肌注山莨菪碱致急性左心衰一例

患者男 ,32岁 ,因反复上腹剑突下隐痛 1个月 ,再发加重 2天于 1997年 10月 5日入院。既往健康。入院查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ6 2次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 8ＫＰａ (1ＫＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,神清 ,急性痛苦面容 ,双肺呼吸音清晰 ,无干、湿性罗音 ,心界正常 ,心率 6 2次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,上腹剑突下腹肌稍紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,肠鸣音 6～ 7次 /分 ,余无特殊。辅助检查 :血钾 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,上消化道钡餐检查提示胃小弯溃疡 ,心肺Ｘ线检查、心电图检查无异常。入院时因腹痛难忍先予肌注山莨菪碱 10ｍｇ ,约 3分钟后患…     

比索洛尔致高度窦房传导阻滞1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,68岁。因高血压病史 30年 ,入院治疗。ＢＰ2 3/ 1 2ＫＰａ ,Ｐ75次 /ｍｉｎ ,心电图及实验室检查均正常。入院 5天后 ,血压 2 9/ 1 3ＫＰａ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,开始服比索洛尔 (康可 ,德国默克药厂生产 ,深圳协和医药实业公可提供 ) 5ｍｇｂｉｄ。次日ＢＰ2 0 /1 2ＫＰａ,Ｐ68次 /ｍｉｎ。于服药第 1 0天出现胸闷不适 ,心电图示高度窦房传导阻滞 ,即停服比索洛尔。次日高度窦房传导阻滞消失 ,窦性心律 64次 /ｍｉｎ。 3天后复予比索洛尔 5ｍｇ口服 ,1 1小时后再次出现“窦缓及窦房传导阻滞” ,即停服比索尔 ,并且口服…     

尿崩症合并脑梗塞误治死亡1例

病人刘× ,女 ,5 3岁。因左侧肢体麻木无力一小时 ,呕吐一次就诊。 10年前开始出现烦渴 ,多饮 ,多尿现象 ,无消瘦。入院前 5年发现血压高 ,间断服用降压片 ,血压波动在 2 0～ 2 5 /12～ 15ＫＰａ ,曾住院查肝功 ,血糖正常 ,经禁饮 ,高渗盐水实验及一系列检查确诊为中枢性尿崩症。每日饮水量达 60 0 0～ 10 0 0 0毫升 ,尿量 40 0 0～ 60 0 0毫升 ,间断服用双克塞 ,肌注尿崩停等病情稳定。入院查体 :Ｔ3 7℃、Ｐ10 0次 /分、Ｒ2 3次 /分、ＢＰ2 6 6/13 3ＫＰａ。神清 ,精神差 ,肥胖 ,扶入病房。心界稍向左下。高级神经活动正常 ,左面部针刺觉…     

胃穿孔修补术后合并肺栓塞1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁 ,已婚 ,因上腹部突发刀割样疼痛 9ｈ于 2 0 0 0年 1 1月 7日 4∶3 0分入院。既往体健。体格检查 :Ｔ3 7.2℃、Ｐ78次/分、Ｒ1 7次 /分、Ｂｐ1 6/9ＫＰａ。双瞳孔正园等大 ,颈软 ,心肺未见异常。腹部平坦 ,板状腹 ,压痛 (+) ,反跳痛 (++) ,肝脾肋下未触及 ,无包块。肝浊音界消失 ,肠鸣音未闻及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 2 .8× 1 0 9/Ｌ、ＧＲＡ85 % ;尿常规 :(-) ;胸腹透 :胸透未见异常、腹透示结肠大量积气、小肠未见气液平面 ;心电图 :窦性心率、正常心电图。入院诊断 :上消化道穿孔并弥漫性腹膜炎。立即…     

老年高血压病护理进展

高血压病是一种老年常见病、多发病。是发生心血管疾病特别是冠心病和脑血管疾病的危险因素年。近年来 ,老年心血管系统疾病的发生率不断增加。Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的研究按照正常血压 1 8.7ＫＰａ/1 2 .0ＫＰａ以下 ,临界高血压 1 8.7ＫＰａ～ 2 2 .0ＫＰａ/1 2 .0ＫＰａ～ 1 2 .7ＫＰａ和高血压 2 2 .0ＫＰａ/1 2 .0ＫＰａ以上的标准 ,将受试对象分为 3组 ,在 65～ 74岁年龄段中 ,与正常血压相比 ,临界高血压者发生心血管疾病死亡的相对危险性男性增加 2 .1倍 ,女性增加4.2倍[1 ] 。高血压者发生心血管疾病死亡的相对危险性男性增加 2 .4…     

驱逐性出血1例报告

患者 ,男 ,6 1岁 ,退休工人。因双眼视力逐渐下降二年入院。诊断 :双眼老年性白内障 (成熟期 )入院查体 :ＢＰ　 2 3/14ｋｐａ ,视力左眼眼前手动 ,右眼眼前指数 ,双眼角膜透明前房正常 ,瞳孔等大等圆光反射灵敏 ,晶状体皮质均匀混浊 ,虹膜投影消失 ,眼底窥不进 ,光定位 ,红绿色觉正常 ,眼压Ｔｎ。入院后给予降血压及其它常规治疗 ,血压稳定在 17-19ＫＰａ/10 - 11ＫＰａ的第三天在表局麻下拟行双眼白内障现代囊外摘除术 ,术前常规肌注鲁米那 0 .1,止血敏 0 .5,左眼角巩膜切口时 ,即发现该处巩膜下呈血管搏动样跳动 ,前房穿刺、截囊 ,扩…     

脑垂体后叶素引发心绞痛死亡1例

1　病例资料患者男 ,60岁。因反复咳嗽 ,胸闷伴间歇性低热 38年 ,加重 1周 ,于 1 999年 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ80次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ1 2 /8ＫＰａ。神志清 ,两肺呼吸运动减弱 ,呼吸音粗糙 ,心率 80次 /分 ,律齐 ,无杂音。Ｘ线胸片报告 :右上肺结核 ,左下肺空洞 (5ｃｍ× 3ｃｍ)。心电图报告 :心率 83次 /分 ,窦性心率 ,心电图大致正常。血常规 :Ｈｂ1 0 2ｇ/Ｌ、ＷＢＣ1 0 .4× 1 0 9/Ｌ、Ｌ0 .2 2、Ｎ0 .77。入院后给予抗炎、抗痨、平喘治疗 ,自觉症状好转。入院第四天突发大咯血 ,7小时内发作 4次 ,咯出新鲜血液约 50 0…     

IVF-ET致宫内三胎妊娠及宫角妊娠抢救成功1例

患者 ,34岁。因停经 4 3d,少量阴道流血 1h于 2 0 0 2年 9月 1 5日入院。既往体健 ,月经正常 ,孕 2产 1 ,取环后 5年 ,有正常的性生活而未妊娠 ,曾于 2 0 0 0年我院腹腔镜检查提示双侧输卵管阻塞。末次月经 :2 0 0 2年 8月 2日 ,促排卵及监测排卵 ,于 8月 2 3日至广州某医院行体外受精及胚胎移植 (IVF -ET) ,9月 6日查HCG阳性。入院时体查 :体温 36 5℃ ,脉搏 78次 /min,呼吸 2 0次 /min ,血压1 4 / 1 0kPa。一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。妇检 :阴道有少许血污 ,子宫后位 ,稍大 ,双附件未扪及包块 ,无压痛。入院…     

利用食道起搏鉴别低钾血症酷似Ⅰ度房室传导阻滞心电图一例

病例介绍　　患者 ,女性 ,32岁 ,双下肢无力 ,行走困难 14小时于2 0 0 1年 10月 2 8日入院。检查 :血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .6℃ ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无病理性杂音 ,两肺正常 ,肝脾未触及 ,关节无红肿及压痛。检查血Ｋ+3ｍｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :周期性麻痹。既住史 :甲亢。入院时心电图检查 (图 1)示各导联Ｐ波顺现 ,Ｐ Ｐ、Ｒ Ｒ间期匀齐 ,频率 12 5次 /分 ,Ｐ Ｒ间期 0 .2 4秒 ,呈ＴＰ融合 ,ＱＲＳ呈室上性 ,ＲＶ5=2 .9ｍｖ ,ＳＴⅠ、Ⅱ、ａＶＬ、Ｖ3、Ｖ5呈下垂型下移 0 .0 5～0 .1ｍｖ ,ＳＴａＶＲ抬高 0 .0 5ｍｖ …     

应用少量麻黄碱致头痛1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 4岁。术前各项检查均正常 ,无高血压病、癫痫病、头痛等病史及家族史 ,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前ＢＰ∶1 7/ 9ＫＰａ、Ｐ∶74次 /分。硬膜外穿刺置管顺利 ,无血及脑脊液回流 ,首先注入 2 %的利多因 +0 5 %布比卡因混合液 (1∶1 ) 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ ,无脊麻现象及其他异常反应 ,即缓慢注入此药液 2 0ｍｌ,局麻药量共计 2 5ｍｌ(未加肾上腺素 ) ,2 0ｍｉｎ后麻醉平面Ｔ6～Ｌ5 ,术中监测压、脉搏。手术至1 5ｍｉｎ时 ,血压降至 1 3 5/ 7 5ＫＰａ ,加快输入平衡液 ,同时给予麻黄碱 1 5ｍｇ静注 ,约 4ｍｉｎ…