亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值研究

目的探讨亚甲蓝注射液染色示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的可行性及其应用价值。方法选择2001年10月—2009年12月经联合检测方法诊断为乳腺癌的患者182例,采用1%亚甲蓝注射液4 ml分4点注射于肿瘤周围或已切除瘤腔壁周围乳腺组织内,局部按摩5～10 min后,先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫(ALND),两标本均标记送常规切片或苏木素-伊红(HE)染色检查。参照美国Louisvill大学对SLNB技术的评价标准:检出率=检出前哨淋巴结(SLN)的例数/接受活检的例数×100%;准确率=(SLN真阳性例数+真阴性例数)/SLNB总例数×100%;灵敏度=SLN阳性例数/腋窝淋巴结(ALN)转移例数×100%;假阴性率=SLN假阴性例数/ALN转移例数×100%。结果本组182例患者中,发现SLN 172例(检出率为94.50%),未发现10例,SLN全部染色143例,大部分染色16例,小部分染色8例,极小部分染色5例。SLN转移69例,微转移1例,无转移102例,未发现跳跃性转移。而ALND转移80例,无转移92例,灵敏度为87.50%(70/80)。SLN与ALN经病理检查完全符合162例,准确率为94.18%(162/172);假阴性10例,假阴性率为12.50%(10/80);假阳性0例。活检出SLN平均为1.5枚(0～4枚),ALN平均为12枚(10～36枚)。结论 SLN是肿瘤淋巴转移必经的第一站淋巴结,SLNB预测淋巴转移准确率高,亚甲蓝染色法在SLNB中安全价廉、效果好、易推广,SLNB可以取代ALND,从而提高患者的生活质量。     

亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素。方法:1%亚甲蓝2ml4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB ,随后行乳腺癌改良根治术。结果:5 0例患者中SLN检出率为86 .0 % (43/ 5 0 ) ;敏感度为90 .9% (45 / 5 0 ) ;准确性为95 .3% (41/ 4 3) ;假阴性为11.1% (2 / 18) ;假阳性为0 (0 / 7)。患者年龄<5 0岁、原发肿瘤乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P <0 .0 5 ) ;是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P >0 .0 5 )。结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对于腋窝淋巴结清扫(ALND)的指导作用还需进一步的研究。     

亚甲蓝对乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的应用价值

<正>前哨淋巴结(Sentiel lymph nodes,SLN),即原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,临床上常常根据其病理检查结果判断全身转移情况[1]。乳腺癌主要以淋巴转移为主,行腋窝清扫后肩关节活动受限、腋窝积液、皮瓣坏死、上肢水肿、疼痛、麻木等并发症多,使患者生活质量受到严重的影响。腋窝前哨淋巴结活检(Sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)为近年来乳腺外科领域一个重大的突破,前哨淋巴结活检术可为保腋窝作预测性,对保留腋窝,提高患者的生活质量提供了很好     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2000-05/2007-05我院完成乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检150例(均为女性),年龄29～71(平均47)岁.其中T1期:58例,T2期:92例;绝经前:90例,绝经后:60例;肿物位于内上象限28例,内下象限6例,外上象限104例,外下象限12例;病理检查证实:浸润性导管癌134例,导管内癌14例,髓样癌2例.     

乳腺癌前哨淋巴结活检在基层医院的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及在基层医院临床应用的可行性。方法采用亚甲蓝示踪60例乳腺癌患者前哨淋巴结,进行前哨淋巴结活检,随后进行腋窝淋巴结清扫。分析前哨淋巴结与根治性清扫腋窝淋巴结的关系。结果60例患者前哨淋巴结的检出率为91.7%,假阴性率为0%,准确率为100%;有4例检出后蓝染淋巴结。结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫是可行的。采用亚甲蓝示踪法进行乳腺癌前哨淋巴结活检适合基层医院开展。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床价值

目的探讨前哨淋巴结活检预测早期乳腺癌腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其I临床意义。方法本组96例早期乳腺癌患者,术前10min用专利蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结),进行病理检查。结果在96例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结79例,成功率82．3％。54％(43／79)的患者前哨淋巴结与腋淋巴结性质相符(8例均阳性,35例均阴性),46％(36／79)的患者仅为前哨淋巴结阳性,无1例发生淋巴结跳跃性转移。前哨淋巴结转移同肿瘤的位置、病理类型无关,但同肿瘤的大小有关。结论早期乳腺癌在淋巴管播散中呈序贯性,前哨淋巴结活检能准确地预测大多数乳腺癌患者腋淋巴结的转移情况。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝染色法活检64例

目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)染色法活检的临床价值和影响因素。方法:选择I、期原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝(美蓝)的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对全部淋巴结行连续切片病理检查。结果:64例患者SLN的检出率为90.63%;准确率为93.10%,灵敏度为88.24%,假阴性率为11.78%。经统计学处理显示:患者年龄、肿瘤位置、组织学分型与SLN的检出率无明显相关,肿瘤大小(>5cm)、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性。腋窝淋巴结肿大与前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率差异有显著性;而其它因素与SLNB的假阴性率均无明显相关。结论:前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态,亚甲蓝染色法可以成功确定SLN。     

蓝染料法乳腺癌前哨淋巴结活检的应用价值

目的研究蓝染料法在乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活检的应用价值。方法95例期乳腺癌患者，采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检，继行腋窝淋巴结清扫，对SLN和非SLN淋巴结分别病理检查。结果SLN检出成功率为97．89％（93／95）；准确性为97．85％（91／93）；灵敏性为91．67％（22／24）：假阴性率为8．33％（2／24）；特异性为100％（71／71）。结论蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检方法的成功率高，能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

美蓝染色法前哨淋巴结活检在保乳治疗的临床应用分析

目的:探讨美蓝染色法前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌患者保乳治疗(BCT)临床应用价值。方法:采用美蓝染色法对38例乳腺癌BCT患者进行SLNB,标本送术中连续冰冻及常规病理检查,SL-NB阳性者行腋窝淋巴结清扫术(ALND),SLNB阴性者仅行SLNB。计算SLNB的检出率、特异性及灵敏度,比较两组的并发症情况。结果:38例BCT患者的前哨淋巴结(SLN)检出率为94.7%(36/38);共切除SLN 73枚,每例1～4(平均2.2)枚。术中连续冰冻敏感度94.1%(16/17),准确率97.2%(35/36),特异性100%(20/20),假阴性5.9%(1/17)。SLNB并发症与ALND组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:美蓝染色法SLNB在BCT中应用,既廉价、简便、准确,又能指导选择性ALND,避免乳腺癌患者过度治疗,具有广泛的临床应用前景。     

Retrospective analysis of sentinel lymph node biopsy using methylene blue dye for early breast cancer

BackgroundMethylene blue is the most commonly used tracer for sentinel lymph node (SLN) biopsy (SLNB) in China. This study aimed to investigate the feasibility of clinical application of SLNB using methylene blue dye (MBD) for early breast cancer and the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses.MethodsWe retrospectively analyzed the clinicopathological data of patients with early breast cancer treated at the Peking University First Hospital between 2013 and 2018. We calculated the SLN identification rate (IR) in SLNB with MBD and the false-negative rate (FNR), and analyzed the prognosis of patients with different SLN and non-SLN statuses using Kaplan-Meier curves.ResultsBetween January 2013 and December 2018, 1603 patients with early breast cancer underwent SLNB with MBD. The SLN IR was 95.8% (1536/1603). Two SLNs (median) were detected per patient. There were significant differences in FNR between patients with SLN micrometastasis and macrometastasis (19.0% vs. 4.5%, χ² = 12.771, P < 0.001). Chi-square test showed that there were significant differences in SLN successful detection rates among patients with different vascular tumor embolism status (96.3% vs. 90.8%, χ² = 9.013, P = 0.003) and tumor (T) stages (96.6% vs. 94.1%, χ² = 5.189, P = 0.023). Multivariate analysis showed that vascular tumor embolism was the only independent factor for SLN successful detection (odds ratio: 0.440, 95% confidence interval: 0.224−0.862, P = 0.017). Survival analysis showed a significant difference in disease-free survival (DFS) between patients with non-SLN metastasis and patients without non-SLN metastasis (P = 0.006).ConclusionOur single-center data show that, as a commonly used tracer in SLNB in China, MBD has an acceptable SLN IR and a low FNR in frozen sections. This finding is consistent with reports of dual tracer-guided SLNB. Positive SLNs with non-SLN metastasis are associated with DFS.     

蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析

目的探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的可行性。方法收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素。结果86例患者中79例成功检出前哨淋巴结（SLN）,检出率为91．86％,假阴性率为9．70％（3／31）。新辅助化疗、体重指数（BMI）、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）;BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到（2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求．是安全、可行的。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的旨在探讨用亚甲蓝法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性，评估Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌SLN对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义。方法对56例临床Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者行SLN示踪活检，术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位，行SLNB和ALND，术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作病理检查。结果56例患者中成功检测出SLN50例，成功率为89．3％，2例出现假阴性，假阴性率为12．5％。SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为87．5％，特异性为100％，准确性为96％，阳性预测符合率100％，阴性预测符合率94．7％。结论应用亚甲蓝示踪定位SLNB，能准确地反映Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的腋窝淋巴结状况。     

乳腺癌前哨淋巴结转移检测方法的研究

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检的可行性、准确性以及比较几种方法对SLN转移灶检出率的差异。方法对86例乳腺癌患者用亚甲蓝示踪行SLN活检,获取的SLN分别进行常规HE染色、连续病理切片、免疫组化测定CK19和MUCI粘蛋白、RT-PCR法测定CK19和MUCI粘蛋白,比较4种方法对SLN转移灶的检出率。结果86例乳腺癌患者中,80例检出SLN,检出率93.0%,共切除151枚SLN。SLN常规HE染色法预测腋窝淋巴结转移状态敏感性94.74%(36/38),准确率97.50%(78/80),假阴性率5.26%(2/38)。常规HE染色诊断检出率46.36%;连续切片诊断检出率54.30%;免疫组化检测检出率56.29%;RT-PCR法CK19、MUCI粘蛋白联合检测检出率73.50%。结论SLN活检可有效判断乳腺癌腋淋巴结转移状态,RT-PCR法检测乳腺癌SLN转移最敏感。     

早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值

目的 探讨早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能的临床应用价值。方法 选取2016年2月～2018年12月我院收治的50例早期乳腺癌手术患者,根据手术方式的不同,将27例腋窝处行前哨淋巴结活检术患者纳入观察组,23例行乳腺癌根治术患者纳入对照组。采用乳腺癌特异量表(QLQ-BR23)评价两组患者术前及术后6个月的生活质量,检测术前与术后6个月的静脉血中CA125、CA153水平及并发症的发生率。结果 两组患者术前QLQ-BR23评分比较,无统计学差异(P0.05);观察组术后QLQ-BR23评分各项指标均显著高于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为7.41%(2/27),对照组为56.52%(13/23),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前、术后血清CA125、CA153含量比较均无统计学差异(P0.05)。结论 早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术保留腋窝功能,能提高生活质量,减少并发症的发生,不增加肿瘤复发几率。     

新辅助化疗后行乳腺癌前哨淋巴结活检意义分析

目的探讨新辅助化疗后行乳腺癌前哨淋巴结活检意义。方法选取2017年1月～2018年12月我院治疗的110例乳腺癌患者为研究对象,随机分为实验组(51例)应用新辅助化疗后行前哨淋巴结活检,对照组(59例)直接应用前哨淋巴结活检,观察比较两组准确率、检出率、灵敏度、假阴性率差异,分析新辅助化疗前哨淋巴结活检检出率与临床病理关系。结果实验组前哨淋巴结检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为92.16%、89.36%、92.00%、4.26%,与对照组(91.53%、87.04%、89.66%、5.56%)比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组T2期患者前哨淋巴结检出率(97.43%)较T3期患者(75.00%)高,差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤外侧区前哨淋巴结检出率93.75%,内测区和中央区前哨淋巴结检出率为89.47%,不同区域检出率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌患者在新辅助化疗后行前哨淋巴结活检可预测腋窝淋巴结病理学状态,临床应用价值高。