皮下与硬膜外给予负荷量芬太尼用于术后皮下自控镇痛

术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症[1] 。自控镇痛 (PCA)的临床应用已十分普遍 ,但在负荷量给予方法上不尽相同。我们通过观察比较经皮下和硬膜外二种途径给予负荷量芬太尼 (1μg/kg)后行皮下自控镇痛 (PCSA)的临床效果和安全性 ,为建立和筛选合理的术后镇痛方法提供理论依据。1　资料与方法1.1. 　病例选择和麻醉　本组病例均为我院 2 0 0 2年 6月—2 0 0 3年 4月手术患者。选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 4 3岁 ,行腹部及下肢手术患者 80例 ,随机分为二组 ,每组 4 0例。二组一般情况具有可比性…     

自控镇痛泵用于鼻内窥镜鼻窦术后镇痛

2002～2004年我科对局麻下行鼻窭内窥镜术后40例病人实施静脉自控镇痛注射泵（PCA）止痛，取得良好效果，现报告如下。     

一次性自控镇痛泵用于病人术后镇痛的体会

各种病人的术后止痛仍是一个没有得到很好解决的问题,目前国内普遍使用的是术后肌肉注射杜冷丁50 mg的方法,由于担心用药过量,影响病人的呼吸及循环的稳定,以及成瘾等问题,病人很难得到满意的镇痛效果.     

一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵（机械止痛泵）用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果，并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例，全麻病例220例，椎管内阻滞麻醉120例，术后均采用皮下自控镇痛方法，在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果，镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系，无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛，采用皮下自控镇痛方法，同样也能达到良好的镇痛效果，值得推广使用。     

使用自控镇痛泵对颌骨手术术后镇痛疗效的临床研究

目的：评价自控镇痛泵（PCA）在颌骨手术术后镇痛的疗效。方法：2004年11月～2010年10月间累计观察完成颌骨手术且符合标准的患者80例,以奇偶数方法随机分为两组,每组40例。1组对照组常规用药镇痛;2组实验组使用PCA镇痛。由非麻醉科人员对所有患者术后第1天采用11点数量评分法（NRS-11）评估患者疼痛。结果：PCA组评分平均（2.00±0.35）分,对照组评分平均（4.00±0.54）分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PCA对颌骨手术术后镇痛效果显著,值得推广。     

芬太尼皮下给药用于术后自控镇痛的疗效观察

目前,病人自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)在临床已普遍用于术后镇痛患者.经典的给药途径是静脉注入,但由于需在静脉留置套管针,增加了感染的机会,易出现静脉炎,给患者带来更大创伤,一旦镇痛药过量误入静脉,容易出现呼吸抑制.因此,我们采用经皮下患者自控镇痛给药的方法,取得了满意的效果,现报告如下.     

一次性持续输注泵用于术后皮下自控镇痛的临床效果观察

目的观察一次性持续输注泵(机械止痛泵)用于不同麻醉方式和手术部位的手术患者术后自控镇痛的临床效果,并探讨其安全性和可行性。方法选择臂丛神经阻滞麻醉的手术患者660例,全麻病例220例,椎管内阻滞麻醉120例,术后均采用皮下自控镇痛方法,在术后6、12、24、36、48小时对患者术后镇痛效果进行评价。结果所有病例均有临床镇痛效果,镇痛效果与不同麻醉方式及手术部位有一定的关系,无严重不良反应出现。结论一次性持续输注泵用于手术患者术后镇痛,采用皮下自控镇痛方法,同样也能达到良好的镇痛效果,值得推广使用。     

芬太尼皮下镇痛用于妇科手术后的临床观察

目的 观察妇科手术后芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级妇科开腹术后的患者随机分为PCSA组和PCIA组.PCSA组镇痛液的配方为芬太尼25μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL;PCIA组镇痛液配方为芬太尼18μg/kg+2%利多卡因10mL+生理盐水至100 mL.PCA泵持续输注速度为2mL/h,PEA为O.5mL/次,锁定时间为15min.分别观察患者术后4、8、12、24h和48h各时间段的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(BSS)、PEA按压次数、病人满意度及不良反应的发生情况.结果 除术后4、8h PCSA组VAS评分高于:PCIA组(P<0.05)外,其它各时间段VAS评分、RSS评分和PCA按压次数两组问差异均无统计学意义(P>0.05),术后4、8h PCA泵按压次数高于其它时间段(P<0.05).PCSA与FCIA满意率分别为90%和95%;PCSA组恶心呕吐等不良反应低于PCIA组(P<0.05).结论 妇科患者术后芬太尼皮下镇痛是一种方便可靠的术后镇痛技术,不良反应少,值得临床推广应用.     

骨科术后留置自控镇痛泵患者导尿管拔除时机的探讨

目的 探讨应用自控镇痛泵（PCEA）患者导尿管拔除时机与尿潴留发生率的关系，选择最佳时机拔除导尿管以减少尿潴留的发生。方法 将160例术后应用PCEA随即分为：（1）泵拔除前0-6h拔管组，（2）泵拔除后0-6h拔管组，（3）泵拔除后6-12h拔管组，（4）泵拔除后〉12h拔管组，每组40例，观察不同时间段拔导尿管后尿潴留的发生率，并进行统计学处理。结果 1组与2、3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P〈0．01），2组与3、4组患者尿潴留发生率差异有显著性（P〈0．05），3,4组之间比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 镇痛泵停止使用后6-12h为拔除导尿管的最佳时机。     

自控镇痛泵用于肛肠病术后镇痛的临床观察与护理

目的探讨肛肠病术后自控镇痛(PCA)泵的效果及护理方法。方法选取肛肠疾病患者125例,随机分为观察组54例,对照组71例,观察组应用PCA泵进行镇痛,对照组出现疼痛后肌内注射盐酸哌替啶。结果观察组在镇痛效果及睡眠、肛门排气平均时间发生方面优于对照组(P<0.05)。结论自控镇痛泵应用于肛肠手术后镇痛,是一种使用方便,安全,副作用小的镇痛方法,有利于促进患者的康复。     

氟比洛芬酯用于颈椎后-前路联合手术术后镇痛的临床研究

目的研究氟比洛芬酯在颈椎后-前路手术的术后镇痛强度和不良反应。方法60例颈椎后-前路联合手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为3组:氟比洛芬酯联合芬太尼组(F1组)、芬太尼组(F2组)和氟比洛芬酯组(F3),双盲对照观察。镇痛药物配方:F1组:芬太尼1 000μg+氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释至100 mL;F2组:芬太尼1 000μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL;F3组:氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释至100 mL。采用视觉模拟评分和Ramesay镇静评分评价镇痛效果,并同时观察恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果F1组芬太尼用量、D1/D2均显著低于F2组,3组患者在相同时点组间VAS评分差异无显著性(P>0.05),但F3组有2例患者在镇痛期间需要追加吗啡,而在开启镇痛机后的4 h和6 h,F2组的Ramesay评分显著高于F1和F3组(P<0.05),PCA后患者综合满意度评分3组间差异无显著性(P>0.05)。结论颈椎后-前路联合手术术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼行病人自控静脉镇痛,可为患者提供满意的镇痛效果,同时明显减少芬太尼的用量,减少患者因术后镇痛...     

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理

目的 探讨普外科手术患者术后使用硬膜外自控型镇痛泵镇痛的效果观察和护理.方法 选择200例普外科手术患者,随机分为观察组和对照组各100例,观察组术后保留硬膜外导管接镇痛泵给药,对照组术后即拔除硬膜外导管,按传统方法根据患者的疼痛情况使用镇痛剂.结果 1)与对照组比较,观察组术后4、8、12、24、48小时疼痛程度差异有显著统计学意义(p均＜0.01).2)两组的恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤瘙痒、尿潴留发生率比较差异无统计学意义(p均＞0.05).结论 使用镇痛泵能有效地解决术后患者手术切口疼痛的问题,有助于患者术后提前下床活动,有利于患者的康复,减少术后并发症的发生.     

自控镇痛注射泵用于鼻腔术后镇痛的观察与护理

鼻部手术行鼻腔填塞后,患者常感疼痛不适,造成心理和情感上的不愉快.常用的术后镇痛方法在给药剂量、途径、时间及方法上过于机械,忽视了患者的个体差异,同时有效镇痛药物浓度不能维持相对稳定的水平.我科自2003年将患者自控镇痛注射泵（Patient Controlled Analgesia简称PCA）应用于鼻腔填塞术后的镇痛处理,效果良好,现将护理体会报告如下.     

不同浓度舒芬太尼用于骨科术后自控皮下镇痛的临床研究

目的:评价不同浓度舒芬太尼用于下肢骨折手术后患者自控皮下镇痛(PCSA)的有效性和安全性.方法:90例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级骨科下肢手术患者,随机分为S1组(舒芬太尼2.5μg/kg)、S2组(舒芬太尼3.0μg/kg)和S3组(舒芬太尼3.5μg/kg),每组30例.舒芬太尼背景剂量为1.5ml/h,自控镇痛(PCA)1.5ml/次,锁定时间为5min.记录3组术后2、4、6、8、12、24、48h镇痛评分和镇静评分;记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、脉搏血氧饱和度(SPO2)及不良反应情况;记录患者48h后对术后镇痛的总体满意度.结果:S2、S3组患者镇痛     

氟比洛芬酯用于颈椎后－前路联合手术术后镇痛效果的临床研究

目的 研究氟比洛芬酯在颈椎后－前路手术患者的术后镇痛强度和不良反应。方法60例颈椎后－前路联合手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组：氟比洛芬酯联合芬太尼组(F1组,n=20)、芬太尼组（F2组,n=20）和氟比洛芬酯组（F3）,双盲对照观察。镇痛药物配方： F1组：芬太尼1 000 ug+氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释到100 mL;F2组：芬太尼1 000 ug,0.9%生理盐水稀释到100 mL;F3组：氟比洛芬酯100 mg,0.9%生理盐水稀释到100 mL。采用视觉模拟评分和Ramesay镇静评分评价镇痛效果,并同时观察恶心呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应的发生。结果 F1组芬太尼用量、D1/D2均显著低于F2组,3组患者在相同时点组间VAS评分无显著差异（P>0.05）,但F3组有2例患者在镇痛期间需要追加吗啡,而在开启镇痛机后的4 h和6 h,F2组的Ramesay 评分显著高于F1和F3组（P﹤0.05）, PCA后患者综合满意度评分3组间亦无显著差异（P>0.05）。结论 颈椎后－前路联合手术术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼行PCIA,可为患者提供满意的镇痛效果,同时明显减少芬太尼的用量,减少患者可能因术后镇痛增加的呼吸抑制的风险。     

不同镇痛方式用于开胸术后镇痛的比较

目的　比较间断肌注度冷丁、硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)三种方式用于开胸术后镇痛的镇痛效果,不良反应及对呼吸功能的影响,为临床合理选用镇痛方法提供参考。方法　1 0 0例择期开胸手术病人,随机分为三组,肌注度冷丁组( 组,n=34) ,PCEA组( 组,n=33) ,PCIA组( 组,n=33) ,分别于术后1 h、6 h、2 4 h、4 8h观察记录患者VAS疼痛评分、镇静评分、不良反应及各时点SPO2 、MV、RR值。结果　 组疼痛评分明显高于 、两组(P<0 .0 1 ) , 组镇静评分高于 、两组(P<0 .0 5 ) ,各组恶心、呕吐、瘙痒发生率相似。与麻醉前比较, 、组RR增快,SPO2 不同程度降低(P<0 .0 5 ) , 组则变化不明显。结论　开胸术后3种镇痛方式中,肌注度冷丁镇痛不能取得完善效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但综合镇痛质量PCEA优于PCIA。     

术后自控皮下镇痛60例效果观察

患自控镇痛(PCA)技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其以患自控硬膜外镇痛(PCEA)和患自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床，且镇痛效果确切。为了寻求更简便的止痛方法，我院于2003年1～12月对行上腹部手术60例患采用患自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia，PCSA)，获得满意的效果。     

两种镇痛方式用于妇科手术术后镇痛的对比观察

<正>我们对妇科手术后患者采用自控静脉镇痛(PCIA)和自控硬膜外镇痛(PCEA)两种镇痛方法,以探讨两种镇痛方法的镇痛效果和不良反应,现报道如下。资料与方法1一般资料选择妇产科手术患者80例,ASA I~级,年龄23~5岁,体重45~86kg,手术类型包括子宫肌瘤切除术,     

布托啡诺联合吗啡用于术后皮下自控镇痛

目的:比较布托啡诺联合吗啡用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的临床效果。方法:90例ASAⅠ或Ⅱ级手术病人随机分为布托啡诺组、吗啡组、布托啡诺+吗啡组,术后实施PCSA。采用视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay法评价PCSA开始后4、8、16、24、36、48 h镇痛、镇静程度、给药次数及不良反应情况。结果:吗啡镇痛效果好,镇痛满意率高(P<0.01或P<0.05),但不良反应多;布托啡诺+吗啡镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生率较低。结论:布托啡诺联合吗啡用于PCSA术后镇痛效果满意。