利多卡因预防经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射

目的:探讨利多卡因在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)中预防闭孔神经反射的效果。方法:2004年4月～2009年4月,24例膀胱侧壁肿瘤患者(Ⅰ组)在行TURBt术前,以0.5%利多卡因经膀胱镜注射于肿瘤基底部;另外25例同期患者(Ⅱ组)仅使用常规硬膜外麻醉。结果:Ⅰ组仅1例发生闭孔神经反射,均无膀胱穿孔;Ⅱ组有23例发生闭孔神经反射,6例膀胱穿孔。2组闭孔神经反射和膀胱穿孔发生率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:将利多卡因注射于肿瘤基底部可有效预防TURBt术中闭孔神经反射和电切过深的发生。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中避免闭孔神经反射的体会

<正>经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral bladder tumer resection,TURBT)中,在切除位于膀胱侧后壁肿瘤时可能发生闭孔神经反射导致大腿内收肌群突然收缩,     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法采用英国Gyms公司的经尿道双极等离子体电切系统行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗膀胱肿瘤49例,患者年龄42—80岁。结果行经尿道双极电切术的时间为（20—70）min,49例电切术中无一例发生闭孔神经反射。结论双极等离子体电切术预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的手术方式。     

膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨预防膀胱肿瘤电切术中发生闭孔神经反射的方法。方法在经尿道膀胱肿瘤电切术中,采用硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱,并运用无创正压呼吸囊辅助呼吸的方法,预防闭孔神经反射,患者48例,年龄40～85岁。结果48例电切术中,无1例发生闭孔神经反射。结论硬膜外麻醉配合短效肌松药琥珀胆碱在无创正压呼吸囊辅助呼吸的情况下预防闭孔神经反射,是一种方便、安全、有效的方法。     

全麻＋肌松剂在膀胱肿瘤电切中预防闭孔神经反射的应用

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）术是浅表性膀胱肿瘤主要治疗方法。闭孔神经反射常常发生在电切膀胱两侧壁肿瘤时,这不仅会增加手术医生的操作难度,且在肿瘤切除不全时,甚至可引发膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症。因此术中如何预防闭孔神经反射的发生一直是手术医生值得重视的一个问题。自2010年11月至2013年12月我们在工作中我们采用全麻醉麻＋肌松剂的方法来预防闭孔神经反射的发生,收到良好效果。现总结报道如下。     

经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的临床疗效观察

经尿道膀胱肿瘤电切（TURBt）是浅表性膀胱肿瘤的主要治疗方法。膀胱两侧壁肿瘤在电切时常常会出现闭孔神经反射,增加手术医生的操作难度,甚至引起膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症。因此术中如何预防闭孔神经反射的发生已成为手术医生值得重视的一个问题。     

新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

目的 探讨新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)的可行性及安全性.方法 选择择期行膀胱肿瘤电切术患者54例,随机分为新径路闭孔神经阻滞复合静脉组(NV组)、新径路闭孔神经阻滞复合腰麻组(NS组)和单纯腰麻组(S组),每组18例.记录3组进入手术室后(t1)、手术开始3 min(t2)、手术结束时(t3)的MAP、HR、RR、SpO2;记录3组术中闭孔神经反射的发生情况、恶心呕吐发生情况、术后禁食时间、术后下肢自由活动时间、住院天数、患者麻醉满意度.结果 3组患者各时点的MAP、HR、RR、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);NV组患者t2时RR和SpO2较t1时低,差异有统计学意义(P＜0.05).NV、NS组术中闭孔神经反射的发生率低于S组,NV组患者的麻醉满意度高于NS组和S组,NV组术后出院时间较NS组和S组短,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 新径路闭孔神经阻滞复合静脉麻醉应用于TURBt能有效地预防闭孔神经反射发生,提高患者麻醉满意度.     

超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的效果

目的 探讨超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果.方法 采用随机数字表法对80例于2018年4月至2019年3月我院收治的膀胱肿瘤患者进行分组,每组各40例,对照组单纯在腰麻-硬脊膜外阻滞基础上行膀胱肿瘤电切术,观察组在超声引导下闭孔神经阻滞基础上行经尿道膀胱肿瘤电切术,对患者入室、切皮前、切皮时、术...     

近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果比较

目的 比较近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果。方法 选择行经尿道膀胱肿瘤电切术（Transurethral resection of bladder tumor,TURBT）的患者80例,随机分成近端组（P组）和远端组（D组）,各40例。两组均在超声引导下行神经阻滞,P组于近端闭孔神经（闭孔外肌与耻骨肌的筋膜间）注射0.5%罗哌卡因10ml,D组于远端闭孔神经（短收肌与大收肌及长收肌与短收肌的筋膜间）各注射0.5%罗哌卡因5ml。测定神经阻滞前,阻滞后5、10和15min时阻滞侧大腿内收肌力并计算其下降程度。记录神经阻滞操作时间、手术时间、神经阻滞成功率、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血及神经阻滞引起的血肿、神经损伤等并发症。结果 与D组相比,P组闭孔神经阻滞后10min及15min时大腿内收肌力下降程度更大（P<0.05）;闭孔神经阻滞操作时间、手术时间更短,阻滞成功率更高（P<0.05）;闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔、出血等并发症发生率更低（P<0.05）。结论 近端和远端筋膜间闭孔神经阻滞均能减少TURBT中闭孔神经反射,且近端优于...     

推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用

目的：探讨推剥技术在经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中预防闭孔神经反射的作用。方法：对82例膀胱侧后壁浅表性膀胱肿瘤患者采用经尿道推剥技术治疗。结果：82例均成功经尿道手术切除膀胱肿瘤。发生轻度闭孔神经反射32例,均未造成严重后果。结论：推剥技术是一种安全有效的预防经尿道膀胱浅表肿瘤切除术中闭孔神经反射并发症的方法。     

经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤(附34例报告)

我院自1997年6月-2000年6月应用经尿道汽化电切术治疗膀胱肿瘤34例,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1 临床资料 本组34例,男28例,女6例,年龄32-88岁,平均65岁。单发肿瘤6例,多发肿瘤28例,瘤体最大52 mm×43 mm×40 mm,最小3 mm×3 mm×3 mm。术前均经IVU、B     

经尿道膀胱肿瘤电切术28例报告

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的治疗效果.方法 分析2000年4月～2006年1月的28例膀胱内单发肿瘤患者采用TURBT治疗,由远到近依次施行瘤体及瘤蒂切除,切除范围应包括肿瘤周围1～2cm的正常黏膜,切除深度达肌层,手术后常规留置Foley双腔尿管.结果 手术时间为5～30min,术中出血少,术后留置尿管1～2d,不需膀胱冲洗.术后随访,肿瘤复发3例,其中原位复发1例,异位复发2例,异位复发中1例死亡.复发率10.7%.结论 TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点.     

电刺激定位闭孔神经阻滞复合硬膜外麻醉用于经尿道膀胱肿瘤电切术

目的:观察神经刺激仪引导定位闭孔神经阻滞复合低位硬膜外麻醉用于输尿管开口周围的膀胱肿瘤患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)的麻醉效果。方法:膀胱肿瘤位于输尿管开口周围(0.5～2cm)患者1100例,随机分为A组(神经刺激仪引导定位下闭孔神经阻滞)和B组(传统解剖标志定位下闭孔神经阻滞)各550例。比较2组闭孔神经阻滞效果及注入局麻药剂量。结果:与B组比较,A组平均进针深度浅(P<0.05),局麻药用药量少(P<0.05),闭孔神经阻滞失败、出血和局麻药中毒等不良反应发生率均明显降低(P<0.05)。结论:神经刺激仪引导可精确定位闭孔神经位置,排除发育变异,使闭孔神经阻滞更加准确,效果更加完善,降低中继开腹手术率,利于患者早日康复。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤46例临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的手术方法及疗效评价。方法回顾分析我院曾收治的膀胱肿瘤患者46例的临床资料,全部经尿道电切术治疗。结果全部患者顺利完成手术,手术时间10～60min,平均30min,术中出血5～100ml,平均20ml,无严重并发症,无输血病例,随访2年,复发2例,总复发率4.3%,生存率100%。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌,创伤小,出血少,并发症少,恢复快、住院时间短、治疗范围广、可重复实施,值得推广。     

经尿道气化结合电切术治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例报告

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）结合经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗多发浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TVBT结合TURBT治疗多发浅表性膀胱肿瘤47例，观察其治疗效果。结果手术时间平均41min，未发生大出血及膀胱穿孔。平均随访36个月，术后复发15例，复发率31．9％。结论TVBT结合TURBT具有出血少，手术视野清晰，操作简便，可多次重复，安全性高等优点。     

PKRBt术中避免闭孔神经反射临床处理体会

目的探讨PKRBt术中避免闭孔神经反射的理想办法。方法对78例T2b期以内的膀胱侧壁肿瘤患者行PKRBt治疗,并分两组,第一组40例,采用电刺激方法经腹股沟穿刺诱导闭孔神经反射后注射1％的利多卡因15～20ml阻断闭孔神经;第二组38例,首先切除蒂部以外瘤体,将肿瘤蒂部完全暴露,再将1％的利多卡因10-15ml,利用自制的膀胱穿刺注射针注射于蒂部及其周围。并对两组病例PKRBt术中闭孔神经反射发生率进行比较。结果第一组有7例发生不同程度的闭孔神经反射,发生率为17．5％,其中一例膀胱穿孔,改开放手术,其余6例有不同程度的膀胱壁损伤,更换杆状电极完成手术;第二组仅1例发生轻微闭孔神经反射,发生率为2．6％,膀胱壁无损伤,采用增加封闭深度再次封闭后顺利完成手术。结论等离子双极电切为第三代电切技术,采用自身回路电极,切割温度较低（40℃-90℃）,因此较第一、二代电切术中闭孔神经反射发生率低;在PKRBt术中,采用自制的膀胱穿刺注射针（利用F5输尿管插管与7#针头紧密连接,针头外露5mm）,直视下将1％的利多卡因10～15ml注射于肿瘤基底部及其周围,封闭深度0．5cm,是避免PKRBt术中闭孔神经反射发生的理想办法。     

经尿道膀胱肿瘤电切术110例治疗体会

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3．2％,90％以上为移行细胞癌,且发病率逐年增高。初次就诊的患者中70％～80％为表浅性膀胱癌（superficial bladder cancer）,包括Tis,Ta及T1,不论肿瘤分化程度的高低,都未侵及膀胱肌层。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效。方法我院泌尿外科治疗的膀胱肿瘤患者64例,所有患者均采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。观察患者的手术治疗效果以及术后复发情况。结果 64例患者术后膀胱肿瘤均完全切除,切除率达到100%,并且均经过术中病理证实无肿瘤组织的残留;患者的手术时间为20～90min,平均手术时间为(45.66±12.65)min;术后无膀胱穿孔的发生;所有患者均不需要输血治疗。术后所有患者均随访4～60个月,其中3例患者为术后3个月内复发,4例患者为术后6个月内复发,2例患者为术后1年内复发,2例患者为术后2年内复发。11例复发患者中,2例患者为原位复发,9例患者为异位复发,患者术后膀胱肿瘤的复发率为17.19%。所有复发患者再次使用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后,均未再次复发。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤具有术中患者受到的创伤小、患者的出血量比较小、治疗效果确切、术后患者的恢复比较快、患者的并发症比较少的特点,值得临床推广。     

经尿道膀胱肿瘤电切加术后膀胱灌注112例疗效分析

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）加术后膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的疗效。方法：对112例膀胱肿瘤患者行TURBt加术后膀胱灌注丝裂霉素治疗，其中21例合并良性前列腺增生症（BPH）者同期行经尿道前列腺电切术（TURP）。结果：112例患者成功实施TURBt 142台次。均获得随访6个月-9年，肿瘤复发27例，2例改行全膀胱切除术，22例再次行TURBt，3例死于广泛转移。结论：TURBt加术后膀胱灌注是治疗表浅性膀胱肿瘤的有效方法，具有安全、可靠、损伤小、术后恢复快等优点。     

闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用

我们对施行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB)的病人采用闭孔神经阻滞,以防止膀胱穿孔的发生。现报道如下。资料与方法本组 TURB 病人(肿瘤位于膀胱侧壁)30例,年龄37～80岁,男19例,女11例。随机分为两组,每组15例,A 组为试验组,B 组为对照组。麻醉前30min 肌注苯巴比妥钠0.1g。选用持续硬膜外麻醉,经 L_(2-3)间隙穿刺,向骶置管3.5cm。然后将病人平卧,A 组根据肿瘤位置