鼻内针刺、鼻三针联合督灸治疗过敏性鼻炎的疗效观察

<正>过敏性鼻炎,属于Ⅰ型变态反应,是由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜对变应源的敏感性增高的慢性炎症性疾病^[1],临床以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒为主要表现^[2]。目前西药的治疗主要以抗组胺类、鼻用激素等为主^[3],此类药物副作用大,远期疗效不佳,给患者造成痛苦,长期用药形成心理负担。中药治疗方法较多,但辨证复杂,临床可操作性差。     

苍耳子散合玉屏风散加减治疗过敏性鼻炎的疗效观察及对鼻黏膜纤毛功能的影响

<正>过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)又称为变应性鼻炎，是由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病^[1]。临床主要表现程度不一的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流清涕，部分患者还可能出现眼痒、耳痒和咽痒、结膜充血、胸闷、咳嗽、哮喘发作等^[2]。生活中常见的物质如尘螨、花粉、动物皮毛、真菌孢子、食物等是AR的变应原，当患者接触变应原后易导致AR的反复发作，严重影响了患者的生活^[3]。     

“脱敏通鼻方”联合常规西药治疗小儿过敏性鼻炎肺虚感寒证80例临床研究

目的:观察脱敏通鼻方联合常规西药对过敏性鼻炎肺虚感寒证患儿免疫功能的影响。方法:将160例过敏性鼻炎肺虚感寒证患儿随机分为治疗组与对照组,每组80例。对照组轻症患儿予口服第二代抗组胺药治疗,中重症患儿则予鼻用糖皮质激素治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂脱敏通鼻方内服。2组疗程均为1个月。观察并比较2组患儿治疗前后血清炎症因子[白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-12(IL-12)、白介素-5(IL-5)]、免疫指标(CD3⁺、CD8⁺和CD4⁺淋巴细胞亚群比例)变化情况及临床症状缓解时间,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.25%,明显高于对照组的78.75%(P<0.05)。治疗后2组患儿血清IL-4、TNF-α和IL-5水平较治疗前明显降低,IL-12水平较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述炎症指标改善情况均明显优于对照组(P<0.001)。治疗后2组患儿外周血CD3⁺、CD8⁺和CD4⁺淋巴细胞亚群比例均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组上述免疫指标改善情况均明显优于对照组(P<0.001)。治疗组鼻痒、打喷嚏、鼻塞和流涕等症状的缓解时间均明显短于对照组(P<0.001)。结论:在常规西药基础上加用脱敏通鼻方对儿童过敏性鼻炎肺虚感寒证有显著的临床疗效,并能提高患儿免疫功能,减轻炎症反应。     

针刺联合穴位埋线治疗变应性鼻炎31例

<正>变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是易感个体接触特异性过敏原后，由免疫球蛋白E(IgE)介导的Ⅰ型变态反应性疾病，主要症状有发作性喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒等^[1]。近年来AR发病率不断升高^[2]，严重影响患者的身心健康，尤其是症状持续时间长、反复发作，导致部分患者处于抑郁状态^[3]。笔者采用针刺联合穴位埋线治疗AR患者31例，现报道如下。     

鼻沁滴鼻液对豚鼠过敏性鼻炎的影响

目的探索鼻沁滴鼻液对豚鼠过敏性鼻炎的影响。方法采用卵白蛋白(OVA)致敏法造模,将60只豚鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(麻苯滴鼻液)及鼻沁滴鼻液高、低剂量组。喷鼻给药4周后,行为学评分评价过敏性鼻炎症状严重度,HE染色观察鼻黏膜的组织形态学,ELISA检测血清免疫球蛋白(IgE)、白介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果与模型组比较,阳性组及鼻沁滴鼻液高、低剂量组过敏性鼻炎症状显著减轻(P0.05),鼻黏膜炎性细胞浸润显著减少,血清IgE、IL-4水平显著减低(P0.05),IFN-γ水平显著升高(P0.05)。结论鼻沁滴鼻液对过敏性鼻炎有较好的治疗作用,其机制可能与抑制IL-4、IgE水平和促进IFN-γ水平有关。     

温肺利鼻汤联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床观察

<正>变应性鼻炎(AR)即过敏性鼻炎,是特应性个体暴露于过敏原后,由Ig E介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症,是一种慢性鼻病,目前已成为呼吸道主要慢性炎性疾病。全球患病率为10%～20%^[1],国内地区不同,AR的流行病学数据差异较大,在9.6%～23.9%^[2]。发病与遗传和环境有关,吸烟、反复呼吸道感染、大量应用抗生素以及药物或者花粉过敏史是其危险因素^[3]。阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞是AR典型症状,可伴有有眼部症状;其中部分患者可合并支气管哮喘,可伴有肺部症状^[4]。     

辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎临床研究

目的观察辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的疗效及对血白细胞介素-4(IL-4)、IL-10和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法将70例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予氯雷他定治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予辛芩颗粒治疗。观察2组临床疗效、不良反应和复发率,记录治疗前后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IL-4,IL-10和IgE水平。结果观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05),而复发率明显低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后喷嚏、流涕、鼻堵和鼻痒评分及血IgE和IL-4水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),血IL-10水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组变化较对照组更为明显(P均<0.05)。结论辛芩颗粒联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎疗效确切,其机制可能为通过降低血IL-4、IgE水平和升高IL-10水平从而改善过敏性鼻炎的症状。     

补肺健脾通窍方对肺脾气虚型变应性鼻炎患儿IL-33、EOS、IgE及T淋巴亚群的影响

目的：探讨补肺健脾通窍方在变应性鼻炎肺脾气虚型患儿治疗中的应用价值。方法：将2019年11月至2022年5月在我院就诊的肺脾气虚型变应性鼻炎患儿随机分组，每组65例。对照组采用氯雷他定片治疗，观察组联合补肺健脾通窍方治疗，两组均治疗4周后比较疗效。结果：观察组血清白介素-6(IL-6)、白介素-33(IL-33)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)低于对照组，中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组鼻结膜炎生存质量问卷(RQLQ)评分、中医总症状积分低于对照组(P<0.05)；观察组总有效率96.92%(63/65)，高于对照组的84.62%(55/65)(P<0.05)。结论：采用补肺健脾通窍方治疗肺脾气虚型变应性鼻炎患儿，有助于减轻炎症反应，调节免疫功能，促进病情好转，提高临床疗效。     

透穴埋线联合玉屏风颗粒治疗儿童过敏性鼻炎临床研究

目的：观察透穴埋线联合玉屏风颗粒治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效。方法：采用随机数字表法将90例儿童过敏性鼻炎患者分为对照组、观察组各45例。对照组给予玉屏风颗粒治疗,观察组在对照组基础上联用透穴埋线治疗。比较2组治疗前后症状评分、免疫指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺),比较2组治疗前、随访时鼻结膜炎生活质量调查问卷评分,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后,对照组总有效率82.22%,观察组总有效率95.56%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒、流泪症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后上述症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3⁺、CD4⁺水平及CD4⁺/CD8⁺较治疗前升高(P<0.05),CD8⁺水平降低(P<0.05...     

陈文伯教授经验方鼻炎擦剂治疗鼻鼽

目的观察陈文伯教授经验方鼻炎擦剂治疗鼻鼽(过敏性鼻炎)的临床疗效。方法将120例过敏性鼻炎患者平均分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给以鼻炎擦剂治疗:早晚各1次,早晨每个鼻孔各点1²滴,晚上各点22滴,晚上各点2³滴。对照组给布地奈德鼻喷雾剂(64μg×120/支)治疗,早晚各1次,每次每个鼻孔各喷一喷药物(64μg)。连续用药3周对比治疗结果,并于治疗后3月内观察复发情况。结果治疗3周对照组有效率达到100%,治疗组有效率为88.3%,2组比较有统计学意义(P<0.05)。追踪3个月后,对照组有效率为78.3%,治疗组有效率75%,2组比较无统计学意义。结论鼻炎擦剂治疗过敏性鼻炎有较好的效果,但其短期疗效不如喷鼻的激素类药物。鼻炎擦剂对于减少过敏性鼻炎患者的复发更有效。     

小儿肺咳颗粒对未成年小鼠过敏性鼻炎模型的影响

目的:观察小儿肺咳颗粒对过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的作用效果并对其作用机制进行初步研究。方法:通过腹腔注射卵蛋白氢氧化铝溶液7次后连续卵蛋白溶液滴鼻激发10日造成未成年小鼠过敏性鼻炎模型,通过对小鼠行为学的观察,鼻粘膜病理学的研究以及变态反应相关指标免疫球蛋白E(IgE)、组胺(HIS)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)含量的测定对小儿肺咳颗粒治疗卵蛋白引起的过敏性鼻炎的作用效果及机制进行初步研究。结果:小儿肺咳颗粒能够减少AR小鼠的喷嚏和挠鼻次数,同时病理结果显示鼻腔分泌物一定程度地降低,提示其能够缓解AR发生时的症状,其机制可能通过降低血清中IgE和HIS含量,增加IFN-γ/IL-4比值有关。结论:小儿肺咳颗粒对卵蛋白引起未成年动物过敏性鼻炎具有一定的缓解作用,其机制可能与减少IgE及HIS的产生并调节Th1/Th2细胞活跃程度有关。     

抗敏煎内服及穴位敷贴治疗儿童过敏性鼻炎58例

目的:探讨抗敏煎内服及穴位敷贴治疗儿童过敏性鼻炎(AR)的疗效及对血清总免疫球蛋白E(IgE)水平和白细胞介素-4,-10(IL-4,IL-10)水平的影响。方法:将116例AR患者随机按数字表法分为对照组和联合观察组各58例,门诊体检的健康儿童15例作为健康对照组。对照组口服盐酸左西替利嗪片,5~10 mg/次,1次/d,疗程4周;布地奈德鼻喷雾剂,根据不同情况喷鼻,疗程10 d。联合观察组在对照组治疗的基础上采用抗敏煎内服,1剂/d及中药穴位敷贴,1次/周。两组疗程均为4周。进行治疗前后鼻炎的症状评分;记录治疗前1周及治疗后1周AR发作次数;进行治疗前后生活质量评价;检测治疗前后IgE,IL-4,IL-10水平。结果:联合观察组临床疗效总有效率100%,对照组86.2%,联合观察组优于对照组(P<0.05);治疗后联合观察组鼻炎的症状评分、AR发作次数和生活质量评分均低于对照组(P<0.01);两组AR患者治疗前后IgE和IL-4水平均高于健康对照组,IL-10水平低于健康对照组(P<0.01);治疗后两组IgE,IL-4水平均比治疗前下降,IL-10水平升高(P<0.01);治疗后联合观察组IgE,IL-4水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗AR的基础上,抗敏煎内服和中药穴位敷贴治疗AR近期疗效显著,其作用机制可能与下调IgE水平和调节Thl/Th2平衡有关。     

降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷对缓解期支气管哮喘患儿哮喘发作频次、免疫及外周T细胞亚群水平的影响

目的：探讨降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷对缓解期支气管哮喘患儿哮喘发作频次、免疫及外周T细胞亚群水平的影响。方法：选取2020年11月～2021年10月在本院收治的缓解期支气管哮喘患儿98例，据简单随机法将其分为观察组与对照组，各49例，对照组予以常规西药治疗，观察组在对照组基础上予以降气定喘汤联合伏九贴穴位贴敷治疗。评估患儿临床疗效，比较两组哮喘发作频次。于治疗前后，对比两组中医证候积分、免疫功能指标[白细胞介素(IL)-4、IL-12和免疫球蛋白(Ig)E]和外周T细胞亚群免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺);记录不良事件发生情况。结果：观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后，两组畏寒怕风、气短自汗和咯痰清稀、咳嗽气短等中医证候积分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后，观察组哮喘发作频次、IL-4和IgE水平低于对照组，IL-12、CD3⁺、CD4⁺、CD4^...     

通鼻脱敏汤辅助治疗持续性变应性鼻炎的疗效观察及其对血清IgE、IL-4、IL-12的影响

目的:观察中药通鼻脱敏汤辅助低温等离子消融治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效及其对患者血清IgE、IL-4(白细胞介素-4)、IL-12(白细胞介素-12)的影响。方法:选取变应性鼻炎患者90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予低温等离子消融治疗,观察组经低温等离子消融治疗并给予通鼻脱敏汤治疗,服药1个月后,对2组患者进行临床疗效评定,同时ELISA检测治疗前后2组患者血清IgE、IL-4和IL-12水平,记录不良反应发生情况。结果:2组持续性变应性鼻炎患者均顺利完成上述相应治疗,观察组总有效率为91.1%,显著优于对照组之66.7%(P0.05)。治疗后2组患者血清IgE及IL-4水平较治疗前明显降低(P0.05),IL-12较治疗前显著升高(P0.05);且观察组上述变化较对照组更为显著(P0.05)。观察组粘连、出血等整体不良反应发生率为13.3%,与对照组之11.1%对比无显著差异(P0.05)。结论:通鼻脱敏汤辅助等离子消融治疗持续性变应性鼻炎疗效确切,降低患者血清IgE、IL-4含量,升高IL-12水平是其部分作用机制。     

寒凝血瘀型痛经的中医药研究概况

<正>全球痛经发病率大约有70%^[1],现代医学将痛经分为原发性痛经与继发性痛经,认为其发病机制主要与前列腺素、子宫位置、血管加压素、精神及基因因素等有关,治疗以缓解疼痛症状为主^[2],使用NSAIDs(如芬必得)、口服避孕药、解热镇痛抗炎药,或手术子宫神经阻滞及切除等,副作用较多^[3],随月经周期反复用药,对身心造成不良影响,临床使用受限。中医治疗痛经有其独特优势,强调审症求因,审因论治^[4],治疗因人而异,标本同治,有效调治痛经患者症状且副作用小^[5],远期疗效好,值得临床推广使用。     

循时调周法治疗高催乳素血症的研究进展

<正>高催乳素血症为现代临床常见妇科疾病,患者典型临床表现为月经紊乱甚则闭经,可伴随出现嗜睡、骨质疏松、肥胖及尿崩症临床表现^[1],严重影响女性身心健康^[1]。目前西医以多巴胺受体激动剂为主进行治疗^[2],其不良反应较为明显且容易反复发作,病情严重者需手术治疗^[3],对患者影响较大。近年来中医药治疗高催乳血症引发的月经紊乱疗效确切^[4-6],临床应用广泛。本文对近年来在中医“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论指导下,应用循时调周法治疗高催乳素血症的文章进行综述,为临床应用中医药治疗高催乳素血症提供指导。     

黄芪桂枝五物汤合苍耳子散辅助治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤合苍耳子散辅治过敏性鼻炎的效果及对症状积分、外周血可溶性PD-L1、Th1/Th2漂移的影响。方法:选取2017年9月至2019年9月来我科就诊的过敏性鼻炎患者126例,随机分成观察组和对照组,各63例,对照组采用氯雷他定片治疗,观察组在对照组基础上采用黄芪桂枝五物汤合苍耳子散。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后症状积分、外周血可溶性PD-L1(sPD-L1)、免疫球蛋白E(IgE),Thl/Th2细胞因子表达水平[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-5]结果:观察组总有效率为92.06%,高于对照组的78.37%(P0.05),观察组症状积分、IgE、IL-4、IL-5水平均低于对照组(P均0.05),观察组sPD-L1、IFN-γ、IL-2高于对照组(P均0.05),两组不良反应率无明显差异(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤合苍耳子散治疗过敏性鼻炎临床疗效高,能有效降低患者症状积分,改善过敏反应及炎症反应。     

肾炎舒片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察及对免疫功能、肾功能的影响

目的：观察肾炎舒片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的疗效及对免疫功能、肾功能的影响。方法：回顾性分析80例CGN患者，按治疗方法不同分为对照组及治疗组各40例。对照组给予缬沙坦治疗，治疗组在对照组基础上联合肾炎舒片治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况，比较2组治疗前后肾功能指标[肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白含量(24 h UPro)]、细胞免疫功能(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺值)、炎性因子[白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6)，肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]指标值的变化。结果：对照组临床疗效总有效率为80.00%，治疗组为95.00%,2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺值均较治疗前升高(P<0.05),CD8⁺水平均较治疗前下降(P<0.05)；治疗组CD4⁺...     

半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎临床研究

目的：观察半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎的临床疗效。方法：将70例脾胃湿热型浅表性胃炎患者按照随机数字表法分为常规组和试验组，每组各35例。常规组给予常规针刺治疗，试验组给予半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肠屏障功能障碍预警指标[D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)、二胺氧化酶]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎性因子水平[白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及生活质量评分变化情况。结果：两组患者治疗后中医证候积分、D-乳酸、I-FABP及二胺氧化酶均低于本组治疗前，且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD4<...     

甘草泻心汤加减治疗复发性口腔溃疡的效果分析

<正>复发性口腔溃疡( ROU) 是一种临床常见的口腔黏膜疾病,具有复发性、周期性、自限性、缠绵难愈等特点,好发于青壮年^[1-2]。ROU 可发生于口腔黏膜的任何部位,发作时患者自觉有口腔灼痛感,会影响平时说话、进食、睡眠等,甚至会影响患者情绪、精神状态及日常生活和工作^[3]。该病的病因及发病机制尚不明确,普遍认为主要与维生素及微量元素缺乏、环境、遗传、免疫与微生物等密切相关^[4]。目前尚无治疗的特效药,西医主要以补充维生素、消炎和止痛等对症治疗,达到减轻疼痛和促进自愈的目的,但仍有部分患者的治疗疗效不理想^[5]。《金匮要略》经典方甘草泻心汤具有“治其湿热,分利其阴阳”作用,临床常用与治疗溃疡、便溏、痞满等相关疾病^[6]。笔者采用甘草泻心汤加减配合西药治疗该病取得较理想效果,现报道如下。