代谢综合征患者早期肾功能变化临床分析

目的:探讨代谢综合征患者肾功能变化与相关临床特点之间的关系及其肾功能变化的特点。方法:对148例MS患者资料进行回顾性分析。结果:(1)MS患者CKD的患病率达44.57%,微量白蛋白尿的患病率达32.37%;(2)MS不同组分数的3组患者CKD的患病率、血肌酐、尿微量白蛋白、尿NAG酶异常的人数比例差异无统计学意义,但均有一定的增长趋势。随着组分数的提高,尿渗透压异常的比例越高(P<0.05)。(3)肾小球功能异常组与正常组相比,肾小管功能较差,且尿渗透降低更明显(P<0.05)。结论:代谢综合征患者肾小球损害与肾小管损害关系密切,可能肾小管损害更为重要。     

老年代谢综合征患者早期肾脏损伤相关指标检测

目的研究老年代谢综合征（MS）患者早期肾损伤对敏感指标及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,以便于早期干预及治疗。方法将123例老年MS患者与正常对照组和单一因素的高血压组、糖尿病组的血生化、尿液特定蛋白指标进行检测与比较。结果 （1）MS组肌酐、尿酸（UA）、hs-CRP水平与其他3组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）,高血压组、糖尿病组UA、hs-CRP与对照组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）;（2）MS组尿液特定蛋白指标与其他组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）;高血压组、糖尿病组与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论血清hs-CRP、尿1-微球蛋白、尿微量白蛋白及尿免疫球蛋白G为MS患者肾损害的敏感指标,及时检测可以及早治疗,有助于MS患者疾病的转归。     

代谢综合征与早期肾功能损害的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)与早期肾功能损害发生的相关性.方法:选择2004年8月至2006年12月期间152例在我院心血管内科住院MS患者和100例健康体检者进行资料统计.结果:(1)MS组24小时尿微量白蛋白(MA)明显高于正常组(P<0.01),内生肌酐清除率(Ccr)显著低于正常组(P<0.01);(2)存在不同数量代谢因子成分MS各组间肾功能指标比较MA、Ccr、血肌酐(Cr)均无统计学差异(P>0.05),而不同代谢因子组合MS患者肾功能指标比较,MA存在统计学差异(P<0.05),高血压合并高血糖MS患者MA高于单纯高血压MS组或高血糖MS组(P<0.05),各组间Ccr、Cr无统计学差异(P>0.05).(3)Logistic多元回归分析表明:高血糖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗均为影响早期肾功能损害发生的独立危险因素,OR值分别为7.961,7.234,1.325,1.241(P<0.01或P<0.05).结论:MS患者易存在早期肾功能损害.高血压合并高血糖MS患者MA明显高于单纯高血压MS患者或高血糖MS组患者.高血糖、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗均为影响早期肾功能损害发生的独立危险因素,但是高血糖、高血压为最重要的危险因素.     

老年代谢综合征患者的临床特点分析

目的探讨老年2型糖尿病患者合并代谢综合征(MS)的临床特征及对糖尿病大血管病变及肾脏损害的影响。方法选择2型糖尿病患者257例,分为合并代谢综合征组(MS组,120例)和非代谢综合征组(非MS组,137例),对比分析2组患者的临床资料及冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、下肢动脉硬化、脑梗死的发病情况。结果代谢综合征组患者的体质量指数(BMI)、胰岛素抵抗值、胆固醇、三酰甘油均较非代谢综合征组明显增高,MS组β细胞功能较非MS组差,差异有统计学意义(P<0.01);代谢综合征组患者尿酸及尿白蛋白排泄率较非代谢综合征组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),代谢综合征组冠心病的发病比例显著高于非代谢综合征组(P<0.05)。结论与非代谢综合征组的老年2型糖尿病患者比较,合并代谢综合征患者的β细胞功能较差、胰岛素抵抗及肾脏损害较重,冠心病发生率更高。     

代谢综合征患者微量白蛋白尿和血浆纤维蛋白原与冠脉病变程度相关性分析

目的 探讨代谢综合征患者微量白蛋白尿(MA)和血浆纤维蛋白原(Fib)与冠脉病变狭窄程度的关系.方法 收集2009年1月至2010年2月于我院住院需行冠状动脉造影的代谢综合征患者85例.按病变支数分多支病变组(≥2支)和非多支病变组(≤1支),按Gensini积分分为严重病变组(>20分)和非严重病变组(0～20分),分析MA和Fib与冠脉病变支数及Gensini积分相关性.结果 多支病变组尿白蛋白/肌酐(ACR)、Fib水平高于非多支病变组(P＜0.05).严重病变组尿ACR、Fib水平、男性、吸烟比例高于非严重病变组,而HDL-C水平低于非严重病变组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明:尿ACR、Fib水平与冠脉病变支数呈正相关(r=0.378,p=0.000;r=0.327,P=0.002),与Gensini积分呈正相关(r=0.337,P=0.002;r=0.286,P=0.008).Logistic逐步回归分析表明:MA对发生多支血管病变、严重冠脉病变有预测价值(B=2.655,p=0.000;B=1.803,p=0.009).结论 代谢综合征患者中,MA是预测冠脉狭窄严重病变的重要的预测指标.Fib也可提供一定的参考价值.     

符合代谢综合征的糖尿病患者血清抵抗素与微量白蛋白尿相关性研究

目的检测符合代谢综合征（MS）的2型糖尿病（T2DM）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨抵抗素与微量白蛋白尿（MAU）的相关性。方法随机选取临床确诊的83例T2DM住院患者,依据是否符合MS分为MS组（45例）、T2DM组（38例）,正常对照组（NC）为33名健康体检者。测定身高、体重、腰围（WC）等指标,测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIns）、血脂、血清抵抗素等,留尿测MAU（24h定量）。结果 MS组血清抵抗素高于T2DM组与NC组,T2DM组血清抵抗素高于NC组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。MS组中抵抗素与稳态模型评估法-胰岛素抵抗指数（Homa-IR）、MAU呈正相关（P〈0.01）;T2DM组中抵抗素与上述指标呈正相关（P〈0.05）。结论符合MS的T2DM患者血清抵抗素水平明显增高,且与MAU呈正相关。     

微量白蛋白尿与代谢综合征及其组分的关系

目的筛查普通人群微量白蛋白尿（MAU）的患病率,并分析代谢综合征（MS）不同组分与MAU的关系。方法对进行体检的1654例健康人群测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、尿微量白蛋白和肌酐等指标,分组统计MAU的患病率及与MS各组分的关系。结果MAU组年龄、体重指数、血压、空腹血糖和血脂水平均显著高于无MAU组。MAU在普通人群中的患病率为8．1％,随着年龄的增长,MAU的患病率有增高的趋势,60岁以后显著增高。各代谢异常组MAU的患病率显著增高,以MS组患病率最高,达20.7％。肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的独立风险因素,御值分别为3．11、2．99、2．54、1．62、1.22。结论肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱和年龄是MAU发生的主要风险因素,对中老年人和代谢异常人群进行MAU的筛查是必要的。     

阿托伐他汀对代谢综合征腹内脂肪及肾功能的影响观察

目的观察阿托伐他汀对于代谢综合征患者腹内脂肪和肾功能的影响,分析其疗效及安全性。方法将2008年-2011年期间我院内分泌科收治的48例代谢综合征患者随机分为两组,治疗组在严格控制血压、血糖的基础上给予阿托伐他汀治疗,对照组仅接受控制血压、血糖的基础治疗,观察并对比两组疗效。结果两组患者治疗后血压、血糖均较治疗前明显降低（P〈0.05）,治疗组腹内脂肪厚度与尿微量白蛋白（MAU）均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,体重无明显变化（P〉0.05）,对照组腹内脂肪厚度和尿微量白蛋白（MAU）与治疗前相比无明显差异,体重明显增加（P〉0.05）。治疗组血脂指标与治疗前相比TC明显降低（P〈0.05）,HDL-c明显升高（P〈0.05）,对照组血脂指标与治疗前相比无明显差异（P〉0.05）。结论阿托伐他汀治疗代谢综合征患者可以有效降低患者的腹内脂肪厚度,调节血脂,保护肾功能,其作用机制与降低内脏脂肪存在一定关系。     

代谢综合征患者护理干预效果探讨

目的观察对代谢综合征患者实施综合护理干预的临床效果。方法选择2013年8月至2014年12月项城市中医院收治的78例代谢综合征患者,随机分成两组,每组39例。观察组采用综合护理干预,对照组采用常规护理。比较两组患者干预前后各项临床观察指标变化情况。结果观察组患者治疗后BMI、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油及空腹血糖水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效改善代谢综合征的危险因素,提高生活质量,值得临床推广应用。     

代谢综合征尿微量白蛋白与血脂组分的关系研究

目的:探讨尿微量白蛋白(mAlb)与代谢综合征(MS)血脂组分的相互关系。方法:随机选取147例的代谢综合征患者,统计患者一般信息,测定其尿微量白蛋白、血脂组分相关指标。根据尿微量白蛋白量将研究对象分组,比较血脂组分相关指标的差异,并进行相关、回归分析;进行尿微量白蛋白为因变量与血脂组分为自变量的多重回归分析和Logistic回归分析。结果:尿微量白蛋白正常组的血脂组分的4项指标与增高组比较差异有统计学意义(P<0.001),尿微量白蛋白与血脂组分指标呈正相关(R=0.224～0.303,P<0.05),与高密度脂蛋白呈负相关(R=-0.224,P=0.011)。成功建立了以尿微量白蛋白为因变量,年龄和高密度脂蛋白为自变量的多重回归方程(P=0.001);以尿微量白蛋白为因变量,高密度脂蛋白为自变量的Logistic回归模型(P=0.020)。结论:代谢综合征患者的高密度脂蛋白作为重要的保护因素,对尿微量白蛋白产生保护作用具有一定的参考价值。     

强化血糖治疗对2型糖尿病患者尿微量白蛋白的影响

目的 观察强化血糖治疗对尿微量白蛋白的影响.方法 60例2型糖尿病肾病(DN)患者随机分为2组,强化血糖治疗组(A)30例,对照组(B)30例.A组除给予强化血糖治疗外同时给予凯时静推,B组对血糖要求不严格仅给予凯时静推.上述治疗3w后观察空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAc1)、尿微量白蛋白(UAE).结果 A组3w后UAE明显下降与B组比较有极显著差异.结论 强化血糖治疗可使UAE明显下降,从而达到保护肾功能,延缓并发症发生的目的.     

代谢综合征的诊断标准

WHO工作定义 世界卫生组织(WHO)于1999年对MS做了工作定义:糖调节减损(IGT或IFG)或DM,和/或IR(由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点),并有下述5项中2项以上的成分:高血压(≥140/90mmHg);高甘油三酯(≥1.7mmol/L,150mg/dl);和/或低HDL胆固醇血症(男＜0.9mmol/L,35mg/dl;女＜1.0mmol/L,39mg/dl);中心性肥胖(WHR男＞0.9,女＞0.85和/或BMI＞30kg/m2);或微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20μ g/分或白蛋白/肌酐≥30mg/g).     

社区代谢综合征患者强化干预疗效分析

目的观察社区代谢综合征患者强化干预6个月前后代谢指标等的变化,评价干预效果。方法将265例社区谢综合征患者分成干预组127例及对照组138例。干预组采用强化干预,对照组接受社会自然干预。测定两组入选前和6个月试验结束时体质量指数、腰臀比、血压、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿酸、丙氨酸氨基转移酶和尿微量白蛋白的变化,并进行组内及组间比较。结果干预组舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸等明显改善,自身比较及与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。结论强化干预可作为社区代谢综合征患者有效的基础干预措施。     

伴代谢综合征高血压患者微量白蛋白尿和血清高分子量脂联素的变化

目的  比较伴代谢综合征(MS)高血压患者与单纯高血压患者的微量白蛋白尿(MAU)及高分子量脂联素（HMW ADP）水平的差异,探讨MAU与HMW ADP的相关性及二者与伴MS高血压的关系。方法  68例原发性高血压患者,根据有无MS分为伴MS高血压组（33例）与单纯高血压组（35例）。采用放射免疫分析法测定尿白蛋白／肌酐比(ACR),双抗体夹心ELISA法测定血清HMW-ADP。结果  同单纯高血压组相比,伴MS高血压患者的尿ACR增高,血清HMW-ADP降低（P＜0.01）;Pearson相关分析显示,血清HMW-ADP与尿ACR差异无统计学意义（P＞0.05）;多因素Binary Logistic回归分析显示,空腹血糖（FPG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、ACR及HMW-ADP与高血压患者MS的发生具有关联性(P＜0.05或0.01)。结论  MS加重高血压患者肾功能损害;尿ACR与血清HMW-ADP没有明显相关性;尿ACR增高及血清HMW-ADP降低可促进高血压患者MS的发生。     

代谢综合征与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对732例2型糖尿病(T2DM)患者进行血压、腰围、血糖、血脂和尿微量白蛋白排泄率(UAER)等检测.结果 732例T2DM患者合并MS 359例占49.04%.DN并MS组发病年龄提前、糖尿病病程更短(P＜0.05).收缩压、空腹血糖和三酰甘油(TG)...     

胰岛素强化治疗糖尿病肾病30例临床观察

目的观察不同胰岛素制剂及应用方法对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb)的影响.方法将50例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用普通胰岛素三餐前皮下注射控制血糖,治疗组予诺和灵R胰岛素泵持续皮下注射控制血糖,对血压、血脂两组治疗相同,治疗2周后观察两组治疗前后Alb、24h尿蛋白定量、Ccr的变化.结果两组治疗后Alb较治疗前均有下降并有显著性差异,治疗组较对照组在治疗后下降更为明显并有差异显著性,24h尿蛋白定量及Ccr经统计无差异显著性.结论胰岛素强化治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(Alb),而胰岛素泵应用效果更为理想     

强化治疗对新诊断2型糖尿病患者代谢综合征的影响

目的 探讨多因素的强化治疗对于新诊断的2型糖尿病患者代谢综合征的疗效。方法 以平行、开放、前瞻性研究对117例新诊断的2型糖尿病患者给予强化血压、血脂、血糖以及抗血小板聚集的治疗。观察治疗前、后代谢综合征各组分的变化。结果 强化治疗1年后,糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、三酰甘油水平均显著下降。符合美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南标准的代谢综合征患者从基线时的32．5％降至18．3％。肥胖指数及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显改善。结论 多因素的强化治疗可显著改善2型糖尿病患者的代谢综合征,但以目前的治疗措施,针对中心性肥胖和HDL-C的改善作用有限。     

代谢综合征患者应用护理干预的临床效果分析

目的：分析应用护理干预对代谢综合征患者的临床效果。方法：选择代谢综合征患者104例,随机分为研究组与对照组,每组52例。对照组患者应用常规的护理方法,研究组患者应用护理干预措施,观察两组患者的MS相关指标检测及自我管理水平评分情况。结果：研究组患者各项代谢指标较对照组有明显的改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者自测健康评分水平也明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用护理干预可有效的改善代谢综合征患者体内代谢情况,值得临床推广和使用。     

代谢综合征的临床护理

心血管疾病一直是发达国家威胁人们健康的头号杀手．占所有死亡原因的40％，远远超过恶性肿瘤。它还是造成病人住院治疗和永久残障的主要原因，给社会和病人家庭带来了沉重的经济负担。对心血管疾病这种案例的流行病学表现最可能的解释是代谢综合征疾病的大规模爆发流行^[1]。2004年4月中华医学会糖尿病分会提出了代谢综合征的诊断定义，