大子宫经阴道与经腹子宫切除术对比分析

目的:对大子宫经阴道与经腹子宫切除术的优点及手术结局进行比较。方法:随机研究1999年4月至2004年3月因子宫肌瘤有症状行子宫切除术者,其中385例大子宫行阴式子宫切除术(研究组)与269例腹式子宫切除术(对照组Ⅰ)及130例子宫<200 g的阴式子宫切除术(对照组Ⅱ)作对比分析。研究组与对照组Ⅰ子宫重量均达200g~1200 g,研究组在术中采用了子宫分碎术。结果:3组患者年龄、体重指数(BMI)及产次差异无显著性。阴式子宫切除术手术时间明显短于腹式(76分钟,61分钟与108分钟)。住院时间研究组(6.5天)、对照组Ⅱ(6.2天)短于腹式组(6.9天)。术后并发症(发热或感染)腹式组较阴式组增多(8.9%,2.1%与1.6%)。结论:经阴道子宫切除术与腹式子宫切除术相比,手术时间短,住院时间少,并发症低,即使是大子宫,对许多患者都是安全可行的。     

80例大子宫阴式子宫切除的临床分析

目的 :探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值。方法 :2 0 0 1年 4～ 12月 ,我科对 80例因子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而无生殖道脱垂 ,子宫增大如孕 10～ 2 0周者行阴式子宫切除术 (TVH)。结果 :80例全部经阴道切除 ,成功率 10 0 %。无一例膀胱、直肠损伤。子宫重 2 80～ 10 0 0g。手术时间 30～ 180分钟。术中同时采用子宫对半切开、子宫肌瘤剜除术、子宫分碎术其中 1种或多种特殊方法处理大子宫 5 1例 (6 3.75 % )。术中同时行轻度粘连松解术 15例(18.75 % )。同时行附件切除或囊肿剔出术 6例 (7.5 % )。术中出血 30～ 6 0 0ml。住院天数 6～ 8天。结论 :大子宫经阴道切除是安全有效的手术。子宫增大超过孕 12周并非TVH的绝对禁忌证。伴有轻度盆腔粘连亦可行TVH。     

LigaSure在阴式子宫切除术中的应用

阴式子宫切除术较经腹子宫切除术对患者痛苦小，盆腔脏器刺激小，术后恢复快，无腹部切口疤痕，兼有美容效果。但因手术视野小，操作不方便，故其适应证受到一定限制Ⅲ。Liga Sure是一种新型的血管闭合系统，临床可用于闭合7mm以内的血管，韧带和组织束。我院自2004年9月～2005年10月使用LigaSure行阴式子宫切除术75例，使阴式手术更简单，快速，安全，降低了手术难度，现总结经验如下。     

非脱垂大子宫经阴道子宫全切除术55例临床分析

目的探讨大子宫经阴道子宫全切除术(TVH)的临床效果.方法回顾性分析比较55例大子宫(子宫体积如孕12～16周)经阴道子宫切除术的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中、术后并发症、术后肛门排气时间、术后病率、下床活动时间和术后住院日.并和同期经腹子宫全切除术57例进行比较.结果55例大子宫经阴道子宫全切除术均成功完成,无中转开腹手术者,较腹式子宫全切除术组手术时间长,术后肛门排气时间早,下床活动时间早,术后住院日短,差异有显著性(P＜0.01),术中出血量,术中、术后并发症和术后病率,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论大子宫经阴道子宫切除虽然较经腹切除手术时间长,但对患者损伤小,术后恢复快,术后住院时间短.子宫体积增大超过12孕周并非TVH的绝对禁忌证.     

阴式子宫切除术后并发阴道残端窦道1例

患者55岁,病例号:126306。因子宫脱垂Ⅰ度于2001年5月在外院行腹腔镜下阴式子宫切除术。术后反复不规则阴道流血、流液,虽经多次门诊治疗,但效果欠佳,于2002年6月18日入我院。妇科检查:阴道通畅,内见少许血污,阴道残端偏左侧见一宽1.5cm、深3.5cm窦道,内见脓苔及肉芽组织,有接触性出血。诊断:(1)阴道残端感染;     

非脱垂子宫阴式切除术31例临床分析

以往行经阴道全子宫切除术 (transvaginalhysterecto my,TVH)多限于子宫脱垂的小子宫患者。现总结我院开展的 31例非脱垂子宫阴式切除术,旨在探讨非脱垂子宫TVH的方法和临床应用价值。1　资料与方法1. 1　研究对象　1990年 1月至 2002年 4月我院妇科共施行阴式非脱垂子宫切     

阴式子宫次全切除术42例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变的子宫实施阴式子宫次全切除术的可行性和安全性。方法 2000年1月至2002年12月对42例患良性子宫疾病，且为非脱垂子宫，并排除宫颈恶性疾病，要求保留宫颈的患者，实施阴式子宫次全切除手术。分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况。结果 平均手术时间60min，平均出血量85mL，平均住院时间是5d。3例术后发热，6例术后有阴道少量血性分泌物，持续3～5d自行好转。21例术后12个月随访性生活满意。结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小者，实施经阴道次全子宫切除术是安全、可行的。     

阴式子宫切除术50例临床分析

目的 探讨阴式子宫切除术（ＴＶＨ）的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法 自１９９５年１０月至１９９８年１１月,对５０例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈原位癌、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而部垂患者,行ＴＶＨ。术前子宫大小正常者１０例（２０％）,子宫〉１２周者（大子宫）１６例（３２％）,子宫增大但≤１２周者２４例（４８％）。既往有手术史者６例（１２％）。同时行附件功除术者１１例（     

LigaSureTM在阴式子宫切除术中应用的临床分析

目的　探讨阴式子宫切除手术的操作技巧 ,提高手术水平。方法　借助器械LigaSureTM行阴式全子宫、附件切除术 (LigaSureTM组 ) 15 5例 ,与我院同期由同一医疗组医生以传统手术方式完成的阴式全子宫附件切除术 (传统组 ) 15 5例进行临床对照分析 ,探讨阴式子宫切除手术中的微创效果。结果　从环切阴道壁至缝闭阴道残端LigaSureTM组手术时间最长 4 0min、最短 8min ;术中出血量最多 115ml,最少 10ml;术后平均住院日5d ;术后 3个月复查阴道残端 ,无线头及肉芽生成 ,愈合良好 ,患者阴道分泌物正常。传统组手术时间最长 70min ,最短 15min ;术中出血量最多 5 0 0ml,最少 2 0ml;术后平均住院日 6 99d ;术后 3个月复查阴道残端 ,部分患者有线头及肉芽生成 ,间断出现血性分泌物或伴有异味 ,影响生活质量。比较手术时间、术中出血、术后并发症 (术后 3个月阴道残端情况 ) ,LigaSureTM组明显优于传统组 (P <0 0 5 )。结论　借助器械切除子宫附件使术中操作难度明显降低 ,简化了操作步骤 ,减少了副损伤 ,明显减少了术中出血及缩短了手术时间 ,术后恢复更快 ,达到了微创的目的 ,使阴式手术切除子宫更易掌握 ,便于广泛推广。     

改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察

目的:探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)行大子宫切除的临床效果.方法:收集2007年9月至2012年3月在我院行子宫切除术的子宫腺肌病或子宫肌瘤(子宫均≥20孕周)患者175例的临床资料,其中传统经腹子宫切除术(TAH) 86例(对照组),改良LAVH 89例(研究组),比较两组术中、术后情况.结果:两组手术均顺利完成,均无严重并发症发生.研究组与对照组比较,术中出血量明显减少(P＜0.05),肛门排气时间短(P＜0.05).研究组术后无痛率明显高于对照组(P＜0.01),剧烈疼痛率明显低于对照组(P＜0.01).结论:改良LAVH作为一种大子宫切除术式,具有有效、微创、安全、术后恢复快等优点.     

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术

应用电视腹腔镜行阴式子宫切除术陈萍李光仪李斌１９９４年９月至１９９６年６月，我科行电视腹腔镜手术２９３例，其中腹腔镜协助阴式子宫切除（ＬＡＶＨ）５３例。现报道如下。一、手术方法全部病例采用连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位，臀高头低，经阴道放入举宫棒以操纵...     

结扎束血管闭合系统在阴式广泛子宫切除术中的应用研究

目的:评估新型结扎束血管闭合系统(简称LF4318)在阴式广泛全子宫切除中应用的临床疗效,探讨其临床价值。方法:回顾性分析本院2014年1月至2015年12月收治的早期宫颈癌(ⅠA2~ⅡA期)并行阴式广泛子宫切除+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术83例患者,其中在阴式广泛子宫切除术中使用LF4318为观察组(38例),未使用LF4318为对照组(45例),记录并比较两组一般情况和手术相关指标。结果:两组年龄、体质量指数(BMI)、腹部手术史、FIGO临床分期、病理组织类型比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间(177.1±48.1分钟)明显少于对照组(226.2±70.5分钟),观察组术中出血量(159.0±77.4 ml)明显少于对照组(233.8±102.1 ml),差异均有统计学意义(P0.01);两组输血、平均住院日、术后并发症及复发情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:LF4318应用于阴式广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,对宫旁组织和子宫血管进行闭合和切割更迅速、可靠,缩短手术时间,减少出血量,使手术更加高效,具有较好的临床应用价值。     

阴式子宫肌瘤剔除术45例临床分析

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾性分析2002年1月至2004年4月间,我院阴式子宫肌瘤剔除术患者45例(阴式组)及同期行腹式子宫肌瘤剔除术的患者45例(对照组)的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间、术中平均出血量阴式组为(76±21)min、(414±73)ml,对照组为(72±26)min、(404±68)ml,两组比较,差异均无统计学意义(P>0·05);而阴式组患者术后的平均排气时间[(18±9)h]、术后平均住院时间[(4·8±0·6)d]均明显短于对照组[(31±8)h、(7·8±0·4)d],两组比较,差异有统计学意义(P<0·05)。两组患者术后平均随访6·8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;与对照组比较,阴式组患者术后康复快,对手术效果更满意。结论阴式子宫肌瘤剔除术比腹式子宫肌瘤剔除术的手术效果好、创伤小、术后并发症少、康复快,是一种值得推广、应用的微创术式。     

阴式子宫肌瘤手术方法及其局限性

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤,手术仍然是治疗子宫肌瘤的主要手段。经阴道手术治疗子宫肌瘤包括阴式子宫切除术与阴式子宫肌瘤剔除术,相对于开腹手术及腹腔镜手术各有其优势及局限性。充分评估病情,正确选择手术指征,避免手术损伤是保证医疗安全的必要条件。     

非脱垂子宫阴式切除术的临床应用

目的对非脱垂子宫经阴道(阴式)切除开展临床研究。方法对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫切除的患者,分为阴式和腹式两组进行临床观察。结果阴式组较腹式组平均手术时间短(P＜0．001),平均出血量稍多(P＞0．05),术后疼痛、发热率低(P＜0．001),肛门排气时间早(P＜0．001),术后平均住院时间短(P＜0．001)。结论阴式子宫切除较腹式子宫切除手术时间短,损伤少,腹腔干扰轻,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,发热率低,术后一周内出院的多,腹壁不留切口疤痕,深受患者欢迎。对于非脱垂子宫≤80天妊娠子宫大小的患者,有切除子宫的手术指征,阴式子宫切除是一种较好的方法。     

阴式子宫切除术与优质护理探讨

目的:微创美观,降低住院费用及术后并发症的发生率,适应现代妇科手术技巧的发展,为疾病的康复贯穿优质护理。方法:经阴道操作实施子宫切除术,通过对15例阴式子宫切除术患者提供术前、术后的全方位优质施护。结果:组织创伤小,出血量少,手术时间短,对腹腔脏器干扰少,肠功能恢复早,术后疼痛较轻及并发症发生率低,病人沟通交流角色适应良好。结论阴式子宫切除术以其微创美观、降低住院费用及术后并发症的优势,越来越广泛的应用于临床,并有取代妇科开腹手术的趋势。在疾病的康复全程体现优质施护,使手术治疗和护理相得益彰,在微创手术和优质护理贴近人性需要的今天,二者有拓宽和渗透的领域空间。     

全子宫切除术的新进展-腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)在临床中的应用。讲诉其手术适应症、手术指征、手术方式的选择、手术步骤、手术并发症及其防治。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式、开腹全子宫切除术更具优势,可广泛推广应用。     

改良阴式子宫切除术与开腹子宫切除术效果对比

我院于１９９７年１０月～１９９８年９月,开展了改良阴式非脱垂子宫切除术３０例,同时切除合并卵巢囊肿４例,修补陈旧性会阴Ⅱ度裂伤和阴道后壁轻度膨出６例。现总结分析如下。１资料与方法１１病例选择阴式组：选择３０例需行子宫切除的患者,年龄３１～５７岁,其...     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术适应证的探讨

目的通过比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的不同手术适应证及效果,探讨LAVH与VH手术病人的最佳选择。方法回顾性分析上海瑞金医院1999年6月至2002年12月间LAVH与VH手术病例381例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著性意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者均为正常或小于正常大小的子宫、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论VH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合于子宫小、无粘连并伴下垂者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。     

保留子宫动脉上行支的阴式筋膜内子宫全切除术20例分析

为了保留子宫、卵巢及盆底的功能，近年来经腹子宫体三角形切除术得到越来越广泛的应用，我们在熟练掌握该术式及传统阴式子宫切除术的基础上，自2005年7月～2006年8月实施了20例保留子宫动脉的阴式筋膜内子宫全切除术。获得满意效果，现报道如下。