综合医院老年人抑郁障碍康复疗效及相关因素研究

目的探讨综合医院神经科老年人抑郁障碍的临床特点及其相关因素。方法对年龄≥60岁,符合CCMD-2-R抑郁诊断标准,116例患者进行了相关因素和治疗前后SDS评分分析。结果SDS平均总粗分为(50.64±8.35)分;治疗后SDS平均评分明显降低。该组患者大多数为继发性抑郁障碍(93.1%),少数系心因性抑郁障碍(6.9%)。结论综合医院老年人抑郁障碍多为继发性,除因躯体疾病所致外,还与心理及社会环境因素有关。     

脑卒中后抑郁障碍的康复疗效及相关因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁障碍的临床特点及相关因素。方法将116例住院脑卒中抑郁障碍患者随机分为治疗组69例和对照组47例，治疗组采用百忧解（SSRI类）20mg／d口服，并辅以心理康复咨询（1次／d），对照组单纯采用百忧解20mg／d口服。对所有患者于人院时及治疗1个月后采用自评抑郁量表（SDS）检测。结果治疗后，两组患者的SDS评分均较治疗前降低（P〈0．05～0．01），但治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论脑卒中抑郁障碍除与躯体疾病有关外，还与心理社会环境因素有关。     

脊髓损伤患者抑郁情绪及其影响因素的初步分析

目的：探讨脊髓损伤（SCI）患者抑郁的发生率及其影响因素。方法：对30例SCI患者进行抑郁自评量表（SDS）评定，将其得分进行分组分析，并了解其与年龄、病程、职业和日常生活活动能力（ADL）的关系。结果：SCI患者抑郁发生率为70．33％，SDS评分与年龄、病程不相关，与日常生活活动能力呈显著负相关，不同职业间的SDS评分差异无显著性，四肢瘫与截瘫患者、不完全瘫痪与完全瘫痪患者间的SDS评分差异有显著性。结论：SCI患者抑郁发生率高，而且损伤程度越重，抑郁情绪越明显，须早期注重和干预。     

首次急性心肌梗死患者抑郁状况及相关因素分析

目的调查首次急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的抑郁状况，并分析其相关因素。方法采用随机抽样的方法，对符合入选条件的50例患者进行问卷调查，问卷由Zung自我评定量表（SDS）以及一般资料调查表组成。结果首次AMI患者较常模更易发生抑郁的状况，平均SDS得分为（39．78±5．73）分。通过将SDS评分与患者一般资料做相关性分析，得出女性、中年组、离异组以及接受过溶栓或介入等专科治疗的患者与发生抑郁有相关性。结论针对首诊AMI患者的心理状况，加强针对性的心理护理，避免因抑郁导致的不良后果，有利于提高AMI患者的身心康复。     

帕金森病后抑郁的相关因素研究

目的：探讨帕金森病（PD）后抑郁发病的相关因素。方法：收集门诊及住院的PD患者共100例，所有患者按ICD-10 F06.32器质性抑郁障碍诊断标准进行诊断，并应用抑郁自评量表（SDS）、Hamilton抑郁量表（HAMD）评定后，筛选出抑郁症患者，随机分为抑郁组和非抑郁组。应用一般情况调查表、SDS、HAMD、PD综合评分量表（UPDRS）评定，对相关因素进行单因素及多因素偏相关分析。结果：100例PD患者中出现抑郁症状42例，占42.0%。女性、丧偶、家庭不支持配合、UPDRSⅢ评分高、未应用多巴胺受体激动剂治疗为PD后抑郁的相关因素。结论：帕金森病后抑郁发病率高，其相关因素复杂，抑郁的发生可能是社会心理、神经生物学多种因素作用的结果。     

述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性分析

目的：探讨述情障碍与脑出血患者抑郁的相关性。方法：采用多伦多述情障碍量表（TAS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对206例脑出血患者进行问卷调查,据此分为抑郁组和非抑郁组。首先,单因素分析比较2组基本资料的差别,然后采用多层回归分析法,探讨述情障碍对脑出血患者抑郁的影响。结果：脑出血患者抑郁和述情障碍发生率分别为57．28％（118/206）和41．26％（85/206）。抑郁组TAS识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分及总分均显著高于非抑郁组（P＜0．05）。Pearson相关分析提示,HAMD评分与TAS总分、识别情感障碍、描述情感障碍、外向性思维评分均显著正相关（ r＝0．389、0．374、0．281、0．456,P＜0．05）。多元回归分析显示,述情障碍中的外向性思维、识别情感障碍均为脑出血患者抑郁的影响因素（P＜0．05）。结论：述情障碍是脑出血患者抑郁的重要原因。     

呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗

目的：探讨呼吸内科老年患者抑郁障碍及其治疗的临床疗效。方法：将本院196例呼吸内科疾病患者进行Zung抑郁自评量表(SDS)测试评分，分为抑郁组及非抑郁组，再将抑郁组随机分为治疗组及对照组，在常规治疗基础上，治疗组给予百忧解治疗6周，治疗前后均进行SDS评分及肺功能检查。结果：呼吸内科老年患者抑郁障碍发生率达41.8％，百忧解治疗组SDS评分及肺功能改善明显优于对照组(P<0．05)，肺功能改善接近非抑郁障碍组。结论：呼吸内科老年患者抑郁障碍的发生率极高，尽早干预及联合抗抑郁治疗能改善抑郁障碍及肺功能指标，促进临床症状改善。     

慢性乙型肝炎患者抑郁状况的调查分析

【目的】调查慢性乙型肝炎患者的抑郁状况及相关因素，为临床开展心理护理和心理治疗提供依据。【方法】应用抑郁自评量表（SDS）及自编简易问卷对110例慢性乙型肝炎患者进行问卷调查。【结果】慢性乙型肝炎患者SDS总标准分均值显著高于国内常模（P〈0．01），48．2％的患者存在不同程度的抑郁障碍。【结论】慢性乙型肝炎患者的抑郁发生率明显高于一般人群，应针对患者抑郁发生的相关因素，实施进一步的医疗护理干预，提高患者的心理健康水平，促进患者身心全面康复。     

住院手术与非手术患者心理健康状况对照研究

目的探讨手术患者心理健康状况及其相关因素。方法应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）及自行设计的患者情感状况相关因素调查表,对手术患者141例（观察组）及非手术患者134例（对照组）进行测评。结果观察组抑郁和焦虑水平及阳性率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;心理健康状况的相关因素以对家庭的责任未尽（48．94％）,担心治疗效果（78．72％）,疼痛（75．89％）,担心住院费用、不了解疾病知识及生活自理能力下降为主（均占68．09％）。结论手术患者的抑郁和焦虑情感障碍发生率及程度高于非手术患者,引起心理障碍的因素主要有家庭的责任未尽、担心治疗效果及住院费用、疼痛、不了解疾病相关知识及自理能力下降。     

脑卒中患者急性期抑郁相关因素的分析与护理

目的了解脑卒中患者急性期抑郁的发生率，分析相关因素并提出适当的临床护理方法。方法对70例脑卒中急性期患者在入院1周后采用Zung抑郁自评量表（SDS），日常生活能力（ADL）评分，欧洲卒中评分（ESS）等进行评定，分析与抑郁发生相关的因素。结果本组脑卒中患者急性期抑郁的发生率为44．3％。对21个因素进行多元逐步回归分析发现，影响脑卒中患者急性期抑郁的相关因素主要为日常生活能力和患者的预后自评。结论减少脑卒中患者急性期抑郁的发生应提高患者的日常生活能力，做好患者的健康教育，使其正确认识疾病，提高预后自评，减少负性情绪产生，以利于疾病的治疗与康复。     

内科老年患者抑郁障碍的特点及治疗

目的：探讨综合医院内科老年抑郁障碍的临床特点及治疗。方法：对120例内科老年病房患进行汉密顿抑郁量表（HAMD）测评，HAMD≥18分41例。分别给每日帕乐西汀20mg治疗6周，治疗前后查HAMD，并进行疗效评定。结果：41例中，轻中度抑郁障碍占87％，重度占12．1％，以躯体障碍为主要症状，经服用帕乐西汀治疗6周后HAMD量表评分结果治愈率65．9％，显效率29．2％，无效4．9％。结论：综合医院老年抑郁障碍患及时识别、诊断，适当用抗抑郁剂治疗后，可缓解抑郁症状和身体症状，减少不必要的检查和治疗，会有利于患的康复。     

针刺与健康教育对脑梗死抑郁患者功能康复及血清SCD40L的影响

目的：探讨针灸抗抑郁治疗与健康教育对脑梗死抑郁患者功能康复及血清SCD40L的影响。方法83例脑梗死抑郁症功能障碍患者分为治疗组44例和对照组39例。治疗组给予针灸与健康教育;对照组口服多虑平10 mg,3次／日,自行功能锻炼。观察两组患者治疗前后抑郁症状及神经功能康复情况及血清SCD40L的变化;分别于治疗前后对两组进行日常生活能力指数（ADL）、神经功能缺损评分（SSS）、抑郁自评量表（SDS）及血清SCD40L检测。结果治疗6周后两组SDS、SSS及SCD40L评分与治疗前比较减分明显,ADL指数评分明显上升（ P＜0.01）,两组间比较治疗组显示更明显（P＜0．05）,抑郁状态比较治疗组SDS总有效率明显高于对照组（90．09％、53．84％,P＜0．05）。结论针灸与健康教育对于治疗脑梗死抑郁症功能障碍患者有明显临床疗效,不但有利于脑梗死抑郁症状的康复,而且能有效提高脑卒中患者的运动功能和日常生活能力。     

综合医院中医科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨三级甲等综合医院中医科住院患者的焦虑抑郁症状。方法采用综合医院焦虑抑郁筛查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表为调查工具，对56例中医科住院患者（研究组）和60例呼吸、心内、消化科同期住院的患者进行调查分析。结果研究组焦虑抑郁阳性率75．0％，对照组48．3％（X^2=8．67，P〈0．01）；研究组焦虑分量表评分显著高于对照组（P〈0．01），但抑郁分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均无显著性差异（P〉O．05）。两组各系统躯体疾病焦虑抑郁阳性率比较均无显著性差异（P〉0．05），但研究组非躯体疾病诊断的焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．01），病期≥5a者焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．05），〈6mo者显著低于对照组（P〈0．01）。对照组高龄段焦虑抑郁阳性率较高。结论综合医院中医科住院患者中病程迁延，病种繁杂，多伴有焦虑抑郁障碍，多为心身疾病。     

妇科腹腔镜手术前后患者情感障碍相关因素分析及护理对策

目的 了解妇科腹腔镜手术前后患者的情感障碍相关因素，探讨缓解对策。方法 应用抑郁、焦虑自评量表（SDS，SAS）和汉密尔顿抑郁、焦虑量表（HAMD、HAMA）对110例妇科腹腔镜手术患者手术前后进行测评，辅以自行设计影响因素调查表进行相关因素调查。结果 手术前患者SDS、SAS和HAMD、HAMA评分分别为56．3±5．2、54．4±6．2和22．3±4．1、17．3±2．6；手术后42．2±3．7、43．4±5．1和14．5±3．5、12．7±1．8，与治疗前比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。单因素分析发现婚姻关系、睡眠质量、对手术和麻醉的恐惧感、对疼痛的恐惧感、对疾病的了解程度、对医护水平的担心、担心病理结果等与情感障碍的发生显著相关（P〈0．05；〈0．01）。结论 妇科腹腔镜手术前患者存在抑郁、焦虑等情感障碍，与多种因素相关，术前进行心理护理干预很有必要。     

支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪及相关因素分析

目的：探讨支气管哮喘患者的焦虑抑郁情绪出现情况及其相关因素。方法：采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对96例支气管哮喘（简称哮喘）患者进行测评,并与96例健康者测评结果进行比较;同时哮喘患者在健康教育指导下规范治疗后复诊并再次进行SAS、SDS测评,按有否焦虑抑郁情绪判断标准排序并进行统计学处理。结果：哮喘患者SAS和SDS评分高于健康对照组;治疗前SAS和SDS评分高于治疗后。哮喘患者与健康组间焦虑和抑郁评分差异有显著性（P〈0.01）,治疗前后焦虑抑郁评分差异有显著性（P〈0.01）。结论：焦虑抑郁情绪与哮喘发作和治疗相关,要减轻和消除哮喘患者的焦虑抑郁情绪,不但要积极有效地控制疾病,还要进行健康教育和心理指导。     

伴认知功能障碍的老年期抑郁症临床特征

目的：探讨伴认知功能障碍的老年抑郁症患者的临床特征。方法：选择2003—01／2004—06在南京医科大学脑科医院住院的老年抑郁症患者60例，患者或其家属知情同意。根据是否合并认知功能障碍将患者分为两组，分组条件：①主观感觉有记忆力减退。②简易智能状态检查评分≤24分。③日常生活能力量表评分≥22分。符合①②③为伴有认知功能障碍组共28例，不伴认知功能障碍组32例。治疗前使用自编的一般情况调查表、汉密顿抑郁量表（总分大于35分重度抑郁刊、于8分无抑郁症状）、简易智能状态检查量表（划界分：文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分，低于划界分为认知功能受损）和日常生活能力量表（共10项，0～100分，0-20分极严重功能缺陷，100分自理）对两组患者进行评定。使用抗抑郁药治疗6周后再次评定两组患者的汉密顿抑郁量表、简易智能状态检查和日常生活能力评分，并进行疗效评定，显效为汉密顿抑郁量表总分≤8分；有效为汉密顿抑郁量表减分率≥50％；无效为汉密顿抑郁量表减分率〈50％。结果：60例患者全部进入结果分析。①两组患者的年龄和发病年龄：伴有认知功能障碍组显著高于不伴认知功能障碍组[（67．0&;#177;~．2，57．9&;#177;9．1）岁；（62．2&;#177;7．6，54．4&;#177;11．5）岁（t=2．536，2．035，P〈0．05）]。②汉密顿抑郁量表和日常生活能力评分：两组患者治疗6周后评分均较治疗前显著降低（t=2．614～26．840，P〈0．01）。③简易智能状态评分：治疗6周后伴认知功能障碍组评分较治疗前显著升高（t=4．371，P〈0．01）。㈤两组患者治疗6周后的疗效：伴认知功能障碍组患者的有效率和显效率均低于不伴认知功能障碍组患者（64．3％，32．1％；75．0％，46．9％），但差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：年龄与认知损害有关，伴有认知功能障碍老年抑郁症患者的近期干预效果较差。抑郁症患者的认知功能障碍有可能存在于抑郁症状之外，这是抑郁症患者在改善抑郁症状后仍不能恢复正常社会功能的主要原因。     

２型糖尿病患者情绪障碍调查及百忧解干预治疗的临床研究

目的了解2型DM患者的抑郁焦虑状况和选择性5－羟色胺回收抑制剂百忧解干预治疗的效果。方法用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对76例2型DM进行抑郁焦虑状况的评价,同时对SDS和（或）SAS积分大于41的患者进行单盲对照,12例用百忧解治疗3个月。结果2型DM患者SDS、SAS评分与我国常模比较明显增高（p<0.01）;经3个月的百忧解治疗,使用百忧解的患者SDS和SAS评分较安慰剂明显改善（p<0.05）,血糖代谢亦有好转（p<0.05）。结论2型DM患者存在情绪障碍,而百忧解使患者的焦虑和抑郁症状得到改善,并有利于糖尿病病情的控制。     

创伤性颅脑损伤患者焦虑和抑郁障碍的影响因素分析

焦虑或抑郁障碍均是创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury．TBI）患者的常见并发症。国外研究显示，有无焦虑和抑郁障碍直接关系到TBI的预后。本研究旨在了解TBI后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）的评分情况及焦虑和抑郁的发生率．并分析其影响因素。     

应用认知疗法早期干预脑卒中后抑郁和认知功能障碍

目的 观察用认知疗法早期干预对脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍的影响。方法 选择1999-01／2002-10中国医科大学附属第一医院神经内科收治的脑卒中患者200例，随机分为实验组（100例）和对照组（100例）。两组患者均给予常规治疗护理并进行健康教育，对实验组采用认知疗法指导，两周后对两组患者用Zung氏抑郁自评量表和简易智力状态检查量表评定患者的抑郁状况和认知功能。结果200例患者均进入结果分析。①两组患者Zung氏抑郁自评量表评分比较：实验组患者的抑郁自评量表平均得分低于对照组（54．34&;#177;3．46，65．62&;#177;5．37，P〈0．05）。实验组患者轻度、中度、重度抑郁障碍发生率均低于对照组（15％，25％；5％，16％；1％，7％）。②两组患者中认知障碍患者简易智力状态检查评分比较：实验组高于对照组（23．29&;#177;2．46，16．86&;#177;3．84，P〈0．05）。实验组患者轻度、中度认知障碍发生率均低于对照组（9％，18％；5％，16％）。结论对脑卒中患者早期用认知疗法可明显改善脑卒中后抑郁状态和认知功能障碍，促进患者的身心早日康复。     

维持性血透患者焦虑抑郁状态分析及护理干预

目的分析维持性血透患者的焦虑抑郁状态，采取相应的护理干预措施以减轻其症状。方法采用Zung的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对51例维持性血透患者进行问卷调查，针对存在的心理问题，采取相应的护理干预措施，干预3个月后再次发放问卷调查表，比较干预后SAS、SDS评分的变化。结果护理干预后，患者的SAS、SDS评分均显著下降，干预前SAS评分为（43．04±7．45）分、SDS评分为（45．37±5．60）分，干预后SAS评分为（34．16±3．48）分、SDS评分为（38．06±6．00）分，两者比较有统计学意义（P〈0．001）。结论通过对患者有效的心理疏导可减轻维持性血透患者的焦虑与抑郁症状，使其更好地接受治疗。