向治疗后近期疗效与单纯靶向治疗比较疗效相当,但联合扶正固本法治疗后患者生存质量显著提高.     

吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组);32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6mo、12mo的随访,比较各组6mo、12mo术后复发率.结果:TACE组术后6mo、12mo肝内复发率(20.5%、43.8%)明显低于单纯手术组(37.5%、59.4%),两者均有统计学意义(χ2=6.512、4.573,P<0.05).在TACE组中,GEMOX组6mo术后复发率(11.6%)较对照组(28.9%)低,差异有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05),两组12mo术后复发率无明显差异(χ2=0.876,P>0.05);在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P<0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.     

肝动脉化学栓塞联合适形放射治疗中晚期原发性肝癌疗效分析

[目的]探讨肝动脉化学栓塞(TACE)联合三维适形放射(3DCRT)治疗对中晚期原发性肝癌的疗效.[方法]19例中晚期原发性肝癌进行了TACE联合3DCRT治疗,TACE灌注化疗药物丝裂霉素C 20mg,5-氟尿嘧啶1 000～1 500 mg,顺铂60～80 mg,栓塞剂为40%碘化油,治疗1～3次;3DCRT应用Topslane计划系统,6 MV-X直线加速器实施治疗,4～8个适形固定野,计划靶体积13.3～907 ch3,总剂量30～48 Gy,每次4～7 Gy,连续照射6～10次.[结果]近期有效率(CR PR)73.7%,1、2年生存率分别为79%和42%,治疗前后不良反应无明显差异.[结论]TACE联合3DCRT能提高中晚期原发性肝癌的治疗效果,但不增加不良反应.     

替吉奥或氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期食管癌疗效和安全性的比较

目的:观察替吉奥(S-1)联合顺铂(cisplatin,DDP)方案(S-1+DDP,SP方案)治疗晚期食管癌的疗效及安全性.方法:57例入组患者被随机分为2组,观察组28例采用替吉奥加顺铂治疗,替吉奥100mg/d[体表面积(body surface area,BSA)<1.5m2者]或120 mg/d(BSA>1.5 m2者),2次/d于早晚餐后顿服,连服14 d后停药7 d;DDP 75mg/m2,静脉滴注d1-3.对照组29例采用氟尿嘧啶(flurouracil,5-FU)联合顺铂(FP方案)治疗,亚叶酸钙(leucovorin,LV)200 mg/m2,静脉滴注d1-5,5-FU 600 mg/m2,连续静滴d1-5;DDP75 mg/m2,静脉滴注d1-3.以上化疗方案21 d为1个周期,每2个周期评价疗效.观察并比较临床疗效、不良反应、疾病进展时间(time to progression,TTP)及生存期(overall survival,OS)等指标.结果:观察组和对照组总有效率=完全缓解(complete remission,CR)+部分缓解(partial r e m i s s i o n,P R),分别为55.6%和27.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05).临床获益率[CR+PR+疾病稳定(stable disease,SD)]分别为81.5%和55.2%,两组比较差异有显著性(P<0.05).不良反应方面观察组血小板减少及肝功能损害的发生率高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),恶心呕吐、口腔黏膜炎及手足综合征等不良反应差异均无统计学意义.中位无疾病进展生存时间观察组和对照组分别为7 mo和6 mo;中位生存时间两组分别为12 mo和9 mo,差异均有显著性(P<0.05).结论:替吉奥联合顺铂治疗晚期食管癌可显著提高近期疗效和延长生存期,不良反应可耐受,可替代标准FP方案成为治疗晚期食管癌的首选.     

唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效与安全性研究

目的研究唑来膦酸联合DP方案治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效及安全性。方法将50例骨转移的非小细胞肺癌患者随机分为两组。治疗组接受唑来膦酸联合DP方案化疗,对照组为单纯DP方案。结果两组肺部原发病灶有效率(CR+PR)和总控制率(CR+PR+SD)差异无显著性;骨疼痛缓解率差异有显著性;骨病灶控制有效率(CR+PR)及总控制率(CR+PR+NC)差异均有显著性;不良反应轻微。结论唑来膦酸联合DP方案虽不能提高化疗疗效,但能有效缓解骨转移痛和控制骨转移灶,不良反应轻微,值得推广应用。     

~(125)I放射性粒子植入治疗肝转移癌的近期疗效

目的:分析应用125I放射性粒子植入近距离放疗治疗肝转移癌的近期疗效.方法:24例肝转移癌患者共32个病灶,因不宜或不同意外科手术切除而行粒子植入治疗,病灶直径4.5-12.8cm,平均7.8cm.术后复查随访统计有效率、局部控制率和生存率以及副反应等情况.结果:32个病灶中肿瘤完全缓解(CR)7个,部分缓解(PR)16个,无缓解(NR)5个,肿瘤进展(PD)4个;有效率CR+PR为71.9%.术后随访时间为7-22mo,平均16mo,局部控制率为65.6%,总生存率为70.1%,未发现严重并发症.结论:对于手术禁忌或不接受手术的肝转移癌患者,125I放射性粒子植入近距离放疗可以获得较好的近期疗效.     

射波刀联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者疗效研究*

目的 观察采用射波刀联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法 2016年1月～2019年5月在我院肝病科和上海长海医院诊治的PLC患者58例,被随机分为TACE治疗组29例和TACE联合射波刀立体定向放射治疗29例。结果 术后随访,联合组总有效率为82.8%,显著高于TACE组的58.6%(P<0.05);治疗后,联合组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平为(200.4±20.6)pg/ml,显著低于TACE组【(326.5±31.5)pg/ml,P<0.05】,基质金属蛋白酶(MMP)水平为(30.16±28.9)ng/L,显著低于TACE组【(74.2±7.5)ng/L,P<0.05】,甲胎蛋白(AFP)水平为(632.5±60.3)μg/L,显著低于TACE组【794.6±71.8)μg/L,P<0.05】;治疗后,联合组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(48.4±2.7)U/L,显著高于TACE组【(35.4±4.0)U/L,P<0.05】;联合组不良反应发生率为44.8%,与TACE组的48.3%比,无显著性差异(P>0.05)。结论 采用TACE联合射波刀立体定向放射治疗PLC患者具有较好的临床疗效,其远期效果还有待于进一步观察。     

多吉美联合介入治疗原发性肝癌20例

目的:对比多吉美单药治疗肝癌与联合介入治疗的效果.方法:回顾性分析20例系统服用多吉美的肝癌患者,其中单药治疗的7例,联合介入治疗的13例,随访方式采用门诊随访及住院随访,随访时间7-28 mo.主要研究终点为肿瘤反应率和肿瘤进展时间.结果:20例患者中,CR 4例,PR 10例,SD 4例,PD 2例,其中单药治疗组CR 0例,PR 3例,SD2例,PD 2例,单药治疗组及联合治疗组的中位肿瘤进展时间分别为16及48 wk.结论:多吉美联合肝癌介入治疗可增加肿瘤反应率,延长肿瘤进展时间.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉西他滨(GEM)与顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及副作用。方法吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;顺铂40 mg/m2,第1、2天静脉滴注,每28 d为一周期。每2个周期评定疗效。治疗33例患者,其中有2例因吉西他滨过敏退出治疗组。结果完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)13例、稳定(SD)7例、进展(PD)11例,总有效率(CR+PR)41.9%(13/31),疾病控制率(CR+PR+SD)64.5%(20/31)。主要不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐。结论吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌有效率41.9%。     

自体DC-CIK细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨中晚期肝癌患者行自体DC-CIK细胞联合替吉奥治疗的临床疗效及不良反应。方法采集48例中晚期原发性肝癌患者外周血单个核细胞,加入细胞因子定向诱导DC及CIK,8 d后将扩增的DC及CIK细胞以静脉回输的方式,对患者进行自体DC-CIK细胞输注治疗,同时联合口服替吉奥治疗。结果自体DC-CIK联合替吉奥治疗12 w后CR0例PR 10例,SD 22例,PD 16例,总有效率(RR)为20.8%,疾病控制率(DCR)为66.7%。患者免疫功能提高,生活质量改善。结论自体免疫细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌疗效尚可,副作用小,安全性好。     

复方苦参注射液联合顺铂治疗肝癌并发血性腹水患者的临床观察

目的:观察复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者的临床疗效。方法:将87例肝癌并发血性腹水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者给予复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗,对照组患者采用顺铂腹腔注射治疗,2次/周,共6次。两组患者均以中心静脉导管腹腔内置管,且尽量排尽腹水。6次腹腔注射结束后评价两组患者的近期疗效、生活质量及不良反应。结果:治疗组患者近期疗效(CR+PR/n)有效率22.7%,与对照组有效率20.9%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血性腹水颜色明显变淡,生活质量改善优于对照组(P<0.01)。治疗组患者骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合顺铂腹腔注射治疗肝癌并发血性腹水患者能提高生活质量,减轻化疗的不良反应,值得临床推广。     

Observationson the therapeutic effects of γ - ray three dimensional conformal radiation therapy combined with inter ventional therapy or x- ray three dimensional conformal radiation therapy combined with interventional therapy in patients with primary hepatocellular carcinoma

目的 比较肝动脉介入栓塞化疗(TACE)联合伽玛刀治疗与TACE联合三维适形放射治疗原发性肝癌(HCC)的疗效.方法 将50例不能手术的Ⅱa或Ⅱb期HCC患者根据患者意愿和适应证分为TACE+伽玛刀治疗组(A组)25例与TACE+三维适形放射治疗组(B组)25例,两组一般情况无统计学差异.A组先行TACE(40％碘化油+CPDD+5- FU+ EADM)治疗2～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗.B组先行2～3次TACE治疗后,再行加速器适形放射治疗.结果 治疗后3个月评价疗效,A组RR率(CR+PR)为84％(21/25),1、2、3年生存率分别为76％,45.9％,20.44％.B组的RR率为56％ (14/25),与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组1、2、3年生存率分别为79.6％,30.2％,12.6％,与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与TACE联合适形放射治疗相比,TACE联合伽玛刀治疗HCC具有较高的近期有效率,而两种治疗的1、2、3年生存期差异无统计学意义.     

伽玛刀联合HIFU治疗局部晚期胰腺癌的疗效

目的:探讨伽玛刀(γ-刀)联合高强度超声聚焦刀(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗局部晚期胰腺癌的安全性、有效性.方法:68例局部晚期胰腺癌患者随机分为2组:其中33例为单纯放疗组(A组),35例为先经γ-刀治疗后用HIFU治疗的联合组(B组).患者治疗后l、2、3 mo行增强计算机断层扫描(computed tomography,CT)及糖链抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)复查,以后为1次/3 mo,共随访36 mo.观察治疗后近期及远期疗效,并进行生存曲线分析.结果:A组临床受益率:B组临床受益率=87.88%:94.29%(χ2=4.001,P=0.0450.05),2组中位生存时间为12.00 mo vs 26.00 mo,平均生存时间A组为18.01 mo,B组为22.99 mo(P=0.0400.05).2组68例患者中均按计划顺利完成,无1例治疗后出现胰漏、皮肤灼伤、脏器穿孔及放射性肠炎等严重不良反应.结论:γ-刀联合HIFU治疗是一种安全、有效治疗局部晚期胰腺癌的新方法.     

阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的临床效果及安全性

目的探讨阿帕替尼治疗老年晚期肝癌的疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年6月49例老年晚期肝癌患者,接受阿帕替尼单药治疗。按照RECIST1.1标准进行疗效评价,NCI-CTCAE version 4.0评价药物的不良反应并随访生存情况。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析。结果与治疗前相比,治疗4周后,患者病灶最大直径和及甲胎蛋白水平都降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,患者客观缓解率(CR+PR)和疾病控制率(CR+PR+SD)分别为8.16%(4/49)和77.55%(38/49)。49例老年患者的中位无进展生存期(mPFS)为7.75个月。Cox多因素分析结果表明病灶最大直径和为独立影响因素[HR:1.866,95%CI(2.470~16.916),P=0.000]。不良反应发生率为100%,以1~2级为主。结论阿帕替尼治疗老年晚期肝癌有一定疗效,且不良反应可控,可作为多线治疗失败的老年晚期肝癌患者的一种有效的治疗选择。