中药活性成分干预脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡的研究进展

<正>脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)是缺血性脑卒中血流供应恢复后出现的神经细胞结构和功能进一步损伤的病理过程^[1]。目前阻断脑卒中向CIRI进展的治疗主要以对症处理为主^[2],寻找阻断或治疗CIRI的有效药物是临床上亟待解决的问题^[3]。中医学无“脑缺血再灌注损伤”的病名,按照CIRI临床症候表现,认为其属于缺血性中风的范畴,证属本虚标实^[4]。急性期以风火、痰热、血瘀等实证为主,多治以平肝潜阳、化痰息风、清热通腑和活血化瘀;恢复期、后遗症期则以气阴两伤、脾肾亏虚等虚证为主,常治以益气滋阴、补益脾肾之法^[5]。     

中西医结合治疗急性泪小管炎1例

<正>急性泪小管炎是眼科少见泪窍疾病，在泪器疾病中的临床发病率仅为2%^[1]，主要症状为按压时泪小点有脓样物质流出。但因其发病隐匿，容易误诊为结膜炎、泪囊炎、睑腺炎等^[2]，误诊率高达88%^[3]。尽早明确诊断，并予以有效的治疗可最大限度地保护患者泪小管功能^[4]。西医主要治疗手段为冲洗、切开、置管等方式^[5]，但存在破坏泪小点、泪小管反应增生等弊端^[6]。该病属中医“漏睛疮”范畴，也称“眦漏症”。本例患者根据中医“内眦属心”理论辨治，取得良好疗效，现报告如下。     

超声引导下触发点埋线治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征42例

<正>肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是引起颈肩部慢性疼痛的常见病因，其主要临床表现为肌肉僵硬、压痛、牵涉痛及活动受限等，严重影响患者生活质量。目前西医针对MPS多采取对症治疗以缓解疼痛，多不能达到预期的治疗效果^[1]。肌筋膜疼痛触发点(简称触发点)是引发疼痛的主要原因，有研究^[2-3]证实，针对触发点的治疗能使骨骼肌疼痛得到有效缓解。     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析

<正>小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染导致的呼吸道急性炎症，是小儿常见肺系疾病，占社区获得性肺炎40%以上，以冬春季节多见，患儿多表现为发热、咳嗽、咳痰以及气喘等，甚至可导致心肌炎、肾炎以及溶血性贫血等^[1-2]。临床治疗多选用大环内酯类药物，首选阿奇霉素，但亦存在胃肠道不适及皮肤过敏等不良反应^[3]，且耐药现象亦较为严重^[4]。支原体肺炎多属于祖国医学“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴，麻杏石甘汤则具有“辛凉宣肺、清肺平喘”之功用^[5]，本研究通过分析阿奇霉素联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎功效，评估麻杏石甘汤的临床应用价值。     

从脾肾论治老年女性反复发作性尿路感染

<正>反复发作性尿路感染(rUTI)是指尿路感染6个月内发作≥2次，或1年内发作≥3次^[1]，属中医学“劳淋”范畴，其中女性发病率高于男性且绝经女性尤为严重^[2]。目前，抗菌药物在急性发作期治疗作用显著，而在发作间期的预防功效存在长期使用耐药菌增加且复发率高等问题^[3]。中医药对rUTI病因及发病机制多有论述^[4,5]，部分医家提出分期论治，主张在清热利湿的基础上予以益气养阴、补肾扶正等^[6,7]。本文立足rUTI临证以女性为主且以老年为主体的现状^[8]，结合老年女性生理特点，总结长期临床实践《医学衷中参西录》和《张氏医通·淋》的心得体会，探讨从脾肾论治老年女性rUTI，以期为中医临床治疗该病开拓新的思路和方向。     

三黄清火固齿汤配合替硝唑胶囊治疗慢性牙周炎57例

<正>慢性牙周炎(CP)为口腔科常见的导致牙缺损的牙周炎性疾病，约占牙周炎患者的95%^[1]。多由牙菌斑细菌侵袭、定植、损害牙周组织等局部因素和遗传，免疫功能缺陷、性激素紊乱、系统性疾病、吸烟、精神压力等全身因素引发。若不及时治疗，严重影响患者口腔健康^[2-3]。随着病情发展，相继出现牙龈红肿，牙周袋溢脓，牙齿松动，严重时牙齿脱落，丧失咀嚼功能^[4-5]。目前，临床治疗多采取抗生素结合牙周基础治疗，短期治疗效果较好，但抗生素长期使用易产生耐药性，预后效果较差^[6]。该病属中医“齿衄”“牙宣”等范畴，多由胃火炽盛，壅结阳明经，上攻口齿所致，治疗应以清胃凉血为主。本研究采用自拟三黄清火固齿汤配合替硝唑胶囊治疗57例慢性牙周炎，并与替硝唑胶囊治疗的57例患者进行对比观察，具体内容报道如下。     

“以平为期”理念在小儿反复呼吸道感染中的应用

<正>反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)作为儿童时期的常见病之一，是指单位时间内上、下呼吸道感染的发作次数超出正常范围的一种临床综合征^[1]。年龄多为6个月～6岁的小儿，具有反复发作、病程较长等特点，西医主要采用抗感染、增强机体免疫力等药物治疗，但疗效有限。现代多数中医医家认为本病病机以“虚”为主^[2-3]，但RRTI患儿临床疾病状态是在多因素复杂病因基础上发生，易反复，单纯补虚的思路无法控制其反复发作。“以平为期”即是在疾病的治疗、调护及预防方面把握好“平衡”理念，恢复幼儿正常生理功能，以达到平和、协调、稳定的状态^[4]。     

刺五加苷药理作用及现代应用研究进展

<正>刺五加又被称为刺拐棒、五加皮,为刺五加的干燥根茎和根或茎,主要分布于黑龙江、吉林、辽宁等地^[1],归脾、肾、心经,性味温、辛,微苦,具有补肾安神、益气健脾之功,临床常用刺五加治疗失眠多梦、体虚倦怠、食少纳呆和神智不安等症^[2]。其主要化学成分有苷类、多糖类、脂肪酸类、黄酮类、酚类、氨基酸类^[3]。现代药理学研究表明,刺五加还具有保护中枢神经、抗血小板凝集、改善心脑血管系统、调节机体免疫力、抗癌、抗衰老、降血压、改善学习记忆能力等作用^[4]。     

陈华德以针刺为主治疗广泛性焦虑症经验介绍

<正>广泛性焦虑症以持续、难以自控地担心某些对象或事件为主要临床特征，多伴有不安感、睡眠障碍等症状^[1]。该病女性的患病率更高，且病程缠绵，易反复发作，影响机体^[2-4]。众多研究者通过临床或实验等^[5,6]证实了针刺疗法的高效性和科学性，逐渐得到患者的认可。     

鼻内针刺、鼻三针联合督灸治疗过敏性鼻炎的疗效观察

<正>过敏性鼻炎,属于Ⅰ型变态反应,是由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜对变应源的敏感性增高的慢性炎症性疾病^[1],临床以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒为主要表现^[2]。目前西药的治疗主要以抗组胺类、鼻用激素等为主^[3],此类药物副作用大,远期疗效不佳,给患者造成痛苦,长期用药形成心理负担。中药治疗方法较多,但辨证复杂,临床可操作性差。     

尿毒清颗粒对肾病综合征患者营养状态及肾功能的影响

<正>肾病综合征是临床多发的慢性肾脏疾病,主要是因炎症、免疫反应等引发,可导致患者出现大量的蛋白尿、低蛋白血症等,严重影响患者的身体健康,降低其生活质量^[1]。现阶段,临床主要给予糖皮质激素、强的松等药物治疗,可有效控制患者临床症状,控制病情进展,短期内虽具有一定疗效,但长期应用可出现药物不良反应,影响患者治疗依从性,不利于病情控制,需寻求其他治疗药物治疗^[2]。传统医学认为,肾病综合征属于“虚劳”“尿浊”等范围,主要因外邪入体、情志过极促使湿、邪等阻塞经络,损伤脏腑,临床治疗需以活血化瘀、健脾祛湿为主要原则^[3]。     

活血逐瘀通痹汤联合甲钴胺、七叶皂苷钠治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

<正>腰椎间盘突出症(LDH)为临床常见病和多发病，是引起腰腿疼痛主要原因之一。起因多与椎间盘的退变突出有关，并与腰椎曲度异常有密切关系^[1]。由于人们生活方式改变以及办公智能化的普及，LDH的发病率急剧上升^[2]。临床治疗主要为保守治疗和手术治疗两种方案，一般保守治疗半年后症状不缓解者再给予手术治疗，但大多数患者保守治疗后症状可缓解^[3]。     

扬刺曲池穴结合热敏灸治疗风寒型慢性荨麻疹的临床观察

<正>荨麻疹中医属“瘾疹”范畴，属自限性皮肤病，是临床常见病。主要表现为皮肤突起风团和瘙痒时作，伴有不同程度的血管性水肿，若风团每日或间断发作，其病程超过6 周则为慢性荨麻疹(chronic urticaria, CU)^[1]。中医一般将瘾疹分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证5个证型^[2],其中风寒型荨麻疹属于比较顽固的荨麻疹类型^[3]。针灸作为一种中医外治法，其直达病所，标本兼治，副作用小，可快速提高皮肤病的临床疗效^[4]。     

李飞治疗膝骨性关节炎经验

<正>膝骨性关节炎(KOA)以患者感知膝关节长期、慢性的隐痛为主,局部红肿疼痛剧烈、僵硬、活动不利等,属临床中一种常见退行性病,在日常生活中造成了患者的行动不便^[1]。在祖国医学中,KOA所属的范畴是“痹证”“骨痹”,KOA被统称为“膝痹”,出现于《中医临床诊疗术语》,由国家中医药管理局所发布^[2]。据调查显示,     

四君子汤加味联合西药治疗脾虚湿盛型冠心病稳定型心绞痛的疗效观察

<正>冠心病以心前区疼痛为主要临床表现，由冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄，供血不足，心肌缺氧缺血而引发。近年来，随着生活水平的提高，饮食结构及生活方式的改变，尤其是老龄化的加速发展，冠心病心绞痛的患病率不断上升，严重影响患者的生活质量，威胁着人类的健康^[1-2]。稳定型心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的，以胸痛为主要特征，常因劳力或精神压力、情绪激动而诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。若得不到及时有效的治疗，易演变成不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，严重威胁患者的生命安全^[3]。西医治疗能有效缓解临床症状，但需长期用药，易出现不良反应，预后效果不佳^[4]。中医学从整体出发，辨证施治，因人施治，安全性好，患者依从性好^[5]。四君子汤为中医益气健脾的经典方剂，笔者在常规西药治疗基础上联合四君子汤加味治疗冠心病稳定性心绞痛31例，观察其临床效果，报道如下。     

一贯煎、沙参养胃汤联合化疗治疗晚期食管癌阴虚内热证44例

<正>食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性肿瘤，数据统计我国2020年食管癌的发病率位居第6位，死亡居第4位^[1]。食管癌病理分型主要包括鳞状细胞癌和腺癌，我国以鳞状细胞癌为主。多数患者确诊时已处于中晚期，丧失了根治性手术的机会^[2]。目前放化疗是临床治疗晚期食管癌的主要治疗方法，临床单一化疗药物对其进行治疗效果不甚理想，并且毒副反应明显，因此需要寻求一种更为有效的方法进行治疗^[3-4]。传统中医药在缓解恶性肿瘤临床症状、减轻放化疗副反应、提升患者生活质量以及生存率等方面有一定优势^[5]。因此，本研究笔者于化疗基础上予食管癌患者内服一贯煎、沙参养胃汤干预，现报道如下。     

循时调周法治疗高催乳素血症的研究进展

<正>高催乳素血症为现代临床常见妇科疾病,患者典型临床表现为月经紊乱甚则闭经,可伴随出现嗜睡、骨质疏松、肥胖及尿崩症临床表现^[1],严重影响女性身心健康^[1]。目前西医以多巴胺受体激动剂为主进行治疗^[2],其不良反应较为明显且容易反复发作,病情严重者需手术治疗^[3],对患者影响较大。近年来中医药治疗高催乳血症引发的月经紊乱疗效确切^[4-6],临床应用广泛。本文对近年来在中医“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论指导下,应用循时调周法治疗高催乳素血症的文章进行综述,为临床应用中医药治疗高催乳素血症提供指导。     

乳康汤治疗周期性乳痛症的临床疗效观察

<正>乳痛症(mastalgia)泛指以一侧或双侧乳腺组织疼痛为表现，其发病机理不同，治疗效果各异的一组疾病^[1]。临床中约70%育龄期妇女罹患此病^[2]。中重度乳痛症甚至可引发心理障碍，严重影响患者的生活质量^[3-4]。目前，针对该病的确切病因尚无一致定论，现代医学主要以心理安慰、生活饮食调控、激素以及非甾体抗炎药等对症治疗为主，但因月经不规则、子宫内膜增厚等副作用而临床使用受限^[5-7]。近年来，大量临床研究表明，中医药治疗乳痛症优势明显，是目前国内主要的治疗手段。中医内治法包括辨脏腑论治、分型论治、中医周期疗法等;中医外治法包括针灸、穴位贴敷、湿热外敷等^[8-9]。中医学认为，肝为女子之先天，若肝经气血失调，易发生经带胎产及乳痛诸疾，认为肝郁气滞是本病的主要病机，亦是临床最常见的证型^[10]。导师王宽宇教授根据多年临床经验自拟乳康汤从肝论治周期性乳痛症，临床每取良效。总结报道如下。     

自拟清热化痰理肺方联合雾化吸入布地奈德治疗小儿支气管肺炎44例

<正>小儿支气管肺炎(bronchopneumonia,BP)是儿科常见的呼吸道感染性疾病,也是儿童住院的常见原因^[1]。引起小儿支气管肺炎的病原体主要有细菌、病毒、支原体、霉菌等^[2],临床中由病毒、细菌及“混合感染”导致的小儿支气管肺炎较为常见^[3]。其病理特征为肺间质与肺实质损害,造成呼吸膜增厚和下呼吸道阻塞,引起肺通气/换气功能异常^[4]。临床常表现为发热、气促、咳嗽、肺部细湿啰音、     

凉血止痒方联合依巴斯汀治疗特应性皮炎效果观察

<正>特应性皮炎是常见的皮肤疾病，近年来发生率呈上升趋势，病情反复发作，迁延不愈，其发病机制影响因素较多^[1]。目前临床治疗特应性皮炎多以药物为主，以减轻瘙痒症状、缩小皮损面积为治疗原则。依巴斯汀是一种抗组胺药物，对组胺H1受体亲和力强，止痒作用强，不穿透血脑屏障，可防止多种过敏原的释放，短期疗效明显，长期疗效不佳^[2]。中医学认为特应性皮炎的病机涉及风湿热毒、血热、血瘀、血虚等，主要为先天禀赋不足，脾肺气虚引起的，治疗应以清热凉血、祛风通络为主^[3]。凉血止痒方由水牛角、生薏苡仁、白茅根、赤芍药、牡丹皮、地肤子、茯苓、生地黄、泽兰、甘草、苦参等组成，具有清热凉血、祛湿止痒的作用^[4]。