48例硬膜外持续注药防治膀胱无抑制收缩

前列腺摘除术后膀胱无抑制收缩的发生率极高 ,给病人产生较大的痛苦 ,有时可致继发性出血 ,使术后恢复时间延长 ,甚至需手术止血。 1997年 5月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 48例前列腺摘除术后病人应用硬膜外持续注药预防和治疗膀胱无抑制收缩取得了较理想的效果。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 48例 ,其中前列腺增生 46例 ,前列腺癌 2例。年龄 62～ 84岁 ,平均 69岁。伴有慢支、肺气肿 2 1例 ,高血压病 15例 ,高心、冠心及肺心 2 6例 ,脑血栓病史 1例 ,糖尿病 5例。 48例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,经过顺利。摘除前列腺 2 5～…     

前列腺术后尿液红细胞与膀胱冲洗液温度的关系

耻骨上经膀胱前列腺切除术是治疗前列腺增生的常用术式 ,术后为防止膀胱内出现血凝块 ,必须用无菌生理盐水持续冲洗膀胱[1] ,以保持膀胱造瘘管及气囊尿管通畅。我们对 178例术后患者 ,进行了术后尿液红细胞与冲洗液温度之间关系的实验研究 ,结果如下 :1　材料与方法1 1　对象178例择期手术病人 ,均为前列腺良性增生病人 ,年龄在6 4～ 78岁之间 ,均在连硬外麻下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,术前常规检查无异常。术后留置膀胱造瘘管、气囊尿管和耻骨后引流管。膀胱造瘘管和气囊尿管形成密闭式膀胱冲洗系统 ,术后立即开始密闭式持续膀胱冲洗。…     

前列腺增生症摘除术的术后护理

自1990年3月～1996年3月行前列腺摘除术245例,术后均顺利康复,现将术后护理体会总结如下。 1 术后冲洗管道的护理: 前列腺摘除术后均放置耻骨上膀胱造瘘管和三腔气囊导尿管。术后即用0.9％氯化钠溶液持续冲洗膀胱,起到引流、止血、防止导尿管阻塞的作用。本科采用一次性输血皮条连接气囊导尿管进行冲洗,膀胱造瘘管接引流袋,在冲洗过程中要注意以下几点。     

高张力气囊压迫止血法用于前列腺切除术104例报告

20 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 8月共行前列腺切除术 10 4例 ,其中良性前列腺增生 10 0例 ,前列腺癌 4例 ,10 4例均采用前列腺切除高张力气囊压迫止血法 ,获良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法本组 10 4例 ,平均年龄 71( 5 8～ 79)岁 ,术前直肠指检及B超检查 10 0例诊断为良性前列腺增生 ,4例诊断为前列腺癌 ,经CT检查无转移。 10 4例均采用耻骨上经膀胱途径切除前列腺术 ,对前列腺癌尽可能切除所有肿瘤组织 ,常规 5、7两点缝合止血 ,有后唇增生者给予切除 ,窝口前部分用 0 /1号肠线“8”字缝合 1～ 2针 ,尿道内口留 2 0～ 2 5cm大小 ,从…     

经膀胱良性前列腺增生摘除术同时行腹股沟疝修补(附21例报告)

1994-0 5～2 0 0 0 -12 ,对2 1例良性前列腺增生(BPH )患者在行经膀胱前列腺摘除术同时行腹股沟疝修补术,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组2 1例,年龄65～79(平均69 3 )岁。伴腹股沟斜疝17例,直疝4例;其中3例为复发性斜疝,疝囊2cm×3cm×3cm～10cm×6cm×4cm。1·2　方法　术前按开放前列腺切除准备外,术前3d给大黄苏打5片,3次/d ,通便。先行疝修补术,再行前列腺摘除术。疝修补术行下腹部平行于腹股沟韧带上一横斜切口,前列腺摘除术行下腹部正中纵行切口。⑴显露腹股沟管,找到疝囊;⑵将疝囊与精索钝性分开,在内环处…     

硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛

膀胱痉挛是前列腺摘除术后常见的并发症,给患者带来极大痛苦。我们采用硬膜外腔注药防治前列腺摘除术后膀胱痉挛,达到了满意的效果,现报告如下。资料与方法1.一般资料:随机选择拟行耻骨上前列腺摘除术患者60例。年龄60～82岁,平均年龄75岁。术前60例患者均经B超检查诊断为前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度,无严重心肺或神经系统合并症。术后均经病理切片证实为良性前列腺增生。2.治疗方法:患者选用连续硬膜外麻醉,穿刺点L2～3,硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因,术中硬膜外阻滞效果完善。手术采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术后随机分为三组,治疗组(40例)和…     

前列腺摘除术后尿道狭窄的处理

前列腺增生症是老年男性的常见病和多发病 ,其主要症状是排尿困难。耻骨上经膀胱前列腺摘除术目前仍是基层医院常用的治疗方法之一 ,且效果肯定 ,但有极少数病人术后并发尿道狭窄 ,还表现排尿困难。我科自 1998年以来收治前列腺摘除术后尿道狭窄 2 1例 ,就狭窄原因、临床处理等问题讨论报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 5 9～ 78岁。均以前列腺摘除术后 ,出现排尿困难的时间为拔除导尿管第2ｄ至术后 2年。临床表现为排尿费力、尿线细或呈滴沥状。Ｂ超示残余尿 5 0～ 12 0ｍｌ。金属尿道探子 12Ｆ不能通过狭窄部位。膀…     

泌尿外科引流管护理体会

自1992年至今,我院共行各种泌尿外科手术共302例,留置各种引流管共约500余根次,配合临床医生,成功地进行了各种引流管的护理,降低了手术并发症。现将护理体会总结报告如下。1临床资料本组病人共302例,男198人,女104人;年龄20~72岁,平均48.2岁。肾结石122例,输尿管结石140例,前列腺增生症38例,膀胱结石2例。结合病人均开放取石,留置T管引流108例,双J管引流120例,带支架肾造瘘管引流28例。前列腺增生症者30例行经膀胱前列腺切除术,术后持续膀胱冲洗;8例行耻骨上膀胱造瘘术。结石病人同时行腹膜后胶管引流,前列腺切除病人行耻骨后引流。全部病…     

前列腺增生症术后常见并发症原因分析

前列腺增生症(BPH)是老年男性较常见的疾病,手术仍是主要的治疗方法。但术后有部分病例出现各种并发症。我院在1990年至2000年间共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术240例,术后出现各种并发症53例,现就其原因分析如下, 1 临床资料 1.1 一般资料本组53例,年龄56岁～84岁,平均70岁。病史6月～5年。前列腺Ⅰ度增大5例。Ⅱ度增大20例,Ⅲ度增大28例。并发慢性前列腺炎10例,膀胱结石5例,术前有多次插尿管及尿路感染15例,患糖尿病8例,冠心病5例。 1.2 治疗及结果 30例尿路感染病人,根据尿样培养结果     

经尿道汽化电切治疗前列腺增生108例的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的方法及经验。方法采用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生108例,其中I度增生27例,Ⅱ度增生49例,Ⅲ度增生32例,有尿潴留病史53例,膀胱内出血10例,采用德国WOLF公司生产的前列腺汽化电切镜,采用硬膜外麻醉,术后留置F20三腔气囊尿管,并持续冲洗膀胱,留置尿管4～7d,平均5d。结果本组手术时间45—120min,平均65min,手术出血量少,术中术后均无输血,病理检查4例为前列腺癌,余均确诊为前列腺增生,术后12例尿道狭窄,其尿道扩张后排尿均通畅。2例一过性尿失禁,1例2周后出血,经药物保守治疗治愈。结论前列腺汽化电切手术是一种高效的腔内治疗方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后排尿困难原因分析及处理

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 4年 ,行经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症 2 5 8例 ,术后出现排尿困难 18例 ,现就发生原因 ,预防和治疗体会报告如下。临床资料本组 18例 ,占同期前列腺汽化电切术 2 5 8例的 7%。年龄 6 0～ 90岁 ,平均年龄 (72± 4 )岁。病程 3个月～ 10年 ,平均3年 5个月 ,均有典型的良性前列腺增生症状 ,经直肠指诊及B超确诊。其中Ⅲ度增生 5例 ,Ⅰ～Ⅱ度增生 13例。有尿潴留病史 8例。用膀胱压力容积计测膀胱最大收缩压 ,7.84kPa(1kPa =10 .2cmH2 O)以上 7例 ,4 .90～ 7.84kPa的 6例 ,4 .90kPa以下 5例。18例中 ,尿道外…     

联合用药防治前列腺术后疼痛疗效观察及护理

疼痛是良性前列腺增生耻骨上经膀胱前列腺摘除术后的常见并发症 ,表现为剧烈的刀口疼痛给患者造成极大的痛苦。我科自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 12月联合应用凯扶兰、佳静安定口服防治前列腺摘除术后疼痛 67例 ,观察发现镇痛效果优良者占 88% ,效果差者占 7 4% ,睡眠状态好者占 5 9 7% ,差者占19 4%。1　资料与方法1 1　临床资料　本组良性前列腺增生患者共 13 3例 ,均在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术后 ,年龄 60～ 3 5岁 ,合并糖尿病 10例 ,合并心血管病 2 8例 ,术前手术恐惧感 40人 ,随机分为防治组和对照组两组 ,A组为了防…     

外科引流处置不当教训6例

我院 1 990 - 1 995年 ,因外科引流处置不当造成并发症 6例。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 84岁。胆总管结石行胆总管切开取石Ｔ管引流术 3例 ;前列腺增生行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2例 ;前列腺增生伴急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术 1例。1 2　处置不当方式及后果　行胆总管探查Ｔ管引流术 3例。例 1为 72岁女病人 ,术后 1 4ｄ作Ｔ管造影 ,次日拔Ｔ管。拔管时感有阻力 ,而用力较猛 ,致胆总管撕裂 ,此时因窦道形成不完全 ,而致弥漫性腹膜炎 ,经再次手术治愈。例 2为 2 0岁女病人 ,有重度…     

明胶海绵粘附抗菌素粉在前列腺摘除术后腺窝止血的应用

随着科学技术的发展 ,切除增生前列腺的术式也日新月异 ,除了各种开放手术的改进外 ,还有各种各样以高科技装备起来的腔内切除技术[1] ,包括经尿道电切、激光、汽化、消融、聚焦凝固等。但就基层医疗单位来说 ,耻骨上经膀胱作增生前列腺摘除术仍然是最广泛被采用的方法 ,而本术式的关键在于止血 ,所以止血方式的改进和创新也倍受关注。我院自 1995年～2 0 0 1年共施前列腺摘除术 10 2例 ,其中 35例采用明胶绵粘抗菌素粉均匀覆盖腺窝创面 ,其止血效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　本组 10 2例 ,年龄 5 8～ 83岁 ,平均 6 9.5岁。病程7d…     

永久性膀胱造瘘术后健康指导和社区护理

永久性膀胱造瘘术 ,主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、尿道肿瘤行尿道切除后等疾病需引流尿液者 ,一般采取耻骨上膀胱高位造瘘术。由于需要终生带集尿袋 ,给病人身心健康带来很大影响 ,同时也会出现膀胱挛缩、泌尿系结石、感染等并发症。为此 ,加强和重视病人术后的健康指导 ,提高病人和家属的家庭护理能力 ,是社区护理的一项重要工作。临床资料1 999年 1 2月至 2 0 0 2年 1月在嘉兴医学院治疗的 3 6例患者 ,均为男性 ,年龄在 43～ 82岁 ,平均年龄 6 2 5岁。其中前列腺增生 2 7例 ,尿道狭窄 6例 ,神经性膀胱炎 2例 ,尿…     

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症（BPH）并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上“V”型切口（tunerwar—wick切口）,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术（SPP）加传统疝修补术（巴西尼法）。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5d,并持续膀胱冲洗,TURP2—3d,开放性手术4～6d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14d拔尿管。第1组手术后住院时间为（7．21±0．60）,第2组为（13．00±0．71）,第1组明显低于第2组（P〈0．01）。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上“V”型切口行SPP加疝修补术。     

应用Monsel氏液治疗膀胱内出血5例体会

我院自1998年至2000年7月用Monsel氏液(硫酸亚铁液)治疗磅胱出血5例均获得成功,现总结如下。 1 临床资料本组5例病人,男性4例,女性1例,年龄50岁～80岁。因膀胱肿瘤出血1例,前列腺增生症并出血1例,前列腺摘除术后出血1例。病人尿液均为较浓的肉眼血尿内有血块。     

前列腺摘除术后护理

我院1997年1月～7月以来作前列腺摘除术18例,取得良好的效果。现将术后护理体会报道如下。1 保持膀胱引流通畅病人回病房后应立即分别将耻骨上膀胱造瘘管和气囊式导尿管接于无菌引流     

负压吸引治疗前列腺摘除术后并发膀胱尿瘘的护理体会

耻骨上经膀胱行前列腺摘除术是泌尿外科常见的手术之一,当发生膀胱尿瘘时,虽经尿道放置导尿管引流尿液,但膀胱瘘口仍有大量尿液外溢,给治疗护理带来很大困难,我们采用负压吸引方法治疗膀胱尿瘘,取得了满意效果。1 临床资料我院自1992年～1997年耻骨上经膀胱前列腺摘除术64例。年龄最大68岁,最小52岁,其中术后并发膀胱尿瘘4例,并发症发病率为6.2％。     

膀胱癌合并前列腺增生20例临床分析

膀胱癌合并前列腺增生临床并不少见。我院自1993年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治 2 0例。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 0例 ,均为男性。年龄 5 2～80岁 ,平均 6 2岁。 2 0例病人均表现为血尿 ,伴有不同程度膀胱出口梗阻症状 ,其中尿频、尿急、夜尿增多 2 0例 ,排尿困难 11例 ,急性尿潴留 4例。Ｂ超 2 0例 ,膀胱镜检查 2 0例 ,ＣＴ 8例。腺癌 1例 ,鳞癌 1例 ,移行细胞癌 18例。肿瘤单发 16例 ,多发 4例。前列腺中度增生 11例 ,重度增生 9例。1 2　治疗方法　本组 1例腺癌、1例鳞癌行膀胱全切 ,18例行保留膀胱手术 ,其中 4例…