胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常疗效观察

〔摘 要〕 目的：分析和研究甲状腺癌的病理特点及临床治疗方法。 方法：选取河南科技大学第一附属医院 2017 年 10 月 至 2019 年 10 月收治的 220 例甲状腺癌患者,对全部患者的病历资料及诊断结果进行评价,根据患者病情、病理分型及治 疗意愿选择合理的手术方法。手术方法包括甲状腺全切术、患侧切叶＋峡部切除、甲状腺全切联合单双侧颈淋巴结清扫以 及患侧腺叶＋峡部切除＋对侧大部切除术。比较不同治疗方法的临床疗效。 结果：30 ~ 39 岁为甲状腺癌的高发年龄段,其 中乳头状癌及滤泡状癌所占比例最高。全部患者中 163 例患者无淋巴结转移,57 例患者存在淋巴结转移,患者肿瘤直径为 0.6 ~ 3.6 cm,平均直径为（2.3 ± 0.2）cm。多数患者肿瘤直径≥ 1 cm。220 例患者中 25 例患者采用甲状腺全切术,115 例 患者采用患侧切叶＋峡部切除法,50 例患者采取甲状腺全切联合单双侧颈淋巴结清扫术,30 例患者采取患侧腺叶＋峡部 切除＋对侧大部切除术,四种治疗方法的治疗有效率分别为 84.00 %（21/25）、90.43 %（104/115）、92.00 %（46/50）及 86.67 %（26/30）。 结论：甲状腺癌多发于中年群体,常见的类型为乳头腺癌及滤泡状癌,在治疗过程前应根据患者的病情 及病理特点,选择合适的治疗方法,有效提高患者的临床疗效。     

孤立性甲状腺结节手术治疗体会

目的：探讨患侧甲状腺全切并峡部切除术治疗孤立性甲状腺结节的临床实用性,可行性。方法：回顾分析215例孤立性甲状腺结节病人行患侧甲状腺全切并峡部切除术治疗效果。结果：病理证实189例为甲状腺良性病变,26例为甲状腺癌。术后均未发现甲状腺功能低下,甲状腺癌病人均存活,无癌复发。结论：患侧甲状腺全切并峡部切除是治疗孤立性甲状腺结节一临床实用术式。     

单侧甲状腺癌根治术中以不同入路 探查喉返神经的可行性比较

〔摘 要〕 目的：探究单侧甲状腺癌根治术中以不同入路探查喉返神经（RLN）的可行性。 方法：选取福州市妇幼 保健院 2019 年 1 月至 2022 年 1 月期间治疗的 124 例甲状腺癌患者,根据不同手术入路分为甲状软骨下角（ICTC） 组 64 例和甲状腺下动脉（ITA）组 60 例。两组患者均采用患侧甲状腺叶＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫术的手 术方案,并在手术中探查 RLN,ICTC 组患者经 ICTC 入路进行探查,ITA 组患者则经 ITA 入路探查。比较两组患者 RLN 探查时间、手术时间、术中出血量、引流液总量及引流天数,比较术后 RLN 损伤情况及甲状旁腺功能恢复情况。 结果：ITA 组患者的 RLN 探查时间、手术时间均短于 ICTC 组,术中出血量、引流液总量及引流天数少于 ICTC 组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 ITA 组患者 RLN 的暂时性损伤数、永久性损伤数均少于 ICTC 组;ITA 组 的 RLN 损伤率为 1.67 %,低于 ICTC 组的 10.94 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后两组患者甲状旁腺激素 （PTH）、血清钙水平较术前降低,且术后 ITA 组患者 PTH、血清钙高于 ICTC 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在患侧甲状腺叶＋峡部切除术＋中央区淋巴结清扫术中,采用经 ITA 入路探查 RLN,可有效改善手术相关指标, 减少对 RLN 的损伤,预防术后并发症的发生,促进甲状旁腺功能恢复。     

甲状腺微小癌的诊治

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及治疗原则。方法回顾性分析我院1998年10月—2004年10月收治的68例甲状腺微小癌的临床资料。结果68例微小甲状腺癌,男∶女=1∶2.8,有17例是因甲状腺良性疾病手术后发现为甲状腺微小癌,超声发现51例(75%)可疑微小癌,超声引导下细胞学穿刺检查38例(84.4%)找到癌细胞。结论甲状腺微小癌女性多于男性,以前多因甲状腺良性疾病手术后发现,近年来随着高分辨率的彩色超声的应用及B超引导下细针穿刺检查水平的提高,其发现病例越来越多,微小癌的手术方式主要采用腺叶+峡部切除,甲状腺全切术,有颈部淋巴结转移者可行改良根治术。     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术的策略

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）颈淋巴结清扫的策略,提供合理规范的治疗。方法我院（包括临海院区和路桥院区）肿瘤科1985—2001年CNOPTC患者共131例,111例初诊时即行甲状腺根治术为A组,20例初治行单纯腺叶切除为B组,回顾性分析5 a以后因局部复发和/或颈侧区淋巴结转移而再治的患者的病理资料及随访资料。结果2组患者的Ⅵ区淋巴结转移率均较高,颈侧区淋巴结转移率却相对较低,2组患者比较在Ⅵ区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和总的Ⅵ区淋巴结转移率、总的颈侧区淋巴结转移率以及远处转移率之间均无明显差异,而在Ⅵ区淋巴结阳性和阴性的患者之间,颈侧区淋巴结转移率却存在显著性差异（2=4.05,P〈0.05）。结论对于CNOPTC患者行腺叶切除＋峡部切除＋Ⅵ区淋巴结清扫术,而不需行Ⅱ～Ⅴ区淋巴结清扫,术后密切随访;对于CNIPTC患者行腺叶切除＋峡部切除＋颈淋巴结清扫术。     

甲状腺手术不同术式的效果研究

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的手术治疗方式及其疗效比较。方法对我院收治的60例甲状腺髓样癌的临床资料进行回顾性分析,比较不同手术方式的治疗效果。结果本组60例患者总的1、3、5年的生存率分别是98.4%、82.6%、78.3%。原发灶行单侧腺叶峡部切除者中,出现术后暂时性声带麻痹4例,在术后2月后恢复正常;行甲状腺全切或近全切者中,术后声嘶5例,低钙抽搐5例,术后3个月后经对侧代偿恢复。术后出现局部区域复发者16例,其中中央区清扫后同侧侧颈、同侧侧颈清扫后同侧侧颈、同侧侧颈清扫后对侧侧颈、双侧侧颈清扫后颈部、中央区或和甲状腺及上纵隔复发例数分别为2、3、4、4、5、1例。首次手术行全甲状腺切除组甲状腺区的复发率低于甲状腺次全腺叶切除组,差别没有统计学意义(P>0.05);但全甲状腺切除组与甲状腺次全腺叶切除组两组的甲状腺区复发率均明显低于甲状腺肿瘤摘除组,差异具有统计学意义(P<0.05)。     

患侧甲状腺加峡部切除术临床分析

目的对患侧甲状腺加峡部临床切除术治疗单发甲状腺结节进行探讨。方法回顾性分析我院63例单发甲状腺结节患者实施扩大患侧甲状腺切除术的临床资料。结果63例患者术后无严重并发症,无甲状腺功能低下,其中5例甲状腺癌患者均存活,无癌复发。结论患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节安全、有效。     

甲状腺乳头状癌40例治疗分析

目的:研究甲状腺乳头状癌的治疗、术后并发症的防治以及预后。方法:对我院收治且是首次手术的患者进行回顾性分析并随访。结果:40例病人中手术方式主要为患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶次全切除,11例患者接受了颈部淋巴结清扫术,本组病例术后并发症共出现4例,为甲状旁腺损伤。成功随访27例,术后复发2例,复发时间1到3年。结论:淋巴结清扫不宜常规进行;推广规范化手术,加强技能训练可减少术后并发症,提高生存质量。     

分化型甲状腺癌不同手术方式对术后并发症和预后的影响

〔摘 要〕 目的：分析分化型甲状腺癌（DTC）不同手术方式对术后并发症和预后的影响。 方法：选取连江县中医院 2010 年 1 月至 2014 年 12 月 DTC 患者 170 例，随机分为观察组与对照组两组，每组 85 例。两组患者均接受Ⅵ区淋巴结清 扫，对照组给予腺叶＋峡部切除术＋Ⅵ区淋巴结切除术，观察组给予甲状腺全切除术（TT）＋Ⅵ区淋巴结切除术。比较两 种手术情况、并发症、预后效果、复发率与生存率。 结果：观察组术中出血量多于对照组，手术时间、住院时间久于对照组， 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组继发性出血、甲状旁腺损伤、喉上神经损伤发生率均高于对照组，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。观察组预后效果优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组复发率低于对照组，且生 存率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：DTC 的不同手术治疗方案优缺点不同，对患者手术治疗方案 还需根据实际情况选择。     

甲状腺切除术中使用纳米碳混悬注射液对提高 甲状旁腺识别及旁腺功能保护的作用

〔摘 要〕 目的：分析甲状腺全切除术中使用纳米碳混悬注射液对提高甲状旁腺识别及旁腺功能保护的作用。 方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月在泉州市泉港区医院接受甲状腺（次）全切除术治疗的 82 例患者进行研究， 按随机数字表法将患者分为对照组（41 例）与观察组（41 例）。对照组进行单纯的甲状腺切除术或颈中央区部淋巴 结清扫术，观察组在术中加用纳米碳混悬注射液进行染色后再手术，比较两组患者手术指标，包括手术时间、手术 出血量以及住院时间、甲状旁腺误切率、甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平和淋巴结切除总数、淋巴结清扫总数。 结果：观察组的手术时间、住院时间比对照组短，手术出血量比对照组少，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者的误切率为 2.44 %，明显低于对照组的 14.63 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 24 h、36 h、72 h， 观察组患者的 PTH、血钙水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的淋巴结切除总数、 发现淋巴结转移总数均比对照组多，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在甲状腺（次）全切除术中给予患者 纳米碳混悬注射液染色识别，能在一定程度上降低甲状旁腺误切的概率，可改善患者手术指标，促进患者康复，同时 还能提高甲状腺癌患者淋巴结的清除率，阳性转移的发现率。     

浅谈甲状腺结节手术治疗

探讨甲状腺结节手术治疗及疗效方法对我院近年收治68例甲状腺结节患者病例资料进行回顾性分析。所有患者均行手术治疗,其中甲状腺部分切除术17例,甲状腺结节摘除术13例,次全切除术29例,腺叶切除术6例,甲状腺癌患者3例,均为单侧,行患侧腺叶及峡部切除术。结果所有患者手术顺利,术后未出现甲状腺危象,其中术后声音嘶哑4例,2周内恢复。术后病理证实57例为结节性甲状腺肿,8例为甲状腺腺瘤,3例为甲状腺癌。结论手术治疗甲状腺结节安全有效,并对早期发现甲状腺癌有重要的意义。     

甲状腺大部切除术区放置"Y"型管引流及护理

我院于 1998年 1月至 2 0 0 2年 11月 ,对 96例甲状腺大部切除术病人术区放置引流物进行改进 ,将术区放置胶皮引流条改为放置“Y”型管引流 ,取得满意效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组病人 96例 ,男 15例 ,女 81例。年龄 33～ 75岁 ,平均年龄 5 1岁。本组单纯性结节性甲状腺肿 5 2例 ,行甲状腺大部切除术 ;结节性甲状腺肿伴甲亢 30例 ,行甲状腺次全切除术 ;甲状腺癌14例 (术中快速病理证实诊断 ) ,其中 10例行患侧甲状腺全切加峡部切除 ,4例行患侧全切及对侧次全切除。有条件者术后加用131I介入治疗 ,并给予甲状腺冻干制剂长期…     

甲状腺大部切除术区放置"Y"型管引流及护理

我院于 1998年 1月至 2 0 0 2年 11月 ,对 96例甲状腺大部切除术病人术区放置引流物进行改进 ,将术区放置胶皮引流条改为放置“Ｙ”型管引流 ,取得满意效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组病人 96例 ,男 15例 ,女 81例。年龄 33～ 75岁 ,平均年龄 5 1岁。本组单纯性结节性甲状腺肿 5 2例 ,行甲状腺大部切除术 ;结节性甲状腺肿伴甲亢 30例 ,行甲状腺次全切除术 ;甲状腺癌14例 (术中快速病理证实诊断 ) ,其中 10例行患侧甲状腺全切加峡部切除 ,4例行患侧全切及对侧次全切除。有条件者术后加用131Ｉ介入治疗 ,并给予甲状腺冻干制剂长期…     

甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术的策略

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)颈淋巴结清扫的策略,提供合理规范的治疗。方法我院(包括临海院区和路桥院区)肿瘤科1985—2001年CNOPTC患者共131例,111例初诊时即行甲状腺根治术为A组,20例初治行单纯腺叶切除为B组,回顾性分析5 a以后因局部复发和/或颈侧区淋巴结转移而再治的患者的病理资料及随访资料。结果2组患者的Ⅵ区淋巴结转移率均较高,颈侧区淋巴结转移率却相对较低,2组患者比较在Ⅵ区淋巴结转移率、颈侧区淋巴结转移率和总的Ⅵ区淋巴结转移率、总的颈侧区淋巴结转移率以及远处转移率之间均无明显差异,而在Ⅵ区淋巴结阳性和阴性的患者之间,颈侧区淋巴结转移率却存在显著性差异(2=4.05,P<0.05)。结论对于CNOPTC患者行腺叶切除+峡部切除+Ⅵ区淋巴结清扫术,而不需行Ⅱ~Ⅴ区淋巴结清扫,术后密切随访;对于CNIPTC患者行腺叶切除+峡部切除+颈淋巴结清扫术。     

分化型甲状腺癌术后复发因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌术后影响复发的因素。方法：回顾性分析我院1997年1月至2009年12月外科治疗的152例分化型甲状腺癌病例的临床资料。应用SPSS11．5对随诊资料进行统计学分析。结果：单因素统计分析显示分化型甲状腺癌术后复发与性别、手术方式、病理分型无相关性,COX回归分析显示临床分期、术后服用甲状腺素片是影响预后的最重要因素。结论：分化型甲状腺癌手术应根据病理类型、临床分期行患侧叶、峡部切除加对侧叶次全切,或全甲状腺切除术。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其复发与年龄、临床分期、术后辅助治疗密切相关。     

甲状腺腺瘤112例临床总结

目的：探讨甲状腺腺瘤诊断和手术治疗方式。方法：总结1998年1月至200B年3月间经手术和病理证实的112例甲状腺腺瘤临床特点、治疗方法及病理结果进行回顾性分析总结。结果：112例甲状腺腺瘤手术中，经病理证实甲状腺腺瘤继发甲状腺机能亢进10例，行惠侧全叶加峡部切除或患侧次全切除。甲状腺腺瘤癌变6例，3例行惠侧甲状腺全叶加峡部切除术，2例行甲状腺全切除，1例行甲状腺全切除加颈淋巴结清扫术。术后并发症4例，其中甲状腺暂时功能不足者3例，甲状腺危象者1例。结论：甲状腺腺瘤继发甲亢或腺瘤癌变发生率较高。提高手术前、术中的诊断水平有助于决定治疗方案。     

甲状腺孤立结节的治疗

目的：评价甲状腺孤立结节手术治疗效果，论证甲状腺腺叶加峡部切除在甲状腺孤立结节治疗中的可靠性，安全性。方法分析作者1993年1月～2003年1月共107例甲状腺孤立结节的治疗情况。结果：107例甲状腺孤立结节病人经手术治疗全部治愈。未发生癌细胞转移及甲状腺功能低下的情况．．结论：甲状腺孤立结节采用患侧甲状腺叶加峡部切除的方法是安全．可靠的，     

近全切手术治疗甲状腺癌的临床研究

〔摘 要〕 目的：研究近全切手术治疗甲状腺癌的临床疗效。方法：选取 2018 年 8 月至 2020 年 1 月在茂名市电白区人 民医院接受手术治疗的 36 例甲状腺癌患者,用随机数字表法将其分为两组,各 18 例。对照组行全切手术治疗,观察组行 近全切手术治疗,比较两种手术方法对于甲状腺癌患者的治疗有效性及治疗安全性。结果：对照组患者治疗总有效率为 94.44 %,观察组治疗总有效率为 88.89 %,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;观察组患者的术后并发症发生率 显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;手术前两组患者的甲状旁腺素和血清钙离子水平比较,差异无统计 学意义（P ＞ 0.05）;手术后两组患者的甲状旁腺素和血清钙离子水平均较术前下降,但观察组的降低幅度小于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后复发率为 5.56 %（1/18）,对照组患者术后复发率为 0.00 %（0/18）, 组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：采用近全切手术和全切手术治疗甲状腺癌的总体疗效相似,但采用近 全切手术治疗可降低术后并发症的发生风险,同时可降低对患者生化指标产生的影响。     

中医证型与 BRAF 基因型在甲状腺乳头状癌中的分布相关性分析

〔摘 要〕 目的：对甲状腺乳头状癌（PTC）术前患者的中医证型进行调查,同时对手术切除肿瘤组织进行 BRAF 基因 检测,了解中医证型与 BRAF 基因型在 PTC 中的分布规律。方法：选取东莞市人民医院甲状腺专科 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 210 例行甲状腺癌根治术并经术后病理确诊的 PTC 患者。结合文献研究和中医理论,对 210 例 PTC 患者 进行中医辨证,同时进行 BRAF 基因检测。结果：210 例甲状腺癌患者中痰浊证 68 例（32.4 %）、火热证 53 例（25.2 %）、 气滞证 31 例（14.8 %）、阴虚证 33 例（15.7 %）、血瘀证 25 例（11.9 %）;BRAF 基因分型突变型 132 例（62.9 %）,野 生型 78 例（37.1 %）。在痰浊证型中,BRAF 突变率达 80.9 %,高于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 结合中医证型与 BRAF 基因型在 PTC 中的分布规律对临床整体辨证施治具有指导意义。     

子宫内膜去分化癌 9 例临床特点和预后分析

〔摘 要〕 目的：分析子宫内膜去分化癌（DEAC）患者的临床诊治和预后,为其诊治提供依据。 方法：回顾性分析 福建省肿瘤医院 2017 年 2 月至 2020 年 12 月收治的 9 例 DEAC 患者作为研究对象,分析患者的一般资料、辅助检查、 治疗方法和病理特征,结合文献复习探讨其诊治方法。 结果：9 例 DEAC 患者中,4 例临床晚期患者死亡,平均生存期为 （13.75 ± 8.67）个月,其余 5 例临床早期患者生存至 2022 年 12 月;8 例患者行全子宫切除术＋双附件切除术＋盆腔淋巴 结清扫术＋腹主动脉旁淋巴结清扫术;9 例患者中,7 例患者进行放疗或化疗,平均生存期为（28.00 ± 11.97）个月;2 例 患者未行放疗或化疗,平均生存期为（17.50 ± 16.26）个月。在肿瘤直径的评估中,肿瘤直径＜ 2 cm 者 3 例,＞ 2 cm 者 6 例, 其平均生存期分别为（39.30 ± 4.03）个月,（19.00 ± 10.20）个月,两者比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：临床晚期 DEAC 患者的生存期比临床早期患者短且预后差。未进行放疗或化疗患者的生存期较进行放疗或化疗患者短且预 后差,生存期可能与肿瘤大小相关。