再发缺血性中风164例危险因素和临床证型分析

目的：探讨再发缺血性中风的危险因素及中医证型。方法：对236例首发及164例再发缺血性中风病人分组,对糖尿病、高血压病、高脂血症、缺血性心脏病、颈动脉斑块及吸烟、饮酒等易患因素及中医证型进行比较分析。结果：易患因素中糖尿病、高血压病、颈动脉斑块三组比较有统计学意义（P〈0.01）。高脂血症、冠心病、吸烟、饮酒无明显差异。再发组中医辨证风痰瘀血,痹阻脉络证多见（39%）。结论：糖尿病、高血压病、颈动脉斑块是再发缺血性中风最重要的危险因素,临床上要重视糖尿病、高血压病、颈动脉斑块的早期治疗。     

70岁以上首次和再发缺血性脑梗死颈动脉斑块及其相关临床参数对比研究

目的：研究70岁以上缺血性再发脑梗死患者颈部血管超声检查的变化规律。方法：采用随机、平行对照的方法,将既往已发脑梗死患者分为脑梗死再发组和非再发组,观察研究两组患者一般情况、合并疾病与颈动脉斑块变化特点,探讨脑梗死再发的原因。结果：两组患者在体型、饮酒、合并冠心病与心电图变化方面无明显差异,而在吸烟、合并高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症方面存在明显差异（P〈0.05）,颈部血管检查方面,两组患者在颈部血管狭窄方面,并无明显差异,而在颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块性质与数量方面存在明显差异（P〈0.05）。结论：70岁以上缺血性脑梗死患者再发的原因是多方面的,除了与吸烟、高血压、高脂血、高尿酸和糖尿病等相关因素外,与颈动脉斑块有重要关系。提出在脑卒中二级预防中,应当进行常规颈部血管检查,对于有颈动脉斑块尤其是混合性斑块及非单一斑块者,应当重点监控,强化预防。     

“治未病”在预防脑卒中复发和预防护理中的意义与作用

[目的]探讨影响脑卒中复发的常见危险因素和保护因素,并以"治未病"的防病养生谋略提出脑卒中复发的预防护理措施。[方法]选取我院经CT或MRI确诊脑卒中病例共212例,复发病例为观察组共80例,非复发病例为对照组共132例,从个人生活方式、社会社交生活、合并疾病因素三个方面筛选出值得探讨的因素。[结果]吸烟、酗酒、抑郁、焦虑、高血压、高血糖、高血脂、家族史是脑卒中复发的危险因素(OR>1),而良好的个人生活方式、有益的社会群体活动、积极预防控制合并疾病因素是脑卒中复发的保护因素(OR<1)。[讨论]健康的生活方式、适当参加社会群体活动、防控合并疾病因素、针对性的护理干预措施,有助于降低脑卒中复发率和致残率。     

A clinical study of weining granules in the treatment of gastric precancerous lesions

[OBJECTIVE]:To investigate the clinical effects of Weining Granules on gastric precancerous lesions (GPLs).[METHODS]:120 patients with GPLs were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive Weining Granules (trial group) or the comparator Weifuchun tablets (control group) for 6 months.Outcomes were compared between the two groups including:overall response;gastroscopically-determined response;pathologically-confirmed response;eradication of Helicobacter pylori (HP);microvessel density (MVD)in the gastric mucosa;expression of vascular endothelial growth factor (VEGF);interleukin 2 (IL-2);interleukin 6 (IL-6);T lymphocyte subsets;immunoglobulins;symptom scores;quality of life (QOL);and adverse reactions.[RESULTS]:Patients in the trial group had a signifi-cantly higher (P＜0.05) overall response rate (81.7％)as compared with those in the control group (63.3％).Relative to treatment with Weifuchun tablets treatment with Weining Granules resulted in a significant improvement (P＜0.05) in the scores for gastric pain,distension and stuffiness in the hypochondrium,and anorexia.As compared with the tablets the Granules were associated with a significantly higher overall gastroscopically-determined response rate (78.3％;P＜0.05).Pathological examination of tissue samples indicated that 61.7％ of patients receiving the granules were cured with an overall response rate of 75.5％;these rates were significantly higher than in the control group (P＜0.05).In comparison with patients receiving the tablets,those given the granules were significantly more likely to have their HP eradicated (75.0％ vs.51.4％;P＜0.05).Improvements in MVD,VEGF,CD4+,CD4+/CD8+,IL-2,IL-6 and lgG were significantly greater with the Weining Granules than with the Weifuc-hun tablets (P＜0.05 or P＜0.01).After follow-up of 1 year,17.5％ of patients in the trial group relapsed as compared with 39.5％ in the control group (P＜0.05).Relative to the control group,the trial group showed significantly greater improvements in physical,psychological and social relationships,and in environmental domains (P＜0.05 or P＜0.01),No significant adverse reactions were observed during treatment.[CONCLUSION]:The Weining Granules appear to be effective in improving the gastric precancerous state and the main symptoms,in inhibiting angiogenesis,enhancing immune function and QOL,and in reducing 1-year relapses.In addition,this preparation seems to be associated with a low risk of adverse events,making it a safe and efficacious option for the treatment of GPLs.     

综合干预对不同体质中风易患者危险因素影响

[目的]调查中风易患者常见体质类型,制定实施针对性综合干预措施,观察对中风易患者危险因素影响,探讨综合干预在中风病一级预防中作用。[方法]2009年6月至2010年8月,对120例中风易患者进行体质分类,按不同体质,制定相应调理方案,从饮食、起居、运动、情志、药物、针灸、药浴等方面给予长期综合干预,观察血压、血糖、血脂、BMI变化。[结果]中风易患者男多于女(P0.05),痰湿质最多(34.16%,41/120),无特禀质;阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质间有显著性差异(P0.05),其它体质类型不同性别之间无显著性差异(P0.05)。危险因素中,高血压最多,其次是高血脂、糖尿病、颈动脉狭窄等。短期干预(3个月)血压、血糖、血脂、BMI指标有不同变化(P0.05,P0.05),长期干预(9个月),均显著改善(P0.05)。[结论]长期综合干预中风易患者,对危险因素可明显改善,降低脑卒中发病率。     

中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病28例

[目的]观察中西医结合治疗肛周脓肿合并糖尿病的疗效。[方法]对28例肛周脓肿合并糖尿病患者采用切开挂线一次根治术,术前予控制血糖,术后胰岛素、降糖药降糖联合中药煎剂改善症状,同时合并抗感染,结合中药局部外用。[结果]28例患者均痊愈出院,愈合时间为17～37天,随访半年无复发者。[结论]中西医治疗肛周脓肿合并糖尿病效果肯定。     

Prognostic factors for community-acquired pneumonia in middle-aged and elderly patients treated with integrated medicine

[OBJECTIVE]:To identify prognostic factors in middle-aged and elderly patients with community-ac-quired pneumonia (CAP) who underwent integrated interventions involving traditional Chinese medicine (TCM) and modern medicine.[METHODS]:Patients aged ≥45 years and diagnosed with CAP were divided into a middle-aged cohort(45-59 years) and an elderly cohort (≥60 years),and clinical data comprising 75 predictor variables in seven classes were collected.After replacing missing data,calibrating multicenter differences and classifYing quantitative data,univariate and multivariate analysis were performed.[RESULTS]:On multivariate analysis,eight independent risk factors-respiration rate,C reactive protein (CRP),cost of hospitalization,anemia,gasping,confusion,moist rales and pneumonia severity index (PSI)-were correlated with the outcome "not cured" in the elderly cohort.Nine factors-neutro-phil percentage (Neu％),blood urea nitrogen(BUN),time to clinical stability,appetite,anemia,confusion,being retired or unemployed,Gram-negative bacterial infection and educational levelwere correlated with not cured in the middle-aged cohort.[CONCLUSION]:Independent predictive risk factors correlated with adverse outcomes in elderly patients were higher respiration rate,CRP≥four times the mean or median for the patient's center,cost of hospitalization＞1 1,323 RMB and PSI＞II,plus anemia,gasping,confusion and moist rales;those in middle-aged patients were higher Neu％,BUN≥mean or median,loss of appetite,anemia,confusion,being retired or unemployed and lower educational level.Gram-negative bacterial infection and time to clinical stability＞9 days were protective factors.     

建立中医药治疗缺血性卒中核心结局指标集的初步研究

目的初步建立中医药治疗缺血性卒中临床试验核心结局指标集,为缺血性卒中的中医药临床研究提供参考。方法系统检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Embase及临床研究注册平台,收集中医药治疗缺血性卒中的随机对照试验、系统评价及注册方案中包含的结局指标,构建结局指标条目池,通过患者调查对条目池进行补充,最后采用德尔菲专家咨询和共识会议筛选结局指标并达成共识。结果共收集到9805篇文献和1139项研究方案,最终纳入719篇已发表文献和196项研究方案,452位卒中患者参与调查,整理指标收集结果,共有72项结局指标进入德尔菲法专家咨询;两轮调查初步纳入24项结局指标;通过共识会议,最终确定6项指标域的12项结局指标,包括临床终点指标(全因死亡率、病死率、复发率、心脑血管事件发生率)、身体功能受损评价(残疾水平、神经功能缺损、运动功能障碍、认知障碍)、身体结构受损评价(脑血管病变、颈动脉和椎动脉病变)、活动与参与受限评价(包括日常生活活动能力评价)、安全性(不良事件)和中医证候评价。结论根据有效性试验核心结局指标计划工作组(COMET)手册,初步建立了中医药治疗缺血性卒中临床研究核心结局指标集,方便相关研究者选择合适且规范的结局指标,有利于研究结论的推广与同类研究的比较与合并,进而提高研究结果的证据质量。     

建立中医药治疗缺血性卒中核心结局指标集的初步研究

目的初步建立中医药治疗缺血性卒中临床试验核心结局指标集,为缺血性卒中的中医药临床研究提供参考。方法系统检索中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、PubMed、The Cochrane Library、Embase及临床研究注册平台,收集中医药治疗缺血性卒中的随机对照试验、系统评价及注册方案中包含的结局指标,构建结局指标条目池,通过患者调查对条目池进行补充,最后采用德尔菲专家咨询和共识会议筛选结局指标并达成共识。结果共收集到9805篇文献和1139项研究方案,最终纳入719篇已发表文献和196项研究方案,452位卒中患者参与调查,整理指标收集结果,共有72项结局指标进入德尔菲法专家咨询;两轮调查初步纳入24项结局指标;通过共识会议,最终确定6项指标域的12项结局指标,包括临床终点指标(全因死亡率、病死率、复发率、心脑血管事件发生率)、身体功能受损评价(残疾水平、神经功能缺损、运动功能障碍、认知障碍)、身体结构受损评价(脑血管病变、颈动脉和椎动脉病变)、活动与参与受限评价(包括日常生活活动能力评价)、安全性(不良事件)和中医证候评价。结论根据有效性试验核心结局指标计划工作组(COMET)手册,初步建立了中医药治疗缺血性卒中临床研究核心结局指标集,方便相关研究者选择合适且规范的结局指标,有利于研究结论的推广与同类研究的比较与合并,进而提高研究结果的证据质量。     

脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的危险因素分析

目的:探讨脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化发生的相关危险因素。方法:选取2012年4月至2013年4月蒲黄榆社区、王佐镇、花乡、方庄街道筛查中的脑卒中高危人群8 045例,将人群分为有无颈动脉内膜中层增厚组、有无斑块形成组,分别对比2组人群存在的危险因素分布情况;根据吸烟、高血压、糖尿病3个危险因素的有无,将颈动脉内膜中层增厚人群分为3组,分别为同时合并3个危险因素组、合并1至2个危险因素组、不合并危险因素组,另外斑块形成人群同上分为3组,依次进行危险因素的相互比较。结果:单因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与年龄、脑卒中病史、高血压、糖尿病、吸烟、冠心病、体育锻炼层增厚呈正相关;均与受教育程度、脑卒中家族史、常吃水果呈负相关。另外内膜中层增厚还与TIA呈负相关,与常吃蔬菜呈负相关;斑块形成还与饮酒、常喝牛奶或酸奶呈正相关,与明显超重、瓣膜性心脏病呈负相关。多因素分析:颈动脉内膜中层增厚与斑块形成均与受教育程度呈负相关,与年龄、脑卒中、糖尿病病史、吸烟、体育锻炼呈正相关。另外内膜增厚还与饮酒习惯成负相关,与明显超重成正相关;斑块形成与饮用高度白酒呈正相关。中医症状分析:根据危险因素多少分组比较发现多个症状存在差异;中医证型分析:在内膜中层增厚人群的2组比较中,痰湿证、内火证均有差异,而气虚证在同时合并3个危险因素与不合并危险因素的人群比较中有统计学意义。而在斑块形成的2组人群比较中,痰湿证和内火证均有差异。结论:吸烟、高血压病、糖尿病等多个危险因素对颈动脉内膜中层增厚及斑块形成发挥重要的影响作用,通过分析我们可通过控制上述可干预因素达到早期防治脑卒中的目标。     

综合疗法治疗脑中风156例临床观察

[目的]观察综合疗法治疗脑中风的临床疗效。[方法]对156例患者首先降颅压、预防脑水肿以及扩张血管、抗凝血治疗,并根据病人具体情况进行对症溶栓、钙通道阻滞剂、中药辨证等综合治疗。治疗1个疗程判定疗效。[结果]66例痊愈,82例显效,总有效率94.78%。[结论]综合疗法治疗脑中风效果满意。     

皮下注射肾上腺素复制气滞血瘀模型的血流动力学初探

[目的]探讨皮下注射肾上腺素所致气滞血瘀模型的血流动力学变化。[方法]将24只大鼠分成肾上腺素组、生理盐水组、正常组,对各组大鼠连续2 h监测血流速度、心率、平均动脉压等血流动力学变化。[结果]皮下注射肾上腺素后,大鼠颈总动脉(CCA)血流速度下降(P<0.05),心率随时间无明显变化(P>0.05),CCA120 min平均动脉压较40 min降低(P<0.05)。肾上腺素组血流速度在60、80、100、120 min等时间点较正常组或生理盐水组均降低(P<0.05)。肾上腺素组心率较生理盐水组在60、80、100 min等时间点有所加快(P<0.05)。生理盐水组和肾上腺素组平均动脉压在0 min较正常组降低(P<0.05)。[结论]血流速度可作为肾上腺素所致气滞血瘀模型的量化评价指标,皮下注射肾上腺素后1 h是运用该模型进行活血化瘀药筛选与评价的较佳时间。     

一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁30例

[目的]观察一贯煎合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁肝肾阴虚型疗效。[方法]分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予常规脑血管治疗,治疗组给予一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减,对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片。[结果]治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,明显优于对照组(P<0.01)。[结论]一贯煎合柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗脑卒中后抑郁疗效可靠。     

基于决策树算法构建缺血性卒中复发的预测模型

目的通过决策树算法建立缺血性卒中复发的预测模型,并评价模型的拟合效果。方法选取长春中医药大学附属医院中风病慢病防治管理信息协作平台中缺血性卒中患者的信息共3 322名,以既往有无缺血性卒中将入选病例分为新发组(1 542例)与复发组(1 780例),用CART算法构建缺血性卒中复发预测模型,使用混淆矩阵及受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的效能。结果筛选出8个解释变量,分别为家族冠心病史、家庭关怀、高血压病史、性别、受教育程度、家庭收入,中医证候学、糖尿病史。模型精确度为81%,ROC曲线下面的面积为0.865(95% CI:0.843~0.886)。结论决策树模型在缺血性卒中复发预测方面有较好的应用前景。中医证候学也有一定的预测作用,尚需更多的循证医学证据和临床实践加以验证。     

2型糖尿病常见中医证型与颈动脉内膜中层厚度关系研究

[目的]探讨2型糖尿病伴亚临床甲减湿热困脾证及2型糖尿病甲功正常气阴两虚证与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。[方法]将2型糖尿病亚临床甲减湿热困脾证20例、甲功正常气阴两虚证20例与正常人对照20例作为研究对象,检测各组人群的IMT、BMI、WHR及SBP、DBP、HbA1c、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C、TSH、FT3、FT4,进行比较。[结果]2型糖尿病湿热困脾证IMT明显高于对照组(P<0.01),气阴两虚证IMT高于对照组(P<0.05)。[结论]2型糖尿病亚临床甲减湿热困脾证及甲功正常气阴两虚证均容易发生动脉粥样硬化,亚临床甲减湿热困脾证更为明显。     

清胃化湿合剂治疗功能型消化不良120例

[目的]观察清胃化湿合剂治疗功能性消化不良的临床疗效。[方法]226例功能性消化不良患者随机分为治疗组和对照组,分别给予中药清胃化湿合剂、多潘立酮治疗2周,疗程结束后,进行疗效比较。[结果]治疗组治愈35例,显效63例,好转20例,无效2例,总有效率98.3%。[结论]中药清胃化湿合剂治疗功能性消化不良疗效满意、复发率低。     

天津市区零售药店五加皮用药情况调查

[目的]调查天津市区零售药店中五加皮的用药情况。[方法]以香加皮中的杠柳毒苷为指标成分,采用高效液相色谱(HPLC)以及薄层层析色谱(TLC)法进行含量测定和定性鉴别。[结果]在32个样品中,31个样品为香加皮,1个为五加皮。[结论]天津市区零售药店中存在以香加皮代五加皮的现象。     

合并2型糖尿病的缺血性脑梗死复发危险因素研究

目的分析合并2型糖尿病的急性缺血性脑卒中患者首次发生脑梗死与复发脑梗死的l临床特点。方法采用Logi5tic回归分析,回归模型以脑梗死为因变量,年龄、性别、高血压痛、糖尿病、三酰甘油（TG）、胆固醇、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、血小板聚集率、尿酸、同型半胱氨酸、颈动脉斑块及吸烟为自变量,分析缺血性脑卒中的危险因素。回顾性分析合并2型糖尿病的缺血性脑卒中首次发生脑梗死100例患者的临床资料,与复发性脑梗死100例患者进行对比分析。结果年龄、糖尿病、LDL－C、颈动脉斑块及吸烟是缺血性脑梗死的独立危险因素。合并糖尿病的缺血性脑卒中首次脑梗组年龄63．26岁±9．93岁,入院时收缩压、舒张压均高于复发脑梗死组,收缩压结果有统计学意义（P〈o．05）;首次脑梗组胆固醇、TG、LDI。一C均高于复发组（P〈O．05）;复发脑梗组年龄66．35岁±9．51岁,纤维蛋白原、血小板聚集率均高于首发组（P〈O．05）。颈动脉斑块性质分析,两组均以硬斑为主,结果无统计学意义。首发组入院及出院时NHISS评分均低于复发组（P〈0．05）。合并糖尿病的急性缺血性脑率中首发组以部分前循环梗死（PICA）比例最多,而复发组以腔隙性脑梗死（LACI）比例最多,结果有统计学意义。结论合并2型糖尿病的缺血性卒中,首次脑梗死组收缩压高,血脂明显异常,而复发脑梗组血液黏度升高;首次脑梗组以部分前循环梗死为主,复发脑梗组以腔隙性脑梗死为主,呈多灶病变;复发脑梗组患者预后差,遗留神经功能缺损较明显,住院时间延长,卒中相关性痴呆发生率高。     

瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫70例

[目的]观察瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效。[方法]将140例随机分为两组。两组均西药常规治疗,对照组70例康复训练。治疗组70例瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药。治疗1疗程(28d)进行疗效判定。[结果]两组均有临床疗效,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后神经功能缺损评分均有显著降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]瘫痪膏穴位贴敷配合康复训练联合西药治疗中风偏瘫疗效满意。     

颈动脉粥样硬化与缺血性卒中的关系及中医证候要素演变分析

目的:探析颈动脉粥样硬化斑块或狭窄与脑卒中的关系及中医证候要素分布和变化,为脑卒中防治提供依据。方法:2012年对北京市丰台区王佐镇脑卒中高危人群进行调查,2015年对相同人群进行第二次调查,共收集有效资料542例,按有无缺血性卒中分为2组,比较颈动脉硬化斑块有无、特征、部位、中医证候要素差异,分析3年随访中新增卒中患者的颈动脉病变、危险因素及中医证候要素变化。结果:颈动脉斑块组既往脑卒中患者比例高于无斑块组,以颈动脉窦部为斑块好发部位、低回声或混合回声斑块为多,2组患者单一中医证候要素无显著差异,气虚+痰、痰+火在2组中分布差异有统计学意义;双侧颈动脉狭窄较单侧狭窄及无狭窄组既往卒中患者比例高;3年中新发卒中10例,中医证候要素均发生变化且多与火证相关。结论:颈动脉斑块及双侧狭窄与脑卒中发生相关,证候要素以气虚+痰、痰+火为其特征;在脑卒中病情变化中火、血瘀、痰等证候要素发生变化。