维持性血液透析终末期肾衰竭患者 钙磷代谢异常的影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨维持性血液透析终末期肾衰竭患者钙磷代谢异常的影响因素。方法：回顾性选取 2019 年 1 月至 2020 年 3 月在广东医科大学附属惠东医院行维持性血液透析的 100 例终末期肾衰竭患者,根据患者的血清钙、血清磷以及 甲状旁腺激素（PTH）的水平分为达标组和不达标组,比较两组患者的一般资料和实验室相关指标,采用 Logistic 回归分析 影响患者钙磷代谢异常的危险因素。结果：100 例患者中,达标组 52 例,不达标组 48 例;不达标组患者的年龄≥ 70 岁, 体质量指数（BMI）≥ 24 kg·m-2,行透析时间≥ 2 年的占比高于达标组,血肌肝（Scr）水平高于达标组,血红蛋白（Hb）、 肾小球滤过率（GFR）水平低于达标组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄≥ 70 岁, BMI ≥ 24 kg·m-2,行透析时间≥ 2 年,GFR ＜ 2.03 mL·min-1 是导致患者钙磷代谢的独立危险因素。结论：年龄≥ 70 岁, BMI ≥ 24 kg·m-2,行透析时间≥ 2 年,GFR ＜ 2.03 mL·min-1 是导致维持性血液透析终末期肾衰竭患者钙磷代谢的独立 危险因素,临床上对患者开展治疗时应对以上指标予以关注。     

住院老年 2 型糖尿病患者肌肉减少症 发生情况及影响因素分析

〔摘 要〕 目的：探讨住院老年 2 型糖尿病（T2DM）患者肌肉减少症发生情况及影响因素。方法：回顾性分析 2019 年 9 月至 2021 年 9 月于郑州市第九人民医院住院的 183 例老年 T2DM 患者的临床资料,统计患者中肌肉减少症的 发生率,并比较肌肉减少症患者及肌肉量正常患者的一般资料、相关实验室指标以及机体成分等指标,分析住院老年 T2DM 患者发生肌肉减少症的影响因素。结果：183 例患者中,肌肉减少症的发病率为 27.87 %。减少组患者骨骼肌 质量指数（ASMI）为（6.17 ± 0.94）kg·m-2,低于正常组的（7.79 ± 1.02）kg·m-2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 多因素 logistic 回归分析显示,高龄、空腹血糖（FBG）偏高、体质量指数（BMI）、内脏脂肪面积以及骨矿质含 量水平偏低均为 T2DM 患者发生肌肉减少症的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论：郑州市第九人民医院住院的老年 T2DM 患者肌肉减少症发生率偏高,高龄、FBG 偏高、BMI、内脏脂肪面积以及骨矿质含量水平偏低均为 T2DM 患 者肌肉减少症的独立危险因素,临床可通过对有上述危险因素的患者进行早期预防干预,降低老年 T2DM 患者肌肉 减少症的发生风险。     

深圳市糖尿病患者维生素 D 营养状态调查分析

〔摘 要〕 目的：调查深圳市糖尿病患者血清 25– 羟基维生素 D〔25(OH)D〕的营养状态。方法：选择 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月在深圳市第二人民医院内分泌科就诊的糖尿病患者 455 例,其中男 231 例,女 224 例,年龄 18 ~ 89 岁, 平均（59.3 ± 20.6）岁。分析不同性别、不同年龄组（＜ 50 岁、≥ 50 岁且＜ 70 岁、≥ 70 岁）、不同季节（夏秋 季、春冬季）患者的血清 25(OH)D 水平。结果：（1）深圳市糖尿病女性患者 25(OH)D 水平高于男性,其中男性患 者 25(OH)D 水平为（19.67 ± 5.93）μg·L-1,女性患者 25(OH)D 水平为（21.27 ± 6.69）μg·L-1,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;（2）患者 25(OH)D 水平随年龄增长有升高趋势,＜ 50 岁患者 25(OH)D 水平低于≥ 50 岁且＜ 70 岁患者, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;（3）患者 25(OH)D 水平春冬季低于夏秋季,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：糖尿病患者 25(OH)D 不足或缺乏现象普遍存在,男性患者、＜ 50 岁患者、春冬季更明显,应注意糖尿病患者 的维生素 D 补充。     

妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量指数增长对妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：回顾性分析妊娠期糖尿病孕妇孕期体质量指数（BMI）增长幅度对妊娠结局的影响。方法： 将廉江市妇幼保健院妇产科于 2021 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 743 例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象,以孕妇孕 期 BMI 增长幅度作为分组依据分为三组,孕期 BMI 增长＜ 3 kg·m-2 的孕妇纳入 A 组（239 例）,孕期 BMI 增长 3 ~ 5 kg·m-2 的孕妇纳入 B 组（338 例）,孕期 BMI 增长＞ 5 kg·m-2 的孕妇纳入 C 组（166 例）。比较三组孕妇的 妊娠终止时间、孕妇围生期并发症发生率、新生儿并发症发生率及 Apgar 评分。结果：（1）C 组孕妇的妊娠终止时 间短于 A 组、B 组,新生儿 Apgar 评分低于 A 组、B 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（2）C 组胎儿的宫内 窘迫、早产率、子痫前期以及产后出血发生率明显高于 A 组、B 组,而 B 组胎儿宫内窘迫以及早产率明显高于 A 组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。（3）C 组巨大儿、低血糖、低体质量、窒息发生率明显高于 A 组、B 组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇的孕期 BMI 增长幅度越大,发生不良妊娠结局的风险就越大, 对此,应尽早采取针对性措施给予控制,维持其孕期正常血糖水平,降低其 BMI 增长幅度。     

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿麻醉临床观察

〔摘 要〕 目的：探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果。方法：选取重庆市合川区妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 80 例接受手术的患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组采用氯胺 酮麻醉，观察组采用氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉。两组麻醉效果比较。结果：麻醉前，两组患儿心率、平均动脉压比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；麻醉后，观察组患儿心率（97.35 ± 10.34）次·min-1、平均动脉压（86.36 ± 4.29）mmHg 均低于对照组的（110.55 ± 9.57）次·min-1、（98.15 ± 6.35）mmHg，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿麻醉 清醒时间（19.45 ± 5.35）h、定向力恢复时间（24.94 ± 5.02）h 均短于对照组的（34.24 ± 6.77）h、（39.69 ± 6.71）h，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对接受手术的患儿采用氯胺酮异丙酚复合利多卡可获得更满意的麻醉效果，患儿 术后清醒更快。     

妊娠糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响。方法：选取 2018 年 12 月 至 2020 年 12 月在福建医科大学附属闽东医院进行产前检查及住院分娩的孕妇开展回顾性研究,选取 270 例 GDM 孕妇作 为观察组,血糖正常的 280 例孕妇作为对照组,收集所有孕妇的临床资料,记录观察组患者的临床特征及血糖情况,统计 两组孕妇妊娠结局情况。结果：观察组中,年龄≥ 35 岁的孕妇空腹血糖、餐后 1 h 血糖及餐后 2 h 血糖水平均高于年龄 ＜ 35 岁的孕妇,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;体质量指数（BMI）＞ 25.0 kg·m-2 的孕妇各项血糖水平均高于其他 BMI 范围的孕妇,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;无糖尿病史的孕妇各项血糖水平均低于有糖尿病家族史的孕妇,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕妇剖宫产率为 12.96 %,高于对照组的 7.50 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 但两组孕妇的胎膜早破、胎盘早剥及羊水污染比例,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组新生儿结局优于观察组,观 察组巨大儿、新生儿低血糖、新生儿黄疸及新生儿窒息比例均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： GDM 患者年龄、BMI 及糖尿病家族史均会影响妊娠结局,增加剖宫产率,在临床诊疗过程中应高度重视。     

胰岛素持续皮下输注治疗妊娠期糖尿病的效果观察

〔摘 要〕 目的：探讨胰岛素持续皮下输注在妊娠期糖尿病产妇中的应用效果。 方法：选取佳木斯市中心医院 2017 年 1 月 至 2019 年 1 月收治的妊娠期糖尿病产妇 84 例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组两组,每组 42 例。对照组 采用胰岛素多次皮下注射治疗,观察组采用胰岛素持续皮下输注治疗,比较两组的血糖水平、治疗情况和妊娠结局。 结果：治疗后观察组产妇的餐后 2 h 血糖（6.95 ± 0.43）mmol·L-1、空腹血糖（5.73 ± 0.58）mmol·L-1 低于对照组的 （7.32 ± 0.64）mmol·L-1、（6.09 ± 0.65）mmol·L-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇血糖达标时间（6.74 ± 2.46）d、住院时间（8.96 ± 2.46）d 短于对照组的（8.17 ± 2.09）d、（10.62 ± 2.37）d,胰岛素用量（39.48 ± 3.36）U·d-1 低于对照组的（41.53 ± 2.17）U·d-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇低血糖（7.14 %）、早产（4.76 %）、 剖宫产率（19.05 %）低于对照组（26.19 %、21.43 %、42.86 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：胰岛素持续 皮下输注治疗妊娠期糖尿病能够有效提高血糖控制效果,减少胰岛素用量,促进产妇尽快恢复,改善妊娠结局。     

β 受体阻滞剂治疗慢性重症充血性心力衰竭疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨慢性重症充血性心力衰竭行 β 受体阻滞剂治疗的效果与应用价值。方法：研究时间段为 2018 年 1 月 至 2019 年 11 月，纳入佛山市南海经济开发区人民医院收治的慢性重症充血性心力衰竭患者 60 例为对象，随机将患者分成 两组，每组 30 例。对照组患者采用常规药物治疗，而观察组患者在使用常规药物治疗的同时，再采用 β 受体阻滞剂治疗， 比较两组患者的心功能改善和疗效，心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张 末期容积（LVEDV）、心率（HR）。结果：治疗后观察组的 LVEF（44.18 ± 12.16）% 比对照组（37.02 ± 12.35）% 高， LVESV（98.25 ± 14.23）mL 比对照组（113.10 ± 14.18）mL 低，LVEDV（126.39 ± 13.17）mL 比对照组（160.52 ± 13.54）mL 低、HR（66.31 ± 4.05）次·min-1 比对照组（90.18 ± 5.24）次·min-1 低，治疗总有效率（96.67 %）比对照组（80.00 %）高， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：慢性重症充血性心力衰竭患者采用 β 受体阻滞剂治疗的总有效率高，可显著改 善患者的心功能，使其症状和体征得到充分改善。     

胺碘酮治疗老年人冠心病合并心律不齐的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨胺碘酮治疗老年冠心病合并心律不齐的临床效果。 方法：在开封市人民医院心内科 2015 年 1 月 至 2017 年 12 月期间诊治的老年冠心病合并心律不齐患者中选取 200 例作研究对象，并按治疗药物不同分组：对照组 （n = 100）应用盐酸普罗帕酮治疗，观察组（n = 100）应用胺碘酮治疗，就两组老年患者的冠心病合并心律不齐治疗效果、 治疗前后心室率变化和生活质量进行统计学分析。 结果： 观察组患者的冠心病合并心律不齐治疗总有效率是 98.00 %，高于 对照组的 91.00 %；治疗后，观察组患者的心室率是（62.64 ± 5.48）次·min-1，低于对照组的（95.67 ± 11.62）次·min-1 ； 观察组患者生活质量得分为（223.68 ± 3.92）分，对照组患者生活质量得分为（192.65 ± 3.87）分，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：胺碘酮治疗老年冠心病合并心律不齐的临床效果确切，可快速、有效的降低患者心室率，在此基础 上提升患者生活质量。     

甲状腺微小乳头状癌喉返神经顺行及逆行解剖手术疗效比较

〔摘 要〕 目的：研究甲状腺微小乳头状癌喉返神经顺行及逆行解剖手术疗效，为患者的临床手术提供指导。方法： 选取江门市新会区人民医院 2017 年 1 月至 2018 年 5 月接诊的 46 例甲状腺微小乳头状癌患者，按照简单随机分组法均分为 顺行法组（采用顺行法解剖喉返神经）和逆行法组（采用逆行法解剖喉返神经），各 23 例。统计手术时间、术中出血量 及清除淋巴结数目，观察患者术后喉返神经及甲状旁腺受损情况。结果：顺行法组患者的手术时间（58.9 ± 10.9）min、 手术出血量（11.5 ± 3.5）mL 及引流量（59.5 ± 4.9）mL 均明显少于逆行法组〔手术时间（68.3 ± 11.2）min、手术出血量 （22.4 ± 4.3）mL 及引流量（72.8 ± 3.4）mL〕，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。顺行法组患者喉返神经损伤发生率 （4.35 %）明显低于逆行法组（26.09 %），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。顺行法组与逆行法组患者的淋巴清扫的数 目与甲状腺损伤数目相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：顺行法对喉返神经解剖，疗效优于逆行法，利于保护 神经及周围组织，有较好的可行性和安全性。     

蒙医三种基本体质者血液流变学研究＊

目的 通过观察蒙医3种基本体质者血液流变学特征，为蒙医体质判定提供科学量化基础指标及临床个体化诊疗疾病提供依据。同时，探讨蒙医基本体质者脉象与血液流变学的内在联系。方法 以判定蒙医体质特性的《蒙医体质分类与判定评分表》为基准，对自愿受试的蒙医药专业的青年志愿者进行问卷调查，同时签订知情同意书，根据判定方法及判定标准初步筛选出蒙医不同体质类型的受试者，再结合问卷结果，邀请具有多年临床经验的蒙医专家经蒙医“望”“问”“触”三诊方法最终确定3种基本体质受试者，进行血液流变学检测。结果 赫依组全血粘度（低切1）、全血粘度（低切5）、全血粘度（中切30）、全血粘度（高切200）、血浆粘度及红细胞压积依次为（20.17 ± 1.91） mPa·s、（9.00 ± 0.99） mPa·s、（5.34 ± 0.55） mPa·s、（3.97 ±0.38） mPa·s、（1.51 ± 0.09） mPa·s、（0.43 ± 0.04） mPa·s；希拉组为（20.69 ± 1.79） mPa·s、（9.23 ± 0.86） mPa·s、（5.46 ± 0.55） mPa·s、（4.06 ± 0.39） mPa·s、（1.51 ± 0.10） mPa·s、（0.43 ± 0.05） mPa·s；巴达干组为（20.34 ±2.02） mPa·s、（9.26 ± 0.99） mPa·s、（5.52 ± 0.57） mPa·s、（4.18 ± 0.45） mPa·s、（1.50 ± 0.08） mPa·s、（0.42 ±0.09） mPa·s。蒙医赫依、希拉、巴达干这3种基本体质者高、中、低切全血粘度，按照由低到高排序为赫依组、希拉组、巴达干组，其中赫依组与巴达干组高切全血粘度之间有统计学意义（P ＜ 0.05），希拉组与赫依组、巴达干组之间均无统计学意义（P ＞ 0.05）。低、中切全血粘度各组之间均无统计学意义（P ＞ 0.05）；血浆粘度和红细胞压积值差别较小，并且各组之间均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 在同等条件下，巴达干体质人群较其他两种体质可能会引起高血压，该体质人群应平时多食用具有克巴达干之味的饮食，经常运动保持合理体重，最好服用药物调理使体内三根处于平衡状态来提前预防疾病的发生。     

慢性乙型肝炎治疗后肝脏硬度值变化与纤维化逆转的关系

〔摘 要〕 目的：探究慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗后肝脏硬度值（LSM）变化与肝纤维化逆转的关系。 方法：选择 2020 年 4 月至 2021 年 8 月期间山东大学第二医院成武分院收治的 CHB 患者 80 例作为研究对象，患者均接受过抗病毒治疗， 治疗后按照是否肝纤维化逆转分为两组，分别为逆转组（38 例）与非逆转组（42 例）。收集患者的基线资料［年龄、性别、 饮酒史、吸烟、体质量指数（BMI）］及治疗前实验室生化指标，并行超声检测 LSM，计算谷草转氨酶与血小板数比值 （APRI）、基于 4 项因素的肝纤维化指数（FIB–4）。采用多因素 logistic 回归分析纤维化逆转的影响因素，观察 LSM 是否 对肝纤维化逆转产生影响。 结果：逆转组与非逆转组在血小板数（PLT）＞ 300×10⁹ ·L^-1、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸 （HBV DNA）水平、LSM 分级、ΔLSM 方面比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析结果 表明，治疗前 PLT ＞ 300×10⁹ ·L^-1 及治疗前 LSM 9.4 ~ 17.0 kPa、LSM ＞ 17.0 kPa 是肝纤维化逆转的危险因素（OR ＞ 1， P ＜ 0.05），HBV DNA 4.0 ~ 7.0 lg IU·mL^{-1 、HBV DNA ＞ 7.0 lg IU·mL-1 不是肝纤维化逆转的独立影响因素（P ＞ 0.05）。 ΔLSM 5 ~ 10 kPa、ΔLSM ＞ 10 kPa 是肝纤维逆转的保护因素（OR ＜ 1，P ＜ 0.05）。 结论：治疗前 PLT ＞ 300×109 ·L-1 及治疗前 LSM 9.4 ~ 17.0 kPa、LSM ＞ 17.0 kPa 是肝纤维化逆转的危险因素，ΔLSM 5 ~ 10 kPa、ΔLSM ＞ 10 kPa 是肝纤维 逆转的保护因素。}     

腹腔镜手术治疗糖尿病合并卵巢囊肿的疗效

〔摘 要〕 目的：探讨腹腔镜手术治疗糖尿病合并卵巢囊肿对患者血糖水平及卵巢功能的影响。方法：选取 2017 年 7 月至 2019 年 7 月开封东方医院收治的 68 例糖尿病合并卵巢囊肿患者，按随机数字表法分为对照组和观察组， 各 34 例。对照组使用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组患者的手术情况、卵巢功能指标： 雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）及血清卵泡刺激素（FSH）、卵巢血流变化：血管搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI） 及收缩期峰值血流速度（PSV）及并发症发生情况。结果：观察组患者术后即时血糖水平、术中出血量为（8.73 ± 1.69）mmol·L-1、（35.79 ± 10.42）mL，低于对照组的（10.28 ± 2.28）mmol·L-1、（83.61 ± 24.55）mL，住院时间及 肛门排气时间为（5.29 ± 1.14）d、（19.85 ± 2.24）h，短于对照组的（8.52 ± 1.25）d、（24.15 ± 3.28）h，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 E2 水平为（92.36 ± 7.85）pg·mL-1，高于对照组的（83.69 ± 7.28）pg·mL-1 ， LH、FSH 水平为（10.32 ± 1.57）mIU·mL-1、（9.56 ± 1.31）mIU·mL-1，低于对照组的（12.86 ± 2.05）mIU·mL-1 、 （11.58 ± 2.02）mIU·mL-1，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者术后 PI、RI 为 0.92 ± 0.14、0.61 ± 0.11， 低于对照组的 1.18 ± 0.22、0.75 ± 0.14，PSV 为（11.38 ± 1.52）cm·s -1，高于对照组的（10.29 ± 1.39）cm·s -1，差异 有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为2.94 %，低于对照组的26.47 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：腹腔镜手术治疗糖尿病合并卵巢囊肿效果优于传统开腹手术，可减少术中出血量，降低手术操作对血糖波动的 影响，减轻卵巢功能损害，加快卵巢血流指标复常，且并发症少。     

西格列汀对 2 型糖尿病心血管并发症相关因素的影响

〔摘 要〕 目的：西格列汀对 2 型糖尿病心血管并发症相关因素及标志物的影响。方法：选取 2017 年 6 月至 2019 年 6 月 于郑州大学附属郑州中心医院就诊的 2 型糖尿病心血管疾病患者 86 例作为研究对象,并依据临床治疗方式的不同分为两组, 对照组 43 例予以常规治疗,观察组 43 例予以西格列汀,比较两组患者并发症相关危险因素及标志物的影响。结果：治疗 前两组患者的身体质量指数（BMI）、血糖指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者 BMI 水平明显 下降,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c） 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗前两组患者的颈动脉内膜中层厚度（CIMT）、收缩压（SBP）、舒张压 （DBP）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 SBP、DBP 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组的 CIMT 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前,两组患者心血管相关危险因素及标志物水平比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组心血管相关危险因素及标志物水平均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：临床对 2 型糖尿病患者予以西格列汀进行治疗,能够显著改善心血管并发症相关因素以及标记物水平, 具有一定的心血管保护作用。     

福州地区健康人群血清 25– 羟维生素 D 参考区间的建立

〔摘 要〕 目的：建立福州地区表观健康人群血清 25– 羟维生素 D〔25（OH）D〕参考区间,并分析不同性别间、 不同年龄间血清 25（OH）D 的差异。方法：选取 2016 年 1 月至 2021 年 1 月在福建医科大学附属协和医院体检的 401 例健康人群,采用电化学发光法检测血清 25（OH）D 水平,进行统计学分析,建立参考区间。结果：本研究建 立的血清 25（OH）D 参考区间为 12.30 ~ 44.87 ng·mL-1;以性别分组,男性的血清 25（OH）D 浓度高于女性,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;以年龄分组,30 ~ 39 岁组和 40 ~ 49 岁组间血清 25（OH）D 浓度差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）,其余组间比较显示年龄分组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：本研究建立的福州地区健 康人群血清 25（OH）D 参考区间为 12.30 ~ 44.87 ng·mL-1,血清 25（OH）D 水平与性别、年龄有相关性,男性高 于女性,随年龄增长呈增高趋势。     

拮抗剂与微刺激方案对卵巢低反应者 IVF–ET 结局的影响

〔摘 要〕 目的：分析拮抗剂与微刺激方案对卵巢低反应者体外受精与胚胎移植（IVF–ET）结局的影响。 方法：选取 南阳市中心医院 2017 年 1 月至 2019 年 5 月期间收治的 102 例卵巢低反应不孕症患者，将其随机分为对照组和观察组，各 51 例。给对照组患者给予拮抗剂方案治疗，给观察组患者给予微刺激方案治疗，观察并比较两组患者 IVF–ET 的结局。 结果：观察组患者促性腺激素（Gn）使用剂量为（1339.87 ± 823.16）U，少于对照组的（2584.61 ± 981.33）U，Gn 使用时间 （8.47 ± 3.12）d 短于对照组的（11.39 ± 2.34）d，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组患者黄体生成素（LH）水平 较对照组高，雌二醇（E2）、孕酮（P）、子宫内膜厚度等较对照组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者获 卵数量、可移植的胚胎数量均低于对照组，周期取消率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；但是两组患者妊 娠率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：临床上治疗卵巢低反应患者时，应用微刺激方案与拮抗剂治疗方案都可， 但是微刺激方案对 IVF–ET 结局的影响较小，并且能够明显减少患者使用 Gn 的剂量，但是周期取消率会有所增加，因此， 临床治疗人员应根据患者的具体情况选择相应的治疗方案。     

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨年轻恒牙牙髓坏死采取牙髓血管再生术治疗的疗效。 方法：选取厦门医学院附属口腔医院 2015 年 1 月至 2021 年 12 月收治的 60 例牙髓坏死或者伴根尖周炎的患者，根据治疗方案不同分为两组，每组 30 例。 对照组用根尖诱导成形术，观察组用牙髓血管再生术，比较两组患者治疗效果。 结果：观察组患者总有效率高于对照 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；观察组患者牙根持续发育率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 观察组根尖阴影消失时间（7.48 ± 3.87）周，对照组为（9.85 ± 10.44）周，两组患者组间比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）；观察组根冠比治疗前后差值大于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：年轻恒牙牙髓坏 死予以牙髓血管再生术可提高牙髓活力，促进牙根持续发育，而且还可有效改善根冠比。     

NT–proBNP、PCT 水平变化与急性呼吸 窘迫综合征关联性及动态监测临床意义

〔摘 要〕 目的：分析在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中,血清 N 末端 B 型利钠肽原（NT–proBNP）和降钙素 原（PCT）与患者病情程度的关联性和动态监测的临床价值。方法：选取在 2015 年 3 月至 2018 年 3 月期间到郑州 市第一人民医院治疗的 63 例 ARDS 患者,按照病情严重程度将患者分成重度组（18 例）,中度组（26 例）和轻度 组（19 例）,检测治疗前患者的血清 NT–proBNP、PCT 水平。通过 1 个月的观察治疗,根据患者的生存情况将其分 为存活组（33 例）和死亡组（30 例）,并对轻度组患者入院 24 h,48 h,72 h 的血清 NT–proBNP、PCT 水平进行检 测,根据动态监测特征曲线的线下面积,评价分析血清 NT–proBNP 和 PCT 与患者病情程度的关联性和动态监测的 临床价值。结果：患者死亡率为 47.6 %。重度组患者的血清 NT–proBNP、PCT 水平为（4281.02 ± 6.89）pg·mL-1 、 （1.88 ± 0.20）pg·mL-1, 明 显 高 于 轻 度 组 的（2009.53 ± 3.65）pg·mL-1、（1.47 ± 0.17）pg·mL-1 和中度组的 （3125.57 ± 5.15）pg·mL-1、（1.68 ± 0.12）pg·mL-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;中度组患者的血清 NT– proBNP、PCT 水平显著高于轻度组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。死亡组患者血清 NT–proBNP、PCT 水平 为（3884.03 ± 7.85）pg·mL-1、（1.85 ± 0.22）pg·mL-1,明显高于存活组的（2897.04 ± 5.69）pg·mL-1、（1.51 ± 0.21）pg·mL-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。轻度组患者入院 72 h 血清 NT–proBNP、PCT 水平与动态监测 曲线的线下面积最大,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：血清 NT–proBNP 和 PCT 水平可以预测 ARDS 患者 的病情严重程度,患者入院后 72 h 血清 NT–proBNP、PCT 水平对患者预后有重要意义。     

针刺联合大柴胡汤对急性重症脑卒中 患者肠道功能保护的临床研究

〔摘 要〕 目的：观察针刺联合大柴胡汤加减对急性期脑卒中患者肠道屏障功能的改善作用。方法：选取北京中医药大 学深圳医院 2018 年 6 月至 2020 年 10 月期间收治的 80 例急性重症脑卒中患者,随机分为对照组与观察组,各 40 例。两 组予相同基础治疗,对照组配合枸橼酸莫沙必利片、双歧杆菌三联活性胶囊治疗,观察组则加用针刺联合大柴胡汤加减治 疗。两组患者疗程均为 7 d。记录两组患者的 28 d 死亡率、住院时间;比较急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、 脏器功能不全评分（MODS）、胃肠功能障碍评分、血清脂多糖（LPS）、D– 乳酸（D–LA) 水平变化。结果：观察组 28 d 死亡率 7.5 %,对照组为 20.0 %,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组住院时间（15.56 ± 6.75）d 短于对照组住院时间 （19.73 ± 7.59）d,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 APACHE Ⅱ、MODS 评分、胃肠功能积分均有不同程度下降,且观察 组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 LPS、D–LA 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 治疗后两组患者的 LPS、D–LA 水平均有不同程度下降,且观察组患者低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺联合大柴胡汤加减能改善急性重症脑卒中患者肠黏膜屏障功能,缩短住院时间。     

超声引导下不同佐剂对全髋关节置换术后镇痛效果的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究超声引导下腰方肌阻滞中不同佐剂对全髋关节置换术（THA）术后镇痛效果的研究。方法：选取 佛山市第一人民医院 2019 年 12 月至 2020 年 12 月期间行 THA 的 90 例患者,采用随机分组的方法分成 Y 组、D 组和 R 组, 各 30 例。Y 组手术侧注入混合药：罗哌卡因 100 mg ＋右美托咪定 1 μg·kg-1（共 30 mL）,D 组手术侧注入混合药：罗哌 卡因 100 mg ＋地塞米松 0.1 mg·kg-1（共 30 mL）,R 组手术侧注入罗哌卡因 100 mg（共 30 mL）。各组患者术后均复合 静脉自控镇痛（PCIA）。术后根据镇痛效果静脉注射曲马多 50 mg 进行补救镇痛同时记录患者对术后镇痛的满意度评分。 记录三组患者术后 4、6、12、24、48 h 静息以及被动运动的视觉模拟评分法（VAS）评分。统计术后 48 h 内曲马多补救 镇痛情况和镇痛泵的按压次数。同时记录术后 48 h 内呼吸抑制、恶心呕吐以及术后谵妄的发生率。结果：术后 4、6、48 h 各组 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 12、24 h, Y 组、D 组的 VAS 评分均低于 R 组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）,且术后 12、24 h Y 组的 VAS 评分与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 48 h 内, Y 组、D 组的镇痛泵的按压次数为（1.5 ± 1.1）次、（1.1 ± 0.9）次,曲马多的补救例数为 2 例（6.7 %）、2 例（6.7 %）, 均低于 R 组的（3.5 ± 1.2）次及 8 例（26.7 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 Y 组的的曲马多的补救例数及镇痛 泵的按压次数与 D 组比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;呼吸抑制以及术后谵妄三组均未出现。Y 组恶心呕吐发生 1 例 （3.3 %）与 D 组的 2 例（6.7 %）,均低于 R 组的 7 例（23.3 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的 恶心呕吐率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 Y 组术后满意度评分为（5.8 ± 0.3）分、D 组为（5.3 ± 0.3）分, 均高于 R 组的（3.9 ± 0.5）分,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。且 D 组与 Y 组的术后满意度评分比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。结论：超声引导下腰方肌阻滞中加入佐剂（右美托咪定或地塞米松）对 THA 术后镇痛的效果更佳,同 时可以减少不良反应,提高患者对术后镇痛的满意度。但两者镇痛效果并无明显差别。