间变性少突胶质瘤误诊为PSCNL1例

<正>患者男性,18岁,2006-10-27饮酒后出现持续性头痛,伴恶心呕吐2次,2006-11-6行头颅MRI检查示,右颞、顶、枕及双基底节区异常信号。CSF压力195mmH_2O,总细胞数为0,蛋白33mg/dl,糖5．2mmol/L,氯120mmol/L,囊虫酶标     

原发性四脑室少突胶质细胞瘤并蛛网膜下腔出血

现将我科收治1例原发性四脑室少突胶质细胞瘤结合尸检材料及有关文献,报告如下。临床与病理资料男,24岁。因头痛2月、呕吐6天,1991年3月9日入院。患者1991年1月不明原因出现间歇性后枕及双颞部隐痛,胀痛,劳累、饮酒后加重,服“止疼药”有效。3月3日饮酒少许后跌倒,就诊于当地医院。     

脑膜癌瘤病3例报告

1　临床资料例 1　女 ,5 8岁。以头痛、头晕、耳鸣、呕吐 6个月 ,加重伴耳聋 2个月于 2 0 0 0 -11-0 4入院。头痛位于前额、两颞部、后枕部 ,为胀痛 ,咳嗽、打喷嚏时症状无加重 ,但头晕、呕吐 ,于体位改变时加重。否认高血压、糖尿病、耳部疾病史。查体 :神清语明 ,双侧耳聋 ,Webere及Rinne试验不配合 ,Schwabach试验示骨导比正常人短 ,左耳重于右耳 ,颈强直 ( -) ,克匿格征 ( -) ,其余无阳性体征。头MRI示空蝶鞍。入院后出现一过性脑疝 ,腰穿示压力 380mmH2 O ,细胞数 10× 10 6 /L ,蛋白 1 0g/L ,氯化物 111mmol/L ,葡萄糖 4 6mmol/L…     

恶性肿瘤致神经系统损害

<正> 例1 女性,43岁,1996年3月8日起无任何诱因后枕部头痛,晨起加重,活动后稍减轻,当时无呕吐,发热及夜间盗汗,半月后开始呕吐,并伴有腰背疼痛,有时视物成双,终因卧床不起于1996年4月30日来我院急诊室诊治,神清,眼底视乳头水肿,视物模糊,有复视,双眼内收差,双眼外展不全,双耳听力下降,气导>骨导,张口下颌向右偏斜,右侧咀嚼无力,双眼睑闭合差,左侧明显,双侧额纹消失,皱眉不能、颈抵抗、四肢肌力正常、痛觉无改变,四肢腱反射减弱、克氏征阳性,血尿便常规正常,脑脊液清亮透明,压力380mmH_2O,细胞数25×10~6/L,潘氏(十),蛋白800mg/L,糖1.60mmol/L,氯化物120mmol/L,墨汁、抗酸染色均阴性,细胞学检查未发现癌细胞,胸片示右侧肺炎,可疑肺癌待排除,按结脑治疗及静点青霉素两周,病情逐渐加重,头痛剧烈,呕吐频繁,     

酷似脑瘤的天幕下隐源性化脓性病变1例

患者吴×,男,47岁,住院号283797,因反复头痛10个月,加重1月伴呕吐入院。患者于1998年2月起感头痛,呕吐2次,未经任何治疗数日后缓解,以后数月时有头痛,近1个月来头痛加重,有时伴呕吐,CT扫描提示右枕部占位伴脑水肿,病程中无发热感染史,亦无五官炎症史。检查:神清,神经系统无阳性体征。血象WBC 9.2G/L,Lym 1.OG/L,MOn 1.1G/L,Grn 7.0G/L。头颅MRI提示小脑幕、横窦占位性病变。术前诊断为右横窦、天幕脑膜瘤。于1998年12月2日在全麻下行右枕反钩形切口,天幕上下联合入路开颅病变切除术。     

新型隐球菌脑膜炎误诊1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因头痛 10余天 ,加重伴恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 9月 8日入院。 10余天前无诱因出现阵发性轻微头痛 ,近 3天呈持续性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐数次 ,非喷射性 ,无发热及咳喘 ,无意识障碍及抽搐。患者 2月前右下肢曾患“带状疮疹”,治疗后好转 ,否认结核密切接触史。查体 :神清 ,精神差 ,双侧瞳孔等大、等园 ,对光反射灵敏。颈软 ,心肺正常。四肢肌力、肌张力正常 ,克氏征 (+) ,布氏征 (- )。腰穿检查 :脑脊液呈无色、透明 ,无凝块 ,蛋白定量 0 .78g/L,糖3.8mmol/L ,氯化物 116 mm ol/L ,细胞计数 5× 10 6 /L ;头颅CT…     

Moya-moya病蛛网膜下腔出血致Gerstmann氏综合征1例

患者女,34岁,右利手,初中,车工。因突发性头痛、呕吐10小时入院。起病当天因疲劳傍晚感到头痛,随后出现呕吐数次。几个小时后头痛以枕部为重,颈部发僵。既往健康无偏瘫史。查体:血压18.7/13.3KPa,神清,语利,计算不能,定向力正常。双侧腱反射对称性活跃,双侧Chaddock氏征( ),Brudzinski氏征( )。腰穿CSF血性,压力1.65KPa,潘氏反应( ),细胞总数25000×10~6/L,WBC318×10~6/L,蛋白1g/L,余项正常。头颅CT示三、四脑室、双侧脑室体部及后角有密度增高影充     

头痛、呕吐、吞咽困难、进行性偏瘫与意识不清——临床病理讨论之二十一

病历摘要胡××,男,48岁,干部,四川人。因头痛、呕吐23天,右半身瘫痪14天,神志模糊7天于1977年6月7日晚11时入院。患者于23天前发生持续性全头痛,以额、枕部较显著,伴头晕与呕吐。以后头痛逐渐加剧,卧床不起。无发热。19天前因头痛剧烈而入     

头剧痛、抽搐16天,左侧偏瘫1天

患者,女,30岁,1月16日因洗头受凉后头痛,为前额部隐痛,可以忍受。1月21日凌晨突然四肢抽搐,不省人事,双眼上翻,口吐白抹,遗尿,约15分钟后缓解。醒后头痛剧烈,呕吐胃内容物2次。送当地医院急诊。当时除颈抵抗及克氏征阳性外,无其他阳性体征。即作腰穿脑脊液检查,为血性脑脊液:压力2.5kpa,红细胞,潘氏试验蛋白质2.0/L,糖3.6mmol/L,氯化物125mmol/L。诊为蛛网膜下     

手术治疗特发性肥厚性硬脑膜炎一例

患者男性,48岁。因头痛、左眼视力减退6个月,伴间断性恶心、呕吐1个月,于2007年10月8日入我院治疗。患者于6个月前无明显诱因出现双侧额部及后枕部持续性胀痛,伴左眼疼痛、视物模糊,于当地医院行头部CT检查未发现异常,经口服甲苯唑辛(平痛新)(40mg,3次/d)及复方     

1例外伤性胼胝体出血报告

1病例资料 患者,女性,64岁,农民,因外伤后头痛、呕吐、左侧肢体无力1d余入院。患者入院前1d不慎摔倒,当时后枕部着地,随即出现头痛,为后枕部及右侧头部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,自行站起后又多次摔倒,后行走约1km回家,到家后仍头痛,频繁呕吐,     

反复表现为蛛网膜下腔出血的小脑胶质瘤一例

患者女,45岁。1984年1月12日做饭时突发枕部胀痛,呕吐1天入院。检查:血压210/120mmHg,神志清楚,右侧中枢性偏瘫,右上下肢肌力Ⅲ级。颈强直,Kernig征( ),右侧Babinski征( )。腰穿为血性脑脊浓,压力300mmH_2O,红细胞330000/mm~3,蛋白5.2g/L。经用止血、脱水和降血压等治疗15天后头痛消失,血压140/100,肌力Ⅳ级。40天后痊愈,出院后有时枕部疼痛。     

贫血致颅内压增高综合征一例报告

患者 ,女 ,4 7岁。因月经过多 2月 ,头痛 1 0天 ,于 1 999年 5月 2 3日入院。患者近半年来月经异常 ,或无或有。2个月来 ,月经过多。末次月经第三天出现头顶枕胀痛 ,剧烈伴左眼牵扯痛 ,3天后出现恶心 ,呕吐 ,为非喷射性 ,无发热 ,四肢发麻 ,活动障碍及抽搐 ,无视物模糊、视力下降和复视。曾入当地医院诊治 ,头颅 MRI未见异常 ,B超发现“子宫肌瘤”,血红蛋白 76g/ L,红细胞 3.39× 1 0 1 2 / L,红细胞比积 0 .2 53,白细胞 1 2 .3× 1 0 9/ L、分叶 0 .76,血小板 2 31× 1 0 9/ L,按颅内压增高给予甘露醇治疗 ,头痛可好转 ,未作腰穿。患病…     

桥脑中脑延髓小脑出血1例报告

桥脑出血同时波及中脑延髓小脑且意识始终清楚者国内尚未见报导,我科收治一例报告如下: 汤某某,男,24岁,于86年2月8日无明确诱因出现以枕部为著的头痛,当地按感冒治疗稍缓解。数天后头痛突然加重伴喷射性呕吐4—5次/天,不发热。十多天前晨欲起床时出现言语不清,左上下肢活动     

头痛、四肢瘫、小便困难——临床病理讨论之四十七

病历摘要 患者 男性,24岁,战士,因头痛20余天,小便困难3天而1981年6月25日入院。 患者入院前20余天无明显诱因感头痛,以枕部明显,并感四肢无力。入院前3天,头痛加重,发热,体温38℃,伴喷射性呕吐。原单位发现双侧腹壁及提睾反射消失,跟膝腱反射亢进,双侧Babinski氏征阴性。2天后感四肢麻木,不能自主活动,小便困     

脑膜肉瘤病二例报告

病例介绍例1 男,26岁。以头痛伴恶心,呕吐6个月就诊。曾以“神经性头痛,颅内感染”先后收内科治疗。CT 扫描发现脑积水。行脑脊液外引流后,头痛略缓解。疑癌肿脑膜播散而转入神经外科。查体:恶液质。神志清、颈强卅,双侧视乳头水肿,双侧 Babinski( )。脑脊液细菌培养(-);脑脊液细胞总数12×10~6/L,白细胞数2×10~6/L,糖2.1mmol/L(1mmol/L=18mg/dl),氯化     

颈动脉夹层所致分水岭脑梗死患者的病因诊断和治疗1例病例报告

1病例简介 患者,男,28岁,高中数学教师.主因"头痛三天,计算不能半天"于2010年2月2日入院. 现病史:患者3天前(2010年1月29日)下午打篮球后冲澡时自觉出现头痛,以左侧颞、顶、枕部持续性胀痛为主,同时伴有颈部酸痛感,恶心呕吐2次,非喷射性,否认当时有头颈部外伤.     

椎基底动脉扩张延长症并小脑及延髓背外侧梗死1例

<正>1病例患者,男,49岁。因"突发头昏伴恶心呕吐及面部肢体交叉性感觉障碍2 h",于2015年2月23日入院。患者于入院前2 h饮酒后突发头昏,表现为头脑昏沉感,伴有恶心呕吐及枕部疼痛,自觉左侧面部及右侧肢体发麻,伴有言语不流利,无意识障碍、大小便失禁及肢体抽搐,病后未行特殊处理,由120急送至我院急诊科,行颅脑CT检查示基底动脉及主要分支分布区密度增高(图1)。既往有高血压病史5     

颅咽管瘤术后脑桥外髓鞘溶解症一例

患者男,14岁。因头痛3个月,恶心、呕吐半个月入院。外院MRI示鞍区及第三脑室颅咽管瘤并脑积水。经翼点入路并打开终板,分块全切镜下所见肿瘤。术后第5、6、7天出现低钠,血钠分别为120．1mmol／L、126mmol／L、122．3mmol／L．此三天给患者补充高渗氯化钠,浓度〈3％,术后第8、9、10天出现高钠,血钠分别为148．2mmol／L、177．1 mmol／L、152mmol／L,     

枕叶脑肿瘤误诊为结核性脑膜炎1例

患者男,23岁。因头痛1月伴呕吐10天,于1989年12月8日入院。1个月前觉右枕部疼痛,呈持续性,不剧,偶有视物变形,无视幻觉。近10天疼痛加重,波及全头,伴喷射性呕吐,晨起明显。无发热、抽搐、肢体麻木及无力,大小便正常。查体:神志清楚,左侧同向偏盲,视乳头边缘不清,生理凹陷消失,眼底静脉淤血,双眼球外展露白,运动及感觉检查正常,浅深反射无异常,锥体束征阴性,有颈抵抗,Kernig 征( )。内科检查正常。血 WBC 11×10~9/L,中性74%,淋巴26%;血沉38mm/h;脑脊液:无色,透明,潘氏试验(卄),RBC 78×10~6/L,WBC 462×10~6/L,单核0.79,多核0.21,蛋白lg/L,糖1.