膀胱肿瘤的影像诊断与膀胱镜检比较

选择经腹B超、CT、膀胱镜检,并经手术、病理证实的膀胱肿瘤157例,着重分析各种检查方法的诊断价值,比较其优缺点。 1 资料与结果 157例患者肿瘤大小均在1.0cm以上,最大12cm;肿瘤单发者108例,多发者49例;位于膀胱三角区和两侧壁者142例,其它部位15例。术后病理诊断:膀胱移行细胞癌     

原位乙状结肠肌瓣代膀胱术的临床分析

膀胱全切术后代膀胱术方式较多 ,我院自 1 994年 1 1月～2 0 0 0年 1 1月对 2 0例膀胱癌患者行原位乙状结肠肌瓣代膀胱术 ,临床效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组 2 0例 ,均为男性 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,多发肿瘤 1 8例 ,单发肿瘤 2例 ,肿瘤分布在膀胱两侧壁及输尿管口附近 ,三角区及颈部次之。术前均取肿瘤组织作病理组织学确诊 ,病理检查诊断为移行细胞癌 1 9例 ,移行细胞癌伴腺癌 1例。肿瘤病理分级为Ｇ13例 ,Ｇ2 1 5例 ,Ｇ3 2例。二、方法 :硬膜外麻醉、腹膜外膀胱全切。同时切除前列腺 ,保留前列腺被膜 ,松解输…     

经尿道电切加气化治疗膀胱肿瘤39例

自2002年1月开展经尿道气化治疗膀胱肿瘤以来,已成功进行39例。在电切的基础上加气化,既保证了完全切除肿瘤又避免了出血、膀胱穿孔等并发症发生的可能,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料:本组39例,女性16例,男性23例;年龄48～79岁;多发肿瘤24例,单发15例。术前超声、CT、膀胱镜检查均证实为表浅膀胱肿瘤。1.2 手术方法:39例均采用硬膜外麻醉,截石位,F26电切镜进膀胱后先行电切,将肿瘤完全切除,至基底时将弧形电极换为气化电极,将肿瘤基底及其周围粘膜一并气化。范围为距肿瘤1.0cm 的粘膜,多发肿瘤以此类推,术毕置入三腔尿管膀胱冲洗20h 左右。2 结果39例患者术后病理诊断均为移行细胞癌。术中无出血,     

经尿道膀胱肿瘤合并前列腺增生气化电切术

随着腔内技术在泌尿外科的应用 ,经尿道前列腺气化电切术近年来得以广泛开展。我科自 2 0 0 1年起对 9例膀胱肿瘤合并前列腺增生症病人采用经尿道气化电切术 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,年龄 62～ 85岁 ,平均 70 7岁。单发肿瘤 6例 ,多发肿瘤 3例 ,且均为初发。 9例术前均有排尿不畅病史 6～ 2 0年 ,平均 9 5年。其中尿潴留史 3例 ,经Ｂ超肛检证实前列腺增生。 9例病人中有 5例伴有冠心病、慢支肺气肿 ,均因无痛性血尿就诊。术前膀胱镜检查及病理证实为移行细胞乳头状癌 ,病理分级Ⅰ级 7例 ,Ⅱ级 2例…     

浅表性膀胱癌的治疗体会

目的 总结浅表性膀胱癌的治疗经验.方法 回顾性分析48例浅表性膀胱癌病例资料,经膀胱镜检查及病理检查均提示为移行细胞癌.行肿瘤局部切除术23例,经尿道膀胱肿瘤电切术13例,12例肿瘤较大或疑为T_2者行膀胱部分切除术.手术结束后膀胱内立即灌注丝裂霉素40mg;1周后开始每次膀胱灌注丝裂霉素20 mg,每周1次,共6次.术后门诊随访2年.结果 47例完成膀胱灌注并定期检查,手术后3、13个月膀胱内复发各1例.45例无瘤生存,其中的33例无瘤生存超过2年.结论 完全切除肿瘤、尽量减少肿瘤细胞脱落种植及手术后尽早膀胱灌注丝裂霉素可以降低肿瘤复发.     

经尿道膀胱肿瘤电切11例治疗体会

膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤,占全部恶性肿瘤的3.2%(1)。我院自2005年10月~2006年3月对11例膀胱肿瘤采用经尿道电切术(TURBT),现将治疗体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组11例,年龄45~78岁,平均年龄59岁。其中男7例,女4例,单发8例,多发3例。肿瘤直径1.5~3.1cm。术前经B超、CT、膀胱镜及病理检查明确诊断,病理结果均为移行上皮癌,分级为G1~G2级,分期为T1~T2期。肿瘤分布于膀胱后壁、三角区、膀胱顶部,有的位于膀胱前壁及两侧壁。1.2手术方法采用连续硬脊膜外麻醉,取截石位,经尿道置入操作镜,观察肿瘤的大小、数目、形态、…     

膀胱憩室内并发肿瘤5例报告

膀胱憩室内并发肿瘤病例极为少见,总结我院自1980～2004年期间诊治膀胱憩室50例患者中,憩室内生长肿瘤者5例,发生率为10%.5例中男性4例,女性1例,年龄35～60岁,入院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌,Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间歇性肉眼血尿、两段排尿.1例严重膀胱刺激症状,1例并发有结石.本组5例均行膀胱逆行造影,无一例发现憩室内充盈缺损;B超检查发现2例憩室内占位病变;膀胱镜检发现3例憩室内肿瘤;尿脱落细胞检查3例为逆行上皮细胞癌.5例中2例为术中探查发现.5例患者均行憩室切除,术后行膀胱内化疗.术后病理回报5例均为移行细胞癌, 级2例,Ⅱ级1例,Ⅲ级2例,其中2例肿瘤局限于憩室壁内,3例肿瘤已侵犯憩室壁全层及膀胱外组织.术后正规膀胱内化疗.愈后1例于1年内死亡,2例为2年后死亡,2例患者已存活5年. ,人院时皆有典型无痛性、间     

输尿管乙状结肠吻合术后急性肾功能不全3例

输尿管乙状结肠吻合,作为膀胱全切术后尿路分流术式之一,术式相对简单、创伤小,仍然被采用;但因其术后解剖上的改变而导致的病理生理变化,易发生急性肾功能不全。我院2001年发生3例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:3例患者均为女性,年龄分别为65、73和78岁。病程2月~2年,其中两例为第二次和第五次复发,肿瘤大小2~3cm,均为多发,分别位于膀胱颈、右侧壁及顶部,术前病理诊断为膀胱移行细胞乳头状癌Ⅰ~Ⅲ级各1例。1.2手术方法:全麻后,膀胱内注入氮疥,作下腹正中切口,打开腹膜后,游离膀胱,切断双侧输尿管,近端暂插入8号尿管后置入手套内,完整…     

马兜铃酸肾病肾移植术后并发泌尿系肿瘤临床分析

我科马兜铃酸。肾病尿毒症患者肾移植术后并发泌尿系肿瘤4例．分析报告如下。 1临床资料 4例患者中男1例,女3例,年龄49—71岁。均有服用含马兜铃酸成分药物病史,诊断马兜铃酸肾病,尿毒症期行同种肾移植术,术后应用环孢素A、霉酚酸脂和泼尼松免疫抑制治疗,肾功能正常。并发泌尿系肿瘤时间为术后1～5年,其中膀胱移行细胞癌2例,均为多发;原肾肾盂、输尿管、膀胱移行细胞癌1例;原肾透明细胞癌、膀胱移行细胞癌1例。     

后腹腔镜下肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除手术治疗上尿路移行细胞癌(附8例报道)

目的 评价经后腹腔镜下行肾输尿管全长切除术联合经尿道行膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌的手术方法及有效性、安全性.方法 对8 例上尿路移行细胞癌患者后腹腔镜联合经尿道电切,行肾输尿管全切加膀胱输尿管口袖状切除.结果 8 例手术均获成功,无中转开放手术,手术时间165~280min,平均210min,术中出血100~1300mL,1 例输血,住院9~14d,平均11d,术后常规膀胱灌注吡柔吡星30mg,预防肿瘤复发,随访1~l5 个月,均无复发或转移.结论 后腹腔镜手术联合经尿道电切治疗上尿路移行细胞癌安全有效的微创手术,具有痛苦小、康复快等优点.     

同期行经尿道汽化电切术治疗膀胱癌并前列腺增生的疗效观察

我院自2 0 0 1年7月至2 0 0 3年3月,共收治膀胱肿瘤并前列腺增生患者11例,全部同期行经尿道汽化电切术治疗,疗效较好,现报告如下,1　资料与方法1 1　临床资料　本组年龄6 2～85岁,平均6 7.6岁。6例因尿频、尿急、尿痛、排尿困难伴血尿就诊;4例因无痛性血尿原因就诊;1例因肉眼血尿伴急性尿潴留就诊。10例术前经B超、静脉肾盂造影,膀胱镜检查,肛门指检提示:膀胱肿瘤并前列腺增生。术前病理学检查证实为:膀胱移行细胞癌Ⅰ、Ⅱ级,临床诊断为膀胱癌T1～T2 期;1例因前列腺增生症行经尿道前列腺汽化术,术中发现并发膀胱癌。癌肿位于膀胱三角区5例…     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的观察经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBT)治疗浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)的效果。方法应用汽化电极对51例浅表性膀胱癌患者行TVBT术,其中8例并发前列腺增生(BPH)者同时行经尿道前列腺汽化电切术(TVP),术后常规行丝裂霉素(MMC)或卡介苗(BCG)膀胱灌注。结果51例膀胱肿瘤均1次切除。平均手术时间TVBT为29m in,TVBT TVP为85.5m in。术后平均留置导尿管时间3天。51例均获随访,随访1~5年。复发14例(27.5%)。结论TVBT具有操作简便、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱癌(附36例报告)

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效.方法 对36倒浅表性膀胱癌患者行TURBT术,其中4例合并良性前列腺增生症(BPH)者,同时行经尿道前列腺电切术(TUR-P).结果 36例患者膀胱肿瘤一次性切除.平均手术时间TURBT为40 min,TURBT+TUR-P为90 min.1例...     

45例膀胱全切回肠代膀胱术后的观察和护理

2004年2月～2008年2月,我院对45例膀胱癌患者实施膀胱全切原位回肠代膀胱术,取得较满意的临床效果,现介绍如下。1临床资料1.1一般资料:本组45例,均为男性,年龄40～72岁。病理类型:膀胱移行细胞癌35例,膀胱平滑肌肉瘤3例,腺性囊性膀胱炎7例。膀胱移行细胞癌中,可做膀胱部分切除的单发肿瘤3例,考虑肿瘤复发,本人要求全切者除外,其余28例为多发肿瘤、巨大肿瘤和三角区肿瘤,平滑肌肉瘤为T2期。7例腺性囊性膀胱炎在三角区和输尿管口周围广泛生长乳突样肿物,伴有血尿和严重排尿困难。本组病例均已全面检查,确定远处和盆腔淋巴结无肿瘤转移,心、肝、肾功能正常,全身状态可耐受此手术。     

经尿道电气切术治疗膀胱肿瘤44例疗效观察

我院 1996年 10月至 2 0 0 2年 5月采用经尿道膀胱肿瘤电气切术 (TVBt)治疗膀胱肿瘤 4 4例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 4例 ,男 34例 ,女 10例 ;年龄 2 8～ 78岁 ,平均 5 1岁 ;病程 1个月至 3年。无痛性全程肉眼血尿 4 2例 ,体检发现 2例 ,并发良性前列腺增生 (BPH) 8例。均行膀胱镜检 ,单发膀胱肿瘤 2 5例 ,多发膀胱肿瘤 19例 (肿瘤个数2～ 2 3个 ) ,直径 2～ 4 5mm。位于双输尿管口附近肿瘤 15个 ,位于顶部肿瘤 7个。术前病理证实为移行细胞癌 2 0例 ,另 2 4例未做活检。对 31例较大及多发肿瘤行CT检查证明肿瘤未侵及肌层。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,截石位用ACMICincom连续冲洗电气切镜 ,5 %葡萄糖液灌注 ,电视监视下进行。先观察肿瘤后用汽化电极汽化肿瘤瘤体、蒂部 ,直至肌层 ,随之电气化电极电灼肿瘤基地部周围 2cm正常组织 ;并发BPH者先行TVBt ,用蒸馏水反复冲洗出切除组织块后蒸馏水膀胱灌注后保留 10min再行TVP。2　结果全部病例均一次完成手术 ...     

两种方法治疗膀胱浅表性肿瘤疗效对比及护理体会

膀胱肿瘤70%～80%为浅表性肿瘤,其中90%以上为移行细胞癌.绿激光汽化方法治疗膀胱浅表性肿瘤,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快等优点,术后观察与护理明显优于传统的经尿道电切术的治疗方法.选取我院自2007年11月～2009年11月采用经尿道选择性绿激光汽化术切除膀胱浅表性肿瘤48例,与同期行电切术患者48例做比较,现将有关分析报道如下.     

膀胱肿瘤行膀胱部分切除术15例临床分析

膀胱肿瘤为泌尿系最常见肿瘤,依据肿瘤类型、分期分级及肿瘤生长部位、方式的不同而可行经尿道电切、膀胱部分切除及根治性全膀胱切除等术,我院于１９９４年８月～１９９９年８月行膀胱肿瘤膀胱部分切除术厂例,疗效满意,报告如下。１临床资料１．１ 一般资料：本组１５例中男１１例,女４例,年龄２７岁～７５岁,平均５５岁,病程１天～１年３月,１５例均有肉眼血尿史,４例有尿路刺激症。１５例Ｂ 超有阳性发现,１５例术前行膀胱镜检加活检均示移行细胞癌。肿瘤位于膀胱左侧壁９例,右侧壁３例,后壁１例,左、右输尿管口处各１例。…     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

浅表性膀胱癌术后复发是膀胱癌治疗中棘手的问题 ,膀胱内灌注化疗药物是最常用的治疗方法。目前膀胱灌注药物疗效尚不令人满意 ,术后复发率较高。我们应用吡柔比星(ＴＨＰ ,ｐｉｒａｒｕｂｉｃｉｎ)膀胱灌洗 ,预防术后浅表性膀胱癌复发 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月至 1999年 7月 ,收治 2 5例膀胱癌病人 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 5岁。其中单发肿瘤 19例 ,多发肿瘤 6例 ,均经病理证实为膀胱移行上皮癌。 7例经尿道膀胱肿瘤电切 (ＴＵＲ Ｂｔ) ,2 8例行膀胱部分切除或电灼术。术后 1…     

膀胱癌肉瘤2例报告

例1男性,48岁。入院前2个月反复出现无痛性肉眼全程血尿,有时有较多血块,于1986年3月19日入院。经膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有一直径约2.5cm之菜花状肿块,距输尿管开口2cm。3月25日行膀胱粘膜下肿瘤电切术,病理报告为膀胱移行上皮细胞癌。一年后又出现肿瘤局部复发。故于87年5月5日行膀胱部分切除加左侧输尿管开口移植术。病理组织学检查:镜下见移行上皮构成粗细不等的乳头状结构,细胞排列紊乱,核增大,有病理性核分裂现象,并向固有层浸润,其深面部分细胞呈纺锤状排列,为短梭形,核增大,呈卵圆形,胞浆内染色质粗颗粒状,     

吡柔比星与羟喜树碱交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发及对生活质量的影响

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一[1],手术为常用治疗方式,但是术后复发率很高.现代医学认为[2],膀胱灌注治疗是预防膀胱癌术后复发最根本措施.笔者观察了盐酸吡柔比星与羟喜树碱交替膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及对患者生活质量的影响,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年2月至2011年2月湖州市中心医院收治的浅表性膀胱癌患者50例(男37例/女13例)为研究对象,年龄32～78岁,术后病理诊断全部均为移行上皮细胞癌.按数字表法随机分为观察组和对照组.观察组25例(男18例/女7例),年龄(61.4±7.2)岁;其中膀胱单发肿瘤23例、多发肿瘤2例;实施膀胱部分切除术2例、经尿道膀胱肿瘤电切术23例.对照组25例(男19例/女6例),年龄(62.1±5.9)岁;其中膀胱单发肿瘤22例、多发肿瘤3例;实施膀胱部分切除术3例、经尿道膀胱肿瘤电切术22例.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).