肺结节的中医药治疗及临床研究进展

<正>肺结节是指直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶,其作为肺癌的癌前病变,近年来随着癌症早筛的普及和检测技术的升级逐渐走进大众的视野^[1-3]。因肺癌的发病率及致死率在所有恶性肿瘤中均较高,导致大多数患者在筛查发现肺结节时常怀有巨大健康焦虑^[4]。现代医学对肺结节的治疗方案常根据结节影像的大小、边缘、血管走行等因素进行评估,分别予以手术切除或随访观察^[1,5]。     

陈炜从“肺失治节、痰瘀内生”论治肺结节经验

<正>肺结节是影像学上表现为直径≤3cm的圆形或类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影^[1]。现如今，健康查体观念在人群中逐渐普及以及现代医学影像精密仪器的发展，肺结节的检出率逐年提高。多数首次检出患者以及后期的随访阶段多无特效药物治疗，西医在随访阶段尚缺有效控制手段。大多数肺部结节为肺部良性病变，少数有恶变的可能性。然而多数患者心理预期差，造成其焦虑甚或恐慌，造成生活质量的严重下降。     

逍遥散加味治疗肝郁痰凝型乳腺增生的疗效观察及对性激素水平的影响

<正>乳腺增生即乳腺导管、乳腺小叶、腺泡上皮及纤维组织的单项或多项良性增生性疾病,以周期性乳房触痛、胀痛、肿块为主要临床特点,若未及时治疗有癌变的风险^[1]。该病病因迄今尚未明确,西医认为与乳腺组织雌激素水平升高或纤维细胞中雌激素受体含量异常相关,因此多采用激素类药物和止痛剂进行对症治疗^[2]。尽管可改善疼痛等症状,但复发率较高^[3]。     

自拟消癖止痛汤治疗乳腺增生症的效果分析

<正>乳腺增生症是女性常见的一种乳房病变，属于良性乳腺上皮增生性疾病，患者主要表现为乳房肿块、疼痛，病情的变化与月经周期、情绪变化密切相关^[1]。近年该病发生率不断升高，有调查显示，乳腺增生患病率为66.8%^[2]。不仅影响女性身心健康，也对生活和工作带来不良影响。目前，西医尚无治疗该病的特别有效措施，通过激素疗法进行纠正，会对患者自身激素水平造成影响，且病情容易反复，效果欠佳。     

泻黄散火汤治疗复发性口腔溃疡的临床观察

<正>复发性口腔溃疡(recurrent oral ulceration,ROU)是常见的一种口腔黏膜疾病，10～30岁女性为高发人群，总发病率可达15%～25%^[1]。ROU是指发生于口腔黏膜的局限性浅表溃疡，且呈反复发作的特点，以溃疡和灼热疼痛为主要症状，病情严重者甚至不能正常进食或言语表达。由于溃疡反复发作，迁延不愈，严重影响着患者的生活、学习及工作^[2]。其发病与免疫、遗传、病毒感染、微循环障碍、微量元素缺乏、口腔微生态紊乱等诸多因素有关^[3]。目前西医治疗以缓解局部症状为主，但对引发ROU的整体调节方面效果欠佳，尚无特效药物，且控制复发的效果也不理想^[4]。既往研究证实，中医药治疗可更好地改善症状，减少复发，且安全性高^[5-6]；但单纯应用中药治疗起效较慢，故中西医结合治疗ROU越来越被认可^[7]。基于此，本研究在西医常规治疗基础上联合中药泻黄散火汤治疗复发性口腔溃疡43例，观察疗效及复发情况，报道如下。     

隔药灸防治血液科化疗患者恶心、呕吐的临床观察

<正>血液肿瘤包括白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等^[1],全身化疗是此类肿瘤治疗的首选方法^[2],可有效抑制肿瘤^[3];但化疗药物在治疗过程中杀死异常生长的肿瘤细胞的同时,也避免不了对正常细胞、组织和脏器造成损伤^[4],同时引起一系列不同程度的不良反应或副作用。恶心、呕吐是化疗最常见的不良反应,严重者会影响化疗的进一步治疗,因此给予相应的干预预防和治疗化疗引起的消化道不良反应对患者具有重要意义。     

芪藤通络汤熏洗治疗结直肠癌化疗后手足综合征的效果观察

<正>结直肠癌(CRC)是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球各类恶性肿瘤中排第3位,在我国排第2位^[1]。近年来随着人们生活方式及饮食结构的改变,结直肠癌的发病和病死率明显递增,给家庭和社会带来沉重的经济负担^[2]。手术是临床治疗CRC的根治手段,但因患者确诊时多为中晚期,错过了手术治疗时机,化疗是常用治疗手段。化疗能够杀灭恶性肿瘤细胞,控制病情发展,提高生存率,但仍有部分患者出现诸多并发症^[3]。手足综合征(HFS)是化疗常见并发症之一,主要表现为手足皮肤疼痛、麻木,HFS可影响患者对化疗的依从性,严重者会中断治疗^[4]。目前西医临床对症治疗虽可一定程度上缓解症状,但疗效还有待提高^[5]。研究显示传统中医药治疗有一定优势^[6]。鉴于此,本研究基于中医辨证论治理念,从HFS病因病机出发自拟芪藤通络汤熏洗干预结直肠癌化疗后HFS患者,旨在优化结直肠癌化疗后HFS患者的治疗方案。     

晚期肺鳞癌中西医结合治疗近况

肺癌是世界范围内发病率及死亡率排名第一的恶性肿瘤^[1],约70%患者确诊时已属晚期,其中约30%病理类型为鳞状细胞癌^[2]。晚期肺鳞癌无手术根治的机会,且因缺乏有效的靶向药物,治疗手段非常有限,总体预后差^[3]。目前化疗是晚期肺鳞癌的主要治疗手段,但临床疗效已长期处于平台期^[4]。     

健脾补肺膏对咳嗽变异性哮喘缓解期儿童的影响

<正>咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)为临床多发肺部疾病，且是导致小儿群体顽固性慢性咳嗽的重要原因^[1]。当前临床尚缺乏CVA特异性治疗措施及药物，西医一般采取白三烯受体拮抗剂、抗组胺药、支气管扩张剂以及表面激素治疗，可在一定程度上缓解其临床表现，但治疗周期较长、不良反应多^[2]；     

中医药治疗良性单纯性甲状腺结节临床疗效的Meta分析

<正>甲状腺结节（TN）是甲状腺滤泡上皮细胞、局部间质及周围血管局灶性增生引起的散在病变,超声影像下表现为与正常组织不同的独立实质性病变^[1]。起病隐匿,为单发或多发,多发性结节高发,但单发性致癌率更高^[2],具有快速增大、极易恶变的特点^[3]。当前学界对其     

补肺健脾方+缩唇-腹式呼吸训练治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病肺脾气虚证的临床观察

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种病因尚不完全清楚的可防治的以持续不完全可逆性气流受限为特征的疾病^[1-2]。其发病率、致死率一直处于上升阶段。慢阻肺在急性发作时症状加重，肺功能下降，稳定期时症状稳定或轻微，虽然症状相对较轻，但如果不进行有效治疗，其病情随着每一次急性加重，会导致肺功能的逐步下降。因此在稳定期对疾病进行干预以减少急性加重，改善肺通气功能，延缓肺功能下降，提生活质量对慢阻肺患者尤为重要^[3-4]。中医药在慢阻肺稳定期应用广泛，优势明显^[5]。另外，慢阻肺全球倡议中特别提出了稳定期患者肺康复治疗的重要性^[6]。本研究选用补肺健脾方药联合肺康复疗法(缩唇-腹式呼吸)治疗稳定期慢阻肺患者38例，并客观地评价了二者联合治疗的临床效果和安全性。报道如下。     

中药热敷治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛55例

<正>腰椎间盘突出症是临床常见病，多发病，是在腰椎间盘退变、损伤的病理基础上椎间盘局限性突出刺激和(或)压迫神经根、马尾神经而出现的一系列症状。大多数患者经保守治疗症状均能得到缓解，但复发率高达25%^[1]。对保守治疗无效或反复发作，或出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹症状，或疼痛剧烈，或处于强迫体位，严重影响工作和生活者通常选择手术治疗。手术治疗比保守治疗能更大程度地改善症状，对轻中度无手术指征者也能够改善腰椎间盘突出引起的根性症状^[2]。手术远期优良率为60%～80%^[3]，部分患者在术后仍旧疼残留腰腿疼痛等后遗症，影响手术效果，使患者术后日常生活质量下降。西医治疗包括营养神经、物理理疗、椎管内封闭、功能锻炼等干预措施^[4]；中药内服、熏洗、针灸、拔罐、推拿等中医疗法应用也十分普遍^[5]。笔者采用中药热敷联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛患者55例，观察对疼痛和腰椎功能的影响，总结如下。     

温肺化痰降气平喘汤治疗小儿哮喘46例临床观察

<正>哮喘为儿童时期较为常见的呼吸道疾病,是一种以气道反应性增高及气道炎症为特殊征象的疾病,多数患儿以反复性咳嗽、喘息、胸闷、气促等为主要临床表现,尤其在凌晨及夜间发作剧烈^[1]。该病在我国具有较高的发病率,高达3.02%,且在近年来呈逐步上升趋势,约70%～80%的患儿的发病在5岁左右^[2]。本病的发病机制较复杂,现阶段普遍认为与内分泌因素、神经因素、免疫因素、环境因素、宿主因素、遗传因素等有着密切关系^[3-5]。临床西医治疗以长期干预措施进行控制和预防为主,持续、长期、规范性的治疗措施虽具有一定的治疗效果,但疗效并未达到理想状态^[6]。近几年中医药在儿童哮喘的防治中确取得了不错的成绩,方法多,效果好^[7-8]。本文观察了自拟温肺化痰降气平喘汤治疗小儿哮喘的临床效果,现报道如下。     

循时调周法治疗高催乳素血症的研究进展

<正>高催乳素血症为现代临床常见妇科疾病,患者典型临床表现为月经紊乱甚则闭经,可伴随出现嗜睡、骨质疏松、肥胖及尿崩症临床表现^[1],严重影响女性身心健康^[1]。目前西医以多巴胺受体激动剂为主进行治疗^[2],其不良反应较为明显且容易反复发作,病情严重者需手术治疗^[3],对患者影响较大。近年来中医药治疗高催乳血症引发的月经紊乱疗效确切^[4-6],临床应用广泛。本文对近年来在中医“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论指导下,应用循时调周法治疗高催乳素血症的文章进行综述,为临床应用中医药治疗高催乳素血症提供指导。     

益肺方佐治肺纤维化并发肺气肿41例

<正>临床将细胞外基质聚集，同时合并成纤维细胞增殖、炎症和(或)组织结构破坏的肺疾病称为肺纤维化^[1]；将终末细支气管远端气道弹性异常降低、充气并膨胀、肺容积增大，且合并气道壁破坏的情况称为肺气肿，临床可见肺气肿与肺纤维化同时存在者^[2]，这类患者病情更加复杂，治疗难度也加大^[3]，目前尚无特效根治手段。     

陆氏针灸“五脏调和”法针刺夹脊穴治疗新型冠状病毒感染相关疼痛60例

<正>新型冠状病毒感染在全球范围迅速传播，部分患者在感染后会出现身体、关节或神经病理性疼痛等相关疼痛症状^[1-3]。目前，潜在诱发疼痛的机制包括遗传因素、感染前的疼痛经历、生理或心理的创伤等，而用于干预疼痛的类固醇药物有可能会影响疫苗的疗效或掩盖患者其他的相关症状^[4]。《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》^[5]提出了在新型冠状病毒感染患者的医学观察期、临床治疗期及恢复期皆可根据情况进行针灸干预。     

强中症伴血精性精囊炎案1则

<正>强中症,西医学称阴茎异常勃起,是指在无性交或性刺激时,阴茎保持勃起状态,无法疲软^[1]。血精性精囊炎为男性感染性疾病,指射精呈粉红色或红色,或带有血丝,发病后可伴随出现会阴不适、尿痛、射精疼痛等症状^[2]。阴茎异常勃起的西医治疗方案主要针对阴茎海绵体行局部治疗,如局部冷敷、海绵体内药物注射或手术,以调节海绵体内氧分压、二氧化碳分压、血流量等^[1];血精性精囊炎多采用药物及各种物理疗法相结合,西药主要包括抗生素联合非那雄胺、抗炎镇痛药、α受体阻滞剂等,外科经会阴精囊穿刺置管、尿道精囊镜术为目前主要治疗手段^[3]。     

序贯三联巨刺法治疗急性发作期无先兆性偏头痛55例

<正>偏头痛临床表现为发作性、搏动性一侧或双侧头痛，常伴恶心、呕吐及畏光、畏声等，每次持续4～72 h^[1]。其中无先兆性偏头痛最为常见，约占偏头痛的80%^[2]。目前西医对于偏头痛急性期止痛以非甾体抗炎药和曲坦类药物为主，但是长久应用具有耐药性和一定的不良反应^[3]。针灸治疗偏头痛安全有效，长期针灸治疗可减少患者头痛发作次数和减轻疼痛程度^[4]。而处于急性发作期的患者迫切需要即时止痛，笔者采用序贯三联巨刺法治疗急性发作期无先兆性偏头痛患者55例，观察其即时止痛效应，现报道如下。     

中西医结合治疗急性泪小管炎1例

<正>急性泪小管炎是眼科少见泪窍疾病，在泪器疾病中的临床发病率仅为2%^[1]，主要症状为按压时泪小点有脓样物质流出。但因其发病隐匿，容易误诊为结膜炎、泪囊炎、睑腺炎等^[2]，误诊率高达88%^[3]。尽早明确诊断，并予以有效的治疗可最大限度地保护患者泪小管功能^[4]。西医主要治疗手段为冲洗、切开、置管等方式^[5]，但存在破坏泪小点、泪小管反应增生等弊端^[6]。该病属中医“漏睛疮”范畴，也称“眦漏症”。本例患者根据中医“内眦属心”理论辨治，取得良好疗效，现报告如下。     

小儿湿疹中医诊治进展

<正>湿疹是以多形性皮损、对称分布,易于渗出,自觉瘙痒,反复发作和慢性化为特征的临床常见皮肤病^[1]。小儿湿疹的发病率为12%～25%,且呈逐年上升趋势^[2]。目前西医针对小儿湿疹的治疗多采用抗组胺药物及糖皮质激素内外治疗,短期内疗效显著,远期疗效不佳^[3]。中医诊疗小儿湿疹依据病因病机,采用辨证论治,中药口服,具有价廉、效著,长期疗效好,不易复发等优势。