儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

<正>1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查：左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断：左肱骨外髁骨折（Milch 1型）、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。     

肱骨内髁骨折块吸收内翻畸形1例

患者女,23岁,农民.于7岁时跌伤右肘部致肘关节疼痛、畸形、活动受限.经当地民间医生复位固定后出现右肘关节畸形,伸屈受限,肢体酸痛无力,影响日常生活及劳动16年.检查:右肘关节内翻畸形,肱三头肌及肱二头肌均萎缩,尺骨鹰嘴向上、向内后方脱位,肘关节活动受限,范围60°～90°,无神经损伤体征.X线显示须骨内髁消失,肘关节向内后脱位,肘内翻40°.我们应用叉状切除成形术重建肘关节功能.术后半年复查见肘关节活动不痛,患肢持重后未见例方不稳或过伸畸形,活动范围与健侧基本相同,恢复了劳动力.肱骨内髁骨折块吸收,是肱骨内髁骨折的少见合并症.原因可能为肱骨下端的动脉主要来自肱深动脉,尺侧上、下副动脉及桡侧,尺侧返动脉和骨     

儿童肱骨外髁骨折不愈合治疗探讨

儿童肱骨外髁骨折不愈合可继发肘外翻、尺神经炎、肘关节不稳等并发症。对其治疗尚有不同意见 ,笔者报道 13例治疗经验与体会。1　临床资料本组 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 7～ 11岁 ;右侧 9例 ,左侧 4例。受伤至手术时间 ,1年以上 6例 ,3年以上 3例 ,5年以上 4例。在 13例肱骨外髁骨折不愈合中 ,术前肘关节活动基本正常 ,肘外翻 15°～ 30° 8例 ;肘外翻 30°～ 5 5° 5例。合并尺神经炎 5例。一次手术 9例 ,两次手术 4例。手术方式 :(1)切开复位克氏针内固定 6例 ;(2 )功能位植骨 3例 ;(3)肱骨髁上截骨、尺神经前移 ,Ⅱ期功能位植骨 4例…     

经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法采用闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗33例肱骨髁上骨折患儿。采用Flynn临床评定标准评价肘关节功能。结果33例均获得随访,时间8～24个月。无尺神经损伤、针道感染、骨化性肌炎、肘外翻、骨折再移位、克氏针退出等并发症发生。4例正中神经损伤均于术后6个月内自行恢复。末次随访采用Flynn临床评定标准评价肘关节功能:优28例,良4例,可1例。结论儿童肱骨髁上骨折闭合复位后采用经皮桡侧交叉克氏针固定,能避免损伤尺神经和骨折远端向尺侧再移位,无切口,创伤小,肘关节功能恢复满意。     

儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折在儿童中较常见 ,占肘部骨折 2 0 %～30 % ,发生率仅次于肱骨髁上骨折。根据有无移位 ,采用手法复位石膏固定及手术治疗。无论采用何种方法 :若处理不当会发生骨折不愈合 ,肘外翻及肘内翻畸形 ,迟发性尺神经炎 ,尺神经麻痹 ,上、下尺桡关节不稳定等并发症。我院 19     

成人陈旧肱骨外髁骨折的手术治疗

肱骨外髁骨折是儿童常见的骨折,常发生于2~14岁的儿童,其中6~10岁最常见,分为Milch I型和Milch II型两种类型。儿童肱骨外髁骨折大多经石膏固定或复位后穿针固定而愈合,且功能良好,少数患者因漏诊或处理不当造成不愈合,部分合并明显肘外翻、尺神经炎、疼痛、肘关节不稳定等。儿童陈旧性肱骨外髁骨折,多以肘关节畸形就诊,部分有尺神经炎症状,多主张明确诊断后积极手术治疗。成人陈旧性肱骨外髁骨折,多因承重或提物时疼痛、承重或对抗恐惧感、部分尺神经炎症状或外翻不稳定等问题就诊,较儿童患者易造成骨折不愈合、肘关节活动范围损失和外髁缺血坏死等问题,是否手术治疗存在争论,髁上截骨与骨折固定是否同时进行有争议。2011年5月至2013年10月,我科收治成人陈旧肱骨外髁骨折11例,Milch I型3例、Milch II型8例,术后随访平均时间20.6个月（8~36个月）。对于Milch I型髁上骨折,采用髁上截骨并植骨手术方式;对于Milch II型髁上骨折患者,采用陈旧骨折固定并植骨的手术方式,并处理尺神经炎情况,术中穿针评估手术对活动度影响。1例患者肘外翻明显,行骨折内固定并植骨手术骨折愈合后,二次手术髁上截骨矫正外翻畸形。所有病例最终都获得愈合,疼痛明显减轻或消失,关节稳定,尺神经炎症状消除或明显减轻,肘关节屈伸活动范围平均减少11.4°,前臂旋转减少不明显。整体来说,成人陈旧肱骨外髁骨折可通过手术消除或减轻肘关节承重疼痛和关节不稳症状;术后会减少肘关节活动范围,但大都功能良好;术中需临时固定陈旧骨块检查关节活动,确保术后肘关节活动所受影响不大。     

手术治疗缺血肌挛缩并肘内翻1例报告

患者刘某, 女, 8岁, 左肘部摔伤后畸形, 活动受限 18个月, 于 2004年 6月 8日以左肘内翻, 左前臂volkmanns挛缩, 下尺桡关节分离入院。18个月前患儿摔伤左肘部致左肱骨髁上骨折, 外院曾行闭合复位小夹板外固定。查体: 左肘内翻 30°, 左前臂屈侧肌肉挛缩, 左腕屈曲 70°畸     

同侧上肢多处骨折脱位的处理

同侧上肢多处骨折脱位是较少见的严重创伤,治疗较困难。1980～1989年泸州市三个医院共治疗28例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男21例,女7例。年龄6～33岁,平均18.5岁。致伤原因:高处坠落伤25例,车创伤3例。随访时间:1～9年,平均2年3个月。 28例共83处骨折伴42个关节脱位。其中一肢4处骨折伴2个关节脱位8例(肱骨干或肱骨髁上、尺骨鹰嘴、尺桡双骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位5例;肱骨内或外髁、桡骨和尺骨多段骨折伴肘和上或下尺桡关节脱位3例);3处骨折伴1～2个关节脱位11例(肱骨外科颈或肱骨下l/3和尺桡双骨折伴肩或肘和上或下尺桡关节脱位3例;肱骨内或外髁及尺桡双骨折伴上下及上或下尺桡关节脱位6例;肱骨干及肱骨内或外髁及桡骨骨折伴肘关节脱位2例);2处骨折伴1个关节脱位9例(肱骨髁间粉碎骨折和桡骨骨折伴肘关节脱位3例;尺桡双骨折伴上或下尺桡关节脱位6例)。28例中9例(处)为开放性骨折,3例并桡神经损伤,肱动脉和尺神经损伤各1例。     

无移位肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例

患者,男,15岁,摔伤致右肘部肿痛、功能活动受限7d入院。查体一般情况可,右肘部肿胀、压痛,屈伸功能障碍,右侧垂腕、垂指明显,虎口区麻木感。X线片示右肱骨髁上骨折,伸直型,无明显移位。询问患者病史得知,患者于受伤后即前往当地医院治疗,拍X线片诊为右肱骨髁上骨折,给予右上肢屈肘90°硬纸壳外固定后回家。当时是否有垂腕、垂指及虎口区麻木等患者及其家属均不能记起。伤后7d来我院就诊,发现有桡神经症状,门诊以“右肱骨髁上骨折并桡神经损伤”收住院治疗。入院后行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针交叉内固定并桡神经探查术,术中可见骨折近端…     

交叉克氏针纵形“8”字钢丝固定治疗肱骨髁上骨折

目的分析改良交叉克氏针纵形"8"字钢丝内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法应用交叉克氏针纵形"8"字钢丝固定治疗肱骨髁上骨折11例.结果随访6～48个月,平均37个月,骨折均愈合,无肘内、外翻畸形,肘关节功能良好.结论交叉克氏针纵形"8"字钢丝固定治疗肱骨髁上骨折稳定性好,不需外固定,能早期活动肘关节,降低了因固定不牢而发生尺桡偏这一严重并发症的可能性,是一种符合生物力学原理的治疗方法.