概述肺癌外科治疗的发展趋势

肺癌在当今世界是对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一,目前已占据我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的首位.外科治疗肺癌源于1933年Graham为一例肺癌患者成功实施全肺切除,此后外科方法就一直主导着肺癌治疗的前沿.随着胸外科、微创外科、以及麻醉技术的迅速发展,肺痛外科治疗技术正日臻成熟.治疗方案已从单纯外科治疗发展到以外科手术为主的多学科综合治疗时代.尤其是20世纪90年代初视频辅助胸腔镜手术(VATS)方法的诞生,更是开创了微创外科技术治疗肺癌的先例.     

106例肺癌外科治疗分析

目的通过106例肺癌外科治疗,分析,总结可行术式及辅助治疗方法.方法自1988年1月至2001年8月,手术活疗肺癌106例,全肺切除术20例,肺袖状切除术6例,肺叶切除59例,肺楔形切除4例,开胸探查术14例,胸腔镜下取活检术1例,合并脑转移4例,胸膜剥脱术2例,心包部分切除术1例,肺动脉成形术2例,上腔静脉成形术1例.结果手术死亡率0.6%,手术切除率85.9%,手术探查率14.1%,误诊率12%,1年存活率84%,3年存活率24%,5年存活率5%,10年存活率1%,结论应重视肺癌早期诊断,早期手术.肺袖状切除术是治疗肺癌较好术式,肺癌合并恶性胸水,手术效果差.术后综合治疗可提高手术效果,肺癌累及血管及心包,不可轻易放弃手术.     

老年肺癌患者外科治疗体会

我院1997年6月～2002年7月收治31例65岁以上肺癌患者 ,现就外科治疗资料进行回顾性总结 ,并针对围手术期的处理原则进行分析。1临床资料1 1一般资料 :本组31例 ,年龄65～71岁 ,其中男26例 ,女5例。有35年以上吸烟史24例 ,占80 % ,8例是因其他疾病行健康检查时发现肺部阴影 ,23例因出现咳嗽、血痰、胸痛等症状而就诊发现。70 %患有1～2种伴随疾病 ,其中冠心病伴房颤或房室传导阻滞11例 ,高血压9例 ,慢支炎、肺气肿15例 ,伴肺结核、乙肝各1例。31例患者中中心型肺癌12例 ,周围型肺癌19例。1 2病理类型 :鳞状细胞癌20例 ,占64 5 % ,腺癌8例占25…     

周围型小肺癌的外科治疗体会

1995~2004年间我们手术治疗瘤体直径在2cm以内的周围型肺癌38例,占同期肺癌手术的4·6%。现报告如下。临床资料本组男性22例,女性16例。年龄36~78岁,平均年龄59·4岁。腺癌23例、鳞癌7例、腺鳞癌2例、小细胞癌4例、大细胞癌2例。P-TNM分期,I期(T1N0M0)26例,II期(T1N1M0)7例,III     

肺结核合并肺癌的外科治疗

目的：探讨肺结核合并肺癌的外科治疗效果。方法：1993-2000，对39例患者行肺切除术34例。剖胸探查5例，手术前、后辅以化、放疗及介入治疗23例。结果：肺切除34例，3、5年生存率分别为63.6%，20.6%、11.8%。结论：外科手术治疗为肺结核合并肺癌的主要治疗方法。其近期效果满意。     

老年肺癌患者的外科治疗

目的探讨老年肺癌的诊断治疗方法。方法对28例围手术期老年肺癌的诊断治疗情况进行分析。结果术后随访1、3、5年的生存率分别为60．7％、31．7％、11．8％。结论只要加强围手术期管理，手术治疗是提高老年肺癌生存率的主要方法。     

肺结核合并肺癌的外科治疗

目的 :探讨肺结核合并肺癌的外科治疗效果 ;方法 :1993～ 2 0 0 0 ,对 3 9例患者行肺切除术 3 4例 ,剖胸探查 5例 ,手术前、后辅以化、放疗及介入治疗 2 3例 ;结果 :肺切除 3 4例 ,3、5年生存率分别为 63 .6%、2 0 .6%、11.8%。结论 :外科手术治疗为肺结核合并肺癌的主要治疗方法 ,其近期效果满意。     

老年胆石病的外科治疗

随着我国人口平均寿命延长，老年人占人口总数比例上升，近年来人群中胆石病的发病率增高，老年胆石病需外科治疗逐年增多。由于老年人的生理病理特点，老年胆石病的治疗原则、手术时机及方法与青壮年均有所不同。     

28例老年肺癌的外科治疗

目的 总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年肺癌外科治疗的特点进行探讨.方法 回顾性分析该院2005年1月-2011年9月手术治疗28例70岁以上老年肺癌患者的围手术期处理及并发症的情况.结果 28例老年肺癌患者手术切除27例,手术切除率96.4%,剖胸探查1例;围手术期无死亡病例,术后并发症8例,并发症发生率28.6%.结论 老年肺癌患者的年龄不应作为手术的绝对禁忌证;加强围手术期管理积极处理并发症;手术治疗是可取得满意的疗效.     

低肺功能肺癌的外科治疗

报告18例MVV％≤50％的低肺功能肺癌的外科治疗。手术方式：肺叶切除11例，全肺切除和余肺再切除各2例，肺段切除、剖胸探查及左肺上叶支气管楔形切除加肺动脉楔形切除成形术各1例。术后发生房扑、房颤、脑出血、急性胃粘膜病变及ARDS各1例，并发症发生率27．2％，无1例手术死亡。一年生存率71．4％，二年生存率42.8％，三年生存车35．7％。手术成功的关健是加强围术期处理，术后保留气管导管、人工呼吸机支持到能脱机为止，同时给予静脉内营养支持，以增加抗病能力和免疫功能，进而提高呼吸肌力量，改善呼吸功能。     

高危高龄肺癌患者外科治疗

目的 研究探讨高龄高危肺癌患者的最佳外科治疗,及围手术期处理方式.方法 对85例高龄高危肺癌患者的临床资料回顾分析.结果 无术中死亡,围手术期死亡4例,呼吸衰竭死亡3例.心肌梗死死亡1例.围手术期死亡率5%.1年生存率70%,3年生存率42%,5年生存率28%.结论 高龄高危肺癌患者肿瘤侵袭与转移发生较慢,在严格选择手术适应证的前提下,结合术中主动的肺功能保护及周密的围手术期处理.患者可获得相对良好的远期预后,应采取积极的手术治疗.     

肺癌合并肺功能不全患者的外科治疗

目的：探讨低肺功能肺癌患外科手术治疗后并发症，术后呼吸机的应用及术前肺功能检查的价值。方法：64例低肺功能的肺癌患依据肺最大通气量％（MVV％）和第一秒率用力呼气量％（FEV1％）分为2组：第1组为重度异常的即：MVV％≤50％，FEV1％≤45％23例；第2组为：MVV＜80％而MVV＞50％，FEV1％＜70％而FEV1％＞45％的41组。第一组患有18例术后使用呼吸机辅助呼吸。对比研究两组术后呼吸衰竭，心律失常，死亡的发生情况。结果：第一组死亡2例，呼吸衰竭5例，心律失常9例；第2组无死亡，呼吸衰竭1例，心律失常5例。结论：肺功能重度异常的患术后心肺并发症的发生率较高，但是低肺功能肺癌患的手术治疗随着手术及器械的改进，术后呼吸机机械通气的广泛应用，可以相对扩大手术适应证，通过加强围手术期的管理，特别是术后的密切监护以及各种严重心肺并发症的及时处理，达到满意的手术效果。     

老年肺癌250例外科治疗分析

目的：总结老年人肺癌外科手术治疗的经验,对老年人肺癌外科手术治疗和并发症进行探讨。方法：回顾性分析我院2005年6月至2008年6月行手术治疗的250例老年肺癌患者的临床资料。结果：250例老年肺癌患者手术切除236例,切除率94．4％;术后并发症43例,并发症发生率17．2％;围手术期死亡5例,死亡率2．0％。结论：对老年肺癌患者认真做好术前准备,严格掌握剖胸手术适应讧,加强围手术期处理,加强术后管理,是提高手术疗效的有效途径。     

老年人肺癌外科治疗的临床研究

目的总结老年肺癌外科手术治疗经验。方法56例肺癌患者经胸部X-线和CT检查、支气管镜检查和剖胸手术中快速病理诊断，并进行肺癌的手术治疗。结果肺癌切除率92．8％，无手术死亡病例，2例出现呼衰，需延长呼吸机辅助时间。结论老年肺癌经认真术前准备，采取小切口手术治疗，加强术后管理是提高手术疗效的关键。     

85例高龄肺癌患者外科治疗临床分析

目的探讨高龄肺癌患者的外科治疗。方法总结1997～2010年85例高龄患者的外科治疗经验。结果术后并发症发生率较高,死亡率无明显增高。结论掌握适应证,选择合适的手术方法,高龄肺癌患者实施外科手术,也能达到令人满意的治疗效果。     

33例肺癌伴糖尿病患者的外科治疗

目的总结33例肺癌伴糖尿病外科治疗的临床经验。方法对33例肺癌合并糖尿病患者的临床资料、围手术期的治疗进行回顾性分析。结果手术切除率为100%,术后发生并发症5例,无手术死亡。结论糖尿病患者肺癌手术风险大,术后并发症发生率高,围术期控制血糖是减少并发症发生和降低死亡率的关键。     

高龄肺癌患者外科治疗的研究与分析

<正>自1995年～2002年,我院手术治疗高龄肺癌患者138例,现将其临床资料进行回顾性分析,总结如下:1资料与方法1.1一般资料本组138例,男96例(69.6%),女42例(30.4%),年龄70～81岁,平均年龄73.5岁。85例有吸烟史,小于10年者14例,10～30年者64     

高龄肺癌外科治疗65例分析

目的探讨高龄肺癌的临床特征,力争提高手术切除率,改善患者预后。方法对我院2003年2月~2013年2月手术治疗的65例高龄肺癌病例进行回顾分析。结果本组65例均为进展期肺癌,右侧肺癌38例,左侧肺癌27例;中央型36例,周围型29例。肿瘤直径3cm者19例,≥3cm者46例;手术切除59例,切除率90.8%。术后病理:鳞状细胞癌29例,腺癌26例,小细胞癌3例,混合型4例,支气管类癌3例。并发症发生率32.3%;3年生存率56.9%,5年生存率38.5%。结论高龄肺癌患者手术适应证应慎重选择,早期诊断、选择合理的手术方式、术前积极处理伴发病、术后防治并发症及加强护理是患者预后的关键。     

42例女性肺癌患者外科治疗分析

目的分析研究女性肺癌患者的临床特点及外科治疗状况。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤外科进行治疗的42例女性非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 42例女性患者的发病年龄为41～62岁,主要表现为咳嗽38例、咯血24例、胸痛15例。42例患者中,单纯手术者19例,综合治疗者23例。结论女性肺癌增多,恶性程度高,故临床上早期诊断早期治疗尤为重要。对于有手术指征的患者,尽量选择手术治疗,术后辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率。     

中重度低肺功能肺癌患者外科治疗40例分析

近年来随着外科技术的提高，越来越多的低肺功能肺癌患者得到了开胸手术治疗的机会。从2002年至2006年，我们对40例中重度低肺功能患者实施了肺切除手术治疗，取得了满意的效果，现报道如下。