脑小血管病相关认知功能障碍中医证型分布研究

目的 探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况.方法 采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1～2分组和负荷3～4分组.采...     

2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证证候学观察

目的：观察2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者证候学特点。方法：根据中医证候积分分级标准,将符合纳入病例标准的64例T2DM下肢血管病变患者分为轻、中、重3组,另设10例健康志愿者为对照组,观察各组糖化血红蛋白、脂代谢、胰岛素抵抗、胰岛分泌功能及血液流变性等多重危险因素变化情况。结果：证候积分轻、重组间及中、重组间在HbA1c方面差异有统计学意义（P〈0.05）,而轻、中组间差异无统计学意义（P〉0.05）。轻、中、重3组HBCI、HDL分别与正常对照组比较均见有不同程度的降低,HOMA-IR、TG、LDL则有明显升高,其间差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组间HOMA-IR、HDL、TC差异无统计学意义（P〉0.05）,轻、重组间HOMA-IR、TG差异有统计学意义（P〈0.05）,而轻、中组间及中、重组间HOMA-IR差异均无统计学意义（P〉0.05）,轻、重组间及中、重组间LDL差异有统计学意义（P〈0.05）,而轻、中组间LDL差异无统计学意义（P〉0.05）。轻、中、重3组干预前轻、重组间血浆黏度、血浆纤维蛋白原差异有统计学意义（P〈0.05）,而轻、中组间及中、重组间差异无统计学意义（P〉0.05）。3组间其他血流变参数间比较其差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：中医证候积分轻重与HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL、血浆纤维蛋白原含量及血浆粘度有关。积分重者较积分轻者的血糖控制要差且胰岛素抵抗程度要重、其血清TG、LDL、血浆黏度及血浆纤维蛋白原水平要高。     

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的中医证型分布规律浅探

目的:探讨糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(Diabetes Lower Extremity Arteriosclerosis Obliterans,DLASO)的中医证型分布规律。方法:对2009年9月至2012年9月住院的DLASO患者进行中医辨证分型,比较不同证型与性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、糖化血红蛋白、血脂等因素的关系。结果:454例DLASO患者的合并症和并发症中高血压病最多,其次为糖尿病周围神经病变、血脂异常症、冠心病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。合并高血压、糖尿病周围神经病变、血脂异常症的患者均超过60%。患者以气阴两虚兼血瘀型为最多(381例,83.92%)与湿热困脾兼血瘀型、阴阳两虚兼血瘀型相比,差异有统计学意义(P0.05)。患者男女比例为1.29∶1,差异有统计学意义(P0.01)。阴阳两虚兼血瘀型的体重指数为(26.43±4.11)kg/m2,高于气阴两虚兼血瘀型(24.91±3.12)kg/m2(P0.05)。结论:DLASO患者多合并高血压病、糖尿病周围神经病变、血脂异常症;气阴两虚兼血瘀型是DLASO最常见的证型;男性患DLASO的危险性高于女性;阴阳两虚兼血瘀型体重指数偏高。     

中医治疗糖尿病坏疽的临床研究

糖尿病即类似中医的三消症。脱疽即是中医病名,它应包括西医的“血栓闭塞性脉管炎和糖尿病坏疽”。糖尿病性脉管炎主要指的是：下肢血管动脉硬化和微血管的改变。动脉壁中最明显的改变是,内膜下组织中不规则的高出内皮表面的动脉粥样硬化斑块,内膜中有过度的纤维物沉着,导致内膜增厚和管腔狭窄,随着内膜的破坏,癍块的溃物坏死继发血栓形成,以及斑块的部分出血等都导致管腔闭塞而成肢端缺血出现麻木、发凉、间歇跛行、肢体坏疽等症状。临床中闭塞性动脉硬化的患者中20％有糖尿病,糖尿病患者发生动脉硬化的比无糖尿病患者高11倍,糖尿病疽的血液粘度较脉管炎高,发病年龄早,坏疽多。糖尿病微血管病是,内皮增生肿胀,管腔显著狭窄,造成皮肤肌肉缺血。在国外糖尿病住院的病人中,糖尿病足占47％,国内占8～12％,糖尿病足国内比国外发病率明显降低,其中主要的原因与中医中药在糖尿病临床中普遍应用有关,与中医治未病,提早中医药预防有密切关系。因此,提倡早发现、早预防、早治疗,采用中医药辨证论治,可以避免糖尿病坏疽的截肢。     

高血压脑小血管病中医证型与靶器官损伤因素的相关性分析＊

目的 观察高血压脑小血管病（Hypertensive cerebral small vessel disease，HT-CSVD）患者中医证型分布规律，分析其与靶器官损伤因素的相关性。方法 选取2020年6月至2021年6月在湖南中医药大学第一附属医院确诊的215例HT-CSVD患者，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》和《中医临床诊疗术语?证候部分》中相关证候分型标准对其中医四诊信息进行辨证分型，采集其年龄、性别、体质指数（BMI）、血压等一般资料，并检测血脂、血糖、凝血功能、肾功能、同型半胱氨酸（HCY）等相关指标。结果 215例HT-CSVD患者中医证型的构成比从高到低依次排序为痰湿壅盛证>气血亏虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证>瘀血阻络证。五组证型中，痰湿壅盛证BMI水平最高，与肝火亢盛证、阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其肌酐（Cr）、血尿酸（UA）水平较其余四组证型偏高，与气血亏虚证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。气血亏虚证HCY水平与痰湿壅盛证、瘀血阻络证比较差异有统计学意义（P < 0.05）；其甘油三酯（TG）水平与阴虚阳亢证比较差异有统计学意义（P < 0.05）。二分类Logistic分析结果显示，TG、BMI与阴虚阳亢证存在相关性，HCY与气血亏虚证存在相关性（P < 0.05）。结论 痰、虚、风、火与瘀是HT-CSVD的主要发病因素与病理枢机；BMI、Cr、UA、TG、HCY水平与各中医证型有一定的相关性，可将其作为HT-CSVD中医证型分型客观化的参考指标。     

2型糖尿病血管病变中医证候积分与细胞免疫状态的相关性

目的探讨2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者中医证候积分与细胞免疫状态的关系。方法根据中医证候积分分级标准,将符合纳入标准的74例2型糖尿病下肢血管病变患者分为轻度、中度、重度3组,另设10例健康志愿者为对照组,观察各组CD 4、CD 4%、CD 8、CD 8%、CD 4/CD 8的变化情况并分析CD 4、CD 8与中医证候积分的相关性。结果 3组中轻、重度组间不同年龄段比较其差异有统计学意义(P<0.05),轻、重度组间及中、重度组间诊断糖尿病时间比较其差异有统计学意义(P<0.05);3组间CD 4、CD 8、CD 4%比较其差异有统计学意义(P<0.05);CD 4与气虚证积分、血瘀证积分、诊断糖尿病时间呈负相关(P<0.05),与阴虚证积分、患者年龄无相关性(P>0.05);CD 8与阴虚证积分、血瘀证积分呈正相关(P<0.05),与气虚证积分、患者年龄、诊断糖尿病时间无相关性(P>0.05)。结论 CD 4细胞数量的减少和CD 8细胞数量的增加是2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者机体细胞免疫状态的重要特征;CD 4细胞数量的减少、CD 8细胞数量的增加与中医气虚血瘀证相关,气、阴的失调及血瘀证的程度影响机体细胞免疫的状态。     

周围血管病的中西医结合诊治

顾亚夫倪正(江苏省中医研究所)随着人民生活水平的提高和食谱的改善,血栓闭塞性脉管炎(TAO)的发病率有下降趋势,而动脉硬化性闭塞症(ASO)包括糖尿病性动脉病则逐渐增多。闭塞性血管病以血栓闭塞病变最为常见,一般认为闭塞的血管是不易再通的,虽然可做血管成型、动脉内膜剥脱等手术,但适应症范围小,远期疗效不满意,对细小血管的病变更感困难。近年来有的学者作分期动静脉转流术治疗 TAO 获得较好效果。但从国内各地报道来看,中医中药治疗仍属于主流,特别是中医治疗TAO,由于高位截肢率低,致残程度轻而深受患者欢     

2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者细胞免疫状态观察

目的:观察2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证不同证候积分患者细胞免疫状态并分析其与多重血管危险因素的相关性。方法:根据中医证候积分分级标准,将符合纳入标准的74例患者分为轻、中、重3组,另设10例健康志愿者为对照组,观察各组患者年龄、诊断糖尿病时间、体质指数、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型胰岛B细胞功能指数(HBCI)、超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、游离脂肪酸(FFA)、CD4、CD4%、CD8、CD8%、CD4/CD8的变化情况并行多元回归分析CD4、CD8与上述因素的相关性。结果:轻、重组间年龄、HOMA-IR、TG、FFA间比较其差异有统计学意义(P<0.05),轻、重组间及中、重组间诊断糖尿病时间、HbA1c、LDL-c、Fbg方面比较其差异有统计学意义(P<0.05),轻、中、重3组中TG、HDL-c、LDL-c、CD4、CD8分别与健康对照组比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重3组间Hs-CRP、CD4、CD8、CD4%比较其差异均有统计学意义(P<0.05);轻、重组间CD8%比较及中度组与重度组CD8%比较其差异有统计学意义(P<0.05);中度组与轻度组及重、轻组间CD4/CD8比较其差异有统计学意义(P<0.05)。CD4与诊断DM时间、HbA1c、LDL-c、HOMA-IR、Hs-CRP呈负相关(P<0.05),CD8与HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-c、Hs-CRP、Fbg、FFA呈正相关(P<0.05)。结论:①2型糖尿病下肢血管病变气阴两虚兼血瘀证患者存在不同的T淋巴细胞分化及分泌细胞因子的改变,②2型糖尿病史的进展及迁延、高糖毒性、脂毒性、胰岛素抵抗等内分泌代谢因素及炎症反应机制的参与可能是该类患者机体细胞免疫状态紊乱的重要病理生理。     

脑小血管病相关认知障碍的中医证候规律探究

目的:探索脑小血管病相关认知障碍的中医证候规律。方法:通过横断面研究，选择102例脑小血管病相关认知障碍患者的中医四诊信息(中医症状64个条目、舌象20个条目、脉象10个条目),对其进行因子分析、关联规则Apriori算法统计分析。结果:因子分析显示，本病中医证候要素主要为阳虚(22.55%)、火(18.63%)、阴虚(16.67%)、痰(16.67%)、血瘀(10.78%)、气虚(8.82%)、气滞(5.88%),病位涉及心、肝、脾、肾。Apriori算法显示，本病病性以阴虚为主，病位在脑，与肝、肾相关，其核心症状组合为腰膝酸软-视物模糊-目涩。结论:脑小血管病相关认知障碍的中医证候要素虚实并见，虚证以阳虚、阴虚、气虚为主，实证以火、痰、血瘀、气滞为主，病位涉及心、肝、脾、肾，核心中医证候为肝肾阴虚。     

糖尿病下肢血管病变踝肱指数与中医证型等相关性研究

目的:探讨ABI的影响因素及ABI与糖尿病中医证型、临床症状等的相关性,并以下肢血管彩超为诊断标准,探讨ABI用于早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义.方法:为90例糖尿病患者测定踝肱指教(ABI),抽血查FBC、2hPBG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标,进行临床症状评分、下肢血管彩超检查及中医辨证分型,采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析.结果:双侧ABI与年龄、PBC、Hb A1c、SBP、DBP、LDL-C均呈负相关,与糖尿病病程、BMI、FBC、TG、HDL-C、TC无相关性.合并冠心病的糖尿病患者的ABI值较无冠心痛者降低.临床症状方面,随着症状的加重,ABI数值逐渐降低.中医证型方面,阴阳两虚组双侧ABI在糖尿病各证型中最低.以下肢血管彩超为诊断标准,踝肱指数≤0.9诊断符合率最高.结论:临床上可以把踝肱指数≤0.9作为糖尿病下肢血管病变的早期筛壹方法,同时ABI受年龄、PBG、HbA1c、SBP、DBP、LDL-C等因素的影响.     

血栓闭塞性脉管炎180例的中医辨治

<正> 血栓闭塞性脉管炎是一种比较难治的慢性周围血管器质性病变,多发于青壮年男性,如治疗不当易造成截肢。本文总结180例(桉1971年山     

血栓闭塞性脉管炎的中医护理

血栓闭塞性脉管炎(以下简称脉管炎)是一种累及血管的炎症和闭塞性病变,主要侵袭四肢中小动静脉,以下肢血管为主。本病多发生于中壮年男性,病程较长,发展缓慢,晚期出现肢端缺血性溃疡和坏疽,常致截肢致残的后果。笔者在多年临床工作中,对该病的护理方法进行了探索,取得良好的效果,现将护理方法与要点总结如下。1　情志疏导在临床上不少脉管炎病人因长期病痛折磨,严重影响其正常的工作生活,加上经济上不堪负担,精神压力很大,而情志舒畅与否,常常直接影响疾病的预后。因此,临床护理中,对病人应关心体贴,尤其是对外地求医患者,更应耐心细致地进…     

219例下肢静脉曲张患者的中医证型分布调查分析

目的:通过整理219例下肢静脉曲张患者的临床资料,分析其证型分布,探讨中医证型与性别和慢性静脉功能不全CEAP分级的关系。方法:回顾性调查219例下肢静脉曲张患者的证型分布、性别和CEAP分级,进行统计学分析。结果:CEAP分级C4级患者最多,C3级次之;其中C2～C3级女性多于男性,C4～C6级的男性多于女性;证型以气滞血瘀型为最多,劳倦伤气型次之。劳倦伤气和湿热下注证型中女性多于男性,气滞血瘀和气血两虚证则男性居多。劳倦伤气证多见于C2～C3,气滞血瘀证多见于C4,而气血两虚证只见于C6。结论:劳倦伤气证和气滞血瘀证最常见;疾病早期女性多见,中晚期则男女差异不大;CEAP分级中C分级与中医证型有一定的对应关系,劳倦伤气证多见于C2～C3,气滞血瘀证多见于C4,而气血两虚证只见于C6。     

糖尿病下肢血管病治疗方法的概述与选择

糖尿病下肢血管病是糖尿病的常见并发症,可导致下肢供血不足,引起局部皮肤发绀或缺血性溃疡,严重的供血不足可导致肢体坏疽,具有很强的致残性和致死性,严重威胁着糖尿病患者的生存质量和生存时间。本文现对糖尿病下肢血管病的主要治疗方法进行分析和探讨,就目前糖尿病下肢血管     

糖尿病下肢血管病治疗方法的概述与选择

<正>糖尿病下肢血管病是糖尿病的常见并发症,可导致下肢供血不足,引起局部皮肤发绀或缺血性溃疡,严重的供血不足可导致肢体坏疽,具有很强的致残性和致死性,严重威胁着糖尿病患者的生存质量和生存时间。本文现对糖尿病下肢血管病的主要治疗方法进行分析和探讨,就目前糖尿病下肢血管     

四妙勇安汤加味内服外用治疗下肢血栓闭塞性脉管炎62例疗效观察

2002年9月—2006年9月,笔者采用四妙勇安汤加味内服并熏蒸治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,获得满意疗效,现总结如下。1临床资料诊断标准:根据国家中医药管理局1995年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中有关下肢血栓闭塞性脉管炎的诊断标准,经B超检查确诊。临床表现:下肢疼痛、肿胀,呈凹陷性水肿,局部皮温升高,足背动脉搏动消失,足背及趾青紫。     

中医治疗血栓闭塞性脉管炎体会

血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,主要侵袭四肢,尤其是下肢的中小动、静脉.轻者表现为患处疼痛、麻木、间歇性跛行,重者可出现坏疽、剧烈疼痛,甚至需截肢治疗.本病在中医学中属脱疽范畴.笔者在临床中自拟活血通脉汤治疗本病,取得了较好的疗效,现将资料完整者12例小结如下,以供同道参考.