经脐单孔多通道腹腔镜肾盂输尿管成形术(附3例报告)

目的 探讨单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术的初步应用和体会.方法 2009年7月-10月第二军医大学附属长海医院对3例肾盂输尿管连接部狭窄患者行经脐单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术,2例为右侧,1例为左侧.结果 前2例手术在增加1个2 mm的针式Trocar,置入2 mm的抓钳辅助牵拉下完成肾盂输尿管的吻合,手术时间分别为6.0和5.5 h,出血量约为50 mL,分别于术后7和8 d出院.第3例患者的手术在单孔多通道下一次完成,未增加另外的工作通道,手术时间为8.0 h,其中吻合4.0 h,出血量约100 mL,术后14 d出院.结论 单孔多通道腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、有效,手术瘢痕小且隐蔽,美容效果及应用前景良好.但因需要特殊的手术器械,术中器械之间有干扰且活动范围小,使缝合比较困难.     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜技术在小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻行肾盂成形术中的应用。方法后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ12例,年龄6～14岁,男9例,女3例,所有患者均经影像学检查诊断UPJ梗阻。结果12例手术均获成功。手术时间140～210min,平均170min;出血量50～120mL,平均75mL;术后住院天数7～10d,平均8d。随访3～15个月(平均6.5个月),无吻合口梗阻,9例肾盂扩张积水消失,3例肾积水明显减轻。腰痛均消失,无严重并发症。结论后腹腔镜肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻具有微创、安全、疗效确实等优点。     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术8例报道

微创外科是当今外科学的发展方向,腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被应用到腹部微创外科领域以来,因其较传统腹腔镜手术更小的手术创伤和更好的美容效果,该技术已受到越来越多的重视。经脐入路内镜手术（trans umbilical endoscopic surgery,TUES）由朱江帆等于2007年提出,并于2008年通过动物实验验证了该技术在腹腔镜脾切除术中的可行性, Barbaros , Targarona于2009年各报道了2例经脐入路的腹腔镜脾切除术。云南省第一人民医院医院在成功实施300余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的基础上,于2011年4月至2013年8月成功实施8例经脐单孔腹腔镜脾切除术,现报告如下。     

离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的 肾盂输尿管连接处梗阻可影响肾盂排空而导致肾积水,其发病隐匿,积水呈渐进性,易延误诊断。因此,早期诊断、及时成功的手术对保护肾功能极为重要。方法 采用离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻。结果 我院1992～1997年共收治肾盂输尿管连接处梗阻31例,28例29个肾行离断型肾盂成形术,手术成功率93.1％。结论 离断型肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻手术效果好,并发症少。     

后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻临床效果.方法 采用后腹腔镜途径为37例肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction UPJ)梗阻的患者施行离断性肾盂成形术.结果 37例手术全部成功,手术时间92～165min,平均123min;术中出血量10～60ml,平均40ml;术后平均住院8d;围术期无并发症发生,术后随访3～20个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论 后腹腔镜下肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻有效、安全、微创的手术方法,值得临床推广应用.     

经腹腹腔镜与开放肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效比较

目的 比较经腹腹腔镜与开放肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果.方法 收治的单侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿74例,其中经腹腹腔镜肾盂成形术34例,开放肾盂成形术40例.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、术后留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术中并发症、手术成功率等的差异性....     

基层医院自制手套接口单孔腹腔镜成功治疗输卵管妊娠二例报告

目的 探讨单孔腹腔镜在异位妊娠治疗中的优势，以及其在基层医院中的推广应用。方法 回顾性分析我院自制手套接口单孔腹腔镜成功治疗输卵管妊娠2例病例，对单孔腹腔镜在基层医院中的应用进行相关讨论及文献复习。结果 患者接受单孔腹腔镜下输卵管切除术，成功治疗输卵管妊娠，术后切口恢复好，基本达到“无瘢痕”手术。结论 单孔腹腔镜手术可采用外科无菌手套和切口保护圈制成密闭空间，再配合使用传统腹腔镜器械完成手术，并未增加额外费用，有利于该技术在基层医院中的推广应用。     

常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术技巧

目的总结使用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术体会并探讨其应用前景。方法回顾2010年5月～2012年2月在本院施行的20例常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分析术中遇见的困难及解决办法。结果除2例局部致密粘连,胆囊三角解剖困难,于剑突下增加5 mm Trocar改为二孔法外,其余18例均以单孔法顺利完成手术,平均手术时间56±13 min,术中出血量5～30 mL,平均9 mL,均未放置引流管,无胆漏、胆道损伤、腹腔内出血、切口感染、穿刺孔疝等并发症,脐部切口疼痛轻微,术后住院时间3.2±1.2天,腹壁几乎见不到疤痕。结论常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可在合理的手术时间内安全完成,拥有出色的美容效果并减轻患者的疼痛及经济负担。     

不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的选择

目的探讨不同途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法及特点。方法回顾性分析经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的12例和经后腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术治疗的15例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。结果 27例均成功手术。经腹腔途径12例手术时间为115～240min,出血50～200ml,术后住院7～10d,术后出现尿漏1例;经后腹腔途径15例手术时间为110～190min,出血50～120ml,术后住院6～11d,术后出现尿漏2例。结论经后腹腔途径入路简单直接,对腹腔脏器干扰少,手术空间小,能满足手术暴露和操作要求,可作为首选术式;对于伴有肾重度积水肾盂位置明显低位或Ⅲ度肾下垂患者,应选择经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。     

采用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例临床分析

随着外科技术及手术器械的发展,使治愈患者的同时追求更小的手术创伤、更快的术后恢复和更佳的美容效果成为可能.Kalloo于1998年提出经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的疗效及安全性评价

【摘要】目的 探讨改良经腹腔镜肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接处梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效及安全性。方法 选取2013年3月～2015年5月我院泌尿外科收治的UPJO患者62例为研究对象,按随机数字表法分为改良组与非改良组,每组各31例。改良组采用改良经腹腹腔镜术治疗,非改良组采用非改良术式治疗,观察并记录两组患者围手术期资料、并发症发生情况、随访结局及患者满意度等。结果 62例UPJO患者手术均成功,两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率无显著差异（P＞0.05）,非改良组止痛药用量较改良组大、住院天数较改良组长、术后手术口脂肪液化及感染几率较改良组高（P＜0.05）;术后1年,两组患者的肾集合系统扩展分离前后径(AP)均较术前明显降低、肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GRF）较术前均明显升高（P＜0.05）。结论 改良经腹腔镜术治疗UPJO的疗效确切、安全性较好,创伤小、疼痛小、患者恢复时间短,优于非改良组非改良术式,可在临床推广应用。     

常规器械下经脐单孔腹腔镜肝左叶切除28例临床分析

微创化是现代外科学的发展方向之一,微创外科并未改变外科学的本质,但使外科手术理念不断转变。腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分之一,已被广泛应用于外科的各个分支,尤其在肝脏外科。近年来肝脏外科腹腔镜技术得到了大胆的尝试和拓展。云南省第一人民医院医院肝胆外科于2011年3月至2013年8月完成28例常规器械下经脐单孔腹腔镜肝叶切除术,现总结报告如下。     

观察腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效

目的观察腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的疗效。方法对该院2015年1月‐2017年1月收治的80例婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患儿分为腹腔镜肾盂成形术组(腹腔镜组,n=40)和传统开放手术组(传统组,n=40)两组,对两组患儿的术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果腹腔镜组患儿的手术时间显著长于传统组,比较差异有统计学意义(P0.05),术中出血量显著少于传统组,比较差异有统计学意义(P0.05),住院时间显著短于传统组,比较差异有统计学意义(P0.05);两组患儿的术后并发症发生率15.0%(6/40)、12.5%(5/40)之间的差异不显著,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻较传统开放手术更能有效减少患儿术中出血量,缩短患儿住院时间,且不会在极大程度上提升患儿的术后并发症发生率,但是其具有较长的手术时间、较小的操作间隙、较难的操作难度等,临床应该依据患者实际情况给予患者合适的手术治疗。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的临床评价

目的评估后腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床价值．方法收集从2004年6月至2008年3月19例（21侧）施行后腹腔镜离断肾盂成形术UPJO患者的临床资料,对手术技巧、临床效果及并发症进行分析．结果21侧。肾盂成形术无中转开放手术,手术时间为82～166min,平均（113±45）min;术中出血25～86mL,平均（37±14）mL．术后6月复查B超和IVU,肾积水均明显减轻或消失．结论后腹腔镜肾盂成形术安全、创伤小、疗效好,值得临床推广．     

输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗

目的探讨输尿管肾盂连接处梗阻的手术治疗方法。方法采用离断性肾盂成形(Ander-son-Hynes术)加输尿管内支架引流术治疗输尿管肾盂连接处梗阻43例。结果43例均获一次手术成功,经6个月￣5年的随访,远期疗效好。结论先天性输尿管肾盂连接处梗阻,手术方法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者采用输尿管支架管、肾盂造瘘引流。     

常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术效果比较

目的对比分析常规器械经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法抽取2014年2月至2015年11月郸城县人民医院收治的86例结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组行传统器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术,观察组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术时间、术中出血量、切口疼痛程度及患者对术后腹壁美观效果满意度、住院时间、手术费用等。结果两组术中出血量、住院时间、手术费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05),VAS、腹壁美观效果评分优于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术能够有效缓解患者切口疼痛,腹壁美观效果较佳,但手术时间长于三孔腹腔镜胆囊切除术。