非典型脊柱结核与肿瘤鉴别

目的 探讨非典型脊柱结核与肿瘤的鉴别要点。方法 回顾性分析我科自2004年1月-2007年12月间难以确定诊断的脊柱肿瘤或脊柱结核患者23例,其中证实为脊柱结核的9例,证实为脊柱肿瘤者14例;通过临床表现、影像学资料、病理检查,总结非典型脊柱结核特点及与脊柱肿瘤的鉴别点。结果 9例非典型脊柱结核患者中2例x线片无变化,而MRI检查提示椎间隙及相邻椎体T2像高信号者,给予抗结核治疗痊愈;其余7例均行手术或病理确诊,经手术、抗结核治疗痊愈;其中不全瘫痪2例手术减压,病灶清除,术后抗结核治疗,瘫痪恢复。14例脊柱肿瘤中,有转移瘤5例,原发瘤9例,其中不全瘫痪3例,减压后好转。结论 非典型脊柱结核具有病史长,结核中毒症状轻,ESR值较低等临床特点。MRI及ECT检查、组织活检及诊断治疗对其诊断具有非常重要意义。     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的ＣＴ影像学特征。方法：回顾性分析７６例脊柱结核的ＣＴ表现,总结其影像学特征。结果：７６例脊柱结核均有不同程度的骨质破坏,６２例有高密度死骨块;椎体骨质密度增高５９例;椎间盘破坏４８例;椎旁、腰大肌脓肿６７例;椎管狭窄３５例;椎体压缩４７例。脊髓造影ＣＴ扫描（ＣＴＭ）３例中２例显示脊髓受压移位,蛛网膜下腔炎性粘连。结论：ＣＴ能够较好地显示脊柱结核的特征性表现,特别是在椎体及附件骨     

CT对脊柱结核的诊断

脊柱结核在骨关节结核中最为多见 ,好发于儿童和青年 ,发病部位多见于胸椎下段、腰椎上段、颈椎次之。多引起脊髓压迫症状。随着国内外有关ＣＴ对脊柱结核的诊断报道越来越多 ,ＣＴ已成为诊断脊柱结核的重要手段。1　材料与方法本组 12 0例中 ,男 86例 ,女 34例。年龄在 15～ 4 3岁。病程 2～ 8周 ,有局部痛病史者 12 0例 ,功能障碍 89例 ,仅肋间神经痛或腰腿痛 12例 ,超过半数患者主诉有低热、盗汗。扫描方法 :先做脊柱侧位定位片 ,对疑有病变部位进行横断的连续或不连续扫描 ,以取得所需部位的ＣＴ影像资料。2　ＣＴ表现本组 12 0例患者中…     

脊柱结核的影像学诊断

虽然许多工业化国家的结核病发病率已明显减低 ,但是结核病仍然是造成肌肉骨骼感染的重要原因。长期以来由于我们对非典型脊柱结核的影像表现缺乏必要的认识 ,加之该病早期变化常不明显 ,进展期病变也易与其他感染、肉芽肿性病变、恶性病变相混淆 ,故常造成影像诊断的困难。而临床检查、化验和影像学都不能对该病唯一确诊 ,所以认识脊柱结核的最大发病人群和变化表现是及时诊断和早期干预治愈的关键。在此过程中 ,影像科医生的任务就是寻求检查的最佳时机 ,指导影像检查的进行 ,实现早期诊断。1　流行病学据报道美国肺外结核的发生率约占结…     

早期脊柱结核的影像诊断

目的:探讨早期脊柱结核的影像学表现.方法:34例患者中,男19例,女15例,年龄17～67岁,平均47岁.颈椎2例,胸椎13例,腰椎19例.所有病例均有X线平片、MR和CT平扫片,23例做MR增强.结果:X线表现为正常或椎体边缘模糊,CT表现骨质破坏,骨皮质中断,椎旁脓疡,MRI表现长T1长T2信号,T2WI上信号不均,椎旁脓疡呈长T1长T2信号,增强呈条状环状强化.结论:MRI对早期结核比较敏感,特异性高,可做出定性诊断.     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核临床并不少见 ,约占全身骨关节结核4 0 % [1] ,两张很好的脊柱正侧位片基本能明确诊断。笔者对 5 6例脊柱结核进行ＣＴ扫描 ,认为有很好的诊断作用 ,能发现一些新的影像学特征 ,现报告如下。1　材料与方法5 6例Ｘ线摄片均诊断脊柱结核 ,其中有 2例摄片脊柱结核可疑 ,但根据临床症状仍考虑本病。族别 :汉族 2 4例 ,少数民族 32例。全部 5 6例中 ,脊柱畸形 2 4例 ;其中后凸 18例 ,侧凸 6例 ,腰背部疼痛34例。因疼痛行走困难者 8例 ,截瘫 2例。腰背部及臀部发现软组织包块 7例 ,产生瘘道并流出豆渣样物 3例。扫描采用ＴＯＳＨＩＢＡ - …     

脊柱结核的MRI诊断价值

目的：探讨MRI对脊柱结核的诊断价值。方法：观察45例脊柱结核的椎体附件、椎间盘、脓肿、脊髓的形态及其MR信号改变。结果：①椎体破坏，呈长T1长T2信号。②大部分有椎间盘破坏，椎间隙变窄，呈长T1长T2信号。③椎旁脓肿范围较广，呈长T1长T2混杂信号。④很少有附件破坏。结论：MRI对脊柱结核的早期诊断、确定病变范围及鉴别诊断,具有确切的价值。     

脊柱结核45例CT诊断分析

脊柱结核在骨关节结核中最常见 ,过去用摄 X线正侧位片及体层片来确诊 ,但有一定的局限性。自 CT应用于临床以来 ,国内已有文献报道 [1～ 4] ,并显示其优越性。现将我院已确诊的脊柱结核 45例进行分析报道。1　材料与方法1 995 - 0 7～ 2 0 0 1 - 1 2收集 45例脊柱结核 ,其中经手术证实 34例 ,临床证实 1 1例。男性 1 1例 ,女性 34例。年龄 4～ 67岁 ,平均 33.6岁。其中 4～ 2 0岁 1 1例 ,2 1～ 30岁 1 1例 ,31～ 40岁 9例 ,41～ 5 0岁 8例 ,>5 0岁 6例。病程为 1 .5 mo～ 2 0 a。临床表现 :胸或腰部疼痛 45例 ,有低热、盗汗、乏力等结核…     

48例脊柱结核的CT诊断

探讨脊柱结核的ＣＴ特征。方法 回顾性分析４８例脊柱结核的ＣＴ资料。结果 脊柱结核的ＣＴ特征为：１．椎体多呈沿穴样，隧道样骨质破坏，其内可见砂粒样至米粒样高密度死骨片，破坏区周边骨质硬化；２．椎体骨质密度硬化增长；椎间盘破坏，椎间隙狭窄；４．椎旁，椎管人及腰大肌家肿形成；５．椎体不同程度的压缩塌陷；６．脊髓造影ＣＴ扫描能进一步显示椎管内脓肿及硬膜事脊髓受压情况，并可发现脊髓萎缩和蛛网膜下腔粘连。     

脊柱结核的影像学诊断

目的:评价X线平片、CT片诊断脊柱结核的价值。方法:回顾性分析45例被手术或临床证实为脊柱结核病人的X线平片、CT片,根据影像学和临床表现分为X线平片正常、CT异常,X线平片、CT表现均异常及临床有神经症状三类。结果:依据分类,一类10例,病史少于5个月,累及椎体数目少,一般为1个,CT可清晰显示骨破坏。二类17例,病史较长(6~12个月),累及椎体数目2~3个,CT可清晰显示椎体骨破坏的数目、范围及碎骨片在椎管内情况。三类18例,病史长,破坏多位于椎体中后部,CT可清晰显示椎体骨破坏的数目、脊柱后凸对脊髓的压迫、椎管狭窄情况以及寒性肿胀的范围。结论:X线平片结合CT扫描可对脊柱结核进行全面、细致的观察,对脊柱结核的诊断起到互补作用,并对临床治疗起到全程辅导作用。     

脊柱结核的CT诊断与临床表现

目的:探讨CT对脊柱结核的诊断价值和影像学特征.方法:回顾性分析50例经手术病理证实的脊柱结核的临床资料和X线平片及CT表现.结果:在50例脊柱结核中、下胸椎18例(35%),上腰椎15例(30%),腰椎8例(16%),颈椎5例(10%),胸椎4例(8%).X线表现:椎体骨质破坏,椎间隙变窄或消失,脊柱后突畸形,椎旁脓肿形成及钙化.CT表现:除有X线的表现外,能够清楚地显示骨质破坏的病变范围;显示死骨及病理骨折,特别是能够显示脓肿或骨碎片突入椎管的情况.CT平扫结合增强检查可帮助了解脓肿的位置、大小,及其与周围大血管、组织器官的关系.结论:CT密度分辨率高,可显示普通平片难以发现的早期轻微的骨质破坏,显示隐蔽的小脓肿,有利于脊柱结核的早期诊断.     

脊柱结核的MRI诊断

目的探讨脊柱结核的MRI表现及早期诊断。方法对23例脊柱结核行矢状位T1WI、T2WI、STIR序列及轴位T2WI,10例行Gd-DTPA增强T1WI。观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强后改变。结果椎体骨炎及终板破坏呈长T1长T2信号;椎旁或椎前冷脓肿呈长T1长T2均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;早期椎间盘信号正常或只出现退变,晚期则被破坏;Gd-DTPA增强扫描可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯;骨内小脓肿和/或椎旁脓肿、椎体终板破坏是MRI诊断早期脊柱结核的重要依据。结论MRI可清楚显示脊柱结核的椎体骨炎、椎旁脓肿、终板破坏和神经损害,对早期和不典型脊柱结核亦有确切价值。     

Gene X-pert MTB/RIF技术在脊柱结核诊断中的作用

目的 评价Gene X-pert MTB/RIF X-pert检测脓液、死骨和肉芽组织诊断结核病和结核杆菌对利福平耐药的效能.方法 收集2019年5月31日-2020年5月31日确诊的107例脊柱结核患者,选择同期确诊的非结核患者按照3∶1进行配对.通过穿刺或术中采集取脓液、死骨和肉芽组织,采用X-pert技术、MGI...     

脊柱结核的磁共振成像诊断

目的 探讨脊椎结核的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析58例经手术和或穿刺病理证实的脊柱结核患者的MR I资料,观察椎体、椎间盘、椎弓根、附件破坏、硬膜囊和脊髓受压情况.结果 58例患者1 06个椎体受累,单椎体受累11例,多椎体47例.T1W 1上呈低信号或混杂信号.T2W上呈均匀高信号或混杂高信号,增强扫描成不均匀强化.结论 MRI能准确反应不同时期脊柱结核特点,清楚显示椎体骨炎,椎间盘破坏,椎旁脓肿及神经损害.对脊柱结核有确切诊断价值.     

MRI诊断脊柱结核11例

目的：探讨MRI诊断脊柱结核的价值。方法：回顾性分析经手术病理检查或穿刺活检证实的11例脊柱结核患者的MRI影像资料,观察脊柱结核的MRI信号改变。结果：单椎体受累2例,2个椎体受累4例,3个及3个以上椎体受累5例。11例均见椎体骨质破坏,表现为“虫蚀状”,其中6例出现跳跃病灶,T1加权像（T1WI）均呈低信号,T2WI呈高信号;椎间盘破坏3例,表现为椎间盘变形,失去正常结构,在T1WI均呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,受累椎间隙狭窄。寒性脓肿4例,T1WI多呈低信号,T2WI均表现为明显高信号,增强扫描为不规则及环形强化。结论：MRI对脊柱结核具有较高的诊断价值,尤其利于发现多部位脊柱结核。     

脊柱结核的CT诊断与鉴别诊断

目的:回顾性分析脊柱结核的CT征象,探讨CT在脊柱结核诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析临床资料齐全、经手术病理或穿刺活检确诊为脊椎结核的27例病例,均行CT检查。CT采用东芝64排螺旋CT行薄层容积扫描,并重建冠状位及矢状位,分析其发生部位、数目与CT征象。结果:27例脊柱结核,8例伴有肺结核;胸椎8例,腰椎18例,全脊柱1例,相邻两椎体16例,多发11例;CT骨质破坏碎骨片型6例,溶骨型5例,骨膜下型1例,局灶硬化型1例,混合型11例;椎体高密度22例;骨赘或骨桥13例;死骨或钙化15例;附件改变8例;终板侵犯18例;椎体楔形变14例;19例椎间隙狭窄;22例伴有椎旁脓肿,3例脊柱后凸畸形,2例脊柱侧凸畸形。结论:CT在脊柱结核的诊断与鉴别诊断中具有重要意义。     

早期和非典型脊柱结核中MRI的诊断分析

目的〖KG*2〗分析早期和非典型脊柱结核中MRI的诊断价值。 〖HTH〗方法〖KG*2〗筛选脊柱结核患者200例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均行X线、CT及MRI检查,对比分析3种检查的诊断结果,综合评价MRI在早期和非典型脊柱结核诊断中的应用价值。 〖HTH〗结果〖KG*2〗X线、CT、MRI检查对脊柱结核诊断的符合率分别为36.5%（127/200）、77.5%（155/200）、97.0%（194/200）,MRI检查高于CT检查和X线检查,CT检查高于X线检查,差异有统计学意义（χ2=69.062,P=0.001）。CT检查对于死骨形成诊断的敏感度（95.69%;200/209）明显优于X线（34.93%;73/209）和MRI（30.63%;64/209）;MRI检查对受累椎体、椎间盘、椎管诊断的敏感度分别为100%（512/512）、100%（354/354）和95.71%（201/210）,均优于X线的57.23%（293/512）、46.32%（164/354）、30.47%（64/210）和CT的73.24%（375/512）、74.29%（263/354）、56.67%（119/210）,差异有统计学意义（χ2=67.961,P＜0.001）。 〖HTH〗结论〖KG*2〗早期和非典型脊柱结核MRI检查的诊断价值较高,可清晰显示脊柱结核的不同征象,具有较高的敏感性,值得推广。     

脊柱结核的CT诊断分析

目的分析脊柱结核的CT表现,提高对该病的CT诊断水平。方法回顾性分析总结临床确诊的35例脊柱结核患者的CT资料。结果脊柱结核最易累及下胸椎及上腰椎,本组28例,占80%;累及多椎体30例,占85.7%.结论CT能够为临床诊治脊柱结核提供较为准确的信息。     

34例脊柱结核的CT诊断分析

目的：探讨脊柱结核的CT表现。方法：回顾分析34例脊柱结核的CT资料。结果：脊柱结核的CT征像为：①骨质破坏：有局限性溶骨质破坏,大范围溶骨性骨质破坏,碎骨片型骨质破坏,骨膜下型骨质破坏四种形式,其中以碎骨片型骨质破坏最具特征性。②死骨形成。③局限性骨硬化。④椎旁脓肿,其内常有钙化灶。⑤椎间盘破坏,椎间隙变窄。⑥椎管狭窄、变形,硬膜囊或脊髓受压。结论：CT对脊椎结核具有较高的诊断价值。