64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：53例冠心病患者同期均行64层螺旋CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影（CCA）,以CCA的诊断结果作为金标准,采用美国心脏协会冠状动脉改良分段法,分析745个冠状动脉节段MSCT图像质量及对冠状动脉狭窄的显示情况,得出有意义病变（冠状动脉狭窄率≥500%）MSCT诊断的正确性,并分析钙化对其影响。结果：587个冠状动脉节段图像可以满足诊断要求,158个节段因运动伪影（27个节段）或管壁严重钙化（131个节段）无法进行血管评价。MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度为93．4％、特异度为97．9％、阳性预测值为93．9％、阴性预测值为97．7％。钙化积分≥1000的患者,MSCT诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为74％、82％、68％、96％。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性,可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法。     

16层螺旋CT冠状动脉钙化积分的临床分析

目的评价16层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法 48例患者均行16层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查和冠状动脉造影。结果 冠心病组的平均钙化分数为475.5±41.2,与对照组的116.3±21.3差异有统计学意义(P<0.05),冠状动脉造影的结果与16层螺旋CT冠状动脉钙化积分结果对照,以积分>400为阳性,<400为阴性。两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 16层螺旋CT冠状动脉钙化积分分析可以作为冠心病高危人群筛选,高积分值与冠脉狭窄有明显的相关性。     

钙化积分、CTCA以及两者联合对冠状动脉狭窄的诊断价值

目的:探讨冠状动脉钙化积分(CS)、CT冠状动脉成像(CTCA)以及两者联合对诊断冠状动脉狭窄病变的价值.方法:189例患者均行冠状动脉钙化积分扫描、CT冠状动脉成像以及传统冠状动脉造影(CAG)检查.计算CS、CT-CA以及两者联合诊断冠状动脉病变的符合率,并记录有效X线剂量.结果:189例患者中临床诊断为冠心病156例(82.5％),经冠状动脉造影检测出至少有1支冠状动脉狭窄≥50％.采用钙化积分250分作为诊断阈值,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为42.9％(67/156)和96.9％(32/33).CTCA检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为98.1％(153/156)和72.7％(24/33).CS和CTCA联合时,检测冠状动脉狭窄≥50％的敏感度和特异度分别为96.2％(150/156)和87.9％(29/33).结论:钙化积分对诊断冠状动脉狭窄有着很高的特异度;CTCA对诊断冠状动脉狭窄有着很高的敏感度;CTCA联合钙化积分扫描可提高冠状动脉狭窄的诊断符合率.     

电子束CT对冠状动脉钙化的定量分析及临床意义

目的：探讨电子束CT在冠心病早期诊断中的作用。方法：应用Imatron C-150型电子束CT,检查1267例患者冠脉钙化情况并进行定量分析。结果：冠脉钙化发生率依次为LAD（40.5%）、RCA（24.8%）、CX（21.4%）和LM（13.3%）;＜50岁和50-59岁冠心病组冠状动脉钙化率、钙化积分明显高于正常组,≥60岁冠心病组冠状动脉钙化率与正常组无显著差别,但钙化积分明显高于正常组。冠脉钙化检测冠心病在年轻组特异性高,敏感性低,随年龄增大敏感性增高而特性降低。结论：电子束CT冠脉钙化检查及定量分析,对冠心病早期诊断有重要临床价值。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分初探

目的　评价多层螺旋 CT测定冠状动脉钙化积分的准确性。材料与方法　 45例患者 (32例有冠心病病史 ,其余 13例无症状 )行多层螺旋 CT(MSCT)钙化积分检查 ,其中 10例另行冠状动脉造影检查。结果　冠心病组的平均钙化分数为 480 .5± 42 .3,与无症状组的 12 6 .3± 2 3.9有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;将 10例进行血管造影的患者 4的结果与多层螺旋 CT所得的冠状动脉钙化分数作对比 ,以积分大于 40 0者统计为阳性 ,发现两者之间的结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论　 MSCT整合心电门控扫描可较准确地测量冠状动脉钙化积分 ,为临床的治疗提供依据     

双层螺旋CT冠状动脉钙化积分评估

目的 :对冠状动脉钙化进行定性判断 ,并对其钙化程度进行积分评估和相关技术探讨。方法 :采用GELightspeed 2 .0螺旋CT ,结合心电门控技术 ,对临床怀疑冠心病及要求体检者共 16例行心脏平扫。结果 :CT成像 ,应用SmartScore软件行冠状动脉钙化积分评估。 9例可见双侧冠状动脉多发钙化 ,3例高积分病例随后行DSA检查 ,进一步判断冠脉狭窄程度 ;3例单支冠状动脉钙化 ;4例未见明显钙化 ,其中 1例右侧冠状动脉密度增高 ,有粥样硬化斑块。结论 :螺旋CT冠状动脉钙化积分评估 ,可作为临床诊断重要辅助参考依据 ,是一种值得推广的技术。     

多层螺旋CT对冠状动脉钙化的定量分析及临床意义

目的 :评价多层螺旋CT(MSCT)测定冠状动脉钙化积分的准确性及临床意义。方法 :搜集 12 5例在我院行MSCT检查临床怀疑或确诊为冠心病的病例资料。MSCT扫描采用心电门控触发成像 ,单次扫描时间为 0 .3 2s ,层厚为 2mm× 4。钙化灶定义为CT值≥ 13 0HU。其中 2 3例另行冠状动脉造影检查。结果 :12 5例受检者冠状动脉钙化有 92例 ( 73 .6% ) ,各部位发生率依次为左前降支 ( 3 4.9% )、回旋支 ( 3 1.7% )、右冠状动脉 ( 2 7.3 % )和左冠状动脉主干 ( 6.1% ) ;<5 0岁和 5 0～ 65岁冠心病组冠状动脉钙化率、钙化积分明显高于正常组 ,≥ 65岁冠心病组冠状动脉钙化率与正常组无显著差别 ,但钙化积分明显高于正常组。冠脉钙化检测冠心病在年轻组特异性高 ,敏感性低 ,随年龄增大敏感性增高而特异性降低。结论 :多层螺旋CT检出冠状动脉钙化简便易行 ,有较高的敏感性和特异性 ,可广泛用于临床预测及早期诊断冠心病。     

常规胸部CT扫描中冠状动脉钙化的检出率

目的 明确常规胸部CT所检测到的冠状动脉钙化(CAC)与年龄、性别相关检出率。资料与方法用常规胸部CT扫描，在2200例男、女性受检者中，检测到485例(22．45％)钙化者；并将常规胸部CT检测率与最敏感的电子束CT(EBCT)检测钙化的检出率相比较。结果 常规胸部CT检测出钙化低于EBCT，其发生与年龄、性别的关系与EBCT检测结果相似。结论 常规胸部CT检查可获得提示冠状动脉疾病的诊断信息。     

冠状动脉钙化对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的影响

目的探讨64层螺旋CT（MSCT）诊断伴钙化斑块的冠状动脉狭窄的正确性。方法60例患者同期行64层MSCT冠状动脉扫描和常规冠状动脉造影（CCA）。用MSCT的平扫图像行钙化积分测定，以CCA结果为金标准，得出64层MSCT诊断有意义病变（冠状动脉狭窄率≥50％）的正确性，并分析钙化对诊断正确性的影响。结果分析797个可以诊断的冠状动脉节段，得出MSCT诊断的敏感性为96％（174／182），特异性为98％（601／615），阳性预测值为93％（174／188），阴性预测值为99％（601／609）。对于钙化积分≥100分（Agatston评分）的冠状动脉节段，MSCT诊断的特异性为63％（12／19），阳性预测值为81％（30／37）。结论对于冠状动脉无钙化或者轻度钙化者，64层MSCT可作为诊断冠心病的可靠手段应用于临床。对于严重钙化者，其诊断的特异性和阳性预测值明显下降。     

低辐射量CT冠状动脉造影联合斑块钙化积分对评估冠状动脉狭窄的临床价值

目的 分析低辐射量CT冠状动脉造影(coronary angiography,CTCA)联合斑块钙化积分对评估冠状动脉狭窄的临床价值.方法 采取前瞻性研究,选取行低辐射量CT℃A检查的75例患者作为研究对象,其中男患占65.33％ (49/75),女患占34.67％ (26/75),均采取低辐射量CTCA扫描,在低辐射量CTCA图像中评估斑块钙化积分,并以侵入性冠状动脉造影结果为参考标准,综合评估冠状动脉狭窄情况,分为冠状动脉明显狭窄组和冠状动脉无明显狭窄组,对比两组患者的斑块钙化积分,分析低辐射量CTCA、斑块钙化积分及两者联合对冠状动脉狭窄的诊断准确率.结果 冠状动脉明显狭窄组的斑块钙化积分503.2±557.4,高于冠状动脉无明显狭窄组的42.6±79.6,差异显著(P =0.002,＜0.01);低辐射量CTCA评估冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为96.2％、78.26％、90.67％,斑块钙化积分评估冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为85.19％、100.0％、89.47％,两者联合评估冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率分别为96.15％、100.0％、97.33％.结论 在冠状动脉狭窄的评估方法选择上,低辐射量CTCA、斑块钙化积分分别具有很高的敏感度、特异度,两者联合可进一步提高对冠状动脉狭窄的评估准确率,不额外增加辐射剂量、延长扫描时间,值得临床借鉴应用.     

血浆纤维蛋白原在冠心病发病中的作用

本文测定正常人82名、经冠状动脉造影诊断的冠心病(CHD)患者46例、急性心肌梗塞(AMI)患者15例的血浆纤维蛋白原含量。正常男女两性间无显著差别(p>0.05),随年龄增长有增高趋势(p>0.05)。AMI组和CHD组的血浆纤维蛋白原明显高于正常对照组(p<0.01,p<0.05)。CHD患者的血浆纤维蛋白原含量与冠脉狭窄枝数有密切关系。提示血浆纤维蛋白原在冠心病的发病中可能有重要作用。     

电子束CT检测冠状动脉钙化的方法及初步结果报告

目的：报告电子束ＣＴ检测冠状动脉钙化（ＣＡＣ）的方法和初步研究结果。材料和方法：将经ＩｍａｔｒｏｎＣ－１５０电子束ＣＴ机检查冠状动脉的９０例分为三组：（１）非冠心组；（２）可疑组；（３）冠心组。对各例冠状动脉的走行进行观察；对比分析各组ＣＡＣ的发生率和钙化定量积分。结果：电子束ＣＴ能清晰地显示冠状动脉主干及主要分支。ＣＡＣ发生率冠心组为９５．０％（１９／２０例），可疑组为４８．６％（１７／３５例），非冠心组为２２．９％（８／３５例），差别具有显著性（ｐ＜０．００１）。发生ＣＡＣ的４４例中，冠心组的定量总分显著高于可疑组和非冠心组（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１）。结论：电子束ＣＴ检测ＣＡＣ可为早期冠心病的诊断、预测和防治提供依据。     

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用

目的:研究CT冠状动脉成像在冠心病早期诊断冠状动脉狭窄定性定量判读的作用。方法:对34例临床未发生急性冠脉综合征的冠心病患者,先后进行冠状动脉造影、128排双源CT冠状动脉成像。以冠状动脉造影为"金标准",计算CT冠状动脉成像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果:①与冠状动脉造影相比,CT冠状动脉成像的敏感性为68%,特异性为97%,阳性预测值为89%,阴性预测值为90%。②CT冠状动脉成像有65个血管段图像质量差,约占12%,造成图像质量差的原因主要为钙化,心跳、呼吸伪影,少部分为管腔显示不良。结论:冠心病早期诊断中,CT冠状动脉成像可用作冠状动脉造影前筛选,CT冠状动脉成像阴性的患者不必行冠状动脉造影检查;CT冠状动脉成像阳性的患者,可行冠状动脉造影进一步确认病变。     

冠状动脉多层螺旋CT成像与常规冠脉造影对照研究

目的：探讨16层螺旋CT用于诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的价值。资料与方法：对230例临床可疑冠心病患者进行16层螺旋CT心电门控平扫及增强扫描。用平扫图像行钙化积分测定，用增强图像行二维及三维重建，其中40例患者有常规冠状动脉造影作对照。以常规造影为“金标准”，得出16层螺旋CT冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断各类冠状动脉狭窄的敏感性、特异性和准确性。结果：16层螺旋CT冠状动脉CTA用于诊断冠状动脉轻度狭窄的敏感性为95.2％，特异性为90.2％；诊断中度以上狭窄的敏感性为100％，特异性为97.3％。结论：16层螺旋CT冠状动脉CTA是一种无创、简便、优良的冠状动脉成像方法，高质量的CTA图像可作为一种诊断冠心病的可靠手段用于临床。     

64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用

目的 评价64排螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像(CTA)在冠心病诊断中的应用价值.方法 以选择性冠脉造影(SCA)结果为金标准,采用64排螺旋CT对68例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支272节段进行重建和分析,评价其诊断冠心病的灵敏度和特异度.结果 CTA能够清晰显示冠脉主干及其分支狭窄、钙化、开口起源异常及桥血管病变,CTA发现钙化病变52节段,SCA仅发现钙化病变35节段.CTA诊断冠脉病变的灵敏度96.33%,特异度98.16%,阳性预测值97.22%,阴性预测值97.56%.其中对左主干、左前降支病变及＞75%的病变灵敏度最高,分别达到100%和94.4%.结论 CTA对冠脉狭窄病变、桥血管、开口畸形、支架管腔均显影良好,对冠心病诊断有较高的准确性,对钙化病变诊断率优于冠脉造影,可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠脉支架术后随访手段.     

多层螺旋CT冠状动脉成像临床应用价值探讨

目的 探讨冠状动脉多层螺旋CT成像的临床应用价值。资料与方法 38例冠状动脉进行多层螺旋CT血管造影,利用多种重建方法进行重建,分析冠状动脉的成像质量及其显示率,以及冠状动脉疾病的影像特点。结果 图像质量的优良率：优28．9％(11／38),良60．5％(23／38),差10．5％(4／38),优良率为89．5％(34／38);冠状动脉分段显示率为：右冠状动脉近段100％(38／38),中段76．3％(29／38),远段60．5％(23／38);左冠状动脉前降支近中段100％(38／38),远段81．6％(31／38),左回旋支近段100％(38／38),远段55．3％(21／38)。发现冠状动脉管壁欠光滑18例,钙化8例,管腔充盈缺损2例,冠状动脉仿真内镜发现冠状动脉夹层1例,管腔狭窄3例。结论 多层螺旋CT冠状动脉成像可以作为冠心病的一种筛选手段。     

Dual-source CT for chest pain assessment

Comprehensive CT angiography protocols offering a simultaneous evaluation of pulmonary embolism, coronary stenoses and aortic disease are gaining attractiveness with recent CT technology. The aim of this study was to assess the diagnostic accuracy of a specific dual-source CT protocol for chest pain assessment. One hundred nine patients suffering from acute chest pain were examined on a dual-source CT scanner with ECG gating at a temporal resolution of 83 ms using a body-weight-adapted contrast material injection regimen. The images were evaluated for the cause of chest pain, and the coronary findings were correlated to invasive coronary angiography in 29 patients (27%). The files of patients with negative CT examinations were reviewed for further diagnoses. Technical limitations were insufficient contrast opacification in six and artifacts from respiration in three patients. The most frequent diagnoses were coronary stenoses, valvular and myocardial disease, pulmonary embolism, aortic aneurysm and dissection. Overall sensitivity for the identification of the cause of chest pain was 98%. Correlation to invasive coronary angiography showed 100% sensitivity and negative predictive value for coronary stenoses. Dual-source CT offers a comprehensive, robust and fast chest pain assessment.     

Detection of coronary artery calcifications predicting coronary heart disease: comparison of fluoroscopy and spiral CT

The aim of this study was to evaluate the clinical relevance of coronary artery calcifications detected by spiral CT, congruence with fluoroscopy (FS) and coronary angiography, and comparison with studies reporting on application of double-helical CT and ultrafast CT. Forty patients underwent spiral CT (2-mm slice thickness, table feed 3 mm/s), coronary angiography, and FS (performed in the usual manner). Stenosis and calcifications were evaluated semiquantitatively. Nineteen patients suffering from a stenosis ≥ 75 % were verified at coronary angiography. All had coronary artery calcification on spiral CT. Fluoroscopy did not detect 8 of 19 patients with a stenosis ≥ 75 % (1 vessel: n = 1; 2 vessels: n = 3; 3 vessels: n = 4). In spiral CT sensitivity was 100 % and specificity was 33 % (FS: 58 and 48 %). Positive predictive value was 83 % for spiral CT (FS: 50 %), and negative predictive value was 100 % (FS: 56 %). A significant linear increase in the calcification score was found for increasing maximal stenosis (p < 0.005). Spiral CT is more sensitive than FS in the recognition of hemodynamic relevant stenoses using the detection of coronary artery calcifications. Statistical parameters are comparable to ultrafast-CT. Spiral CT is a suitable non-invasive diagnostic technique in coronary heart disease. Coronary calcifications found incidentally in symptomatic patients at chest CT should be reported to the referring physician for further cardiological workup. Received 14 July 1997; Revision received 29 December 1997; Accepted 5 January 1998     

Cost effectiveness of coronary angiography and calcium scoring using CT and stress MRI for diagnosis of coronary artery disease

We compared the cost effectiveness of recent approaches [coronary angiography and calcium scoring using computed tomography (CT) and stress magnetic resonance imaging (MRI)] to the diagnosis of coronary artery disease (CAD) with those of the traditional diagnostic modalities [conventional angiography (CATH), exercise ECG, and stress echocardiography] using a decision tree model. For patients with a 10% to 50% pretest likelihood of coronary artery disease, non-invasive coronary angiography using CT was the most cost effective approach, with costs per correctly identified CAD patient of €4,435 (10% likelihood) to €1,469 (50% likelihood). Only for a pretest likelihood of 30% to 40% was calcium scoring using CT more cost effective than any of the traditional diagnostic modalities, while MRI was not cost effective for any pretest likelihood. At a pretest likelihood of 60%, CT coronary angiography and CATH were equally effective, while CATH was most cost effective for a pretest likelihood of at least 70%. In conclusion, up to a pretest likelihood for coronary artery disease of 50%, CT coronary angiography is the most cost-effective procedure, being superior to the other new modalities and the most commonly used traditional diagnostic modalities. With a very high likelihood for disease (above 60%), CATH is the most effective procedure from the perspective of society.     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比研究

目的评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法 50例患者先后进行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为诊断冠状动脉疾病的"金标准",比较CT冠状动脉成像的符合率,评价64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的准确性。结果 64层螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄程度大于或等于50%的敏感性为98.6%,诊断狭窄程度小于50%的敏感性为87.0%,诊断冠状动脉狭窄的特异性为92.5%,阴性预测值为97.7%。结论 64层螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄有很高的准确率。