肝管的应用解剖

在55例成人肝脏铸型和剥制标本上对肝内肝管进行了观察。以有无叶肝管参予左、右肝管的合成作为分型的依据。由规则的右前、后叶肝管合成的规则型右半肝管占49.09％。另50.91％为全部或部份不规则型的右肝管,其中有8例(14.55％)右前叶肝管或右后叶肝管分别单独汇入左肝管或总肝管。右肝管和右前叶肝管分别位于相应门静脉分支的前面和左侧,右后叶肝管绕右前叶门静脉根部上方向右行。由规则的左内、外叶肝管合成的规则型左肝管占32.73％,其余的为部份或全部不规则型的左肝管。左半肝的主要肝管位于门静脉主支(横部)的前方或(弯部、矢部的)内前方。此外,本文还就肝内主要肝管与临床应用的有关问题,进行了讨论。     

伴有肝功能障碍肝癌患者的肝切除术

肝切除术是治疗原发性肝癌的主要手段.然而在我国,80%以上的肝癌患者因合并有各种慢性肝病(肝硬化、各类肝炎等)而存在不同程度的肝功能障碍.这部分患者的肝储备功能下降,其肝切除的手术风险也就随之增加.如何对这类患者进行适当的处理,达到手术治疗的安全性与根治性的合理统一,     

大鼠肝抑素提取物对肝再生过程的影响

制备大鼠肝抑素，研究它对肝再生过程的影响，应用酒精沉析和超速离心法从正常大鼠肝抑素提取物（ＨＣ），将其注入肝大部切除大鼠体内，每１２ｈ一次至９６ｈ，每１２ｈ取残余肝测重量和体积，计肝细胞分裂指数（ＭＩ），用体视法测肝细胞数，用流式细胞术测分离细胞含不同ＤＮＡ倍体的细胞数，结果；（１）再生肝重量和体积增长缓慢，至９６ｈ为对照组的７１％；（２）肝细胞ＭＩ明显降低，ＭＩ高峰延后并后为对照的３３％，（３）     

胎儿肝内肝静脉的观察

关于胎儿肝内肝静脉的研究,国内尚未见到报告。据胚胎学记载,早于胚胎的第三个月末,胎儿的肝内肝静脉既已完成全部造型。作者所观察的100例胎儿标本,所见肝内肝静脉的支数、各条静脉的排列位置以及注入下腔静脉的方式等,均与成人大同小异。因此,作者认为,本文从观察胎儿所取得的有关资料,在某种意义上,可以弥补成人研究资料上的不足,对指导临床肝脏外科手术有一定的参考价值。     

新发现的螺杆菌—肝螺杆菌

肝螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｈｅｐａｔｉｃｕｓ，Ｈｈ）是近年来被发现的螺杆菌属中又一新菌种。已有的研究表明，Ｈｈ可能是继幽门螺杆菌（ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）之后发现的又一重要的致病菌，Ｈｈ与肝脏和肠道炎症特别是肿瘤关系密切。...     

慢性病毒性肝炎的超微结构变化

对慢性活动性肝炎及慢性迁延性肝炎的肝穿刺标本各选择5例作了电镜观察。发现慢活肝大部分肝细胞呈现变性坏死,如细胞质疏松水肿;线粒体凝聚变性;糖原颗粒减少;肝细胞核空泡变性;胞质内有散在髓样小体;偶见肝细胞坏死。慢迁肝之肝细胞仅出现变性,如线粒体肿大;粗面内质网及滑面内质网扩张,数量增多;脂滴增多扩大;多量髓样小体;糖原颗粒减少;肝细胞嗜酸性变等。肝细胞于光镜下的气球样变主要是由肝细胞质疏松水肿及线粒体肿胀所致,与内质网扩张关系不大。慢活肝突出变化为线粒体变性,降低了能源供给,导致肝细胞变质。慢迁肝由内质网变性,导致脂滴沉积等。     

肝内Glisson系统内部结构的观察

肝内Glisson系统由肝内门静脉、肝内肝动脉和肝内肝管组成。观察和测量了其第一级分支,在显微镜下观察了其第二级分支和第三级分支,研究结果为临床应用提供解剖学资料。     

大鼠肝抑素提取物生物效应的体外研究

应用酒精深山析和超速离心等方法人正常成年大鼠中提取肝抑素粗制品。离体实验检测提取物对再生肝肝细胞，、肝癌细胞、胃癌细胞的生物效应，结果是：（１）肝抑素提取物对再生肝肝细胞增殖具有很强抑制作用。随剂量的增加，细胞增殖抑制率增大，其最大抑制率为７１．４％（２）对肝癌细胞同样具有抑制作用，其最大抑制率为４３％；对人胃癌细胞无抑制作用。表明提取物中含有肝抑素，经对培养再生肝肝细胞、人肝癌细胞的增殖具有抑制     

肝脏血管形态及管径的临床应用研究

目的　探讨正常人体肝静脉、肝门静脉、肝固有动脉管腔大小及相互间的对应关系 ,为临床诊治相关疾病提供形态学依据。方法　用游标卡尺测量血管内径 ,并进行统计学分析。结果　测量结果肝右静脉为 12 .0 2± 0 .94mm ,肝中静脉为 7.83± 0 .95mm ,肝左静脉为 9.11± 0 .86mm ,肝门静脉为 11.5 4± 0 .90mm ,肝固有动脉为 3.0 9± 0 .30mm。结论　肝门静脉横断面积是肝中静脉的两倍 ,两者间的相关系数具有统计学意义     

采用规则性切除治疗肝外伤的手术分析

随着交通事业的发展,肝外伤的发病率有所上升,而且其死亡率高。我院自2001~2006年收治的7例严重肝外伤,采用肝段切除术收到满意疗效。无术后再出血、胆瘘、腹腔感染等并发症发生。因此肝段切除术是治疗严重肝外伤的有效方法之一。     

丹参对大鼠肝缺血后残肝再生促进作用的初步观察

采用大鼠部分肝缺血后肝部分切除除模型，研究了术后第１、３、７天残肝肝再生度、肝细胞有丝分裂指数、血清甲脂蛋白阳性率、血清谷丙转氨酶和白蛋白的变化，以及动物１０ｄ存活率。     

病灶紧贴下腔静脉的右肝切除术

报告５例病灶紧贴下腔静脉的肝占位性病变右肝切除术，探讨手术方法以及肝门阻断时限。方法；本组病灶直径８－２０ｃｍ。３例行右半肝切除，２例行右后叶切除。采用传统的手指离碎和止血钳钳夹技术切肝。累计阻断第一肝门时间２３－４９ｍｉｎ。其中２例行全肝血流阻断无血切肝，全肝血流阻断时间分别为５ｍｉｎ及７ｍｉｎ。     

疑难部位肝脏占位的手术体会

目的回顾分析疑难部位肝脏占位切除手术的手术经验、手术风险、并发症及处理。方法根据肿瘤邻近位置将47例患者分为第一肝门组、第二肝门组和尾状叶组,所有患者均行肝部分切除术。结果平均手术时间(289.6±62.2)min,平均出血量(602.3±256.4)ml,术中平均输血量(524.0±325.9)ml。3组患者的手术并发症发生率分别为61.5%、26.9%和25%。严重手术并发症为胆漏(27.7%)、出血(6.4%)和术后肝功能衰竭(2.1%)。3例围手术期死亡,原因分别为出血2例、肝功能衰竭1例。结论疑难部位肝脏占位手术中肝脏的游离和重要血管和胆管的显露非常关键,切除肿瘤过程中精细处理肝内的微小管道可以明显减少术后并发症。术前综合评估对判断手术可行性、预测手术风险非常重要,一旦损伤肿瘤邻近的重要血管,不仅导致出血,而且常因为流出道或流入道的梗阻导致相应的肝叶坏死,第二肝门血管的损伤比第一肝门损伤更具致死性。     

通过第一肝门的结构

在50具成人尸体上观察和测量了通过第一肝门的结构,研究结果为肝胆外科提供解剖学资料。     

肝再生增强因子的研究进展

肝再生增强因子是近年来发现的一种能够通过免疫调控、信号转导及影响线粒体功能等方式特异性刺激肝细胞增殖、促进肝脏再生的细胞因子,且其基因家族成员广泛存在于从低级到高级的真核细胞中。最近研究发现,其具有保护肝细胞、减轻毒物引起的肝脏损伤的作用。其机制可能与保护线粒体、抑制线粒体膜通透性转换孔开放有关。目前对其生物学性状、功能以及相关作用机制都有较深入的认识。     

邻近主肝静脉根部肝肿瘤的手术治疗

①目的 探讨邻近主肝静脉根部肝肿瘤切除的可能性。②方法 分析我院近3年经手术切除的累及主肝静脉根部肝肿瘤病人35例的临床资料。其中原发性肝癌22例，并发肝硬化12例；肝血管瘤11例；肝细胞局限性增生1例；肺癌肝转移1例。③结果 行左半肝切除 Ⅷ段切除术10例，左半肝切除术2例，Ⅷ段切除或部分切除术5例，肝Ⅶ段和Ⅷ段切除术10例，肝中叶切除术8例。9例肝中静脉主干结扎或切除，1例直接吻合，1例肝右静脉干因出血而切除，1例肝右静脉结扎。全肝血流阻断8例。术后出现中等量腹水2例和胸腔积液2例，胆汁漏1例，1例在术后3月死于肝功能衰竭。④结论 主肝静脉受累的肝脏肿瘤切除虽具有较大风险，但只要方法适宜手术仍然是安全和可行的。     

超声彩阶图对163例肝占位的观察分析

<正> 本文报告我院1992年1月至1994年10月,应用超声彩阶图诊断163例肝占位的声像特征。     

大鼠肝抑素纯化及其对再生肝细胞和肝癌细胞增殖的影响

制备大鼠肝抑素纯品，研究它对再生肝细胞和肝癌细胞体外增殖的影响。用ＤＥＡＥ－Ｃｅｌｌｕｏｓｅ离子交换层析法提取ＨＣ纯品，用液法检测ＨＣ样品的生物活性，结果：提取的ＨＣ纯品的ＳＤＳ电泳纯度达８９．５％，Ｍｒ１３．５×１０＾３；该ＨＣ纯品对大鼠再生肝细胞和人肝癌细胞体外增殖有明显抑制作用。     

肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析

目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月～2011年12月采用肝切除治疗27例肝内胆管结石合并肝脓肿患者的临床资料.其中行左半肝切除9例,左外叶切除15例,右后叶切除3例;其中25例行胆总管切开取石J+T管引流术,2例行胆总管切开取石十胆肠吻合术.结果 27例肝脓肿均治愈.发生术后并发症8例,其中肺部感染2例(7.41％)、切口感染3例(11.11％)、膈下感染2例(7.41％)、胆满1例(3.70％).残余结石5例,术后6周经1～4次经T管窦道胆道镜取石,4例结石取尽,1例因结石嵌顿在左内叶Ⅲ级胆管无法取出.合并胆管癌2例,分别于术后11个月和19个月死亡.结论 合理选择病例,肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿是安全、有效的治疗手段.     

猪辅助性异位肝移植的实验研究

我院于1995年5月－12月进行猪辅助异位肝移植10次，供体取减体右肝，切除胆囊和左侧二叶肝。移植肝植于受体猪的右肝下，供肝的肝上下腔静脉与受体肝下下腔静脉端侧吻合，供肝的门静脉与受体门静脉端侧吻合。供肝肝动脉与受体主动脉端吻合。供肝胆总管与受体十二指肠吻合。10例手术均成功。术后生存2．5h－4天5例，另4例生存健康，2例在3个月处死，2例在6个月处死，证明移植肝存活。成功的体会是：1、血管吻合是辅助肝移植成功的关键；2、移植肝重量与受体体重比例最好是在1％左右；3、谷丙转氨酶、总胆汁酸、血氨和总胆固醇可作为实验动物的参考指标。