腹茧症五例报道

例1:男性,24岁。因转移性右下腹痛2d以“急性阑尾炎”收入院。入院后,在硬膜外阻滞麻醉下行麦氏切口阑尾切除术。逐层切开腹壁各层至腹横筋膜下,未见腹膜,腹壁与肠管广泛粘连,小肠表面覆盖一层纤维膜,误以为腹膜。钳夹后提起并切开,导致小肠损伤、破裂。立即予以修补。扩大手术切口,见腹壁与肠管、肠管与肠管之间被疏松的纤维膜样组织广泛粘连,呈固定状态,肠管不能提出腹外。于侧腹壁入路,仔细解剖,找出阑尾并予以切除。术后痊愈出院。例2:女性,25岁,未婚。以“右卵巢囊肿”收入院。在硬膜外阻滞麻醉下行下腹正中切口卵巢囊肿切除术。逐层切…     

急性阑尾炎并急性脂膜炎一例报道

患者：男,５２岁。因转移性右下腹痛五天而入院。既往体健,无慢性反复腹痛病史。体检：Ｔ３８．３℃,全身皮下未触及结节,肝脾不肿大,麦氏点压痛、反跳痛。右下腹可触及３ｃｍ×５ｃｍ包块,质较硬,边界不清,活动度差。血常规：ＷＢＣ１５．６×１０９／Ｌ,Ｎ０．８５（血沉未查）。诊断为急性阑尾炎并周围脓肿行手术治疗。术中见回盲部、部分肠系膜与侧腹壁粘连,并被大网膜及“炎性增生组织”所包裹,形成一肿物,阑尾被包裹在其中。纯性分离,常规切除阑尾。标本活检结果：急性蜂窝织炎性阑尾炎并急性脂膜炎。根据活检结果,经类…     

腹茧症1例报告

女性 ,32岁。因脐周反复疼痛 3年 ,再发 3天而入院。病人无呕吐、腹泻 ,无畏寒发热 ,大小便正常。入院体检 :一般情况可 ,脐周及右下腹压痛 ,肌紧张 (± ) ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常。血ＷＢＣ :12 3× 10 9/Ｌ ,Ｐ 0 80 ,Ｌ 0 2 0。诊断为腹痛待查 :阑尾炎 ?入院后予手术前准备 ,经右下腹腹直肌切口拟行阑尾切除术。入腹后 ,发现腹膜下一层灰白、质地较硬的纤维膜 ,包裹部分空肠及全部回肠。小肠与包裹之纤维膜有少量粘连 ,大网膜缺如 ,腹腔内其它脏器正常。手术将此层纤维膜切除 ,分离小肠之粘连 ,同时切除阑尾 ,关腹。术后诊断为 :…     

腹茧症合并急性阑尾炎1例

患者男,2 2岁。脐周反复发作性疼痛3年,再发2 d,伴恶心,腹胀,于2 0 0 4年6月1 8日入院。无腹部手术及外伤史。体查:体温3 6.4℃,脉搏7 2次/m in,血压1 2 0/8 0mmHg。腹部中度膨隆,未见肠型及蠕动波,触之有韧性,脐周及右下腹压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。白细胞1 3.4×1 09/L,中性0.8 2,淋巴0.0 6 7。诊断:腹痛待查(急性阑尾炎?)。入院后急诊手术。入腹后发现腹膜下一层纤维包裹回盲肠、阑尾及部分回肠,肠管广泛膜状粘连,松解包膜及粘连,见阑尾呈明显急性炎症,大小约8.0 cm×1.0cm。术中诊断:腹茧症并急性阑尾炎。行阑尾切除,剥离剪除部分…     

阑尾扭转三例

患者例1男性,14岁。因右下腹疼痛8h于1990年9月10日入院。疼痛为跑步后突然发作,无转移及放射,伴恶心、呕吐及发热。查体:体温38.2℃,右下腹压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音减弱。血白细胞16×109/L,尿常规、腹平片及B超检查未见异常。诊断为急性阑尾炎予急诊手术。术中见阑尾距其基底部2cm沿其纵轴顺时针扭转360度,阑尾远端呈紫黑色坏疽,阑尾长约12cm,行阑尾切除,术后5d出院。病理报告:阑尾扭转、出血坏死。例2男性,38岁。因脐周及右下腹疼痛20h于1998年3月14日入院。腹痛阵发性加重,伴恶心及呕吐。既往有类似发作病史。查体:体…     

阑尾残株炎引起乙状结肠瘘1例

患者男,44岁。因右下腹疼痛5 d入院。入院前5年患者因急性阑尾炎在当地某医院行了阑尾切除术。入院体检:体温36.8℃。腹平,右下腹麦氏区可见一长约5 cm手术疤痕,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。血常规:白细胞10.93×109/L,中性0.66。B超检查:右下腹阑尾区可见范围2.6 cm×2.1 cm低回声区,其内可见多个强光团。最大     

小儿少见阑尾变异2例

1　病例报告例 1　男 ,8岁。因转移性右下腹痛 1 0ｈ入院。体查 :体温38 5℃。右下腹压痛 ,无肌紧张。白细胞 1 8× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 84。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾位于盲肠后位 ,上行于肝右叶下方折向下 ,沿侧腹膜后面下行 ,尖端在回盲部水平可扪及 ,呈袢状。阑尾充血肿胀明显。行逆形切除 ,先离断上升袢部份系膜 ,提起阑尾 ,再切开侧壁腹膜 ,小心保护平行之输尿管 ,剥离至阑尾尖端。切除后阑尾长约 35ｃｍ。术后康复出院。病理报告为单纯性阑尾炎。例 2　女 ,1 1岁。因转移性右下腹痛 2ｄ入院。体查 :右下腹压痛、反跳痛 ,肌紧张明…     

腹茧症2例报告

病例 1　女 ,2 1岁。因腹痛 3天 ,加重 1天 ,以“阑尾炎待诊”收入院。病程中伴有恶心、呕吐、低热 ,既往无外伤手术史。查体 :右侧腹部及脐周压痛 ,其余未发现阳性体征。ＷＢＣ10 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .18。经术前准备后 ,取右下腹经腹直肌切口 ,行阑尾切除术。术中见全部小肠被一层致密、灰白色、质韧硬厚的纤维所包裹 ,大网膜缺如 ,肠系膜缩短增厚 ,并覆盖肝、胃、结肠 ,右侧升结肠与回盲部被禁锢在肝下。术中切除此纤维膜 ,松解肠管后 ,切除阑尾。术后诊断 :腹茧症 ,慢性阑尾炎。病例 2　女 ,49岁。因门脉高压症行门腔分流术后…     

腰大肌周围脓肿误诊为阑尾炎术后肠瘘一例

患者，女，21岁。3个月前患者因右下腹部疼痛于当地乡卫生院求治，诊断为阑尾炎，并行阑尾切除术。术中见阑尾无明显改变，切除阑尾。术后切口感染，并出现肠接，久治不愈，转来我院。人院诊断“阑尾炎术后肠笑”。入院查体：右下腹腹直肌旁见一纵形切日疤痕，切口下端有一直径     

巨大阑尾黏液性囊腺瘤1例

患者　男 ,68岁。因转移性右下腹痛 2 7h入院。既往有慢性泻史 2年 ,体查 :体温 3 7.1℃ ,脉搏 84次 /min ,BP13 5 /90mmHg。腹稍彭隆 ,右下腹压痛及反跳痛 ,无肌卫。白细胞14 .6× 10 9/L ,中性 0 .78,血红蛋白14 0g/L。诊断 :急性阑尾炎。急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹有一乳白色肿物 ,长约 2 2cm ,宽约 14cm ,底宽约 5cm ,壁厚约 0 .3～1.2cm ,质地韧 ,表面附有少量脓苔 ,肿物与侧腹壁粘连 ,钝性分离 ,见肿物开口于盲肠后内侧壁 ,开口直径约 2 .0cm ,于肿物根部切除 ,近端结节缝合 ,盲肠壁浆肌层加固。术中冷冻切片报告 …     

阑尾非何杰金氏恶性淋巴瘤并急性阑尾炎1例

患者　男 ,64岁。因右下腹反复疼痛 2个月 ,加重 1周入院。体查 :腹平未见肠型 ,右下腹肌紧 ,麦氏点有压痛及反跳痛 ,未触及包块。白细胞 7.9×10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,腹部平片及右下腹Ｂ超均未见异常。诊断 :急性阑尾炎。术中见阑尾呈锥形 ,体部呈白色 ,直径3ｃｍ ,浆膜层光滑无脓苔附着 ,质硬 ,与周围组织无黏连 ,阑尾头部充血明显 ,直径 1.5ｃｍ ,浆膜层脓苔附着。行阑尾切除术。病理报道 :体部黏膜下非何杰金氏恶性淋巴瘤、Ｂ淋巴细胞型、中度恶性 ;头部慢性阑尾炎急性发作。讨论　非何杰金氏淋巴瘤多发生表浅淋巴结 ,以颈部淋巴结最多见…     

回肠憩室穿孔致腹腔脓肿1例报告

正患者男,57岁。因下腹部持续性疼痛不适4 d伴发热入院。既往有胆囊切除术史。体检:腹平软,上腹部可见腹腔镜手术疤痕,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点偏内侧压痛阳性,伴下腹部反跳痛,无肌紧张,肠鸣音可。血常规:白细胞10.5×10~9/L。下腹部CT平扫示:阑尾炎表现,阑尾周围肠系膜炎性病变伴包裹性积气,穿孔?见图1、图2。入院诊断:(1)急性阑尾炎;(2)局限性腹膜炎。拟急诊行腹腔镜阑尾切除术。术中见:阑尾位于盲肠下位,约7 cm×1.0 cm×1.0 cm,体部轻度充血水肿,未见穿孔,距回盲部约30 cm回肠处系膜缘侧发现有一与回肠粗细相等的5 cm长回肠憩室,有系膜,盲端穿孔,被回肠系     

肝下阑尾炎1例报道

病例资料患者，男，46岁，因“转移性右下腹痛2d”入院。患者于2d前出现中上腹隐痛不适，此后疼痛加重并转移至有下腹，伴发热，无恶心、呕吐。查体：T38.4℃；右下腹麦氏点固定压痛、反跳痛，无腹肌紧张。WBC15.7×10^9/L, N0.91。B超检查示有下腹少量积液。以“急性阑尾炎”于连续硬膜外麻醉下，取右下腹麦氏点切口，行阑尾切除术。进入腹腔后吸出淡黄色脓液约50mL，无恶臭。于右髂窝见充气扩张的小肠，表面附有淡黄色脓苔，未见回肓部及阑尾。经反复探查，手术已长达2h，遂决定向上延长腹壁切口，其间再次吸出淡黄色脓液30mL，恶臭，最终于右肝叶下缘找到回肓部及阑尾（图1），见阑尾根部有约0.5cm大穿孔，切除阑尾。病理报告：急性化脓性阑尾炎伴阑尾穿孔。术后切口一期愈合，患者痊愈出院。     

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。     

阑尾切除术后并发腹腔内大出血1例报告

患者:男,30岁。因转移性右下腹痛26小时拟诊急性阑尾炎收入院。硬膜外麻醉下以麦氏切口行阑尾切除术。术中见阑尾肿胀,直径约1.5cm,表面有脓苔覆盖,阑尾系膜稍水肿。按常规切除阑尾,手术经过顺利。术后4小时,患者突诉心慌、气急,测血压9.3/6.7kPa,腹穿抽出新鲜不凝血1ml,以失血性休克,腹腔内出血再次手术探查。扩大麦氏切口进腹,见腹腔内大量积血及血凝块,共约1000ml。吸尽     

急性阑尾炎合并巨大脐尿管囊肿一例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,右下腹疼痛 2ｄ伴恶心、呕吐 ,于 2 0 0 0年 6月 10日入院。查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 97.5 / 6 0 .0ｍｍＨｇ ,查体心肺未见异常 ,腹平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,右下腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血红蛋白 118ｇ/Ｌ ,白细胞 12 .3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,尿常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。完善术前检查后 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除 ,术中见大网膜包裹阑尾 ,阑尾化脓 ,尖端与周围粘连 ,常规切除阑尾 ,探查见右下腹髂窝处后腹膜明显隆起 ,凸出腹腔 ,用空注…     

急性阑尾炎型克罗恩病1例

1病例介绍患者陈某,男,14岁,因转移性右下腹痛2d,于2005年1月12日入院,既往无反复腹泻,低热病史。入院后查血常规:WBC10.8×109/L,N0.81;B超、立位腹平片均未见异常征象,诊断为急性阑尾炎,术中见阑尾充血、水肿,末端回肠、近端结肠未见异常病灶,腹盆腔无渗液,术后病理诊断:单纯     

阑尾切除并发坏死性筋膜炎一例报告

患者:男性,30岁,因发热4天,右下腹疼痛1天入院。患者于入院前4天,无诱因出现发热,抗感染治疗后未见好转,于入院前1天突发右下腹疼痛,呈持续性隐痛。既往有“结肠炎”病史多年。体检:心肺未见异常,腹饱满,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,叩鼓音,肠鸣音减弱。血ＷＢＣ4.02×109/Ｌ。初诊为“急性阑尾炎”。急行“阑尾切除术”。术中取麦氏切口,见右下腹腔有黄色混浊液约50ｍｌ,阑尾充血、水肿,按常规切除阑尾。术后第4天,患者出现右下腹及右腰部红肿热痛,抗感染治疗后未见好转。出现寒战、高热。感染范围迅速向右背部及右大腿漫延,散在皮肤青紫坏…     

右半结肠憩室炎误诊阑尾炎1例

病人女,37岁。因右侧腹痛伴恶心2天入院。查体:腹略膨胀,肝脾未触之。右中下腹压痛、反跳痛、肌紧张,以麦氏点为明显。以急性阑尾炎之诊断行阑尾切除     

盲肠腔内阑尾1例

1　病例报告患者　男,25岁。因转移性右下腹痛6ｈ入院。体查:体温378℃,脉搏90次/ｍｉｎ,腹平软,麦氏点压痛。白细胞:125×109/Ｌ,中性粒细胞087。Ｂ超:阑尾未显示。诊断:急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下手术。术中于正常盲肠部位未见阑尾,切开侧腹膜完全游离盲肠后亦...