军队医改对医院医疗保障的影响及成效分析

目的：探讨军队医疗保障制度改革对军队人员医疗保障的影响，分析其成效。方法：采用统计资料汇总分析方法，对比分析某医院军队医疗保障制度改革前后军队各类人员门急诊、住院人次及医疗费用的变化情况。结果：①医改后军队人员门急诊就诊量下降，但军队人员门急诊总医疗消耗增多。②医改后军队人员住院总人次当年有所下降，次年便呈现增加趋势，军队人员住院总费用增加，但职工、家属住院费用下降。结论：军队分类保障模式已初步形成，合理医疗体系也已基本构建，统定管理制度逐步得到了落实，持卡就医全面展开，军队医改提高了军队人员医疗保障水平，给军队人员带来了方便。同时，军队医改起步初期某些方面尚需完善，作者提出了相应的改进建议。     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

军队患者门诊信息的分析与利用

目的：了解军队人员门诊概况，探讨门诊用药、门诊质量的评价方法，辅助门诊管理。方法：借助统计分析方法和计算机软机系统，实现门诊信息分析系统，及时总结门诊用药、费用消耗、体系单位就医状况。结果：通过对某些身份人员一年门诊就诊情况分析发现，各体系单位保障水平较高；高消耗药品较集中，消耗前10位药品占总消耗的30％。结论：非治疗性用药和常规用药可分流到体系单位的门诊部，减轻医院门诊压力；门诊诊断信息缺失使门诊治疗质量和效果难以评价。     

军队医疗保障制度改革对军队人员医疗费用的影响

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员医疗费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后的门诊与住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①门(急)诊医疗总费用下降幅度1．49％;其中现役军人增长3．65％,职工和家属则分别下降34．38％、3．42％。②门(急)诊治疗总人均费用上涨13．66％,以军职及以上干部上涨幅度最高。③住院医疗总费用增加15．08％,现役军人增长35．68％,职工和家属则分别下降33．69％、40．97％。结论：军队医疗保障制度改革基本达到预期目标：①分类保障模式初步形成。②军队伤病员医疗保障水平明显提高。③合理医疗消费的机制基本建立。④基层保障能力明显增强。     

军队医改对军队人员住院费用影响探折

目的：通过对比分析军队医改前后军队人员住院费用的变化,探索改革对军队医院医疗经费的影响。方法：采用SPSS软件对医改前后住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果：①住院医疗总费用医改后二年较医改前增加876.68万元,增长25.45%;现役军人住院总费用明显上升,而职工和家属住院总费用明显下降;②住院医疗均费用增加34.70%,现役军人增长35.16%,家属住院医疗均费用由医改后一年转为负增长。结论：军队医疗保障制度改革逐步达到预期目标：①分类保障模式逐步形成;②军队伤病员医疗保障水平明显提高;③合理医疗消费的机制基本建立。     

1992-2001年成都市门诊诊疗人次与病人门诊医疗费用负担变动趋势分析

目的探讨控制门诊医疗费用增长，有效缓解人民群众“看病贵”问题的有效途径。方法对成都市1992—2001年门诊诊疗人次与门诊医疗费用进行分析。结果①平均诊疗人次费用平均每年增长21．03％，平均诊疗人次药费平均每年增长17．36％，平均诊疗人次其他费用每年平均增长23．47％（P值均〈0．05）。3项指标的年平均增长幅度均高于成都市同期城镇居民家庭人均现金收入和农村居民人均总收入的年平均增长幅度（15．40％，14．59％）。②门诊诊疗人次呈下降趋势，平均每年递减1．99％（P〈0．05）。③门诊诊次与平均诊疗人次费用呈负相关（rs=-0．7528，P〈0．05）。结论对于控制医疗费用增长，政府应考虑改变目前公立医院“以药养医”的补偿机制；对于药品要做到科学合理定价。减少中间环节和强化监督执法。医疗机构要做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，防止过度防御性医疗。     

控制医药费用 减轻患者负担

姜堰市卫生系统从2001年起采取多方措施，控制药品价格和医药费用，取得了一定成效。2003年门诊138．78万人次，比2002年上升2．06％；2003年住院人数4．89万人次，比2002年上升15．6％。门诊病人人均医疗费用66．42元，其中药费41．48元，占62．45％；与2002年比，门诊人均费用减少     

医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响——基于福建省省本级、福州市参保人员医疗费用的实证分析

目的:评估福建省医保药品支付标准改革对定点医疗机构临床用药的影响。方法:分析福建省省本级、福州市医疗保险管理中心331万参保人员2016年4~9月及上年同期门诊和住院药品消费数据,按年度统计药品费用、用药情况以及医保药品支付标准政策执行情况。结果:改革前后医保药品支付标准目录内费用占比从22.50%上升为64.95%;公立医院及非公立医院改革前后门诊药品前10位一致仅排序略有变化,改革后两者门诊支付标准内费用占门诊费用比例分别为73.21%、39.30%;公立医院住院前10位药品品种及其金额变化较大,其中联合采购价差较大的药品费用增幅较高,而非公立医院相对稳定。结论:医保药品支付标准改革显著影响了临床用药品牌选择和用药结构;以药品集中采购结合联合带量采购形成的医保药品支付标准有利于降低药品价格;医保药品支付标准改革结合医药卫生体制综合改革措施更有利于发挥引导作用。     

综合医院便捷门诊绩效分析

目的：探讨综合医院设立便捷门诊的意义。方法：统计了2006年9—12月医院便捷门诊和内科门诊就诊人数、收入及患者满意度，分析社会和经济效益。结果：便捷门诊患者对就医便捷的满意率明显高于内科门诊，P〈0．05；而医疗服务态度及技术水平的满意率在两组间则无明显差异；便捷门诊9～12月份就诊人数平均增幅152．8％；经济收益亦呈上升趋势，平均增幅为33．2％；内科门诊9-12月份就诊人数平均增幅为13．2％，经济收益平均增幅为68．1％。结论：便捷门诊使患者在综合医院门诊就医更加方便、快捷；医院也能从中获得良好的社会和经济效益。提示便捷门诊的设立在综合医院门诊中具有较重要的意义。     

某军队医院实行军队医改后军队人员住院费用的影响

目的:通过对比分析某军队医院医改前后军队人员住院医疗费用的变化,探讨医改对军队伤病员住院费用的影响。方法:采用SPSS 13.0软件,对医改前后2002—2006的住院医疗费用数据进行了汇总、比较和分析。结果:①2002—2006年各年度军队伤病员住院费用不同种类医疗项目构成比差异有显著统计学意义;②各年度军队伤病员住院总费用中不同身份构成比差异有显著统计学意义。结论:军队医疗保障制度改革现阶段工作运行顺利:①军队医改目的初步实现;②医疗费用结构趋于合理;③医改保障重点得以突出;④药品费用控制亟待改进。     

某军队医院军队老年患者住院费用分析

目的：了解军队老年患者住院费用的构成特点,为军队医疗保障制度的改革提供参考。方法从军队某三级甲等医院采集2010-2011年出院的60岁及以上军队患者住院信息1309例,对不同人群的费用构成加以分析。结果军队患者次均住院费用与地方患者相近,但其药品费占比相对较低,而平均住院日远高于地方患者。结论通过科学核算、有效监督、建立医疗消耗标准等措施,实现对军人医疗费用的合理投入和科学管理。     

军事医学研究生教学改革的实践

军事医学研究生教学改革应着眼未来军事医学科研需求,加强科研和勤务实践训练以及综合素质培养,造就适应军事医学发展需要的高素质人才。     

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。     

某院三种常见病住院费用调查

目的 在军民融合发展新形势下为控制军队医院住院费用过快增长提供循证决策依据.方法 从某军队医院HIS系统中导出2011-2015年甲亢、Ⅱ型糖尿病、腰椎间盘突出等3种常见疾病的住院病例费用信息,统计分析住院费用及其变化趋势.结果 甲亢住院患者次均住院费用呈增长趋势,Ⅱ型糖尿病和腰椎间盘突出症住院患者次均住院费用呈递减趋势;甲亢的费用结构中所占比例较高的有诊疗费、检查费用、药费和其他费用;Ⅱ型糖尿病费用结构中所占比例较高的有其他费用、药费、诊疗费用和检查费用,且均呈上升趋势;腰椎间盘突出的费用结构中所占比例较高的有次均手术费用、诊疗费用、其他费用和检查费用.结论 住院患者数有减少趋势;住院费用有下降趋势;技术性收费占比明显增加;军民融合程度有待进一步提高.     

军队小医院加强学科建设的体会

新形势下沿海城市军队小医院建设与发展面临严峻挑战。本介绍了加强学科建设，要围绕对军事斗争需要，大力抓好军事医学相关专科建设，要发挥人才和技术优势，突出重点专科建设，要分析地方医疗资源配置，扶持特色专科建设；要注重统一协调均衡发展，加强医技科室建设的经验。     

推进军队医院发展的实践与思考

根据全面建设现代后勤总体要求,结合国家医药卫生体制改革的实际,当前军队医院亟待改革核心竞争力与综合卫勤保障能力的生成模式,实现医院发展的转型升级。本文总结在推进医院转型发展实践中所取得的经验,提出以现代化建设引领医院全面发展,以正规化建设推动医院健康发展,以内涵式建设保证医院持续发展的建设思路,为加快军队医院实现转型发展提供参考和借鉴。     

从军队医院抗震救灾实践看卫勤保全

通过研究军队医院参加汶川地震救援实践,认为我军要完成多样化军事任务,必须提升军事医学的综合作用,在军队医院建设中推进卫生勤务的“保全”改革,提供适应时代需要的战斗力求全式保障,建设效能卫勤、主动卫勤和科技卫勤。