伽玛刀治疗肿瘤的护理及配合

伽玛刀是采用能产生伽玛射线的钴一60作为放射源，利用射线的几何聚焦原理，在精确的立体定向情况下，将经过规划的大剂量伽玛射线集中聚焦照射于体内预选靶点（病灶），经过一次或多次治疗后摧毁靶点组织，以达到外科切除或毁损的治疗效果。     

伽玛刀治疗肿瘤的护理体会

伽玛刀是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和放射外科技术于一体的治疗设备,在精确的立体定向情况下,将经过规划的大剂量伽玛射线集中聚焦照射于体内预选靶点(病灶),经过一次或多次治疗后摧毁靶点组织,以达到外科切除或毁损的治疗效果.     

伽玛刀治疗颅脑疾病253例报告

目的：探讨OUR－XGD旋转式伽玛刀对颅脑疾病的治疗效果。方法：回顾性分析了从1999年6月至2000年7月应用OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病253例的临床疗效,结果：临床随访167例,影像学随访105例,随访时间为1－12个月,治疗有效率在155例颅内占生疾病为93％,12例功能性疾病达83．3％,结论：旋转式伽玛刀是治疗颅内疾病的有效方法。     

旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病112例报告

目的 探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病的疗效。方法 1999年6月10日至2000年6月30日,应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病112例,男69例,女43例,年龄6-78岁。112例中,脑血管疾病20例,肿瘤77例,功能性疾病15例。治疗程序应用西门子1．0T核磁共振成像系统定位,rTPS系统性2．5版本软件进行规划设计,获得最佳治疗剂量：周边剂量10-75GY,等剂量曲线30％-60％,等中心个数1-14个。结果 75例在治疗后2—8个月获得临床随访。结果表明,旋转式伽玛刀是治疗颅脑疾病的一种有效手段。     

伽玛刀治疗松果体区肿瘤

目的：探讨伽玛刀治疗松果体区肿瘤的可行性．方法：使用伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤17例，周边剂量为9—18Gy，中心剂量为18—46．7Gy．随访时间为2—34个月．结果：17例中13例获得临床随访，大多数病例出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等变化．结论：伽玛刀立体定向放射神经外科治疗松果体区肿瘤是一种安全和有效的方法．     

旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤102例临床观察

目的：评价伽玛刀治疗颅内肿瘤的疗效。方法：1997年5月至2000年5月,应用OUR旋转式伽玛刀治疗脑内种瘤500例。其中完整复查病例102例,男60例,女42例,年龄5-79岁。其中垂体瘤30例,脑膜瘤22例,胶质瘤30例,转移瘤20例。治疗照射剂量：周边剂量8-35GY,中心剂量22-75GY,等剂量曲线30%-60%,等中心个数1-15个。结果：102例病人治疗后经9-31个月随访,良性肿瘤生长控制率66%-98%,恶性肿瘤生长控制率66%-95%,良性肿瘤消失或明显缩小达63%,恶性肿瘤消失或明显缩小达66%。结论：伽玛刀治疗颅内肿瘤疗效确切,治疗过程无痛苦,并发症少,是深受患欢迎的一种放射外科治疗方法。     

旋转式伽玛刀治疗垂体腺瘤33例临床报告

目的 探讨旋转式伽玛刀手术治疗垂体腺瘤的治疗效果。方法 对29例垂体腺瘤和4例垂体腺瘤术后残留患者实施旋转式伽玛刀治疗,中心剂量为20—56Cy,平均为35．02Cy。边缘剂量9—27Cy,平均15．54Cy。视神经受射剂量10Cy以下。结果 本组获随访27例(6—21个月,平均13．5个月)。肿瘤消失9例(33．33％),缩小13例(48．15％),中心坏死3例(11．11％),无效1例(3．7％),死亡1例(3．7％—瘤卒中)。肿瘤控制生长率88．80％,症状改善率74．40％,激素水平下降或正常达70．40％。本组有3例大腺瘤采用剂量分割或体积分割的治疗方法,4例手术后残留行伽玛刀补充治疗均获得满意的效果。结论 旋转式伽玛刀是治疗垂体腺瘤安全、有效的一种方法。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤139例的临床观察

目的：研究伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的临床疗效。方法：自1997年5月至2000年10月，对139例胶质瘤患进行伽玛刀治疗，男性85例，女性54例，年龄5－77岁，平均50岁。周边剂量12－22Gy，平均剂量16．5Gy，结果：治疗后随访个6－31个月，30例影像学复查结果显示：显效7例（23．3％），有效13例（43．3％），无变化6例（20．0％），恶化4例（13．3％），有效率为66．6％。6、12、24、31个月存活率分别为95％、81％、47％、33％。结论：伽玛刀治疗脑胶质瘤疗效明确。可提高患生存质量。延长生命，然而对恶性程度高的脑质瘤虽可控制肿瘤生长，但易复发，分次治疗可提高疗效。     

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的：评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法：对228例垂体腺瘤患者采用1.0TMRI和Gamma-Plan计划系统联网定位,Leksell-B型伽玛刀实施放射外科治疗,治疗周边剂量12~35 Gy,平均21.3 Gy（NFA:15.9 Gy;FA:27.6 Gy）,中心剂量24~70 Gy,平均46.6 Gy（NFA:31.8 Gy;FA:50.3 Gy）。 结果：116例随访4~67个月,平均27.4个月,113例（97.4%）肿瘤生长得到控制。98例（84.5%）肿瘤体积缩小50%以上,肿瘤体积增大3例(2.6%)。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率89.8%,激素水平正常化为49.7%。并发症6%。结论：伽玛刀治疗垂体腺瘤,具有创伤小、安全、并发症少的优点,且在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面疗效确切。     

旋转式钴60放射治疗系统分次治疗在颅底肿瘤中的临床应用

目的探讨旋转式钴60放射治疗系统（伽玛刀）分次治疗颅底肿瘤的可行性。方法回顾性分析经伽玛刀分次治疗颅底肿瘤早期临床疗效。结果经伽玛刀治疗的患者,可在短期内起到良好的局控作用和使肿瘤消失,术后未见放射性早、晚发反应,未见正常组织结构、功能异常及并发症发生。结论伽玛刀分次治疗颅底肿瘤是一种新型可选择的放射治疗手段,治疗效果较好。     

伽玛刀治疗听神经瘤20例护理报告

伽玛刀(立体定向放射外科)治疗听神经瘤,以其安全、有效、治疗时间短、并发症少,快速恢复正常工作、生活的特点,尤其是对肿瘤生长的良好控制及较高的听力保存率,较低的面神经、三叉神经损伤率,使伽玛刀在治疗听神经瘤方面有较强的优势[1,2].因此,近年来,伽玛刀已经成为听神经的重要治疗手段[3].     

Luna-260型伽玛刀治疗脑干胶质瘤的临床分析

目的 探讨伽玛刀治疗脑干胶质瘤的疗效。方法 应用Luna-260型月亮神全身伽玛刀治疗脑干胶质 瘤61例,其中一次性治疗25例,分次治疗36例。结果 随访61例,一年内好转率为83.60%,恶化率为9.84%,死亡率为6.56%。结论 Luna-260型月亮神全身伽玛刀治疗脑干胶质瘤具有创伤小、并发症和后遗症少、适应范围广、疗效好、简便安全等优点,是具有一定临床实用价值的治疗方法。     

伽玛刀剂量计划系统照射容积和靶区容积的相关性比较

目的：通过对伽玛刀剂量计划系统中照射容积和靶区容积的差异比较,进行剂量计划的优选,以准确设定照射范围,减少治疗后的并发症。方法：将860例病人的靶区容积、照射容积及靶区（照射）容积直方图进行比较和统计分析。结果：中位数百分比合格率最高为脑膜瘤,其次为垂体瘤,听神经瘤和AVM,最低为淋巴瘤。结论：进一步缩小靶区容积和照射容积和照射容积差异,对提高伽玛刀剂量计划设计的最优化,减少并发症有较大意义。     

伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形

目的评估伽玛刀治疗海绵状血管畸形的疗效.方法回顾性分析了1994～2001年在我院接受伽玛刀治疗并获随诊的92例海绵状血管畸形病例,共114个病灶的影像学特点、伽玛刀治疗效果及副作用.并对6例(本组1例及外院5例)放射外科治疗后不同时期的手术病理标本加以分析.结果在以控制癫痫为主的43例患者中,36例(83.7%)癫痫发作减轻,其中12例(27.9%)癫痫发作消失.在所有92例患者中,有影像学证实的症状性再出血9例(9.8%),其中1例死亡;灶周水肿导致一过性症状加重者7例(7.6%),其中1例实施开颅手术.症状性水肿发生在治疗后6～16个月,与灶周正常脑组织受线剂量有关.放射外科治疗后海绵状血管畸形的主要病理改变为凝固性坏死,不断的血栓机化使畸形管腔逐渐闭锁.结论伽玛刀治疗小型及手术高风险区域的海绵状血管畸形是可行的.出血急性期和/或病情进展期实施伽玛刀治疗要慎重,掌握好治疗时机及病灶影像学特征可以大大降低治疗相关副作用.放射外科可有效缓解癫痫发作,也可以在治疗数年后减少再出血发生.     

伽玛马治疗垂体瘤的护理

目的：总结伽玛刀治疗垂体瘤的护理经验，方法：采用伽玛刀立体放射技术对102例垂体瘤患者实施治疗。结果：经过3－24个月随访，总有效率达到90．2％，结论：伽玛刀治疗垂体瘤只要适应证选择合适。治疗操作正确，护理得力，能取得良好的效果。     

用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移病灶的疗效评价

目的：分析用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移病灶的效果。方法：对2010年1月至2011年1月我院收治的100例放射抗拒性肿瘤脑转移患者的临床资料进行回顾分析。对这100例患者使用伽玛刀立体定向放射外科疗法进行治疗。结果：在这100例患中,有55例患者的病情完全缓解（CR）,有31例患者的病情部分缓解（PR）,有10例患者的病情稳定（SD）,有4例患者的病情在发展（PD）,本次治疗的总有效率为96.0%。这些患者的平均生存时间约为12个月,中位生存时间约为7个月,1年存活率为33.0%（33例）,2年存活率为13.0%（13例）。结论：用伽玛刀立体定向放射外科疗法治疗放射抗拒性肿瘤脑转移具有较好的疗效,可延长患者的存活时间,且不良反应较少,值得在临床上广泛推广应用。     

前庭神经鞘瘤的伽玛刀治疗

目的探讨伽玛刀治疗对前庭神经鞘瘤的疗效及对面听神经功能的影响.方法从1994年12月至2002年12月治疗并随访226例单侧前庭神经鞘瘤患者,平均临床随访期25.8个月(6～101个月),平均MRI随访期21.8个月(6～93个月).结果 226个瘤灶中70个体积缩小(31.0%),145个体积改变不明显(64.1%),11个体积扩大(4.9%),肿瘤控制率95.1%.听力下降率20.4%,永久面瘫率0%,一过性面瘫率6.2%,三叉神经症状加重21.2%.结论伽玛刀治疗对较小体积的前庭神经鞘瘤有良好的控制疗效,对面听神经功能有明显的保留作用.     

旋转式伽玛刀治疗脑胶质瘤的初步探讨

目的：探讨OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗胶质瘤的疗效。方法：采用OUR－XGD旋转式伽玛刀对17例胶质瘤和8例手术残留肿瘤实施治疗。结果：随访21例,随访率84％,肿瘤消失6例（28．56％）,缩小、坏死9例（42．86％）,肿瘤控制率71．43％,并发症;反应性脑水肿3例（14．28％）。结论：脑胶质瘤经OUR－XGD旋转式伽玛刀治疗的运用提高了生存期,减少了手术的危险性和手术并发症。     

脑胶质细胞瘤的伽玛刀治疗：（附27例分析）

1995年9月～1996年9月共治疗脑胶质细胞瘤患者82例，获得随访者27例，随访时间1．5～5．5月，治疗前平均KPS为68．2分，治疗后平均为70．7分。治疗前平均病灶体积为19．2cm3，治疗后为14．1cm3。分析了脑胶质瘤的治疗效果，认为伽玛刀在改善患者的生存质量，延长生存时间方面有一定的作用。     

伽玛刀的临床应用现状及进展

早在上世纪50年代初,瑞典的Leksell教授首先提出立体定向放射外科的概念并于1967年研制出世界上第一台伽玛(Gamma)刀。它是一种采用立体定向技术确定头部靶点的坐标位置,然后用高能射线单次集中照射,使靶点组织破坏而达到治疗目的的脑外科技术。由于能精确定位照射部位,剂量高度集中,边缘剂量陡然降低,一次性毁损病灶或靶点,使治疗达到如同刀割样的效果,故称伽玛(Gamma)刀。