骨髓移植和化疗治疗急性白血病

近年骨髓移植与化疗治疗急性白血病取得了显著进展。作者比较骨髓移植与化疗治疗急性粒细胞性白血病(AML)和急性淋巴母细胞性白血病(ALL)的疗效。Champlin 等报道,晚期 AML 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～30%),化疗组为0%;第2次缓解骨髓移植组为30%(10～50),化疗组<5%;小于20岁者首次缓解骨髓移植组为50%(40～70%),化疗组为35%(20～60);20～50岁者骨髓移植组为35%(30～47%),化疗组为25%(10～45%)。晚期 ALL 的骨髓移植组无复发的3年生存率为15%(平均10～20%),化疗组0%;第2次缓解骨髓移植组为35%(25～45%),化疗组5%     

用中药制剂治疗子宫肌瘤

一、对象从1979年2月开始,随访了40名子宫肌瘤患者。年龄:30岁以下者1名,31～40岁10名,41～50岁27名,51岁以上2名。子宫大小:小于手拳大11名,手拳大4名,大于手拳3名,鹅卵大16名,小于鹅卵大1名,大于鹅卵大3名,新生儿头大2名。伴随症状:月经过多28名,有血块31名,痛经17名。有上述症状者35名,占87.5%。服药时间:数月～1年者11人,1～2年者17人,2～3年者8人,3～4年者1人,4年以上者3人。追踪观察时间:数月～1     

开颅术前后使用6-甲氢泼尼松的研究

研究对象50例,其中脑脊膜瘤15例,脑动脉瘤破裂出血10例,神经胶质瘤6例,脑动静脉畸形4例,脑出血4例,转移性脑肿瘤4例,听神经瘤3例,脑外伤3例,硬膜下脓肿1例。女29例,男21例。年龄15～77岁,平均47岁。消化道溃疡、糖尿病、并发感染者均未列入本文内。使用剂量分别为:5mg/kg/日(A 组14例)、10mg/kg/日(B 组21例),15mg/kg/日(C 组15例),于手术前一天开始使用,术后9日减量,每日4次,6小时一次静注,同时给予抗生素与蛋白同化类固醇,制酸剂甲氰咪胍800mg/日,以预防上消化道出血。于用药前及术后第1、4、7、10日,分别抽血查血钾、血钠、血糖、乳酸盐、淀粉酶、乳     

阿霉素硅微粒栓塞疗法的基础研究

一、硅抗癌剂的释放缓慢化1.各种抗癌剂的药物释放特性封入硅内的抗癌剂一般采用治疗头颈部恶性肿瘤常用的博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5—氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)等4种,制成1g(克)硅中含药物50mg、直径4.7mm、长5.5mm的圆柱形颗粒,就以下三个问题进行了观察研究。①在体外37℃下於小中血清中持续6周的药物释放量;②大白鼠肌组织内埋没硅颗粒后组织内的药物浓度;③硅颗粒对He1as_3的细胞毒性。(1) 药物释放虽:BLM颗粒在第1天释放约50μg/日,第3～7天平均每天减少8μg,6周内总释放量约为封入量的1%;MMC颗粒在第1天释放约15μg/日,此后有少量恒定的释放,6周内总释放量约为封入量的0.9%;5-FU颗粒在第1～2天释放约170～100μg/日,第2周后平均30μg/日,6周内总释放量约     

肾动脉血行重建和经皮肾血管扩张术(PTA)

本文作者把施行肾血管重建术的15例和施行PTA的9例肾血管性高血压病人作了比较:其中PTA组,治疗后初期显效(术后不给降压药,血压稳定在160/99mmHg以下)6例(65%);有效(给药后血压稳定在160/90mmHg以下)2例;恶化1例。血管重建组:采用自体静脉架桥术9例,人工血管架桥术1例;肾动脉狭窄切除端端吻合术3例;自体肾移植2例。术后显效9例(60%),有效4例,无效2例。两组对照结果,认为:①PTA方法简便,对机体侵袭小,不但可以插入肾动脉主干,亦可插入第一分枝以下的肾动脉狭窄部位进行扩张。外科血管重建术对肾     

脉络膜转移瘤的放射治疗

日本癌症研究会附属医院放射科1975年7月至1986年6月确诊脉络膜转移瘤患者30例,其中男4例(13.3%),女26岁(86.7%),年龄32～77岁,平均51.6岁(男57.3岁,女50.8岁)。治疗方法:30例患者中有27例(90.0%)进行了放射治疗。其中总剂量在20Gy以上,用4.3MVX线治疗的25例(83.3%);用12MeV电子束治疗的1例(3.3%);总剂量在20Gy以下,用4.3MVX线治疗的1例3.3%);未用放射线治疗的3例(10.0%)。单次剂量2～3Gy,总剂量40～50Gy,自觉症状改善。如果效果不明显,可根据眼底情况再追加照射10     

儿童吸烟问题

前言笔者长期从事动脉硬化和成年病研究工作。由于以下情况,接受了撰写关于儿童吸烟问题这一任务。根据过去每10年对日本人血清脂质进行一次调查的二次结果,发现日本人在20年间血胆固醇平均升高15mg/dl,与美国比较,30岁以上男性和女性的血胆固醇、中性脂肪值,日本人较美国人要低,而在30岁以下的青年人,日本人较美国人高。进一步调查近1～2年来东海     

消炎痛对人工晶体植入术后纤维蛋白反应的疗效

一、对象和方法对象:将在新城眼科门诊行自内障囊外摘除术(ECCE)同时植入后房型人工晶体(PCL)的病人按时间分为三期,每期50例。其中1988年8月12日～9月16日期间接受手术,术后未使用消炎痛眼液者为1期;1988年9月26日～11月1日期间接受手术,术后点用消炎痛眼液为2期;1989年3月1日～4月4日期间接受手术,术后点用消炎痛眼液为3期。1、2、3期病人都是由同一术者连续做的。各期病人术前经内科检查诊断为糖尿病(1期6例;2期10例;3期7例,)及临界型糖尿病(1期8例;2期8例;3期5例)的患者,术前术后均由内科进行充分的全身治疗。     

硬膜外及腰麻中■o_2、■co_2变化

间接热量测定法对病人代谢、呼吸管理极为重要。近年来在集中治疗领域己成为管理危重病人的必要手段,但是在麻醉中用于管理病人的报告还很少,作者用间接热量计测定了硬膜外麻醉、脊椎麻醉交感神经阻断条件下,对呼吸、循环、代谢的影响。1.对象及方法妇科拟行下腹部手术、ASA Ⅰ级病人20例,随机分成硬膜外麻醉(EPI)组、脊椎麻醉(SPI)组。每组10例。术前12小时以上禁食,麻醉前30分钟肌注咪唑安定5mg,10～15分钟后安静状态下用间接热量计(面罩法)测量耗氧量(Vo_2),二氧化碳排出量(Vco_2)、由Weir公式求出必需能量(EE)、呼吸商(RQ)。然后进行硬膜外麻醉及脊椎麻醉。在麻醉后安静状态30分钟内,每隔5分钟测量一次上述指标。EPI组局麻药用1.5%利多卡因含1/40万肾上腺素;SPI组用0.5%丁卡因。分别由L_(1～2)、L_(3～4)穿刺,在测定中还适时给予咪唑安定,使之保持安静状态。麻醉后血压下降     

高龄颈椎病前方减压术

观察对象为1978年以来10年间进行了颈椎前方减压固定术并经术后观察半年以上的颈椎病患者139例,其中65岁以上高龄组26例,65岁以下非高龄组113例,平均年龄分别为69.7岁和50岁。男女比例高龄组为16:10,非高龄组为85:28。以高龄组女性所占比例大。根据颈椎X 线拍片、脊髓造影、MRI 检查以及手术所见,确诊为椎间盘突出症58例,椎关节僵硬70例,两项均有者11例。椎间盘突出症与椎关节僵硬的比例在非高龄组为1:1,高龄组以椎关节僵硬所占比例大。非高龄组病变易发生部位的顺序为:C_(5-6)、C_(4-5)、C_(6-7)、C_(3-4);高龄组以高位颈椎发生率高,且累及数个椎体者多。手术均采用Smith-Robinson 法进行前方入路手术,在显微镜下切除骨刺,切开后纵韧带将椎间盘碎片完全摘除后取自身髂骨块固定。术后卧床1周后带颈托步行锻炼。手术方法和术后治疗两组相同。术后随访观察平均26.8个月。入院时临床症状按日整会判定标准JOA 评分,高龄组平均8.2,非高龄组平均10.5,以高龄组在上肢无力,步行困难,膀胱直肠功能障碍等方面程度较     

糖尿病

一、预防糖尿病的研究2 0 0 1年 8月 6日美国国立卫生院 (ＮＩＨ)将原定进行 4年的糖尿病预防研究 (ＤＰＰ)于第 3年终止 ,并发表了其研究成果。该项研究的主要目的是对糖尿病前阶段的糖耐量异常 (ＩＧＴ)进行积极干预看是否可抑制糖尿病的发病。共观察ＩＧＴ 3 2 3 4例 ,平均年龄 51岁 ,平均体重指数 (ＢＭＩ) 3 4。随机分为 3组 :①Ｌ组 1 0 99例 ,进食低脂饮食 ,每周施行运动 1 50分钟以上 ,目标为体重减少 7%以上 ,为积极改善生活习惯组 ;②Ｍ组 1 0 73例 ,每日服用二甲双胍 ( 850ｍｇ/片 )2片 ,开始第 1周每日 1片 ,为药物治疗组 ;③Ｃ…     

心源性恶液质

营养不良和与心脏有关的疾病中最引人注目的是心源性恶液质(CC)和恶液质心(CH)。前者是在心瓣膜病等引起的慢性充血性心力衰竭(CCHF)基础上并发严重营养不良的疾病;后者是重度营养不良合并心肌萎缩,甚至心力衰竭的疾病,实际上,在疾病进展中两者并存也不少见。本文从营养学观点概述CC的临床表现、病因、治疗和预后等问题。临床表现作者按Heymsfield标准,满足以下条件者为CC:1.2年中体重减轻25%以上;或者2,a.非水肿状态下体重下降到标准体重(IBW)的80%以下;b.上臂肱三头肌部皮脂厚(TSF)较标准值下降25%以上;c.上臂肱三头肌周径(AMC)比标准值下降20%以上;d.24小时肌酐身高系数(CHI)较标准值下降30%以上。岡本则认为满足以下标准为CC:1.NYHA4度;2.二尖瓣病变为主合并三尖瓣闭锁不     

小儿原发性血小板减少性紫癜治疗方法的再探讨

关于小儿原发性血小板减少性紫癜(以下称ITP)的治疗还有很多不同意见。本文以我院治疗的ITP病例为主,研究了其临床过程、治疗方法,特别对初期使用类固醇(以下称S剂),切脾的适应症,血浆疗法的疗效,加以研究。1977年4月～1980年11月,作者治疗过根据厚生省ITP调查研究班的诊断标准,诊断为ITP的27例。发病6个月,血小板减少,有出血倾向者为慢性型。27例中急性型15例(56%)、慢性型(包括复发病例)10例(37%),目前仍在观察中2例。年龄:3个月～9岁,3～5岁占40%以上。急性型15例中有13例在病初即使用S剂,用药6周后全部病例血小板数均达10万以上(1周以内者20%,2周以内60%);未使用者2例,血小板数未见增加,使用S剂后分别     

麻疹疫苗接种方法的变更

去年末,美国儿科感染疾病委员会提出,把生后15个月1次接种麻疹疫苗法改为1岁以后实行2次接种法。第1次在生后15个月接种MMR(麻疹、流行性腮腺炎、风疹)三种混合疫苗,第2次在11～12岁接种MMR。美国麻疹发生情况分4期①疫苗未应用前,3～5岁的发病数是500～800/10万人口;②70年代疫苗接种率70～80%,流行患病者1～2岁和6岁左右发病数是10～30/10万,现日本正是这种情况;③80年代入幼儿园和入小学时接种终了,因实行义务接种,接种率明显增加,发病数仅1/10万左右,几乎达到根绝程度;④1986年全国有流行,发病数骤增到6,282例(2.7/10万)。说明麻疹没有根绝。86年以后的特征是,10岁以后发病者占半数以上     

支原体肺炎的并发症

支原体肺炎的并发症,据文献报告已有20种之多,本文作者观察了72例14岁以下支原体肺炎的患儿,全部病例均以咳嗽为主要症状,胸部X 线检查显示肺炎改变,第2份血清补体结合反应或间接红细胞凝集反应比第1份升高4倍以上。有并发症者40例,占57%。并发症共有12种:皮疹:居首位,21例。以麻疹样、风疹样多见,也有荨麻疹样和红斑样皮疹,皮疹几乎均在病程第1～2周出现。     

温热疗法对膀胱癌细胞杀伤效果的研究

Hall(B.M.J.Ⅱ:593,1974)首先报道应用温热生理盐水灌注膀胱治疗膀胱癌32例(30例多发性表浅性移行上皮癌,2例浸润癌)。具体方法是每小时向膀胱内灌注45℃生理盐水2升,每次灌洗1～3小时。结果有4例在灌注3～18次后肿瘤完全消失。有19例肿瘤缩小50%以上,7例缩小不到50%,仅有5例连续灌注8周无效。中(?)氏利用日本金泽大学培养的人体膀胱     

心源性脑梗塞

脑梗塞后急性期,此期如倣心脏手术,因多伴发心功能不全、重症感染和意识障碍等,因此,时间和适应证的选择直接影响预后。脑梗塞分为脑血栓和脑栓塞二种,心源性脑梗塞即脑栓塞,发病率占缺血性脑血管障碍的15%。基础疾病是①无瓣膜疾病的心房纤颤和合并心脏疾病的房颤;②风湿性心瓣膜病,特别是二瓣狭窄;③心肌梗塞;④心肌病;⑤感染性心内膜炎(IE);⑥非细菌性血栓性心内膜炎;⑦人工瓣膜;⑧心房粘液瘤;⑨二尖瓣脱垂;⑩反常性栓塞;(11)心脏起博器的应用。其发病率,非瓣膜病性房颤45%,急性心肌梗塞15%(3%/4周),左室瘤10%,风心病10%,人工瓣膜10%,其他。心源性脑梗塞患者心脏手术的适应证少,大多需内科治疗。一、左房血栓性脑梗塞1.二尖瓣狭窄:约20%(4%/年)发生脑梗塞,如合并心房纤颤、左室扩大、心功不全及左房血栓,则发生率增加。特别是有房颤比单纯狭窄危险性增加3～7倍。栓塞再发者约30～75%(10%/年)以第一年内最多。用抗凝治疗可减少再发率,但不能完全预     

斜视手术对眼角膜形态的影响

本文观察35例(35眼)斜视手术前后角膜形态的化变。年龄3～25岁(平均8.4岁),其中内直肌前徙和外直肌后徙术22例,内直肌后徙及外直肌前徙8例,内直肌后徙术4例,上直肌后徙及内直肌部分切断1例。角膜散光应用自动角膜散光计(ARK-2000)测定,斜视手术前、手术第2天。手术后第1周、2周及2个月皆进行测定。每眼测定3次求其平均值。结果表明:①角膜散光的变化;与手术前相比,     

外科术后肝功能异常的探讨

作者从手术部位、麻醉方法、输血及各种药物使用等方面,以1979年度在全麻下施行手术的605例中术前肝功能正常的374例作为研究对象。其中,男性229例,女性145例。年龄1至79岁,平均44.1岁。术后肝功能异常有各种各样的说法。作者以GOT、GPT值在50单位以上者作为异常,进行研究。结果1.GOT、GPT值异常:374例中,术后GOT或GPT值在4周以内异常的34例(9.1%),50～100单位的轻度异常者26例,100～200单位的中度异常及200单位以上的重度异常者各4例。     

尿中上皮成长因子的临床意义

尿中上皮成长因子(hEGF)由53种氨基酸组成,尿中含量25～250μg/ml,留置标本方便,临床价值较高。放免测定(RIA):准备:1.标准 hEGF 可用氯胺T 法制作。即 hEGF(2μg/20μl),0.5M 磷酸缓冲液(pH7.5),Na~(125)Ⅰ(1mci/10μl),氯胺 T(25μg/10ml),室温中反应20秒钟,加焦氯亚硫酸盐(60μg/10μl)至反应停止。加含2%苯磺酸(BSA)磷酸缓冲液,G25号和 G50号凝胶,过滤即得到精制标准~(125)IhEGF。其活性为150～300μci/μg。2.缓冲液:50mM(毫摩尔)Na_2HPO_4-KH_2PO_4,77 mMNacl,0.5%BSA,pH7.4。操作:hEGF 抗体(1:40,000)200μl及标准 hEGF 及稀释尿标本100μl,~(125)IhEGF(～10~4cpm)100μl,在4℃、放置48小时。然后加入正常家兔血清(1:100)100μl、抗家兔 IgG 山羊血清(1:20)100μl,在4℃、放置1夜,低温离心、(4℃、3000转、30分钟),吸取上清液测定沉渣的放射活性。此法是