浅谈当前医疗纠纷增多的原因与防范

目前，医疗纠纷增多，究其原因有3个方面：1、医院方面，即医院技术水平相对受限、医德医风存在问题、规章制度不健全、在医疗工作中有违章违规现象、术前谈访交代不详、，疑难危重病人病情交代不详、越权服务、业务素质不高等。2、社会方面，即社会对医院看病贵有怨气、医疗制度改革的负面影响、高额经济赔偿的判决、媒体炒作等。3、患者方面，即法律意识增强、费用意识增强、谋求经济赔偿、无理取闹。医疗纠纷的特点：一是纠纷增长快，二是经济赔偿意识明显，三是处理难度增大，四是经济庭处理增多，五是医疗纠纷社会波及面增大，六是植入性医疗器材纠纷增多，七是青少年、儿童引发医疗纠纷增多等。防范措施有：（1）提高防范意识；（2）加强业务建设，提高技术水平；（3）加强医德医风建设；（4）建立健全规章制度；（5）教育医务人员增强法律意识；（6）加强医疗安全督察；（7）尊重患者的权利；（8）做好输血管理；（9）做好病理检查过程中的管理；（10）做好各种谈访记录；（11）提高医疗上访接待的技巧；（12）成立医学与法学相结合的应诉组织；（13）加速立法等。     

病理医师与医疗法律纠纷

针对当前病理医疗法律纠纷日益增多的趋势，概述国内外过去和现在病理医师与法律纠纷的状况，告诫病理医师：（1）熟悉有关医疗纠纷的基本法律；（2）学会分析被起诉的原因；（3）了解处理纠纷的步骤和方法。阐述了产生病理医疗法律纠纷的一些原因，着重提出了防止或减少法律纠纷的方法，包括：（1）实行病理诊断多级复查制；（2）把好制片质量关；（3）不要做超过自己业务水平的“果断”诊断；（4）多利用各种辅助诊断技术；（5）加强与临床医师交流沟通；（6）对待会诊要慎重等，最根本的措施是提高病理诊断水平。     

浅谈农村医院医德医风建设

农村医院目前存在的医德医风问题及原因：（1）体制方面：（2）管理方面；（3）监督机制；（4）市场经济的影响,针对农村医院目前存在的4个方面的问题，提出以下6个对策：（1）强化管理，从组织上保证；（2）加强教育，从思想上保障：（3）建章立制，从制度上保障；（4）加强考核，从监督上规范；（5）严肃查处，从纪律上规范：（6）深化改革，从体制上完善。     

急诊护理工作面临的问题与对策

如何使急诊这个特殊医疗环境的护理工作适应医疗改革的步伐，在市场经济条件下，急诊护理工作面临的问题：（1）医疗纠纷投诉增多；（2）留观病人增多；（3）护士超负荷工作；（4）护理队伍年轻化；处理问题综合能力差，提出护理对策；认清形式，更新观念，提高服务意识；培养护士处理问题的综合能力；综合治理急诊，减轻护士负担。     

当前医疗纠纷的主要原因与防范措施

笔依据社会学、心理学的理论,从社会政治、经济、化、心理、法律角度分析医疗纠纷主要原因,认为医疗纠纷主要原因：(1)医疗行为的双刃效应;(2)医学模式转化过程中伴随的负面效应;(3)相关法制建设的滞后;(4)卫生资源分配不公;(5)不同群体对卫生服务质量评价标准不同;(6)医疗过程中的不正当补偿行为;(7)新闻媒体的不当炒作。其防范的措施：(1)重视医疗质量;(2)重视人关怀;(3)合理进行成本调控;(4)强化医务人员的法律意识;(5)加强病案管理;(6)勿随意增加患或家属对疗效的期望值：(7)维护患的隐私权及知情同意权。认为构建以人为本的医疗服务,加强医务人员的医德修养,提高医务人员的业务素质,强化医务人员的法律意识,改进医疗单位服务意识、妥善处理医患关系,协调社会关系等,将有助于预防和减少医疗纠纷,从而达到医患关系的和谐。     

对医院医疗危机及实现途径的思考

结合近年来发生在医院的危机事件提出医疗危机的见解，分析其主要特点是：危机的突发意外性、危机信息传播的快速性、危机影响范围的广泛性、爆发过程中的高度不可控性、危机发生的不可回收性和危机后果的严重性。归纳其形成的主要原因是：（1）社会转型期诸多矛盾在医疗机构的集中反映；（2）医疗服务质量存在较多缺陷；（3）患者对医疗服务过高的期望值超出医学科学发展；（4）部分媒体不实的报道使医患矛盾加重。对医院如何防范和应对医疗危机提出了自己的看法：（1）增强医疗危机管理的意识；（2）落实危机管理的组织领导。其中谈到设立新闻发言人岗位的必要性和原则要求；（3）提高危机管理的能力水平。要打牢医疗危机管理的基础；要设法阻止医疗危机的扩散；面对媒体要保持双向透明度；（4）建立医疗执业风险保险制度，分摊风险责任，减少危机危害。     

病案的重要性及书写要求是什么？

答：病案具有的重要性：（1）是医务人员临床工作的原始记录文件，因此是医疗、护理、教学和科研工作的重要资料；（2）病案可为再入院病人的诊断、治疗提供重要的依据；（3）是防病、治病、流行病学调查等医学统计的原始材料，可为有关医政部门制定方针、政策提供依据；（4）是法律的证明文件，在发生医疗纠纷时，常以病案记录为依据。     

妇儿急诊中医疗投诉的原因及防范措施

目的：为了减少医疗投诉。方法：通过完善规章制度，加强医德教育，加强安全医疗和注意沟通技巧，建立良好的医患关系。结果：医疗投诉减少，病人满意率从2001年的98％提高到2002年的99．6％。结论：认为我们必须了解急诊病人的常规心理，同情、理解和宽容病人，只有在互相信任和理解的基础上，才能建立良好的医患关系，杜绝医疗纠纷的发生。     

机械通气相关肺炎危险因素分析及护理对策

对39例机械通气引发肺炎的相关因素进行分析。认为气道损伤正常屏障破坏，空气消毒不彻底，仪器重复使用，平卧位及营养不良是机械通气并发肺炎的相关危险因素，并提出护理对策：（1）减少气道损伤；（2）严格消毒隔离制度；（3）遵守操作规程；（4）加强卧位及营养护理；（5）密切观察病情。旨在降低机械通气相关肺炎的发生率。     

治疗心力衰竭应遵循什么原则?

答：治疗心力衰竭应遵循3个原则：（1）防治原发病：用药物或手术治疗原有的心血管疾病，预防肺部感染；（2）消除诱因：注意休息，尽量避免和消除一些使心肌耗氧量增加或供氧减少的因素；（3）改善心功能：调整前负荷；调整后负荷；加强心肌收缩性；改善组织供氧和心肌代谢；加强护理。     

持续性肾缺血与啊些因素有关？什么叫氮质血症？

答：持续性肾缺血可能与4个因素有关：（1）肾内肾素一血管紧张素增多；（2）肾内前列腺素合成减少；（3）肾血管收缩一扩张失衡，（4）肾血管阻塞。     

普外科护患矛盾的原因分析和防范对策

针对普外科特点，从护理管理角度分析出造成护患矛盾的原因有：（1）服务态度；（2）技术因素；（3）医院管理因索；（4）患者自我保护意识加强，价值观念改变和提高。总结制定出防范对策：（1）树立新的服务理念，规范服务行为；（2）护士长实行弹性排班。确保护理工作到位；（3）加强护患沟通，建立良好的护患关系；（4）加强自身业务素质培训，提高业务水平；（5）完善医院相关管理制度；（6）重视患者的利益、知情权、同意权；（7）加强护理人员法律知识的学习和教育。     

浅谈院内感染与护理道德的关系

专家们认为，院内感染与下述三个因素有关：（1）医务人员的医疗水平及道德水准，院内感染是患者在接受诊治中获得的，医务人员作为诊治的主体。必须对患者负责；（2）医院消毒灭菌不规范，不能保证消毒质量；（3）不能合理使用抗生素。这三个因素都与医德有关，由此看来，医德的优劣是控制院内感染的关键。而且直接关系到患者的身心健康和医院的声誉。正常情况下，护理人员的数量占医院人员的50％，一个患者从入院到出院所需各项处置中约有90％是由护士执行或配合处置的。因此，一个医院护理人员道德水准、技术水平的高低，最能反映出医院的医疗水平和医疗作风。在此，本文重点提出院内感染与护理道德的关系，旨在引起同道们的关注。     

糖代谢紊乱-糖尿病

糖尿病是一种常见的内分泌病，是危及人类生命的最大杀手之一。由于：（1）遗传因素；（2）生活水平提高膳食热量、蛋白质、脂肪来源于植物转向动物；（3）平均寿命延长老龄化；（4）医疗条件改善，对糖尿病警惕性、检测手段发现率提高；（5）不健康不科学的生活模式，热量摄入过多，体力活动减少，导致肥胖，心理应激增高，几方面综合因素，使糖尿病患病率急剧增加，我国现有糖尿病患者已超过2000万人。     

检验医学的循证导则：制定的原理和方法

1、为什么要制定循证的诊断性试验的导则？ 目前，IPCC的循证检验医学委员会已经发布了数个导则，均取得良好效果。实践证明制定导则可以：（1）在系统评价科学证据的基础上推广最有成效的实践经验；；（2）减少实际工作中的误差；（3）应用标准化的指标来改善医学决定的正确性；（4）改善患者的医疗质量和结局；（5）减少对患者的可能损害，减少专业性的误导；（6）使医疗决策清晰，明确，增加患者的知情程度和自由选择权；（7）有助于确定对未知领域的研究目标；（8）为医学培训，教育和专业发展提供教材；（9）使医疗政策的制定者，医疗费的支付者和经营者知情；（10）减少花费和增加效益。     

治疗心力衰竭应遵循什么原则？

答：治疗心力衰竭应遵循三个原则。（1）防治原发病：用药物或手术治疗原有的心血管疾病，预防肺部感染；（2）消除诱因：注意休息，尽量避免和消除一些使心肌耗氧量增加或供氧减少的因素；（3）改善心功能：调整前负荷；调整后负荷；加强心肌收缩性；改善组织供氧和心肌代谢；加强护理。     

浅谈影响消毒供应中心发展的因素及对策

目的探讨影响消毒供应专业发展的因素及相应对策，促进本专业的发展。方法对西安市二．三级医院近百家供应室按规定的标准进行验收，对存在问题进行分析。结果普遍存在问题：（1）领导重视不够；（2）人员结构不合理：（3）环境布局，设施不健全；（4）职能萎缩，并提出相应的对策。结论重视本专业的发展，提高医疗安全。     

浅析护理人员自身权益的保护

分析随着医患纠纷的日益增多，我们医护人员该如何面对，如何严防差错事故的发生，从而保护自身权益，主要从三个方面论述：（1）对相关法律、法规，诊疗护理规范的了解；（2）医德医风建设的加强；（3）有效避免护患纠纷发生的几个环节。     

医疗纠纷39例原因分析

目的：探讨医疗纠纷成因及处理。方法：回顾性分析39例医疗纠纷引起的各种原因及环节。结果：39例医疗纠纷中，最多环节为手术治疗。占医疗纠纷总数的41．03％（16／39），其次为分娩助产。占25．64％（10／39）。结论：抓住重点，努力提高医疗护理质量，减少差错事故的发生；正确选择处理纠纷的方式，深入开展卫生法律法规的学习和宣传工作．提高医护患的法制观念．是防范医疗纠纷发生的根本措施。     

浅析医德医风与医疗质量的联系

目的：探讨医德医风与医疗质量；方法：通过医疗事故案例分析医德医风与医疗质量的联系；结果：医德医风与医疗质量相辅相成；结论：医疗机构在抓医疗质量的同时应加强医德医风教育。