脊髓亚急性联合变性误诊原因分析

目的 分析脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration, SCD)的发病机制及误诊原因,以提高诊断率.方法 对我院2004～2008年收治的17例SCD临床资料进行回顾性分析.结果 本组发病前多有食欲缺乏、胃炎史,并伴贫血表现,临床上以运动和深感觉障碍为突出表现.10例早期诊断错误,分别误诊为慢性或急性格林-巴利综合征、多发性硬化、脊髓炎及周围神经疾病.结论 应对SCD早期不典型症状加强认识,尤其当存在相关诱因及伴随症状时,要及时完善血液检测、神经电生理及脊髓MRI检查,以早期诊断、早期治疗减轻SCD神经系统损害.     

浅表结核性淋巴结炎误诊29例分析

结核性淋巴结炎是一种常见的淋巴结肿大疾病,发病率较高,早期往往仅表现为淋巴结肿大症状其它症状不典型易误诊.我院2000-01～2003-07误诊29例,分析如下.     

肺囊肿手术治疗54例分析

我科1985-02～2002-08共外科手术治疗肺囊肿54例,其中误诊为其他疾病41例,误诊率75.9%,现报告如下.     

颅内疾病误诊为眼科疾病10例分析

目的 探讨颅内疾病误诊为眼科疾病的原因,减少误诊.方法 回顾性分析我科近年来10例颅内疾病误诊为眼科疾病的临床资料,并对误诊情况进行分析.结果 误诊时间为5-14 d,平均7d,误诊为视神经炎4例,青光眼2例,糖尿病视网膜病变2例,视乳头血管炎1例,缺血性视乳头病变1例.结论 部分颅内的疾病早期都以眼科病变为首发症状,详细的病史、体格检查,特别是眼科专科检查及必要的影像学检查是减少误诊的关键.     

以肾脏病变为首发症状的肾外恶性肿瘤误诊60例分析

在临床工作中我们发现,许多肾外恶性肿瘤以肾脏疾病表现为首发症状,易引起误诊或漏诊.现对我科1990-01～2005-10以肾脏疾病为首发症状的肾外恶性肿瘤60例进行回顾性分析如下.     

脊髓型颈椎病五例误诊分析

脊髓型颈椎病是由于颈椎间盘进行性退变、脱出、骨赘形成等因素导致脊髓受压和缺血,引起脊髓传导功能障碍的疾病。由于突出的椎间盘对脊髓供血动脉和脊髓的压迫,使得其症状复杂,容易造成误诊。我院１９９７年９月～１９９８年７月共收治１４例脊髓型颈椎病,其中误诊５例,误诊率３５．７％。现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女１例;年龄４９～７０岁。误诊时间２４天～３个月。误诊为多发性硬化３例,脑梗死１例,神经症１例。１．２　临床表现　本组病人初发症状均有下肢无力、麻木、僵硬（单肢者１例,双…     

Arnold-Chiari畸形误诊11例分析

由于Arnold-Chiari畸形临床表现多样化,主要由于后颅窝中线结构在胚胎期的发育异常,表现延髓下段第四脑室下部移入椎管,小脑扁桃体延长如楔状,伸入枕骨大孔而达颈椎管内,从而后组颅神经、上部颈神经根受牵拉下移而产生相应的症状.Arnold-Chiari畸形易合并脊髓空洞症.临床易与颈椎病等混淆.由于早期症状不典型,易被误诊.随着MRI的问世,此病益见增多,本病的治疗以手术治疗为惟一的选择.故早期诊断、早期治疗,非常重要,此类疾病日益受到重视.对所遇误诊11例分析如下.     

胆囊癌31例超声误漏诊分析

原发性胆囊癌由于缺乏典型的、特异性的临床症状,胆囊癌早期术前诊断符合率很低,仅为23%.本对我院2000-06～2004-12经手术、病理证实而超声漏误诊的胆囊癌进行回顾性分析如下.     

11例硬脊膜动静脉瘘临床特点及误诊分析

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula．SDAVF)是椎管内脊髓血管畸形的一种特殊类型，由Kendall于1977年首次描述，临床症状多变，易与诸多脊髓内外疾病混淆。由于其散在发病，起病隐袭，病程较长并逐渐加重，所以早期确诊较为困难，易造成误诊，多数人在被确诊和手术前已严重丧失了自主活动的能力。因此对此病的临床特点及其误诊原因的分析具有必要性及指导意义。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断与治疗

急性肠系膜血管缺血性疾病临床表现缺乏特异性,早期常被误诊,晚期出现肠管坏死,中毒性休克,器官功能衰竭.误诊率可达90%～95%,晚期死亡率可达60%～100%[1].对我院1990-01～2004-01收治20例早期诊断与治疗讨论如下.     

误诊为肺结核114例分析

目的：探讨多种肺部疾病误诊为肺结核的原因,预防误诊。方法：回顾性分析了近20 a来我所门诊及住院患者中误诊为肺结核114例临床资料。结果：114例中肺癌误诊为肺结核最多,占62.3%,其次是支气管扩张等。结论：多种肺部疾病早期临床症状、X线表现不典型,容易误诊为肺结核,应予重视,避免误诊。     

老年痛风39例误诊分析

痛风是嘌呤代谢紊乱引起的疾病,老年痛风临床症状、体征及X线表现常不典型,易误诊.我院1994年10～1999年7月收治的53例老年痛风中39例误诊,误诊率73.6%.现报告如下.     

老年败血症误诊12例分析

目的：分析老年败血症早期误诊原因,以提高诊断率、治疗率。方法：对住院12例老年败血症患者早期临床资料及首发症状分析。结果：误诊疾病主要为支气管哮喘、输液反应、急性左心衰,分别为5例（41.7%）、4例（33.3%）、2例（16.7%）,少见为癔症1例（8.3%）。结论：临床医师应该充分了解老年疾病特点及特殊性,全面、客观及仔细地分析判断病情,提高老年败血症诊断率及治疗率。     

基层医院肺栓塞误诊19例分析

目的：分析基层医院肺栓塞（PE）误诊原因.方法：回顾我院2001-03～2007-03,误诊的19例PE患者的临床资料（基础疾病、临床表现、实验室检查及误诊情况）.结果：基层医院误诊率高73.1%,误诊疾病主要是呼吸系统疾病占47.4%、心血管疾病占36.8%.结论：PE临床表现缺乏特异性、临床＂并非少见病＂,基层医院的医生要提高认识,对疑诊患者及时转到有条件的医院进行肺动脉造影或其他符合肺栓塞诊断标准的检查.     

脊髓动静脉性血管病变的误诊分析

目的：分析脊髓动静脉性血管病变的误诊原因。方法：回顾性分析66例脊髓动静脉性血管病变患的资料。结果：66例脊髓动静脉性血管病变中，脊髓动静脉畸形36例，硬脊膜动静脉瘘21例，髓周动静脉瘘9例。经磁共振成像检查后仍有44例次发生过误诊或诊断混淆，其中曾被误诊过的疾病主要有椎管内肿瘤19例．脊髓积水症6例．椎间盘突出5例，急性脊髓炎5例，另有4例硬脊膜动静脉瘘和3例髓周动静脉瘘被误诊为脊髓动静脉畸形。结论：诊断脊髓动静脉性血管病变时，需注意与上述疾病鉴别；行磁共振成像检查，发现血管流空影和作脊髓数字减影血管造影检查．是正确诊断的关键。     

咳嗽变异型哮喘30例误诊分析

咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)是以慢性咳嗽为主要表现的一种哮喘的潜在形式.有资料表明,10%～33%的成人CVA可发展为典型哮喘[1],故CVA的早期诊治对患者预后具有非常重要的临床意义.但由于本病症状不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病[2,3],有作者报道该院2002～2006年门诊确诊的CVA中80%的病例有误诊史[4].我院2005年1月～2008年6月共诊断CVA 38例,其中误诊30例,误诊率高达78.95%.为提高对本病的认识,现将30例误诊病例临床资料分析如下.     

小量脑出血误诊42例分析

大脑半球小量脑出血（≤10m1）患者的临床症状较轻，CT检查前易误诊。现将我们1994-08～2002-05临床遇到的小量脑出血误诊42例分析如下。     

胆心综合征误诊为冠心病24例分析

胆心综合征是由胆系疾病引起的心血管症状及心电图异常改变,而心脏无原发性病变,表现出类似心绞痛的一组症状,因其可出现发作性胸痛,临床上常误诊为冠心病心绞痛.2002年12月～2007年12月我院收治胆心综合征140例,其中24例误诊为冠心病心绞痛,误诊率为17.1%,现报告如下.     

鼻咽癌误诊原因分析

目的　分析鼻咽癌临床特征及误诊原因 ,减少误诊发生。方法　自 1993- 0 1～ 2 0 0 0 - 12 ,我院收治的 175例鼻咽癌患者。分析各级医院误诊率及首发症状对鼻咽癌诊断的影响。结果　共误诊 36 9例次 ,首诊误诊率高达 93.1% ,误诊疾病达 2 0余种。结论　西北地区属鼻咽癌低发区域 ,临床医生对本病认识不足 ,是造成鼻咽癌误诊的主要原因 ,提高认识 ,仔细综合分析病情是减少误诊的关键     

脊髓硬脊膜动静脉瘘三例诊疗分析

脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是一种致残率较高的脊髓血管畸形,临床相对少见,且缺乏特异性的临床症状和体征[1]。未经脊髓血管造影明确的SDAVF常常被误诊为急性脊髓炎而使用糖皮质激素治疗,从而造成疾病急性加重,导致患者双下肢瘫痪及大小便失禁,严重影响预后。本文回顾了浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊的3例经糖皮质激素治疗后急性加重的SDAVF病例,探讨其误诊误治的原因,以提高对SDAVF的认识,引起神经科医师的充分重视,并谨慎使用糖皮质激素。